Mini nutritional assessment-short form test: criterion and predictive validity in older adults from a long-term care unity.

Introduction: Introduction: the Mini Nutritional Assessment Short-Form test (MNA-SF) is valid for malnutrition screening and diagnosis of older adults, but few studies evaluated if it predicts hospital length of stay (LOS) and were conducted in long-term care units. Objective: this study aims to evaluate the criterion and predictive validity of MNA-SF. Methods: a prospective observational study was conducted in older adults from a long-term care unity. MNA Long Form test (MNA-LF) and MNA-SF were applied, at admission and at discharge. Percentage of agreement, kappa and intra-class correlation coefficients (ICC) were determined. Sensitivity and specificity of MNA-SF were calculated. The independent association of MNA-SF with LOS (adjustment for Charlson index, sex, age, education) was assessed by Cox regression analysis [results presented as hazard ratio (HR) and 95 % confidence intervals (CI)]. Results: this sample is composed of 109 older adults (62.4 % women), aged 66-102 years. According to MNA-SF at admission, 7.3 % of participants presented normal nutrition status, 55.1 % were at risk of malnutrition and 37.6 % were malnourished. Agreement, kappa and ICC were 83.5 %, 0.692 and 0.768 at admission, and 80.9 %, 0.649 and 0.752 at discharge. MNA-SF sensitivities were 96.7 % at admission and 92.9 % at discharge; specificities were 88.9 % and 89.5 %, at admission and at discharge. According to MNA-SF at discharge, being at risk of malnutrition (HR = 0.170, 95 % CI: 0.055-0.528) or malnourished (HR = 0.059, 95 % CI: 0.016-0.223) lowered the odds of being discharged to home or to usual residence. Conclusions: a high agreement was found between MNA-LF and MNA-SF. MNA-SF revealed high sensitivities and specificities. An independent association was found between risk of malnutrition or malnutrition by MNA-SF and LOS. The use of MNA-SF instead of MNA-LF should be considered in long-term care units given its criterion and predictive validity.

Introducción: Introducción: la versión corta del test de valoración nutricional (MNA-SF) es válida para la evaluación del riesgo nutricional y de la desnutrición de los adultos mayores, pero pocos estudios han evaluado si predice la duración de la estancia hospitalaria (LOS) y se realizaron en unidades de cuidados de larga duración. Objetivo: evaluar la validez predictiva y de criterio del MNA-SF. Métodos: se realizó un estudio observacional prospectivo en adultos mayores de una unidad de cuidados de larga duración. Se aplicaron el formulario largo del MNA (MNA-LF) y el MNA-SF al ingreso y al alta. Se determinó el porcentaje de concordancia, kappa y coeficientes de correlación interclase (CCI). Se calcularon la sensibilidad y la especificidad del MNA-SF. Se evaluó la asociación independiente del MNA-SF con la LOS (ajustada por: índice de Charlson, sexo, edad y educación) mediante análisis de regresión de Cox (resultados: hazard ratio [HR] e intervalos de confianza [IC] del 95 %). Resultados: esta muestra está compuesta por 109 adultos mayores (62,4 % mujeres), con edades de 66-102 años. Según el MNA-SF al ingreso, el 7,3 % de los participantes estaban bien nutridos, el 55,1 % estaban en riesgo nutricional y el 37,6 % estaban desnutridos. La concordancia, kappa y CCI fueron del 83,5 %, del 0,692 y del 0,768 al ingreso y del 80,9 %, del 0,649 y del 0,752 al alta. Las sensibilidades del MNA-SF fueron de 96,7 % al ingreso y de 92,9 % al alta; las especificidades fueron de 88,9 % y de 89,5 %, al ingreso y al alta. Según el MNA-SF al alta, estar en riesgo nutricional (HR = 0,170, IC 95 %: 0,055-0,528) o desnutrido (HR = 0,059, IC 95 %: 0,016-0,223) redujo las probabilidades de ser dado de alta al domicilio o la residencia habitual. Conclusiones: se encontró una gran concordancia entre el MNA-LF y el MNA-SF. El MNA-SF reveló grandes sensibilidad y especificidad. Se encontró una asociación independiente entre la desnutrición o el riesgo nutricional por MNA-SF y la LOS. El uso de MNA-SF en lugar de MNA-LF debe considerarse en unidades de cuidados de larga duración dada su validez predictiva y de criterio.

Beneficência e Não-maleficência em Fim de Vida: O Caso da Nutrição e Hidratação Artificiais / Beneficence and Non-maleficence at the End of Life: The Case of Artificial Nutrition and Hydration / Beneficencia y no maleficencia al final de la vida: el caso de la nutrición e hidratación artificial

Com os avanços da medicina moderna e do conhecimento tecnológico, aumentou o número de pessoas com doenças crônicas e progressivas. Também as opções de tratar se diversificaram e, assim, adiar a morte tornou-se possível. Quando é necessário proceder à tomada de decisão sobre nutrição e hidratação artificiais, em pessoas doentes em cuidados paliativos, estas mesmas decisões apresentam dilemas éticos complexos que envolvem os princípios de beneficência, e não-maleficência.

With advances of modern medicine and technological knowledge, the number of people with chronic and progressive diseases has increased. The treatment options have also increased so hastening death has become possible. When it is necessary to make a decision about artificial nutrition and hydration in patients in palliative care, these same decisions present complex ethical dilemmas involving the principles of beneficence and nonmaleficence.

Con los avances de la medicina moderna y el conocimiento tecnológico, el número de personas con enfermedades crónicas y progresivas ha aumentado. Las opciones de tratamiento también se diversificaron y, por lo tanto, posponer la muerte se hizo posible. Cuando es necesario tomar una decisión sobre nutrición e hidratación artificial, en personas enfermas en cuidados paliativos, estas mismas decisiones presentan complejos dilemas éticos que involucran los principios de beneficencia y no maleficencia.

Os Cuidados Paliativos Domiciliários, a Alimentação e os Familiares-Cuidadores / Home Palliative Care, Food and Family Members / Los Cuidados Paliativos Domiciliarios, la Alimentación y los Familiares-Cuidadores

Os Cuidados Paliativos são cuidados ativos, coordenados e globais e são um direito humano. O seu principal objetivo é promover o bem-estar, o conforto e a qualidade de vida dos doentes e suas famílias. Uma vez que um número significativo de doentes gostaria de morrer em casa, o domicílio torna-se um foco de atenção primordial para os profissionais de saúde. Devido à evolução da doença e aos tratamentos realizados, a vida dos familiarescuidadores é frequentemente muito alterada, assim como a alimentação das pessoas doentes.

Palliative Care is an active, coordinated and comprehensive care and a human right. Its main objective is to promote well being, comfort and quality of life of patients and their families. Since a significant number of patients would like to die at home, home becomes a primary focus of attention for healthcare professionals. Due to the evolution of the underlying disease and the treatments performed, the life of family members is often very changed and so is feeding the ill person.

Los cuidados paliativos son cuidados activos, coordinados y globales y son un derecho humano. Su principal objetivo es promover el bienestar, el confort y la calidad de vida de los enfermos y sus familias. Una vez que un número significativo de pacientes quisiera morir en casa, el domicilio se convierte en un foco de atención primordial para los profesionales de la salud. Debido a la evolución de la enfermedad ya los tratamientos realizados, la vida de los familiares-cuidadores es a menudo muy alterada, así como la alimentación de las personas enfermas.

Avaliação cognitiva de pacientes em cuidados paliativos: estudo piloto / Cognitive Assessment for Patients in Palliative Care: Pilot Study / Evaluación cognitiva de los pacientes en cuidados paliativos: un estudio piloto

Objetivo: evaluar el estado cognitivo de pacientes con necesidades paliativas, admitidos en una unidad de convalecencia, utilizando la Escala de Pfeiffer. Material y métodos: estudio descriptivo, observacional y transversal realizado en 23 pacientes ingresados en una unidad de convalecencia en Portugal, entre el 18 de febrero y el 5 de marzo de 2014. Se realizó la evaluación cognitiva utilizando la Escala Pfeiffer versión portuguesa. El análisis estadístico se realizó con metodología descriptiva y analítica. Resultados: más del 50% de los participantes erró en las preguntas que solicitaban el número de teléfono y domicilio (82,6%), la operación de sustracción (60,9%) y el nombre del anterior presidente de la República (56,5%). La mediana de edad de los pacientes con alteraciones cognitivas era de 83 (66-87 años). Conclusiones: este estudio sugiere que el uso de la Escala de Pfeiffer constituye una herramienta apropiada para evaluar el estado cognitivo de los pacientes con necesidades paliativas.

Objetivo: avaliar o estado cognitivo dos pacientes com necessidades paliativas, internados numa unidade de convalescença, através da utilização do instrumento, Escala de Pfeiffer. Material e métodos: estudo descritivo, observacional e transversal, realizado em 23 pacientes internados numa unidade de convalescença, em Portugal, no período 18 de fevereiro e 5 de março de 2014. A avaliação cognitiva foi efetuada com recurso à Escala de Pfeiffer-Versão Portuguesa. A análise estatística foi realizada com metodologia descritiva e analítica. Resultados: mais de 50% dos inquiridos erraram as questões que solicitavam o número de telefone e morada (82,6%), conta de subtração (60,9%) e o nome do anterior Presidente da República (56,5%). Pacientes com alterações cognitivas têm uma mediana de 83 (66-87 anos). Conclusão: o estudo sugere que o uso da Escala de Pfeiffer constitui-se um instrumento adequado para a avaliação do estado cognitivo, dos pacientes com necessidades paliativas. Palavras-chave: cuidados paliativos, determinação de necessidades de cuidados de saúde, cognição, pacientes internados, cuidados de enfermagem.

Aim: To assess cognitive status of patients with palliative needs, admitted to a convalescent unit, using the instrument, Pfeiffer Scale. Material and Methods: It is a descriptive, observational and cross-sectional study conducted in 23 patients admitted to a convalescent unit in Portugal, between February 18 and March 5, 2014. The cognitive assessment was performed using the Scale Pfeiffer-Portuguese version. Statistical analysis was performed with descriptive and analytical methodology. Results: Over 50% of respondents missed questions requesting the phone number and address (82.6%), subtraction account (60.9%) and the name of the former President of the Republic (56.5%). Patients with cognitive impairments have a median of83 (66-87anos). Conclusion: The study suggests that use of Pfeiffer Scale constitutes an appropriate tool for assessing the cognitive state of patients with palliative needs.