Postanesthesia evaluation of emotional and psychological satisfaction in a Hispanic population.

BACKGROUND: Patient satisfaction has a positive impact on clinical care. Different strategies, such as questionnaires, have been developed to evaluate and improve patient satisfaction. A validated pediatric anesthesia questionnaire previously showed the importance of perioperative care built upon a relationship of trust between healthcare providers and children and parents, and a comfortable environment in which satisfactory answers are provided. However, the questionnaire was validated in English, and no research exists on the use of satisfaction questionnaires in Spanish. Given that there are 559 million Spanish speakers in the world, of which 53 million live in the United States, we intended to validate a Spanish version of this questionnaire to measure parental and pediatric satisfaction after anesthesia, and facilitate the provision and quality management of anesthesia care in Hispanic populations. METHODS: A questionnaire validated in English was translated to Spanish. Subsequently, it was administered to children who had undergone surgery and their parents to determine reliability, validity, acceptability, and reproducibility. RESULTS: Of the 228 recruited parents, a total of 221 agreed to participate, and 77 questionnaires were filled out completely by both parents and children. Overall response rates of 97% for parents and 90% for children were achieved. The reliability, test-retest reliability, and internal consistency were examined, and a McNemar coefficient of 0.97 and a Cronbach's alpha coefficient of 0.82 were obtained. Construct validity was obtained through comparisons of the following items: the child's perception of serenity imparted by the medical staff with the parent's satisfaction with conversations between the anesthesiologist and child, the nurse's ability to make the child feel better with the parent's satisfaction with the nurse's professionalism, and the nurse's kindness toward the child with the parent's perception of the care provided. CONCLUSION: This questionnaire proved to be simple and easy to understand within the literate Spanish-speaking population. It had adequate content validity and high reliability, acceptability, reproducibility, and construct validity. We believe that this Spanish questionnaire can be used with success among Hispanic populations resulting in improved care for those undergoing anesthesia, and therefore, patient satisfaction.

Enfermedad carotídea arterioesclerótica: estudio de 22 casos de alto riesgo intervenidos con anestesia local

Se presenta un estudio descriptivo de 22 casos de endarterectomía carotídea con anestesia local en la Fundación Santa Fe de Bogotá. Se analizan los resultados que muestran una aceptable morbilidad postoperatoria y ausencia de mortalidad relacionada con el procedimiento. En pacientes de alto riesgo quirúrgico y anestésico, esta técnica es sencilla de practicar y el manejo intra y postoperatorio no presenta mayores dificultades

Valoración preoperatoria del paciente coronario para cirugía no cardíaca

La valoración preoperatoria cardiovascular es importante para la identificación de pacientes con riesgo de isquemia perioperatoria. Desde hace años se han descrito diferentes índices de riesgo que han servido de base para la elaboración de diagramas de flujo más completos como el diseñado recientemente por el COLEGIO AMERICANO DE CARDIOLOGOS Y LA ASOCIACION AMERICANA DEL CORAZON (ACC & AHA) y que se presenta a continuación. Además, se resumen los principales exámenes paraclínicos que se deben utilizar para la detección de pacientes con enfermedad coronaria y que deben ser llevados a cirugía no cardíaca

Ayuno en cirugía electiva

La mayoría de estudios clínicos han mostrado que el tiempo de la última ingesta de líquidos claros antes de la inducción anestésica, guarda poca relación con el volumen y el pH del contenido gástrico. Después de dos horas de ayuno de líquidos claros, la secreción gástrica endógena es el principal determinante del volumen y el pH del líquido gástrico y un ayuno más prolongado no variará las condiciones

Aspectos Psicológicos del niño quirúrgico

Los niños no son adultos pequeños. Muchos factores contribuyen a la ansiedad en niños antes de la inducción de la anestesia. Existen diferencias anatómicas, fisiológicas, fisiopatológicas, farmacológicas y sicológicas que requieren alteraciones en la rutina de procedimientos anestésicos realizados en los adultos. El conocimiento de estas diferencias y de sus implicaciones en anestesia general permite al anestesiólogo prevenir la mayor parte de complicaciones y disminuir la morbi-mortalidad, como también reducir los miedos, las fobias y los disturbios emocionales relacionados con la anestesia logrando aliviar la ansiedad de los padres

El Uso de soluciones salinas hipertonicas en resucitacion y en cirugia electiva mayor / Use of saline hypertonic solutions in resuscitation and in major elective surgery

Se estudio el efecto fisiologico de la administracion de una solucion hipertonica de sodio (NaCl 3%) en 30 pacientes sometidos a cirugia mayor. Durante la cirugia se reemplazaron las perdidas de sangre con globulos rojos o sangre total segun la necesidad, pero el liquido de mantenimiento, que usualmente ha sido lactato de Ringer, fue la solucion NaCl 3% a razon de 1.5 a 2.9 ml/Kg/hora (promedio 2.4 ml/Kg/hora) para un total de 4.3 a 12.8 ml/Kg/hora (promedio 8.4 ml/Kg/hora), lo cual representa un total de sodio intraoperatorio de 272 mEq a 666 mEq (promedio 482 mEq). El balance positivo de agua durante la fase intraoperatoria oscilo entre 13.2 ml/Kg y 39.8 ml/Kg (promedio 24 ml/Kg). Estas cifras son considerablemente inferiores a las que comunmente se observan en pacientes tratados con lactato de Ringer. Los valores postoperatorios de sodio serico oscilaron entre 135 y 151 mEq/l. No se observo hipokalemia. Las mediciones bioquimicas y fisiologicas no detectaron complicaciones ni fenomenos indeseables y, por el contrario, se observaron satisfactorios indices hemodinamicos y respiratorios. Fue notorio el grado infimo de acumulacion de edema, asi como la diuresis temprana con eliminacion del minimo exceso de liquidos. Se presentan, a manera de ilustracion, cuatro casos individuales tratados con la solucion salina hipertonica, y otros cuatro que se comparan con cuatro similares tratados con soluciones isotonicas. Nuestros resultados preliminares justifican continuar el estudio sobre el uso de la solucion (RESUMEN TRUNCADO EN 1650 CARACTERES).