Unveiling family relationships based on the context of domestic violence: a Grounded Theory.

OBJECTIVE: To understand the meanings attributed to family relationships by women who have experienced domestic violence. METHOD: Explanatory study using Symbolic Interactionism and Grounded Theory as references. Data were collected from March to November 2021, through online interviews with 23 women found on the social media application Facebook®. RESULTS: Data analysis allowed the construction of a theoretical model consisting of three processes: "We learned that it was normal to be mistreated": experiencing a context of violence in the family of origin; "I just wanted a family": experiencing partner violence and redefining family relationships in the context of violence. CONCLUSION: The meanings attributed to family relationships are elaborated and modified according to the interpretation, trajectory of confrontation, and interactions of women with other individuals and objects in the social web, over time. When experiencing domestic violence, women give new meaning to their feelings and begin to attribute new values, emotions, and empathy to family relationships, expanding their understanding of their weaknesses and potential.

Palliative care strategies in the management of people with serious cases of COVID-19.

OBJECTIVES: to analyze the assistance strategies in palliative care developed in the COVID-19 pandemic for critically ill patients and their families. METHODS: an integrative review carried out in August 2021 and updated in April 2022 in the Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), US National Library of Medicine (PubMed), Web of Science databases, and presented in the PRISMA flowchart. RESULTS: thirteen works were selected for reading and content analysis, from which emerged the two main themes that reflect the reality evidenced in this context: The sudden advent of COVID-19 with impacts on palliative care; and The strategies used in palliative care to mitigate these impacts. FINAL CONSIDERATIONS: palliative care is the best strategy for providing health care, used as a comfort to bring relief and comfort to patients and families.

Unveiling family relationships based on the context of domestic violence: a Grounded Theory / Descubriendo las relaciones familiares desde el contexto de la violencia doméstica: una teoría basada en datos / Descortinando as relações familiares a partir do contexto de violênciadoméstica: uma Teoria Fundamentada nos Dados

ABSTRACT Objective: To understand the meanings attributed to family relationships by women who have experienced domestic violence. Method: Explanatory study using Symbolic Interactionism and Grounded Theory as references. Data were collected from March to November 2021, through online interviews with 23 women found on the social media application Facebook®. Results: Data analysis allowed the construction of a theoretical model consisting of three processes: "We learned that it was normal to be mistreated": experiencing a context of violence in the family of origin; "I just wanted a family": experiencing partner violence and redefining family relationships in the context of violence. Conclusion: The meanings attributed to family relationships are elaborated and modified according to the interpretation, trajectory of confrontation, and interactions of women with other individuals and objects in the social web, over time. When experiencing domestic violence, women give new meaning to their feelings and begin to attribute new values, emotions, and empathy to family relationships, expanding their understanding of their weaknesses and potential.

RESUMEN Objetivo: Comprender los significados atribuidos a las relaciones familiares por mujeres que han vivido violencia doméstica. Método: Estudio explicativo que utilizó como referentes el Interaccionismo Simbólico y la Teoría Fundamentada. Los datos fueron recolectados de marzo a noviembre de 2021, a través de entrevistas online a 23 mujeres encontradas en la red social Facebook®. Resultados: El análisis de los datos permitió la construcción de un modelo teórico, compuesto por tres procesos: "Aprendimos que era normal que nos maltrataran": experiencia en un contexto de violencia en la familia de origen; "Solo quería una familia": experiencia de la violencia en la pareja y redefinición de las relaciones familiares en el contexto de la violencia. Conclusión: Los significados atribuidos a las relaciones familiares se elaboran y modifican según la interpretación, trayectoria de confrontación e interacciones de las mujeres con otros individuos y objetos del tejido social, a lo largo del tiempo. Al vivir violencia doméstica, las mujeres dan un nuevo significado a sus sentimientos y comienzan a atribuir nuevos valores, emociones y empatía a las relaciones familiares, ampliando su comprensión de sus debilidades y potencialidades.

RESUMO Objetivo: Compreender os significados atribuídos às relações familiares, por mulheres que vivenciaram violência doméstica. Método: Estudo explicativo que utilizou como referenciais o Interacionismo Simbólico e a Teoria Fundamentada nos Dados. Os dados foram coletados no período de março a novembro de 2021, por meio de entrevistas on-line com 23 mulheres localizadas na rede social Facebook®. Resultados: A análise dos dados permitiu a construção de um modelo teórico, constituído por três processos: "A gente aprendeu que era normal ser maltratada": experienciando um contexto de violência na família de origem; "Eu só queria uma família": vivenciando violência pelo companheiro e Ressignificando as relações familiares no contexto de violência. Conclusão: Os significados atribuídos às relações familiares são elaborados e modificados conforme a interpretação, trajetória no enfrentamento e interações das mulheres com outros indivíduos e objetos no tecido social, ao longo do tempo. Ao vivenciar a violência doméstica as mulheres ressignificam seus sentimentos e passam a atribuir novos valores, emoções e empatia às relações familiares, ampliando a compreensão de suas fragilidades e potencialidades.

Palliative care strategies in the management of people with serious cases of COVID-19 / Estrategias de cuidados paliativos en el manejo de personas con casos graves de COVID-19 / Estratégias de cuidados paliativos no manejo de pessoas com casos graves da COVID-19

ABSTRACT Objectives: to analyze the assistance strategies in palliative care developed in the COVID-19 pandemic for critically ill patients and their families. Methods: an integrative review carried out in August 2021 and updated in April 2022 in the Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), US National Library of Medicine (PubMed), Web of Science databases, and presented in the PRISMA flowchart. Results: thirteen works were selected for reading and content analysis, from which emerged the two main themes that reflect the reality evidenced in this context: The sudden advent of COVID-19 with impacts on palliative care; and The strategies used in palliative care to mitigate these impacts. Final Considerations: palliative care is the best strategy for providing health care, used as a comfort to bring relief and comfort to patients and families.

RESUMEN Objetivos: analizar las estrategias asistenciales en cuidados paliativos desarrolladas en la pandemia de COVID-19 para pacientes críticos y sus familias. Métodos: revisión integradora, realizada en agosto de 2021 y actualizada en abril de 2022, en las bases de datos Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), US National Library of Medicine (PubMed), Web of Science, y presentado en el diagrama de flujo PRISMA. Resultados: se seleccionaron trece obras para lectura y análisis de contenido, de las cuales surgieron dos temas principales que reflejan la realidad evidenciada en este contexto: El advenimiento repentino de la COVID-19 con impactos en los cuidados paliativos; y Las estrategias utilizadas en cuidados paliativos para mitigar estos impactos. Consideraciones Finales: los cuidados paliativos son la mejor estrategia para brindar atención en salud, utilizados como un consuelo para brindar alivio y comodidad a los pacientes y familiares".

RESUMO Objetivos: analisar as estratégias assistenciais em cuidados paliativos desenvolvidas na pandemia de COVID-19 aos pacientes graves e familiares. Métodos: revisão integrativa, realizada em agosto de 2021 e atualizada em abril de 2022, nas bases de dados Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), US National Library of Medicine (PubMed), Web of Science, e apresentadas no fluxograma PRISMA. Resultados: foram selecionados treze trabalhos para leitura e análise de conteúdo, dos quais emergiram as duas principais temáticas que traduzem a realidade evidenciada neste contexto: O advento súbito da COVID-19 com impactos nos cuidados paliativos; e, As estratégias utilizadas em cuidados paliativos para amenizar esses impactos. Considerações Finais: os cuidados paliativos se convergem na melhor estratégia de prestação de atendimento à saúde, usados como um acalento para trazer alívio e conforto aos pacientes e às famílias.

Prática do aleitamento materno exclusivo: conhecimento de gestantes / Práctica exclusiva de la lactancia: conocimiento de los gestantes / Exclusive breastfeeding practice: knowledge of pregnant women

Introdução: o aleitamento materno exclusivo (AME) é definido quando a criança recebe apenas o leite humano direto da mama ou ordenhado, sem a oferta de qualquer líquido ou alimento, exceto medicamentos. É preconizado pela Organização Mundial de Saúde até seis meses de idade, pois é a nutrição suficiente para crescimento e desenvolvimento da criança. Entretanto, sua adesão está muito aquém do recomendado pelos órgãos nacionais e internacionais. Objetivo: identificar o conhecimento das gestantes referente à prática de aleitamento materno exclusivo. Metodologia: pesquisa qualitativa, realizada com treze gestantes, com idade gestacional acima da 25ª semana. Os dados foram coletados por meio de entrevista gravada em domicílio e submetidos à análise do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: três categorias emergiram a partir da análise dos discursos: 1) Benefícios do leite materno, 2) O (des)conhecimento sobre o aleitamento materno exclusivo e 3) A prática de educação em saúde sobre o aleitamento materno. As gestantes entendem sobre os benefícios do leite materno para a saúde materno-infantil, porém, desconhecem o real conceito da prática de aleitamento materno exclusivo, uma vez que as gestantes associam a ausência do aleitamento materno exclusivo somente quando oferecem outros tipos de leites ou alimentos. Para elas, na oferta de chás e água, os bebês ainda permanecem em amamentação exclusiva. Conclusão: reforça-se a importância das orientações acerca da prática de amamentação exclusiva, reforçando sua desmistificação em relação ao uso de chás e água, bem como incluindo as desvantagens do desmame precoce. Esse conhecimento pode influenciar positivamente no bem-estar e a qualidade de vida do binômio mãe-filho.

Introduction: exclusive breastfeeding (SMA) is defined when the child receives only human milk directly from the breast or milked, without the supply of any liquid or food, except medicines. It is advocated by the World Health Organization for up to six months of age, as it is sufficient nutrition for the child's growth and development. However, its membership is far from what is recommended by national and international bodies. Objective: To identify the knowledge of pregnant women regarding the practice of exclusive breastfeeding. Methodology: qualitative research, carried out with thirteen pregnant women, with gestational age above the 25th week. The data were collected by means of an interview recorded at home and submitted to the analysis of the Collective Subject Discourse. Results: three categories emerged from the analysis of the discourses: 1) Benefits of maternal milk, 2) The (un)knowledge about exclusive breastfeeding and 3) The practice of health education about breastfeeding. Pregnant women understand the benefits of breast milk for maternal and child health, but are unaware of the real concept of exclusive breastfeeding practice, since pregnant women associate the absence of exclusive breastfeeding only when they offer other types of milk or food. For them, in the supply of teas and water, the babies still remain in exclusive breastfeeding. Conclusion: the importance of guidelines on exclusive breastfeeding practice is reinforced, reinforcing its demystification in relation to the use of teas and water, as well as including the disadvantages of early weaning. This knowledge can positively influence the well-being and quality of life of the mother-child binomial.

Introducción: la lactancia materna se define cuando el niño sólo recibe leche materna directa o leche materna, sin ofrecer ningún líquido o alimento, excepto medicamentos. La Organización Mundial de la Salud lo recomienda hasta los seis meses de edad, ya que es suficiente nutrición para el crecimiento y el desarrollo del niño. Mientras tanto, su adhesión está muy lejos de lo que recomiendan los organismos nacionales e internacionales. Propósito: identificar los conocimientos de las mujeres embarazadas sobre la práctica de la lactancia materna exclusiva. Metodología: investigación cualitativa, realizada con 13 mujeres embarazadas, con una edad gestacional superior a la 25ª semana. Los datos se recogieron mediante una entrevista registrada en el país de origen y se sometieron al análisis del discurso del sujeto colectivo. Resultados: del análisis de los discursos surgieron tres categorías: 1) Beneficios de la leche materna, 2) O (des)conocimiento de la lactancia materna y 3) La práctica de la educación sanitaria sobre la lactancia materna. Las mujeres embarazadas entienden los beneficios de la leche materna para la salud maternoinfantil, pero no conocen el concepto real de la práctica de la lactancia materna exclusiva, ya que las mujeres embarazadas asocian la ausencia de lactancia materna exclusiva sólo cuando ofrecen otros tipos de leche o alimentos. Para ellos, en el suministro de té y agua, los bebés siguen siendo exclusivamente amamantados. Conclusión: se refuerza la importancia de las directrices sobre la práctica de la lactancia materna exclusiva, reforzando su desmitificación en relación con el uso de té y agua, así como las desventajas del destete precoz. Este conocimiento puede influir positivamente en el bienestar y la calidad de vida del binomio madre-hijo.

Meanings and Experiences of End-of-Life Patients and Their Family Caregivers in Hospital-to-Home Transitions: A Constructivist Grounded Theory Study.

This study explored the meanings and experiences of patients with terminal chronic diseases and their caregivers, who face the imminence of death in the home environment after hospital discharge. The qualitative study used constructivist grounded theory. The participants were individuals with a terminal chronic illness, discharged to home, and their family caregivers. Data were gathered from in-depth interviews and field notes, and a comparative analysis was conducted to identify categories and codes, according to Charmaz's theory. The sample consisted of 21 participants. Three inter-related data categories emerged: "Floating between acceptance and resistance: Perceiving the proximity of death", "Analysing the end from other perspectives: it is in the encounter with death that life is understood" and "Accepting the path: between the love of letting go and the love of wanting to stay". The categories translate the reconstruction of those facing end-of-life occurring in the home environment. It is amid the imminence of death that life gains intensity and talking about the finitude of life configures an opportunity to see life from other perspectives. Giving voice to individuals facing the mishaps of a terminal illness fosters the path to a comfortable death. For health professionals, it is an opportunity to provide structured and humanized care with an ethical attitude, in defence of human dignity.

Perception and performance of the nursing team in caring for patients with suicide behavior

Objective: to understand the perception and performance of the Nursing team in a hospital emergency service in the care of patients after attempting suicide. Methods: exploratorystudy, with a qualitative approach, carried out through semi-structured interviews with Nursing professionals who work in an Emergency Service. The interviews were transcribed and analyzed as to their content following Bardin's thematic model. Results: seven nurses and four Nursing technicians participated in the study, with an average age of 36 years, most of them female. Suicide attempts are often associated with 'psychic pain' that is opposed to the principles of life preservation; such an attitude has caused suicidal behavior to be misinterpreted by health professionals. Conclusion: most professionals demonstrated a stereotyped 'pre-concept' and full of taboos about patients who attempted suicide, which triggered a service more directed to physical needs and protocol formalities. Few professionals reported carrying out holistic and empathic care, which is so necessary for these people. In this sense, the importance and urgency of training the team in the identification of suicide risks and in the continuity of treatment of surviving individuals is emphasized.

Qualidade de vida e risco de depressão em idosos institucionalizados / Quality of life and risk of depression in institutionalized elderly / Calidad de vida y riesgo de depresión en personas institucionalizadas

Objetivo: verificar a prevalência de sintomas depressivos e associação com qualidade de vida em idosos institucionalizados. Métodos: estudo descritivo realizado com idosos de duas instituições de longa permanência do Paraná. Os dados foram coletados entre junho e setembro de 2018, mediante entrevista estruturada, utilizando o The World Health OrganizationQualityof Life (WHOQOL ­ bref) e a Escala de Depressão Geriátrica. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial no software R. Resultados: a maioria dos idosos (62%) tinha algum grau de sintomas depressivos - leve ou severo. A qualidade de vida apresentou correlação com características sociodemográficas, condição de saúde, estilo de vida e presença de sintomas depressivos. Conclusão: a prevalência de sintomas depressivo na amostra estudada foi alta, o que indica a necessidade de maior atenção para a saúde mental de idosos residentes em instituições de longa permanência

Objective: to verify the prevalence of depressive symptoms and to evaluate the quality of life in institutionalized elderly. Methods: descriptive study carried out with elderly people from two long-term institutions in Paraná. Data were collected between June and September 2018, through a structured interview, using The World Health Organization Quality of Life (WHOQOL ­ bref ) and the Geriatric Depression Scale - GDS. The data were analyzed using descriptive and inferential statistics in the R software. Results: most of the elderly (62%) had some degree of depressive symptoms ­ mildor severe. Quality of life was correlated with sociodemographic characteristics, health condition, life style and presence of depressives ymptoms. Conclusion: the prevalence of depressive symptoms in the sample studied was high, which indicates the need for greater attention to the mental healt hof elderly people living in long-term institutions

Objetivo: verificar La prevalencia de sintomas depresivos y evaluar La calidad de vida em ancianos institucionalizados. Métodos: Estudio descriptivo realizado con personas mayores de dos instituciones de larga duración en Paraná. Los datos se recopilaron entre junio y septiembre de 2018, através de una entrevista estructurada, utilizando La Calidad de vida de La Organización Mundial de La Salud (WHOQOL) y la Escala de depresión geriátrica (GDS). Los datos se analizaron mediante estadísticas descriptivas e inferencial esen el software R. Resultados: La mayoría de losancianos (62%) tenían algún grado de sintomas depresivos, leves o graves. La calidad de vida se correlaciono com las características sociodemográficas, el estado de salud, el estilo de vida y la presencia de sintomas depresivos. Conclusión: la prevalencia de sintomas depresivos em La muestra estudiada fue alta, lo que indica La necesidad de una mayor atención a La salud mental de las personas mayores que viven em instituciones a largo plazo

Experience of people with advanced cancer faced with the impossibility of cure: a phenomenological analysis / Vivencia de personas con cáncer en etapa avanzada ante la imposibilidad de la cura: un análisis fenomenológico / Vivência de pessoas com câncer em estágio avançado ante a impossibilidade de cura: análise fenomenológica

ABSTRACT Objective: To understand the experience of people with advanced-stage cancer given the impossibility of curing the disease. Method: A research based on the Heideggerian phenomenology conducted with 11 people with advanced-stage cancer. Data was collected between November 2015 and March 2016 through an open interview. Results: From the understanding of the reports, three themes emerged: Finding the inevitable possibility of death; Finding oneself through anguish and suffering; Seeking to transcend the existential anguish given the possibility of death. Conclusion and implications for practice: Experiencing incurability or re-experiencing cancer gives patients feelings of apprehension, fear, and frustration. However, suffering causes them to reflect on life and to set out on a new path, founded, above all, on spirituality. The need to accept the "Being" in its human totality is evident, considering its doubts and apprehensions, transcending its physical needs and entering into its biopsychosocial world.

RESUMEN Objetivo: Comprender la vivencia de personas con cáncer en etapa avanzada ante la imposibilidad de la cura. Método: Investigación basada en la fenomenología heideggeriana realizada con 11 personas con cáncer avanzado. Los datos se recopilaron entre noviembre de 2015 y marzo de 2016 a través de una entrevista abierta. Resultados: De la comprensión de los relatos, surgieron tres temáticas: Encontrarse con la posibilidad inevitable de la muerte; Encontrarse con la angustia y el sufrimiento; Buscar trascender la angustia existencial ante la posibilidad de la muerte. Conclusión e implicaciones para la práctica: Vivir la incurabilidad del cáncer o revivirlo suscita en los pacientes sentimientos de temor, miedo y frustración. Sin embargo, el sufrimiento los hace reflexionar sobre la vida y los dispone a recorrer un nuevo camino fundado, sobre todo, en la espiritualidad. Se evidencia la necesidad de acoger al "Ser" en su totalidad humana, considerando sus dudas y aprehensiones, trascendiendo sus necesidades físicas y adentrándose en su mundo biopsicosocial.

RESUMO Objetivo: Compreender a vivência de pessoas com câncer em estágio avançado ante a impossibilidade de cura da doença. Método: Pesquisa embasada na fenomenologia heideggeriana realizada com 11 pessoas com câncer em estágio avançado. Os dados foram coletados entre novembro de 2015 e março de 2016 mediante entrevista aberta. Resultados: Da compreensão dos relatos, emergiram três temáticas: Encontrando-se com a possibilidade inevitável da morte; Encontrando-se consigo pela angústia e pelo sofrimento; Buscando transcender a angústia existencial ante a possibilidade da morte. Conclusão e Implicações para prática: Vivenciar a incurabilidade ou a re-experiência com câncer suscita nos doentes sentimentos de temor, medo e frustração. Contudo, o sofrimento os faz refletir sobre a vida e se dispor a trilhar um novo caminho, fundados, sobretudo, na espiritualidade. Evidencia-se a necessidade de acolher o "Ser" na sua totalidade humana, considerando suas dúvidas e apreensões, transcendendo as suas necessidades físicas e adentrando em seu mundo biopsicossocial.

Vivência familiar do atendimento de emergência / Experiencia familiar de atención de emergencia / Family experience of emergency care

Objetivo compreender como a família percebe a vivência do atendimento emergencial a um de seus membros. Método estudo descritivo de natureza qualitativa, realizado em três municípios do Sul do Brasil. Os dados foram coletados em junho de 2015 por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas no domicílio de 16 indivíduos que acompanharam seus familiares em unidade emergencial. As entrevistas foram gravadas, transcritas e submetidas à Análise de Conteúdo, modalidade temática. Resultados as famílias revelaram intenso sofrimento durante o atendimento emergencial de seu familiar. A rapidez e resolutividade no atendimento, a presença de comunicação efetiva e a possibilidade de acompanhar a assistência foram percebidas pelos familiares, quando presentes, como qualificadores do atendimento e, quando ausentes, como desqualificadores. Conclusão a vivência familiar durante o atendimento emergencial foi caracterizada por intenso sofrimento, o qual é diretamente influenciado pelo modo como os profissionais de saúde acolhem e atendem o paciente e sua família.

Objetivo comprender cómo la familia percibe la experiencia de atención de urgencia a uno de sus miembros. Método estudio descriptivo de carácter cualitativo, realizado en tres municipios del Sur de Brasil. Los datos fueron recolectados en junio de 2015 mediante entrevistas semi-estructuradas, realizadas en la casa de las 16 personas que acompañaron a sus familiares en la unidad de urgencias. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas y sometidas a Análisis de Contenido temático. Resultados las familias revelaron intenso sufrimiento durante los cuidados de emergencia para su miembro. La rapidez y la eficacia en la atención, la presencia de una comunicación efectiva y la posibilidad de monitorear la asistencia fueron percibidas por la familia, cuando presentes, como calificadores de cuidado y, cuando ausentes, como descalificadores. Conclusión la vida familiar durante la atención de emergencia se ha caracterizado por un intenso sufrimiento, que está directamente influenciado por cómo los profesionales de la salud reciben y atienden al paciente y su familia.

Objective to understand the family perception on the experience of emergency care to one of its members. Method descriptive study of qualitative nature, carried out in three municipalities in Southern Brazil. Data were collected in June 2015 through semi-structured interviews, held in the home of 16 individuals who accompanied their relatives in the emergency unit. The interviews were recorded, transcribed and submitted to thematic Content Analysis. Results the families revealed intense suffering during the emergency care with the family member. The fast and effective care, the presence of effective communication and the possibility to monitor the assistance were perceived by the family, when present, as care qualifiers and, when absent, as disqualifiers. Conclusion the family life during the emergency care has been characterized by intense suffering, which is directly influenced by how health professionals receive and meet the patient and his/her family.

Sistematização da assistência de enfermagem: a práxis do enfermeiro de hospital de pequeno porte / Sistematización de la asistencia a la enfermería: la práctica del enfermero de hospital pequeño / Nursing care systematization: the nursing practice of small-sized hospital

RESUMO Objetivo descrever a vivência dos enfermeiros atuantes em unidade hospitalar em relação à Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). Método estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado em dois hospitais de pequeno porte de um município do extremo noroeste do Paraná. A coleta de dados ocorreu entre maio e junho de 2018, por meio de entrevistas abertas e audiogravadas, com 14 enfermeiros. Após transcrição na íntegra as entrevistas foram submetidas à Análise de Conteúdo, modalidade temática. Resultados Foram elaboradas duas categorias temáticas: "Dificuldades enfrentadas pelos enfermeiros para a aplicação da SAE" e "Estratégias empregadas para facilitar a aplicação da SAE no cotidiano da enfermagem". Conclusão e implicações para a prática Aspectos relacionados à liderança, hierarquia, processo de trabalho e sensibilização dos enfermeiros acerca da SAE dificultaram sua aplicação. Em contrapartida, os enfermeiros apontaram que a utilização de instrumentos padronizados, o treinamento da equipe de enfermagem e o apoio dos gestores hospitalares são imprescindíveis para a aplicação da SAE. Esses achados mostram que ainda é preciso promover, na formação e no serviço, ações/estratégias que permitam aos enfermeiros se apoderarem e aplicarem a SAE no contexto hospitalar.

RESUMEN Objetivo describir la vivencia de los enfermeros actuantes de la unidad hospitalaria en relación a la Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE). Método estudio descriptivo con aproximación cualitativa, realizado en dos hospitales pequeños de un municipio en el extremo noroeste de Paraná. La recopilación de datos tuvo lugar entre mayo y junio de 2018, a través de entrevistas abiertas y grabadas en audio con 14 enfermeras. Después de la transcripción completa, las entrevistas fueron sometidas al Análisis de Contenido, modalidad temática. Resultados se elaboraron dos categorías temáticas: "Dificultades que enfrentan las enfermeras para aplicar la SAE" y "Estrategias empleadas para facilitar la aplicación de la SAE en el cotidiano de la enfermería". Conclusiones e implicaciones para la práctica Los aspectos relacionados con el liderazgo, la jerarquía, el proceso de trabajo y la sensibilización de las enfermeras acerca de la SAE dificultaron su aplicación. En contraste, las enfermeras señalaron que el uso de instrumentos estandarizados, el entrenamiento del equipo de enfermería y el apoyo de los gerentes hospitalarios son esenciales para la aplicación de la SAE. Estos hallazgos muestran que aún es necesario promover, en la formación y en el servicio, acciones / estrategias que permita a las enfermeras hacerse y aplicar el SAE en el contexto hospitalario.

ABSTRACT Objective to describe the experience of nurses working in a hospital unit in relation to Nursing Care Systematization (SAE). Method a descriptive study with a qualitative approach, conducted in two small hospitals in a municipality in the extreme northwest of Paraná. Data collection took place between May and June 2018, through open and audio recorded interviews with 14 nurses. After transcription in full, interviews were subjected to Content Analysis, thematic modality. Results Two thematic categories were elaborated: "Difficulties faced by nurses for the application of SAE" and "Strategies employed to facilitate the application of NCS in daily nursing". Conclusion and implications for practice Aspects related to leadership, hierarchy, work process and sensitization of nurses about SAE made its application difficult. In contrast, nurses pointed out that the use of standardized tools, the training of the nursing team and the support of hospital managers is essential for the application of SAE. These findings show that it is still necessary to promote, in education and service, actions / strategies that allow nurses to empower yourself and apply the SAE in the hospital context.

Percepção de usuários e cuidadores sobre a gestão de doentes crônicos na saúde suplementar / Perception of users and caregivers about management of chronic patients in supplementary health insurance

Objective:to clarify the perception of beneficiaries of a health insurance company and their caregivers regarding the Chronic Patients Management program. Methods:descriptive study with a qualitative approach. Data were collected in May and June 2019 through semi-structured interviews with nine beneficiaries participating in the Chronic Patient Management program and seven caregivers. The data assessment was realized through a thematic content analysis. Results: from the interviews analysis, two categories emerged: Support network through the management of the chronic condition and Limitations experienced. In the first category, it was found that the management of the chronic condition by a case manager is seen by the participants and caregivers, as a refuge and support during the illness, contributing to the reduction of costs and burdens for both groups. The second category showed that the limitations were due to administrative barriers inherent to health services and the lack of knowledge when performing case management. Final considerations: with this strategy, there was a burden reduction both on patients and caregivers. However, such results could be enhanced with the consolidation and improvement of the healthcare team, carrying out case discussions and elaborating care plans, mainly by implementing home visits in the program.

Objetivo: elucidar a percepção dos beneficiários de uma Operadora de Saúde e seus cuidadores a respeito do programa de Gestão de Doentes Crônicos. Método: estudo descritivo de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados em maio e junho de 2019 por meio de entrevista semiestruturada com nove beneficiários participantes do programa de Gestão de Doentes Crônicos e sete cuidadores. A apreciação dos dados sucedeu por análise de conteúdo modalidade temática.Resultado: da análise das entrevistas emergiram duas categorias: Rede de apoio mediante o gerenciamento da condição crônica e Limitações experienciadas. Na primeira categoria, constatou-se que o Gerenciamento da condição crônica por um Gestor de caso é visto pelos participantes e cuidadores como refúgio e amparo durante o adoecimento e, dessa forma, contribui na diminuição dos encargos e sobrecarga para ambos os grupos. Já na segunda categoria, depreende-se que as limitações decorreram por entraves administrativos inerentes dos serviços de saúde e pelo desconhecimento de estarem realizando a Gestão de Caso. Considerações Finais: Com essa estratégia houve a diminuição da sobrecarga do paciente e do cuidador, contudo tais resultados poderão ser potencializados com a solidificação e aperfeiçoamento da equipe, realização de discussões de casos, elaboração de planos de cuidados e, principalmente, ao se implantarem visitas domiciliares no programa,

Pacientes oncológicos com doença avançada: preocupações e expectativas vivenciadas na terminalidade da vida / Cancer patients with advanced disease: concerns and expectations experienced in end-of-life / Pacientes de cáncer con enfermedad avanzada: preocupaciones y expectativas experimentadas al final de la vida

Objetivo: evidenciar as preocupações vivenciadas por pacientes com câncer em estágio avançado. Metodologia: estudo qualitativo desenvolvido com 11 pacientes oncológicos em cuidados paliativos. Os dados foram coletados em Maringá ­ PR, no período de 2016 a 2017, mediante entrevistas abertas, abordando as experiências e enfrentamentos vivenciados durante o processo de terminalidade da vida, das quais foram extraídos os discursos e submetidos à análise de conteúdo após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: o medo de tornar-se um incômodo e as incertezas de como a vida continuará após sua partida foram questões hegemônicas dos pacientes, que encontraram na aceitação da morte um momento de reflexão sobre a vida, despontando como uma probabilidade positiva de resiliência e esperança. Conclusão: as principais preocupações manifestadas foram: viver melhor o agora, aproximar-se mais daqueles que lhes fazem bem, preocupando-se com o bem-estar de seus familiares e como eles ficarão após sua partida, transcendendo assim o seu próprio sofrimento.

Objective: to highlight the concerns experienced by patients with advanced cancer. Methodology: qualitative study developed with 11 cancer patients in palliative care. The data were collected in Maringá - PR, from 2016 to 2017, through open interviews, addressing the experiences and confrontations experienced during the terminal life process, from which the speeches were extracted and submitted to content analysis after approval by the Committee Research Ethics. Results: the fear of becoming a nuisance and the uncertainties of how life will continue after his departure, were hegemonic issues of the patients, who found in the acceptance of death a moment of reflection on life, emerging as a positive probability of resilience and hope. Conclusion: the main concerns expressed were: to live better now, to get closer to those who do them well, worrying about the well-being of their families and how they will be after their departure, thus transcending their own suffering.

Objetivo: resaltar las preocupaciones experimentadas por los pacientes con cáncer avanzado. Metodología: estudio cualitativo desarrollado con 11 pacientes con cáncer en cuidados paliativos. Los datos se recopilaron en Maringá - PR, de 2016 a 2017, a través de entrevistas abiertas, abordando las experiencias y confrontaciones experimentadas durante el proceso de vida terminal, de donde se extrajeron los discursos y se sometieron a análisis de contenido después de la aprobación del Comité Ética de Investigación. Resultados: el miedo a convertirse en una molestia y las incertidumbres de cómo continuará la vida después de su partida, fueron problemas hegemónicos de los pacientes, quienes encontraron en la aceptación de la muerte un momento de reflexión sobre la vida, emergiendo como una probabilidad positiva de resiliencia y Espero Conclusión: las principales preocupaciones expresadas fueron: vivir mejor ahora, acercarse a quienes son buenos para ellos, preocuparse por el bienestar de su familia y cómo estarán después de su partida, trascendiendo así su propio sufrimiento.

Morte de filhos por câncer: experiências de mães enlutadas sob a ótica heideggeriana / Death of children by cancer: experiences of bereaved mothers under heideggerian optics

Objetivo: compreender a experiência materna da perda de um filho por neoplasia. Método: estudo qualitativo, com base na fenomenologia heideggeriana. Participaram quatro mães com filhos entre 2 e 18 anos que morreram por câncer em 2014, em um hospital de referência em oncologia da Região Oeste do Paraná, Brasil. As entrevistas ocorreram nas residências das mães, entre outubro e novembro de 2015, e foram analisadas à luz da hermenêutica heideggeriana. Resultados: emergiram duas unidades temáticas - Ser-mãe: percebendo que a morte do filho está se aproximando; e Ressignificando a vida após a morte do filho - que evidenciaram os sentimentos de angústia e frustração dessas mulheres. Conclusão: a experiência materna da perda de um filho por neoplasia compara-se à perda de uma parte importante de si, perpassando pelo medo da perda, busca de ressignificação do cuidado desempenhado até o momento e da vida que resta.(AU)

Objective: to understand the maternal experience of the loss of a child due to neoplasia. Method: qualitative study, based on the Heideggerian phenomenology. Participants were four mothers with children between 2 and 18 years who died of cancer in 2014, at a reference hospital in oncology in the Western Region of Paraná, Brazil. The interviews took place in the mothers' homes between October and November 2015 and were analyzed in the light of Heideggerian hermeneutics. Results: two thematic units emerged: Being-mother ­ realizing that the death of the child is near; and re-signifying the son's life after death ­ which evidenced the feelings of anguish and frustration of these women. Conclusion: the maternal experience of the loss of a child due to neoplasia is comparable to the loss of an important part of oneself, passing through the fear of loss, a search for a re-signification of the care taken until that moment and the life remaining. (AU)

Objetivo: comprender la experiencia materna de la pérdida de un hijo por neoplasia. Método: estudio cualitativo, basado en la fenomenología heideggeriana. Participaron cuatro madres con hijos entre dos y 18 años que murieron por cáncer en 2014, en hospital de referencia en oncología de la Región Oeste de Paraná, Brasil. Entrevistas ocurrieron en las residencias de las madres, entre octubre y noviembre/2015, analizadas a la luz de la hermenéutica heideggeriana. Resultados: emergieron dos unidades temáticas ­ Ser madre: percibiendo que la muerte del hijo se está acercando; y resucitando la vida después de la muerte del hijo ­ evidenciándose sentimientos de angustia y frustración de esas mujeres. Conclusión: la experiencia materna de la pérdida de un hijo por neoplasia se compara con la pérdida de una parte importante de sí, pasando por el miedo a la pérdida, búsqueda de resignificación del cuidado desempeñado hasta el momento y de la vida que queda.(AU)

Vivenciando o processo de morte-morrer: uma análise fenomenológica do paciente com câncer em estágio terminal / Experiencing the death-dying process: a phenomenological analysis of patients with terminal cancer

Objetivou-se compreender o sofrimento que emana do processo de terminalidade e suas consequências na vida de quem o vivencia. Pesquisa fenomenológica, embasada no pensar heideggeriano realizada com 11 pacientes com câncer em estágio avançado. Os dados foram obtidos por entrevistas abertas, realizadas no período de novembro de 2015 a março de 2016. Como resultado emergiram duas temáticas: "Enfrentando o processo morte-morrer" e "Desvelando o sofrer pela terminalidade", as quais mostram que é no enfrentamento da morte que cada Ser vivencia de forma única e individualizada seu modo de ser-no-mundo. Concluiu- se que o Ser que vivencia o processo de terminalidade da vida descortina de maneira própria, o seu encontro com o sofrimento e o processo de aceitação e compreensão da sua finitude, o que imputa à enfermagem um olhar crucialmente holístico e individual para que as necessidades de quem experiencia o processo de terminalidade da vida sejam contempladas.

The objective of the present study was to understand the suffering emanating from the terminality process and its consequences in the lives of those who experience it. This is a phenomenological study, based on Heideggerian thought, carried out with 11 patients with advanced cancer. The data were obtained through open interviews, conducted from November 2015 to March 2016. Two themes emerged from the results: "Confronting the death-dying process" and "Revealing the suffering from terminality", both of which demonstrate that it is in the confrontation of death that each Being uniquely experiences their individualized way of being-in-the-world. It was concluded that the Being that experiences the terminality of life process reveals, in their own way, their encounter with suffering and the process of acceptance and comprehension of their finitude. This ascribes a crucially holistic and individual eye to nursing, so that the necessities of those experiencing the terminality of life process are contemplated.

Presença e apoio: estratégias para ajudar a esposa a enfrentar o cancer de mama / Attendance and support: strategies to help the wife to face breast cancer / Participación y apoio: estrategias para ayudar a la esposa a cara el cáncer de mama

Objetivo: apreender, na perspectiva de mulheres com câncer de mama, como elas e seus cônjuges enfrentam à doença e as repercussões deste no seu cotidiano. Método: estudo exploratório e descritivo, realizado com oito mulheres em tratamento oncológico. Os dados foram coletados em agosto e setembro/2015, através de entrevistas semiestruturadas e analisadas qualitativamente. Previamente aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Estudos Superiores de Apucarana, sob o Protocolo, nº 1.281.824. Resultados: da análise de conteúdo emergiram três categorias que possibilitaram compreender que receber o apoio familiar, principalmente do marido é fundamental para essas mulheres. Conclusão: este estudo revelou que o apoio conjugal, torna a vivência com essa doença menos traumática. Os resultados instigaram a reflexão sobre novas possibilidades de abordagem a esse binômio, e fomentam novos estudos, que visem a inclusão do cônjuge, como parte integrante no tratamento, o qual assume um papel fundamental nas estratégias de enfrentamento.(AU)

Objective: to learn from the perspective of women with breast cancer, how do they and their spouses face the disease and its repercussions in their daily lives. Method: an exploratory and descriptive study, conducted with eight women in cancer treatment. Data were collected in August and September/2015, through semistructured interviews and analyzed qualitatively. Previously approved by the Research Ethics Committee from the Superior Studies Center in Apucarana, under Protocol nº 1.281.824. Results: from the content analysis emerged three categories that allowed understanding that receive the familiar support, mainly from the husband is fundamental to those women. Conclusion: This study revealed that marital support makes the experience with this disease less traumatic. The results prompted a reflection on new approach possibilities for this binominal, and encourage further studies aiming the spouse inclusion, as part of the treatment, who plays a key role in facing strategies.(AU)

Objetivo: aprender de la perspectiva de las mujeres con cáncer de mama, como ellas y sus cónyuges enfrentan a la enfermedad y sus repercusiones en sus vidas diaria. Método: estudio exploratorio y descriptivo, realizado con ocho mujeres en el tratamiento del cáncer. Los datos se recogieron en agosto y septiembre/2015, a través de entrevistas semiestructuradas y analizados cualitativamente. Previamente aprobado por el Comité Ético de Investigación del Centro de Estudios Superiores de Apucarana, por el protocolo nº 1.281.824. Resultados: de los análisis de contenido emergieron tres categorías que permiten comprender que recibir apoyo de la familia, especialmente del marido es crucial para estas mujeres. Conclusión: Este estudio reveló que el apoyo del cónyuge, hace que la experiencia con esta enfermedad sea menos traumática. Los resultados provocaron una reflexión sobre las nuevas posibilidades de enfoque para este binomio, y promueven a otros estudios, dirigidos a la inclusión del cónyuge, como parte del tratamiento, que desempeñan un papel clave en las estrategias de afrontamiento.(AU)

Sobrecarga emocional dos familiares de pacientes com câncer: ambiguidade de sentimentos ao cuidar / The emotional burden of family members of cancer patients: ambiguity of feelings in the moment of care

O objetivo do estudo foi apreender os aspectos emocionais relacionados ao cuidado de um familiar com câncer. Trata-se de uma pesquisa descritiva de abordagem qualitativa, cujos dados foram obtidos junto a dez familiares responsáveis pelo cuidado de pacientes com câncer, assistidos por uma rede de apoio a pacientes oncológicos, da região noroeste do Estado do Paraná, no período de setembro a dezembro de 2011. Através da análise temática dos discursos emergiram três categorias: Sofrendo ante a cruel jornada: do adoecimento a impossibilidade de cura; Sentindo-se prisioneiros do cuidado: da dedicação à frustração e Mascarando a dor ao ofertar um cuidado genuíno, os quais ressaltam o misto de sentimentos vivenciados pelos cuidadores. Conclui-se que cuidar de um indivíduo vai muito além de sua expressão, exigindo dedicação ímpar, que muitas vezes impõe a abdicação de seus próprios planos e desejos em favor do próximo.

The objective of the study was to understanding the emotional aspects related to the care of a relative with cancer. This is a descriptive research of a qualitative approach, whose data were obtained together with ten family caregivers of cancer patients, assisted by a support network for cancer patients, in the northwest region of Paraná State, from September to December 2011. Through thematic discourse analysis three categories emerged: Suffering before the cruel journey: from illness to the impossibility of cure; Feeling prisoners of caregiving: the dedication to frustration; and Masking pain when offering a genuine care, which highlight the mixture of feelings experienced by caregivers. It was concluded that caring for an individual goes beyond his expression. It demands full time dedication, which most of the times imposes the abdication of their plans and desires in favor of the other.