Alice in Wonderland syndrome: "Who in the world am I?"

Alice in Wonderland syndrome (AIWS) is a paroxysmal, perceptual, visual and somesthetic disorder that can be found in patients with migraine, epilepsy, cerebrovascular disease or infections. The condition is relatively rare and unique in its hallucinatory characteristics. OBJECTIVE To discuss the potential pathways involved in AIWS. Interest in this subject arose from a patient seen at our service, in which dysmetropsia of body image was reported by the patient, when she saw it in her son. METHODS We reviewed and discussed the medical literature on reported patients with AIWS, possible anatomical pathways involved and functional imaging studies. RESULTS A complex neural network including the right temporoparietal junction, secondary somatosensory cortex, premotor cortex, right posterior insula, and primary and extrastriate visual cortical regions seem to be involved in AIWS to varying degrees. CONCLUSIONS AIWS is a very complex condition that typically has been described as isolated cases or series of cases.

Alice in Wonderland syndrome: "Who in the world am I?" / Síndrome de Alice no País das Maravilhas: "Quem sou eu no mundo?"

ABSTRACT Alice in Wonderland syndrome (AIWS) is a paroxysmal, perceptual, visual and somesthetic disorder that can be found in patients with migraine, epilepsy, cerebrovascular disease or infections. The condition is relatively rare and unique in its hallucinatory characteristics. Objective: To discuss the potential pathways involved in AIWS. Interest in this subject arose from a patient seen at our service, in which dysmetropsia of body image was reported by the patient, when she saw it in her son. Methods: We reviewed and discussed the medical literature on reported patients with AIWS, possible anatomical pathways involved and functional imaging studies. Results: A complex neural network including the right temporoparietal junction, secondary somatosensory cortex, premotor cortex, right posterior insula, and primary and extrastriate visual cortical regions seem to be involved in AIWS to varying degrees. Conclusions: AIWS is a very complex condition that typically has been described as isolated cases or series of cases.

RESUMO Síndrome de Alice no País das Maravilhas (SAPM) é uma condição paroxística visual perceptiva e somestésica que pode ser encontrada em pacientes com enxaqueca, epilepsia, doença cerebrovascular ou infecções. A condição é relativamente rara e tem características alucinatórias peculiares. Objetivo: Discutir as potenciais vias envolvidas na SAPM. O interesse pelo assunto surgiu com um caso de nosso serviço, onde a distropsia da imagem corporal foi relatada pela paciente, que via isto em seu filho. Métodos: Os autores revisaram e discutiram a literatura médica de casos relatados de SAPM, possíveis vias anatômicas envolvidas e estudos de imagem funcional. Resultados: Uma complexa rede neural incluindo junção temporoparietal direita, córtex somatossensitivo secundário, córtex pré-motor, região posterior da ínsula direita, e regiões do córtex visual primário e extra-estriatal têm diferentes graus de envolvimento na SAPM. Conclusão: SAPM é uma condição complexa que tipicamente foi descrita apenas com casos isolados ou séries de casos.

Effects of hyperprolactinemia on the tibial epiphyseal plate of mice treated with sex hormones.

The aim of this study was to evaluate the effects of metoclopramide-induced hyperprolactinemia on the tibial epiphyseal plate of hormone-treated oophorectomized mice. For this purpose, 18 animals with intact ovaries were allocated to two groups, M (metoclopramide) and V (vehicle). One hundred and eight oophorectomized animals were allocated to 12 subgroups: Oophx/V (vehicle); Ooph/M (metoclopramide); Oophx/V + E (vehicle + estradiol); Oophx/M + E (metoclopramide + estradiol); Oophx/V + P (vehicle + progesterone); Oophx/M + P (metoclopramide + progesterone); Oophx/V + T (vehicle + testosterone); Oophx/M + T (metoclopramide + testosterone); Oophx/V + E + P (Vehicle + estradiol + progesterone); Oophx/M + E + P (metoclopramide + estradiol + progesterone); Oophx/V + E + P + T (vehicle + estradiol + progesterone + testosterone); Oophx/M + E + P + T (metoclopramide + estradiol + progesterone + testosterone). After a 50-day treatment was performed histomorphometric and immunohistochemical cell death analysis. In the epiphyseal plate of the hyperprolactinemic and/or oophorectomized animals, cell proliferation and bone formation decreased, inducing intensified cell death. In the sex steroid-treated animals, estrogen boosted cell proliferation; progesterone, bone formation and testosterone, both cell proliferation and bone formation. These findings suggest that oophorectomy and hyperprolactinemia changed epiphyseal plate morphology causing cartilage degeneration. Treatment with combined sex steroids may diminish such deleterious effects.

Clinicopathological aspects of 25 cases of sialolithiasis of minor salivary glands.

Sialolithiasis of minor salivary glands (SMSG) is rarely reported and presumably represents an underestimated disease. This study examined the clinicopathological aspects of 25 selected SMSG cases over an 11-year period at the Oral Pathology Department of the University of Sao Paulo, Brazil. SMSG was not a clinical diagnosis in 92% of the cases. Histologically, the sialoliths tended to be superficial and formed by concentric layers with variable degrees of mineralization. Chronic periductal and parenchymal inflammation were frequent, as well as squamous metaplasia of the affected duct. Ectasia, squamous and mucous metaplasia, mucous plug formation, and cellular debris were seen in adjacent ducts. Clinicians should be aware of SMSG, especially with regard to its higher incidence in the upper lip and buccal mucosa.

Perfil de expressão das metaloproteinases de matriz (MMPs) e seus inibidores (TIMP e RECK) em tumores odontogênicos benignos / Expression profile of matrix metalloproteinases (MMPs) and their inhibitors (TIMP and RECK) in odontogenic tumors benign

Os tumores odontogênicos benignos compreendem um grupo de neoplasias originárias dos tecidos dentários. Pesquisas vêm buscando identificar moléculas envolvidas nos mecanismos moleculares que regulam a remodelação da matriz extracelular (MEC) e como isto influencia no comportamento localmente invasivo presente em alguns destes tumores. A Transição Epitélio-Mesenquimal (TEM conversão do fenótipo epitelial em mesenquimal) é bem caracterizada em diversos carcinomas, culminando em mestástase. MMPs são enzimas que degradam os componentes da MEC, geram moléculas bioativas, participam da TEM e o controle da remodelação da MEC dá-se pelo balanço entre elas, seus inibidores (TIMPs e RECK) e seu ativador (EMMPRIN). Assim, o objetivo deste trabalho foi delinear o perfil de expressão das MMPs (-2, -7, -9 e -14), seus inibidores (TIMPs -2, -3, -4 e RECK), seu ativador (EMMPRIN) e marcadores da TEM (Snail, Slug, N-caderina, Fibronectina, a-Actina de músculo liso e Vimentina) em Ameloblastomas (AB) e Tumores Odontogênicos Cístico Calcificantes (TOCC). Ainda, realizamos a comparação da expressão de cada molécula avaliada em cada compartimento celular (epitélio e estroma) e correlação entre as moléculas avaliadas no mesmo tumor. Utilizamos 19 casos de AB e 18 casos de TOCC (Serviço de Anatomia Patológica da FOUSP), localização das enzimas/proteínas por imunoistoquímica e analisadas nos compartimentos epitelial e estromal

Todas as proteínas/enzimas analisadas foram detectadas tanto nos AB quanto nos TOCC, sendo a maioria expressa em ambos os compartimentos. A N-caderina foi localizada apenas no epitélio dos AB e a Vimentina somente no estroma em ambos os tumores. Na comparação entre o epitélio x estroma dos ameloblastomas, verificamos que houve diferença estatisticamente significante (p<0,05) para a MMP-2, MMP-7, EMMPRIN/CD147, Fibronectina, a-Actina de músculo liso, N-caderina, Vimentina, Snail e Slug. Na comparação entre o epitélio x estroma dos TOCC, verificamos que houve diferença estatisticamente significante (p<0,05) para a MMP-9, RECK, EMMPRIN/CD147, Vimentina, N-caderina, Snail e Slug. Assim, entre o epitélio x estroma dos ameloblastomas e TOCC, verificamos que houve diferença estatisticamente significante (p<0,05) para a MMP-2, MMP-7, MMP-9, RECK, EMMPRIN/CD147, Fibronectina, Vimentina, a-Actina de músculo liso, N-caderina, Snail e Slug. Esta é a primeira vez que a EMMPRIN, RECK, TIMP-3, TIMP-4, Ncaderina, Snail e Slug são descritas em TOCC e TIMP-3, TIMP-4, Snail e Slug em ameloblastomas. Concluímos que estas proteínas/enzimas estão diferencialmente expressas tanto no epitélio quanto no estroma destes tumores e sugerimos que estes podem participar do comportamento localmente invasivo.

Odontogenic tumors comprise a group of benign neoplasms originating from dental tissues. Research looking for identify molecules involved in the molecular mechanisms that regulate extracellular matrix remodeling (ECM) and how this impacts on locally invasive behavior present in some of these tumors. Epithelial-Mesenchymal Transition (EMT - conversion of epithelial phenotype into mesenchymal phenotype) is well characterized in several carcinomas, leaving to metastasis. MMPs are enzymes that degrade ECM components, generate bioactive molecules, participating in the EMT and control ECM remodeling is given by the balance between them, their inhibitors (TIMPs and RECK) and its activator (EMMPRIN). The aim of this study was evaluate expression profile of MMPs (-2, -7, -9 and - 14), their inhibitors (TIMPs -2, -3, -4 and RECK), its activator (EMMPRIN) and EMT markers (Snail, Slug, N-cadherin, Fibronectin, -smooth muscle actin and Vimentin) in ameloblastomas (AB) and Calcifying Cystic Odontogenic Tumor (CCOT). We also compared the expression of each molecule assessed in each cellular compartment (epithelium and stroma) and correlation between molecules evaluated in the same tumor. We used 19 AB cases and 18 CCOT cases from files of Pathology Laboratory (FOUSP), localization of enzymes/proteins and analyzed by immunohistochemistry in epithelial and stromal compartments

All proteins/enzymes were detected in both AB and CCOT, mostly expressed in both compartments. N-cadherin was localized only in the epithelium of AB and Vimentin only in stromal in both tumors. Comparing "epithelium vs stroma" of AB, we observed a statistically significant difference (p <0.05) for MMP-2, MMP-7, EMMPRIN/CD147, Fibronectin, -smooth muscle actin, N-cadherin, Vimentin, Snail and Slug. Comparing "epithelium vs stroma" of CCOT, we observed a statistically significant difference (p <0.05) for MMP-9, RECK, EMMPRIN/CD147, Vimentin, N-cadherin, Snail and Slug. Analizing epithelium vs stroma" between AB and CCOT, we observed a statistically significant difference (p <0.05) for MMP-2, MMP-7, MMP-9, RECK, EMMPRIN/CD147, Fibronectin, Vimentin , -smooth muscle actin, N-cadherin, Snail and Slug. This is the first time that EMMPRIN, RECK, TIMP-3, TIMP-4, N-cadherin, Snail and Slug are described in CCOT and TIMP-3, TIMP-4, Snail and Slug in AB. We conclude that these proteins/enzymes are differentially expressed in both epithelium and stroma of these tumors and suggest that they may participate locally invasive behavior.

Classificação e relação anatômica dos tipos de incisura da escápula e sua importância clínica / Classification and anatomical relationship of types of suprascapular notch and its clinical importance

Objetivo - Este estudo anatômico classificou os diferentes tipos de incisura da escápula e estabeleceu a relação entre a incisura e a área total da escápula, evidenciando a clínica apresentada na compressão do nervo supraescapular, o qual tem sua passagem dentro do forame limitado pela incisura e o ligamento transverso superior da escápula. Este é um nervo misto, originário de C5-C6 e frequentemente de C4, seu componente motor supre os músculos supra e infraespinais e seu componente sensitivo as articulações acromioclavicular e glemoumeral. Em atletas de voleibol e basebol há hipertrofia do músculo subescapular e compressão desse nervo. Métodos - Foram analisadas 93 escápulas maceradas e classificadas de acordo com Rengachary et al.4 (1979), onde foi estabelecida a relação entre a área da incisura e a área total da escápula por meio do método de gabarito de papel. Resultados - A incisura da escápula do tipo III foi prevalente (34%), tendo uma pequena área comparando com os outros tipos; a seguida pelo tipo IV (20%); e tipo VI ausente. O valor médio da relação entre a área da incisura da escápula e a área total da escápula foi de 0,3%. Conclusão - As escápulas que possuem incisuras do tipo III foram prevalentes seguidas pelo tipo IV e as do tipo VI ausentes, apresentando, segundo a literatura, maior propensão à gerar uma compressão.

Objective - This anatomical study classify the different types of suprascapular notch and establish the relation between the notch area and the total area of the scapula, showing the clinical presentation in compression of the suprascapular nerve, which has this passage into the foramen bounded by the notch and the superior transverse scapular ligament. This is a mixed nerve, wich originates from C5-C6 and often C4, its motor component supplies the supra and infra espinal muscles and your sensory component the glenoumeral and acromioclavicular joints. In volleyball and baseiball athletes there subscapularis muscle hypertrophy and compression of this nerve. Methods - Ninety three macerated scapula were analyzed and classified according Rengachary et al.4 (1979), where was established the relationship between the notch area and the total area of the scapula through the template paper method. Results - The suprascapular notch of type III was prevalent (34%), with a small area compared to other types; followed by the type IV (20%); and type VI absent. The medium score between the area of the scapular notch and the total area of the scapula was 0,3%. Conclusion - The scapula that have suprascapular notch type III have been prevalent, followed by type IV and type VI was absent, showing, according to literature, a greater propensity to generate a compression.

Estudo comparativo da expressão da proteína Fos nos núcleos da rafe entre ratos submetidos a exercício físico

O presente estudo objetivou analisar o envolvimento diferenciado dos núcleos da rafe nas respostas homeostáticas de ratos machos jovens submetidos a exercício físico. Foram formados os grupos de animais treinados (T) e sedentários (S). Para os animais do grupo T foi adotado o protocolo de natação moderada, por meio do qual os animais foram treinados durante oito semanas consecutivas, apresentando, cada semana, cinco dias de treinamento e dois de descanso. Após o período de treinamento, os animais foram perfundidos transcardiacamente e o encéfalo removido, pós-fixado, crioprotegido e criosecionado em cortes coronais de 40µm, para processamento com técnicas de imunoperoxidase pelo método ABC contra a proteína Fos, utilizando-se DAB como cromógeno. A análise da ativação neuronal foi efetuada pela expressão da proteína Fos. Os cortes foram analisados em microscopia de campo claro e uma série adjacente foi montada em lâminas gelatinizadas e coradas com tionina, método de Nissl, para controle citoarquitetônico. Durante o experimento, notou-se a adaptação dos animais ao exercício (grupo T), sendo necessária a adição, em sua cauda, de pesos relativos ao peso corpóreo do animal, proporcionando uma adequada seqüência de treinamento. A análise quantitativa evidenciou diferentes densidades de marcação nos diferentes núcleos entre os grupos experimentais. A análise estatística ANOVA e o teste Tuckey evidenciaram diferenças estatísticas entre os grupos, onde os animais do grupo T apresentaram maior ativação de neurônios em relação aos animais do grupo S. O núcleo RPa apresentou o maior número médio de células ativadas, fato evidenciado pela contagem dos neurônios Fos-imunorreativos (Fos-IR), respectivamente, nos grupos T e S: (57,74 e 44,40); seguido pelos núcleos DR (56,67 e 47,15), RMg (42,68 e 36,09), ROb (23,98 e 19,70), MnR (23,89 e 21,19) e PnR (20,18 e 14,07)...(AU)