Updated Salivary Gland Immunohistochemistry: A Review.

CONTEXT.­: Salivary gland neoplasms are rare lesions in the head and neck (H&N) pathology realm. There are more than 20 malignant and 15 benign salivary gland neoplasms in the 5th edition of the World Health Organization classification of H&N tumors. These neoplasms consist of heterogeneous groups of uncommon diseases that make diagnosis and treatment challenging for the clinical team. Using an algorithmic immunohistochemical approach-defined tumor origin and type has proven to be effective and advantageous. Immunohistochemistry may be used as sort of a "diagnostic looking glass," not as a positive or negative type tool, but as an indispensable complement to a hematoxylin-eosin morphologic pattern-based approach. Furthermore, the understanding of the novel discoveries of the salivary gland gene fusions and the molecular aspects of these tumors makes the process easier and improve the diagnosis as well as treatment aspects. This review reflects our experience with more recent diagnostic antibodies, which include MYB RNA, Pan-TRK, PLAG1, LEF1, and NR4A3. Each of these is linked with a specific type of neoplasm; for example, gene fusions involving the PLAG1 and HMGA2 oncogenes are specific for benign pleomorphic adenomas, and MYB is associated with adenoid cystic carcinoma. OBJECTIVE.­: To review these more recent antibodies, which highly enhance salivary gland neoplasm diagnosis. DATA SOURCES.­: The study sources involved literature PubMed searches, including multiple review articles, case reports, selected book chapters, and Geisinger Medical Center cases. CONCLUSIONS.­: Salivary gland tumors are a rare, varied group of lesions in H&N pathology. We need to have continuous readings and revisions of the molecular consequences of these fusion oncoproteins and their subsequent targets, which will eventually lead to the identification of novel driver genes in salivary gland neoplasms.

Immunohistochemical markers for the differential diagnosis of nephrogenic adenomas.

Nephrogenic adenoma (NA) is a rare benign lesion commonly occurring in the urinary bladder that poses challenges to devising a diagnosis. In this study, 21 cases of NAs were studied by performing immunohistochemistry for PAX8, p63, CK903, PSA, S100A1, BerEP4, and CEA on routine tissue sections. PAX8 showed diffuse moderate to strong (2+ and 3+) nuclear staining in all of NAs (n = 6 and 15, respectively) and negative in the normal urothelium (n = 15). Nuclear staining for p63 was not seen in any case of NAs examined (n = 19) and was diffuse and strong (3+) in the normal urothelium (n = 14). High-molecular-weight keratin CK903 showed weak (1+) diffuse staining in all of the NAs examined (n = 19) and diffuse and moderate to strong positivity in the normal urothelium (n = 16). PSA staining was negative in both of the NAs (n = 21) and normal urothelium (n = 16). S100A1 showed strong (3+) diffuse staining in 19 of 20 of the NAs examined (n = 19) and diffuse weak (1+) (n = 14) to moderate (n = 3) staining in the normal urothelium. BerEP4 showed focal to diffuse, mild to moderate (1+ and 2+) cytoplasmic staining in all of NAs (n = 2 and 19) and negative in the normal urothelium (n = 19). CEA staining was negative in both of the NAs (n = 21) and normal urothelium (n = 17). A panel composed of PAX8, p63, PSA, S100A1, and CEA appears to be sensitive and specific in differentiating NA from its mimics of urothelial and prostatic origins.

Endobronchial granular cell tumor: a case report.

Granular cell tumors (GCTs) are benign neoplasms that are most commonly found in the head and neck region. We present a case of endobronchial granular cell tumor presenting as hemoptysis in a 22-year-old African American female. Patient subsequently underwent a right upper and middle lobectomy, and upon histologic analysis was found to have GCT with borders impinging upon cartilage and adjacent peribronchial lymph nodes.

Imágenes citológicas del virus DEL Papiloma humano en un carcinoma epidermoide. Presentación de 1 caso / Cytological imaging of human papillovirus in an epidermoid carcinoma in esophagus. A case presentation

Se realizó citología por cepillado y biopsia a un paciente con epigastralgia y disfagia marcada a los sólidos; endoscópicamente se diagnosticó esofagitis grado IV con ulceraciones y pseudopólipos de la unión esófago-gástrica. El extendido citológico mostró abundantes células típicas del VPH (koilocitos) con núcleos malignos. El paciente evolucionó violentamente y en las últimas endoscopias la tumoración ocluía la luz esofágica, pero las biopsias no eran concluyentes de malignidad. El paciente fue operado. El estudio histopatológico de la pieza quirúrgica concluyó que era un carcinoma epidermoide bien diferenciado de esófago, de aspecto verrucoso de baja malignidad por VPH

Imagenología y fasciolasis de vías biliares: reporte de 4 casos / Imagenology and fasciolasis of the biliary tract; report of four cases

La Fasciolasis es una parasitosis cosmopolita. El desarrollo de algunos métodos diagnósticos en el terreno de la Imagenología, tales como la Ultrasonografía y la Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE), ha brindado la oportunidad de detectar la presencia del parásito en la vesícula biliar y vías biliares extrahepáticas. Se presentan 4 casos de Fasciolasis de las vías biliares en los que los hallazgos ultrasonográficos hicieron sospechar el diagnóstico, que posteriormente fue corroborado mediante un drenaje biliar y/o estudios coprológicos. Cuando no existe sospecha clínica del parasitismo, la ecografía puede posibilitar la presunción de la existencia del mismo. La CPRE tiene utilidad para confirmar la localización del trematodo en las vías biliares extrahepáticas. La Fasciolasis de vías biliares puede presentarse como un síndrome colestásico.

Aplicación de la farmacoeconomía a los resultados de la medicación para la curación de las úlceras pépticas / Application of pharmacoeconomy to the results of medication to cure peptic ulcer

Se realizó una evaluación económica comparativa de los costos de los tratamientos quimioterapéuticos de 3 esquemas antiulcerosos (ranitidina, omeprazol y cimetidina); así como el análisis costo-efectividad para determinar la combinación de medicamentos que sería la más factible desde el punto de vista técnico-económico para la cicatrización de las úlceras pépticas y la erradicación del agente causante, el Helicobacter pylori. Como resultado se obtiene un esquema quimioterapéutico combinado para diferentes ciclos de tiempos en los tratamientos antiulcerosos (ranitidina-omeprazol), que incrementa la efectividad y disminuye los costos de los medicamentos para el sistema nacional de salud

Fragmentación de las biopsias como factor fundamental el las investigaciones relacionadas con Campylobacter pylori / Biopsy segmentation as a key element in research work related with campylobacter

Campylobacter pylori coloniza la mucosa de tipo antral con una distribución no homogénea que depende del grado de infección. Para conocer el efecto de esa distribución "casual" sobre la sensibilidad de una prueba diagnóstica, se estudiaron 86 pacientes con enfermedad péptica ulcerosa, a los cuales se les realizó la prueba de la ureasa con una y dos biopsias (o sus fragmentos) para conocer la posibilidad de que ocurrieran falsos negativos por el empleo de una sola. Las pruebas de la ureasa hechas con dos biopsias resultaron positivas, mientras el 16,3 % de falsos negativos (14 pacientes) correspondió a las pruebas inoculadas con una biopsia. Este resultado señala que las pruebas deben hacerse a partir del mayor número de biopsias posibles. El investigador está obligado a realizar cada prueba con fragmentos de una misma biopsias (o biopsias) si desean comparar las sensibilidades de las pruebas entre si o asociar el diagnóstico de la bacteria con una imagen histológica

Diagnóstico de la úlcera gastroduodenal mediante endoscopía y radiología convencional: estudio multicéntrico / Diagnosis of gastroduodenal ulcer by conventional endoscopy and radilogy: a multicenter study

Se estudió la sensibilidad diagnóstica de la radiología convencional comparándola con la endoscopía en 4 hospitales, incluyendo el Instituto de Gastroenterología (IGE). En 200 pacientes con úlcera visualizada en endoscopía se hizo estudio radiográfico en un período no mayor de 7 días posteriores a aquélla y éste sólo demostró la úlcera en el 33 % en forma global. En uno de los hospitales (IGE) la sensibilidad fue del 68 %. Se informaron además otros datos de interés de los casos estudiados

Presença del Campylobacter pyloridis en sintomatologia digestiva superior / Presence of Campylobacter pyloridis in symptomatology digestive superior

Motivados por los informes mundiales acerca de la asociación del Campylobacter pyloridis (C.P.) con las gastritis antrales, inicialmente y posteriormente con la úlcera gastroduodenal, en el Instituto de Gastroenterología de la Habana, se estudiaron 164 pacientes que acudieron al departamento de endoscopia superior todos por presentar síntomas digestivos superiores, tomándoseles 2-3 muestras de biopsias de la zona lesionada o del antro gástrico en los que la endoscopia fue normal, para la detección del C.P. por Gram y Ureasa principalmente y Cultivo en los posibles. En las gastritis se halló el C.P. en 8 de 12 pacientes - (66,6%) y en 7 de los 8 portadores de duodenitis (87,5%). De 50 pacientes con úlcera gástrica (U.G) se detectó el C.P. en 38(76%) y en 58 de los 78 con úlcera duodenal - (U.D.) (74.4%). Entre 16 pacientes endoscópicamente normales, sólo 4 eran normales histológicamente y de éstos en 2 se aisló el C.P. Se destaca en este estudio la importancia de este germen en la etiopatogenia de las afecciones gastroduodenales

Principales causas de sangramiento digestivo alto en nuestro medio: revisión de 1 000 panendoscopia / Mains causes of upper digestive bleeding in our environment: review of 1 000 panendoscopies

Se revisan 1000 panendoscopias de urgencia realizadas a pacientes con evidencias clínicas de sangramiento digestivo alto. En 931 se pudo comprobar endoscópicamente la existencia del sangramiento; de ellos, solamente en 57 (6,1 %) no pudo ser identificada la fuente de la hemorragia. En los pacientes con este tipo de sangramiento predominó el sexo masculino al que correspondieron 735 (79 %). Los pacientes del sexo femenino fueron 196 (21 %). La causa más frecuente de sangramiento fue la úlcera duodenal con 506 (54,3 %). Le siguen en frecuencia la úlcera gástrica que se diagnosticó en 139 (14,9 %), la gastritis hemorrágica que se vió en 83 (8,9 %), las várices esofágicas que ocasionaron el sangramiento en 53 (5,6 %) y la neoplasia gástrica presente en 35 (3,7 %) pacientes. Otras entidades como la hernia hiatal, Rendú-Osler, Síndrome de Mallory-Weiss, fueron causas de sangramiento menos frecuentes

Principales causas de sangramiento digestivo alto en nuestro medio: revisión de 1 000 panendoscopias / Mains causes of upper digestive bleeding in our setting: review of 1 000 panendoscopies

Se revisan 1 000 panendoscopias de urgencia realizadas a pacientes con evidencias clínicas de sangramiento digestivo alto. En 931 se pudo cmprobar la existencia del sangramiento y solamente en 57 de ellos (6,1 %) no se pudo identificar la fuente de la hemorragia. Este tipo de sangramiento predominó en el sexo masculino al que correspondieron 735 casos (79 %), en el femenino fueron 196 (21 %). La causa más frecuente fue la úlcera duodenal con 506 (54,3 %) pacientes. Le siguen en frecuencia la úlcera gástrica con 139 (14,9 %), la gastritis hemorrágica con 83 (8,9 %), las várices esofágicas con 53 (5,6 %) y la neoplasia gástrica presente en otros 35 (3,7 %). Diversas entidades como la hernia hiatal, Rendú-Osler, síndrome de Mallory-Weiss fueron causas menos comunes

Ulcera gastroduodenal y campylobacter pylori: comportamiento bajo tratamiento con De-Nol o Metronidazol / Gastric-duodenal ulcer and campylobacter pylori behaviour with De-Nol or Metronidazole

A 74 pacientes se les tomó muestras de biopsias del borde de la úlcera para la detección del Campylobacter pylori (C.P.) por coloración de Gram, ureasa y cultivo y estudio histopatológico. Se encontró una incidencia del C.P. del 80,6% para las úlceras gástricas (U.G.) (25/31) y 79,1% para las úlceras duodenales (U.D.) (34/43), similar a lo informado por otros autores. A 46 pacientes con C.P. + se les impuso tratamiento aleatoriamente con De-Nol (Subcitrato de Bismuto Coloidal), 480 mgs al día en 27 pacientes y Metronidazol 1g/día en los restantes, en ambos por 4 semanas, repitiéndoseles endoscopia y biopsias al final del tratamiento. En 29 pacientes cicatrizó la úlcera negativizando el C.P. 16, siendo más evidente en las U.D., ya que con uno u otro tratamiento se negativizó el C.P. en el 67%. 12 pacientes con úlceras en vías de cicatrización se comportaron indistintamente. Al final del tratamiento el 87% de los enfermos estaban asintomáticos, independientemente de su evolución endoscópica o del comportamiento del C.P. Se obtuvo un porcentaje algo mayor de negativización del C.P. con el De-Nol que con el Metronidazol (sin significación estadística). Hallamos mejoría histológica que se correlacionó estadísticamente con la negativización del C.P., por lo que consideramos que con un tratamiento más prolongado (6 semanas) la correlación se hubiera hecho más fuerte y por ende una mayor posibilidad de cicatrización de la lesión ulcerosa al eliminar la inflamación que favorece la persistencia del germen. Palabras claves: Campylobacter pylori. Ulcera Gástrica Ulcera Duodenal

Tratamiento combinado de cimetidina y metronidazol en la úlcera gastroduodenal: informe preliminar / Combined cimetidine and metronidazole treatment in the gastroduodenal ulcer: preliminary report

A 20 pacientes con úlceras pépticas diagnosticadas por endoscopia (4 gástricas y 16 duodenales) se les impuso tratamiento combinado de 1 g de cimetidina más 1 g de metronidazol diario, se repitió el estudio endoscópico 10 días después del tratamiento o a los 20 días si aún no habían cicatrizado; el 75 de las úlceras gástricas y el 81,2 de las duodenales habían cicatrizado el décimo día de tratamiento y el 100 de ambas lo estaban a los 20 días. Estos resultados fueron significativamente mejores (p<0,05) que los obtenidos con el tratamiento de ambos medicamentos por separado en estudios anteriores. Se concluye que el tratamiento combinado de ambos medicamentos tiende a acelerar el período de curación de las úlceras pépticas y se recomienda su utilización en pacientes que no respondan a otra terapéutica antes de decidir la conducta quirúrgica

Diagnóstico endoscópico de la giardiasis / Endoscopic diagnosis of giardiasis

A un total de 104 pacientes con síndromes digestivos altos y drenaje positivo de Giardia lamblia, en los cuales se excluyeron otras causas de duodenitis, se investigaron las características endoscópicas e histológicas de las lesiones producidas por este parásito. Aunque no se encontró un aspecto endoscópico único, la imagen más frecuente está caracterizada por edema, enrojecimiento y erosiones, estas últimas con un aspecto bastante típico. En todos los casos se confirmó la presencia del parásito mediante frotis con cepillo abrasivo

Sindrome de Peutz-Jeghers: presentacion dos casos / Peutz-Jeghers syndrome: report of two cases

Se presentam dos pacientes con síndrome de Peutz-Jeghers diagnosticado en adolescentes de 12 y 13 años de edad, con antecedentes de manchas melánicas en la mucosa labial y bucal que consultaron con sintomatologia digestiva donde predominaba el dolor abdominal, comprobandose la presencia de pólipos intestinales mediante estudios endoscópicos. En el primer caso se demostró pólipos a nivel del estómago y colon, evolutivamente presentó una invaginación intestinal como complicación. En el segundo caso los pólipos se localizaron a nivel del recto, localización rara. Se realizó polipectomía endoscópica gástrica y colónica, comprobandose adenomas tubulares por estudio histomorfológico. El primer caso no presenta antecedentes familiares y el segundo el padre es portador de este síndrome