Determinaçäo da projeçäo do túnel do carpo através de pontos topográficos: estudo anatômico / Topographic location of carpal tunnel projection: anatomical study

De acordo com a literatura, as vias de acesso na abertura do túnel do carpo variam em tamanho e localizaçäo. Tomando como referência o trabalho de Serra et al. (1977), os autores deste trabalho dissecaram 20 mäos, 10 direitas e 10 esquerdas, e estabeleceram pontos topográficos na regiäo palmar para a identificaçäo da projeçäo do retináculo dos flexores. Em todas as peças estudadas o objetivo deste trabalho foi alcançado e um ponto denominado X foi obtido. O ponto X demarca a projeçäo da borda distal do retináculo dos flexores. Ainda foi mensurado o comprimento longitudinal do retináculo dos flexores, delimitando o seu limite proximal. Näo interferiram as diferenças morfométricas de indivíduos éctipos.

Distribuição do nervo cutâneo lateral da coxa na área de injeção intramuscular / Distribution of the lateral cutaneous nerve of the thigh in the area of intramuscular injection

A técnica de injeçäo intramuscular (IM) na regiäo ântero-lateral da coxa é prática médica muito utilizada. Entretanto, apesar desta área ser apontada como segundo melhor local para esta prática, tanto em adultos como em crianças, a técnica ainda mostra-se muito dolorosa em ambos. OBJETIVO: Estudar a localizaçäo, distribuiçäo, trajeto e relaçäo topográfica do nervo cutâneo lateral da coxa com a área recomendada para prática da injeçäo intramuscular, relacionando-os à dor decorrente de tal procedimento. MÉTODO: Através da exposiçäo da regiäo ântero-lateral por dissecçäo clássica, o nervo cutâneo lateral da coxa foi identificado e isolado em 20 cadáveres adultos masculinos fixados, dando-se ênfase à visualizaçäo de seus ramos nervosos sobre o tracto iliotibial. RESULTADOS: Após emergir medialmente em relaçäo à espinha ilíaca ântero-superior, em 100 por cento dos casos, o nervo cutâneo lateral da coxa emite três ramos calibrosos em 70 por cento dos espécimes, sendo que em 30 por cento emite apenas dois. No terço superior, e na porçäo superior do terço médio da coxa, observa-se uma rede de numerosos ramúsculos nervosos envoltos por quantidade variável de tecido adiposo. Todavia, na porçäo inferior do terço médio da coxa e no terço inferior, näo se visualizam ramos nervosos importantes. CONCLUSÄO: Baseados em nossos dados, recomendamos a utilizaçäo da porçäo inferior do terço médio da coxa como local de escolha para prática de injeçäo IM na regiäo ântero-lateral da coxa, por se tratar de uma regiäo menos inervada, o que acarretará menos dor nesta área durante tal procedimento, trazendo maior conforto ao paciente

Relações do nervo axilar com o músculo subescapular: sua importância no acesso deltopeitotal / Relationship between the axillary nerve and the subscapular muscle: its impotance in deltoid-pectoral access

Foram estudadas 20 peças anatômicas de membros superiores para que se pudesse determinar a topografia precisa do nervo axilar (NA) em relação ao músculo subescapular (MSE), analisando-se, ainda, a rotação do membro superior que mais afasta o NA da inserção do MSE no úmero. O trabalho confirma o fato de que a rotação lateral garante maior segurança no procedimento cirúrgico, pois afasta o NA da inserção do tendão do MSE. Portanto, com o conhecimento dos valores dessa relação, através de padronização técnica, podem-se minimizar os riscos de lesão do NA quando se realiza incisão do tendão do MSE na sua margem lateral.

[Distribution of the lateral cutaneous nerve of the thigh in the area of intramuscular injection]. / Distribuição do nervo cutâneo lateral da coxa na área de injeção intramuscular.

UNLABELLED: The technique of intramuscular injection (IM) into the antero-lateral region of the thigh is widely used. Nevertheless, despite this area being indicated as the second best location for this practice, the technique is still observed to be very painful for both adult and child patients. OBJECTIVE: To study the localization, distribution and course of the lateral cutaneous nerve of the thigh, and its topographic relationship with the area recommended for the practice of intramuscular injection, relating these characteristics to the pain resulting from such procedures. METHOD: By means of exposing the antero-lateral region by classical dissection, the lateral cutaneous nerve of the thigh was identified and isolated in 20 fixed adult male cadavers, giving emphasis to the viewing of its nerve rami across the iliotibial tract. RESULTS: In 100% of the cases, the lateral cutaneous nerve emerged medially in relation to the upper anterior iliac spine. After this, it issued three wide-caliber rami in 70% of the specimens and only two in the remaining 30%. In the upper third and in the upper portion of the middle third of the thigh, a network of numerous small nerve rami was observed, enveloped in a variable quantity of adipose tissue. However, in the lower portion of the middle third of the thigh and in the lower third, no significant nerve rami were seen. CONCLUSION: Based on our data, we recommend whenever possible that the distal half of the region displayed by the classical technique be utilized as the location of choice for the practice of intramuscular injection into the antero-lateral region of the thigh. This is because this region is less innervated by the lateral cutaneous nerve of the thigh, which will cause less pain in this area during such procedures, thereby affording greater comfort to the patient.

Artéria recorrente radial na fossa cubital: origens e ramos / Origin and branches of recurrent radial artery in the cubital fossa

Os autores estudaram a origem e as ramificações da artéria recorrente radial com o intuito de contribuir para o estudo anatômico da região do cotovelo, visto que uma descrição detalhada não foi encontrada na literatura. Foram dissecados 31 membros superiores de cadáveres de adultos de ambos os sexos, sendo 15 direitos e 16 esquerdos. A artéria recorrente radial teve como origem predominante a artéria radial (80,6 por cento), seguida da artéria braquial (16,1 por cento) e da artéria ulnar (3,3 por cento). Quanto ao número de ramos, apresentou variação de cinco a 13 ramos divididos pelos autores em distais, proximais e anteriores à cabeça do rádio. Observou?se predomínio dos ramos distais, com média de 4,26 sobre os proximais (média de 3,0) e os anteriores (média de 1,13). Desse modo, os autores concluíram que, na grande maioria das vezes, a artéria recorrente radial se originou da artéria radial. Quanto aos ramos, foram freqüentes os distais, seguidos pelos proximais. Os ramos anteriores à cabeça do rádio são pouco numerosos.