Caminhos reprodutivos de mulheres com filhos e filhas vivendo com a Síndrome Congênita do Zika Vírus / Reproductive paths of women with sons and daughters living with Zika Virus Congenital Syndrome

O presente estudo buscou compreender como se estabelecem as decisões reprodutivas de mulheres com filhos e filhas vivendo com a Síndrome Congênita do Zika Vírus. Considerando as possíveis transformações nos seus caminhos reprodutivos e as desigualdades estruturais envolvidas no campo da reprodução e que se evidenciaram com a situação de emergência em saúde pública, elegeu-se problematizar a questão a partir dos marcos referenciais saúde, direitos e justiça reprodutiva. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, realizada entre 19 de julho e 31 de outubro de 2018, em diferentes locais da região metropolitana do Rio de Janeiro. A construção dos dados privilegiou a realização de entrevistas no formato semiestruturado, através de um roteiro temático previamente delimitado. Além disso, buscando um diálogo com as entrevistas realizadas, um outro instrumento se apresentou como meio de produzir e sistematizar as reflexões da pesquisadora no desenvolvimento do estudo, sendo esses registros notas de inspiração etnográfica sobre o trabalho de campo. As entrevistas com nove mulheres foram previamente agendadas e os encontros ocorreram em locais próximos ou na residência das participantes do estudo, assim como em lugares nos arredores de espaços institucionais de cuidados para seus filhos e filhas. A análise foi realizada a partir da interpretação de sentidos, perspectiva que busca compreender a lógica interna dos sentidos presentes e emergentes de palavras, inter-relações, grupos e instituições em relação ao tema estudado. Como resultado, três núcleos de sentido emergiram: (1) mudanças na vida a partir da epidemia do vírus Zika, (2) o campo da contracepção e a construção dos caminhos reprodutivos e (3) escolhas reprodutivas após a epidemia. As esferas da reprodução e da contracepção se evidenciaram como de responsabilidade feminina, observando-se ainda o papel exercido por outras mulheres no que se refere à composição de uma rede de referências e influências nesse campo. O medo de que uma nova gestação viesse a acontecer reforçou uma busca por outros métodos contraceptivos utilizados após a gravidez da criança afetada pelo vírus Zika, se confirmando também as repercussões no campo da sexualidade. A título de conclusão, observa-se que para que essas mulheres possam traçar caminhos reprodutivos pautados pela autonomia e justiça, se mostra necessário favorecer a construção de políticas públicas e o fortalecimento de serviços que garantam atenção integral à sua saúde sexual e reprodutiva.

The present study sought to understand how the reproductive decisions of women with sons and daughters living with the Congenital Syndrome of the Zika Virus are made. Considering the possible transformations in their reproductive paths and the structural inequalities involved in the field of reproduction, which were evidenced by the state of emergency in public health, it was decided to problematize the issue from the reference frameworks on health, rights and reproductive justice. This was a qualitative research, conducted between July 19 and October 31, 2018, in different locations in the metropolitan area of Rio de Janeiro. The elaboration of the data prioritized interviews in the semi-structured format, through a thematic route previously delimited. In addition, seeking dialogue with the interviews, another instrument was presented as a means of producing and systematizing the researcher's reflections on the development of the study, and these records were notes of ethnographic inspiration about the fieldwork. The interviews with nine women were previously scheduled and the meetings were held near or in the study participants' own homes, as well as in places around institutional care spaces for their sons and daughters. The analysis was based on the interpretation of meanings, a perspective that seeks to understand the internal logic of the present and emerging senses of words, interrelations, groups and institutions in relation to the subject studied. As a result, three bases of sense have emerged: (1) changes in life from the Zika Virus epidemic, (2) the field of contraception and the construction of reproductive paths and (3) reproductive choices after the epidemic. The spheres of reproduction and contraception were evidenced as female oriented responsibility, while observing the role played by other women in the composition of a network of references and influences in this field. The fear that a new pregnancy would happen bolstered a search for other contraceptive methods after the pregnancy of the child affected by the Zika virus, and also confirming the repercussions in the field of sexuality. As a conclusion, it is observed that in order for these women to trace reproductive paths guided by autonomy and justice, it is necessary to favor the construction of public policies and the strengthening of services that guarantee integral attention to their sexual and reproductive health.

Congenital Zika virus syndrome in infants: repercussions for the promotion of families' mental health. / Síndrome congênita do Zika vírus em lactentes: repercussões na promoção da saúde mental das famílias.

This article aims to discuss the impacts of the promotion of families' mental health following the diagnosis of Zika virus infection in the pregnant woman and/or congenital Zika virus syndrome (CZVS) in the infant. The study also aims to foster reflection on mother-infant bonding in this context. The study is relevant not only because there is still so much to learn about CZVS, with its enormous capacity for dispersion and many doubts as to the physical consequences and psychological impacts, but also due to the urgent need to provide families and/or caregivers with guidelines for care and alternatives for dealing with the illness. The study was conducted in an outpatient clinic specifically providing care to children with CZVS at the Unit for Infectious Diseases in Pediatrics in a tertiary hospital of the Brazilian Unified National Health System (SUS) in Rio de Janeiro, Brazil. The team is multidisciplinary, and each member conducts an assessment based on their specific field of knowledge. This qualitative study drew on participant observation, and the data analysis showed that the use of virtual social networks, which function (independently of the medicine approaches) as channels for communication and collective discussion of the different experiences, in order to share strategies to overcome the diagnosed impossibilities.

Este artigo tem como objetivo discutir os impactos na promoção da saúde mental nas famílias a partir do diagnóstico de infecção pelo vírus Zika na gestante e/ou a presença da síndrome congênita do Zika vírus (SCZV) na criança. Busca ainda favorecer uma reflexão a respeito da construção do vínculo mãe-bebê nesse cenário. A relevância do estudo se dá não somente pelo fato de a SCZV ser ainda pouco conhecida, com uma enorme capacidade de dispersão e com muitas dúvidas quanto às consequências físicas e ao impacto psíquico causado, como também pela urgência em ser dada às famílias e/ou cuidadores diretrizes de acolhimento e alternativas para lidar com a doença. O estudo foi desenvolvido em ambulatório específico para o cuidado de crianças com SCZV da Unidade de Doenças Infecciosas em Pediatria de um hospital terciário do Sistema Único de Saúde (SUS) no Rio de Janeiro, Brasil. A equipe é caracterizada como multiprofissional e cada um de seus integrantes faz uma avaliação com base no campo de saber específico. A pesquisa de cunho qualitativo foi realizada valendo-se da observação participante, e a análise dos dados revelou que a utilização das redes sociais virtuais, as quais independentemente dos caminhos seguidos pela medicina, funcionam como veículo de comunicação e discussão coletiva de diferentes vivências, no intuito de compartilhar estratégias para a superação de impossibilidades diagnosticadas.

El objetivo de este artículo es discutir impactos en la promoción de la salud mental dentro de las familias a cuyas gestantes se les ha diagnosticado infección por el virus Zika, y/o la presencia del síndrome congénito del virus Zika (SCZV, por sus siglas en portugués) en el niño. También pretende favorecer la reflexión respecto a la construcción del vínculo madre-bebé en este escenario. La relevancia del estudio se produce no solamente por el hecho de que el SCZV sea todavía poco conocido, con una enorme capacidad de dispersión, y con muchas dudas respecto a las consecuencias físicas y el impacto psíquico causado, sino también por la urgencia en proporcionar a las familias y/o cuidadores directrices de acogida y alternativas para enfrentarse a esta enfermedad. El estudio se desarrolló en un ambulatorio específico para el cuidado de niños con SCZV de la Unidad de Enfermedades Infecciosas en Pediatría de un hospital terciario del Sistema Único de Salud (SUS) en Río de Janeiro, Brasil. El equipo estaba caracterizado como multiprofesional y cada uno de sus integrantes realizó una evaluación a partir de un campo de saber específico. La investigación de cuño cualitativo se realizó a partir de la observación participante. El análisis de datos reveló que la utilización de las redes sociales virtuales, independientemente de los caminos seguidos por la medicina, funciona como un vehículo de comunicación y discusión colectiva sobre diferentes vivencias, con el fin de compartir estrategias para la superación de las imposibilidades diagnosticadas.

Síndrome congênita do Zika vírus em lactentes: repercussões na promoção da saúde mental das famílias / Síndrome congénito por el virus Zika en lactantes: repercusiones en la promoción de la salud mental de las familias / Congenital Zika virus syndrome in infants: repercussions for the promotion of families' mental health

Resumo: Este artigo tem como objetivo discutir os impactos na promoção da saúde mental nas famílias a partir do diagnóstico de infecção pelo vírus Zika na gestante e/ou a presença da síndrome congênita do Zika vírus (SCZV) na criança. Busca ainda favorecer uma reflexão a respeito da construção do vínculo mãe-bebê nesse cenário. A relevância do estudo se dá não somente pelo fato de a SCZV ser ainda pouco conhecida, com uma enorme capacidade de dispersão e com muitas dúvidas quanto às consequências físicas e ao impacto psíquico causado, como também pela urgência em ser dada às famílias e/ou cuidadores diretrizes de acolhimento e alternativas para lidar com a doença. O estudo foi desenvolvido em ambulatório específico para o cuidado de crianças com SCZV da Unidade de Doenças Infecciosas em Pediatria de um hospital terciário do Sistema Único de Saúde (SUS) no Rio de Janeiro, Brasil. A equipe é caracterizada como multiprofissional e cada um de seus integrantes faz uma avaliação com base no campo de saber específico. A pesquisa de cunho qualitativo foi realizada valendo-se da observação participante, e a análise dos dados revelou que a utilização das redes sociais virtuais, as quais independentemente dos caminhos seguidos pela medicina, funcionam como veículo de comunicação e discussão coletiva de diferentes vivências, no intuito de compartilhar estratégias para a superação de impossibilidades diagnosticadas.

Resumen: El objetivo de este artículo es discutir impactos en la promoción de la salud mental dentro de las familias a cuyas gestantes se les ha diagnosticado infección por el virus Zika, y/o la presencia del síndrome congénito del virus Zika (SCZV, por sus siglas en portugués) en el niño. También pretende favorecer la reflexión respecto a la construcción del vínculo madre-bebé en este escenario. La relevancia del estudio se produce no solamente por el hecho de que el SCZV sea todavía poco conocido, con una enorme capacidad de dispersión, y con muchas dudas respecto a las consecuencias físicas y el impacto psíquico causado, sino también por la urgencia en proporcionar a las familias y/o cuidadores directrices de acogida y alternativas para enfrentarse a esta enfermedad. El estudio se desarrolló en un ambulatorio específico para el cuidado de niños con SCZV de la Unidad de Enfermedades Infecciosas en Pediatría de un hospital terciario del Sistema Único de Salud (SUS) en Río de Janeiro, Brasil. El equipo estaba caracterizado como multiprofesional y cada uno de sus integrantes realizó una evaluación a partir de un campo de saber específico. La investigación de cuño cualitativo se realizó a partir de la observación participante. El análisis de datos reveló que la utilización de las redes sociales virtuales, independientemente de los caminos seguidos por la medicina, funciona como un vehículo de comunicación y discusión colectiva sobre diferentes vivencias, con el fin de compartir estrategias para la superación de las imposibilidades diagnosticadas.

Abstract: This article aims to discuss the impacts of the promotion of families' mental health following the diagnosis of Zika virus infection in the pregnant woman and/or congenital Zika virus syndrome (CZVS) in the infant. The study also aims to foster reflection on mother-infant bonding in this context. The study is relevant not only because there is still so much to learn about CZVS, with its enormous capacity for dispersion and many doubts as to the physical consequences and psychological impacts, but also due to the urgent need to provide families and/or caregivers with guidelines for care and alternatives for dealing with the illness. The study was conducted in an outpatient clinic specifically providing care to children with CZVS at the Unit for Infectious Diseases in Pediatrics in a tertiary hospital of the Brazilian Unified National Health System (SUS) in Rio de Janeiro, Brazil. The team is multidisciplinary, and each member conducts an assessment based on their specific field of knowledge. This qualitative study drew on participant observation, and the data analysis showed that the use of virtual social networks, which function (independently of the medicine approaches) as channels for communication and collective discussion of the different experiences, in order to share strategies to overcome the diagnosed impossibilities.