Probing the Limits of Supramolecular G-Quadruplexes Using Atomistic Molecular Dynamics Simulations.

Guanosine and related derivatives self-assemble in the presence of cations like potassium into supramolecular G-quadruplexes (SGQs), where four guanine moieties form planar tetrads (T) that coaxially stack into columnar aggregates with broad size distributions. However, SGQs made from 8-aryl-2'-deoxyguanosine derivatives (8ArGs), form mostly octamers, or two-tetrad (2T)-SGQs, while some form dodecamers (3T-SGQs), or hexadecamers (4T-SGQs), and none reported to date form higher assemblies. A theoretical model that addresses the configurational space available for the multiple pathways available for 8ArGs to self-assemble into SGQs is used to frame a series of molecular dynamics simulations (MDS) with selected SGQs. Some key insights from this work include: (a) The predicted entropic costs are not significantly higher for SGQs with more subunits due to their hierarchical assembly pathways; (b) The multiple isomeric SGQs vary in the interfacial contacts between consecutive tetrads, due to their two distinct sides (head, h; tail, t), with the MDS supporting the predicted order of stability of hh > ht > tt for octamers. (c) Such order also applies to dodecamers and hexadecamers, but with context-dependent exceptions due to strong allosteric effects. (d) The main factor disfavoring the tt interface is the repulsive dipolar interactions between the O4' from ribose moieties on adjacent tetrads. (e) SGQs with 5 or more tetrads are disfavored because the attractive interactions are not large or strong enough to overcome the many repulsive forces resulting from the addition of further tetrads. We expect these findings provide some guidelines to enable the further development of SGQs into functional materials.

Critical ENT skills and procedures in the emergency department.

Injuries and illness to the ears, nose, and throat are frequently seen in the emergency department. The emergency medicine physician must be proficient in recognizing these injuries and their associated complications and be able to provide appropriate management. This article discusses the most common otorrhinolaringologic procedures in which emergency physicians must be proficient for rapid intervention to preserve function and avoid complications. A description of each procedure is discussed, as well as the indications, contraindications, equipment, technique and potential complications.

Osteotomía pélvica de Chiari con injerto en repisa para el tratamiento de caderas displásicas y/o subluxadas / Chiari pelvic osteotomy and shelf bone grafting for treatment of displastic or dislocated hips

Se presentan 25 caderas intervenidas quirúrgicamente de osteotomía pélvica de Chiari con colocación de injerto óseo en repisa. La indicación en estos casos de la aplicación del injerto óseo en repisa se debió a que no se alcanzaba una cobertura anterior y lateral satisfactoria con la técnica clásica de Chiari. Se registran las causas por las que en estos pacientes hubo necesidad de agregar el injerto óseo en repisa, encontrando la más frecuente a la displasia congénita de la cadera en 14 casos. Las mediciones radiográficas con y sin el injerto óseo muestran la ventaja de haberlos utilizado. Se demuestra que esta modificación a la técnica no altera el curso postoperatorio de los pacientes

Abordaje lateral para la deformidad en valgo en la artroplastía total de la rodilla / Lateral approach for correction of the valgus deformity of the knee in total prosthetic replacement

Se presenta un análisis de nuestros resultados usando el abordaje lateral descrito por Keblisch en 1985, para la deformidad en valgo en la artroplastía total de rodilla y que se ha iniciado su aplicación en algunos de nuestros casos. La rodilla valga representa el 21 por ciento de los casos operados por gonartrosis en el servicio de cirugía articular del Instituto Nacional de Ortopedia y a los que se les ha colocado una prótesis total de rodilla. Se describe la técnica quirúrgica detalladamente y los resultados de 7 pacientes operados de enero de 1995 a marzo de 1996. Todos los casos fueron del sexo femenino, entre 64 y 84 años de edad, con un valgo promedio de 20.28 grados y un ángulo ®Q¼ mayor de 10 grados. Se reporta la valoración de los casos pre y postoperatoriamente de acuerdo con el puntaje del Hospital de Cirugía Especial de Nueva York, obteniendo 6 casos excelentes con 95 puntos y un caso bueno con 85 puntos, este último disminuyó su puntaje por haber cursado, dentro de las primeras 6 semanas postoperatorias con una luxación posterolateral. Se concluye que el abordaje lateral es mejor para la artroplastía total de rodilla(ATR), con deformidad angular, ya que permite realizar una buena liberación de partes blandas dando un balance significativo y permitiendo la corrección de la deformidad en valgo