Four new records of Sipuncula (Annelida) from Northern Brazil.

There are very few taxonomic studies of Brazilian sipunculan worms, and the species occurring along the northern coasts are largely understudied. We report herein the occurrence of four shallow water species along the intertidal zones of Bahia and Pernambuco states. Antillesoma antillarum (Grbe & Oersted, 1858) occurs from underneath beach rocks or within sandstone reefs and may reach high densities. The large species Sipunculus (Sipunculus) nudus Linnaeus, 1766, Sipunculus polymyotus Fisher, 1947, and Xenosiphon branchiatus (Fischer, 1895) were collected in sandy-mud, low-energy intertidal environments. For the first time, we report that sipunculans are collected and used as fishing bait by local fishermen in the Western Atlantic. All species are fully described, including notes on their external and internal anatomy.

A Trojan horse approach for enhancing the cellular uptake of a ruthenium nitrosyl complex.

Ruthenium nitrosyl (RuNO) complexes continue to attract significant research interest due to several appealing features that make these photoactivatable nitric oxide (NO˙) donors attractive for applications in photoactivated chemotherapy. Interesting examples of molecular candidates capable of delivering cytotoxic concentrations of NO˙ in aqueous media have been discussed. Nevertheless, the question of whether most of these highly polar and relatively large molecules are efficiently incorporated by cells remains largely unanswered. In this paper, we present the synthesis and the chemical, photophysical and photochemical characterization of RuNO complexes functionalized with 17α-ethinylestradiol (EE), a semisynthetic steroidal hormone intended to act as a molecular Trojan horse for the targeted delivery of RuNO complexes. The discussion is centered around two main molecular targets, one containing EE (EE-Phtpy-RuNO) and a reference compound lacking this biological recognition fragment (Phtpy-RuNO). While both complexes displayed similar optical absorption profiles and NO˙ release efficiencies in aqueous media, important differences were found regarding their cellular uptake towards dermal fibroblasts, with EE-Phtpy-RuNO gratifyingly displaying a remarkable 10-fold increase in cellular uptake when compared to Phtpy-RuNO, thus demonstrating the potential drug-targeting capabilities of this biomimetic steroidal conjugate.

Educational Strategies to Reduce Physician Shortages in Underserved Areas: A Systematic Review.

The shortage of physicians in rural and underserved areas is an obstacle to the implementation of Universal Health Coverage (UHC). We carried out a systematic review to analyze the effectiveness of initiatives in medical education aimed to increase the supply of physicians in rural or underserved areas. We searched for studies published between 1999 and 2019 in six databases, following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. Interventional or observational controlled studies were defined as inclusion criteria. A total of 955 relevant unique records were selected for inclusion, which resulted in the identification of 17 articles for analysis. The admission of students from rural areas associated with a rural curriculum represented 52.95% of the interventions. Medical practice after graduation in rural or underserved areas was the most evaluated outcome, representing 12 publications (70.59%). Participants of these educational initiatives were more likely to work in rural or underserved areas or to choose family medicine, with significant differences between the groups in 82.35% of the studies. Educational strategies in undergraduate and medical residencies are effective. However, it is necessary to expand these interventions to ensure the supply of physicians in rural or urban underserved areas.

Experimental evolution of dispersal: Unifying theory, experiments and natural systems.

Dispersal is a central life history trait that affects the ecological and evolutionary dynamics of populations and communities. The recent use of experimental evolution for the study of dispersal is a promising avenue for demonstrating valuable proofs of concept, bringing insight into alternative dispersal strategies and trade-offs, and testing the repeatability of evolutionary outcomes. Practical constraints restrict experimental evolution studies of dispersal to a set of typically small, short-lived organisms reared in artificial laboratory conditions. Here, we argue that despite these restrictions, inferences from these studies can reinforce links between theoretical predictions and empirical observations and advance our understanding of the eco-evolutionary consequences of dispersal. We illustrate how applying an integrative framework of theory, experimental evolution and natural systems can improve our understanding of dispersal evolution under more complex and realistic biological scenarios, such as the role of biotic interactions and complex dispersal syndromes.

Intenções de graduandos de Medicina em face dos preditores de fixação: Programa Mais Médicos na Bahia / Medicine graduates intentions in the face of establishment predictors: Bahia's Mais Médicos Program

Resumo: Introdução: O déficit quantitativo e as desigualdades na distribuição de médicos agravam a crise global da força de trabalho em saúde. Muitas políticas têm sido adotadas para enfrentamento do problema, destacando-se pela sua abrangência o Programa Mais Médicos. Objetivo: Este estudo objetivou caracterizar, entre graduandos de Medicina do estado da Bahia, as intenções de especialidade médica futura e de fixação em áreas prioritárias definidas pelo Programa Mais Médicos, conforme os preditores apontados na literatura. Método: Trata-se de um estudo de corte transversal com caráter exploratório, realizado com estudantes dos cursos de Medicina de quatro universidades federais da Bahia. Resultado: Predominaram estudantes de 20 a 24 anos, com perfil socioeconômico mais baixo em relação aos estudos anteriores, naturais dos pequenos e médios municípios baianos, que afirmaram, em sua maioria, a opção pela residência médica em especialidades de outras áreas, que não as áreas básicas, após a graduação. Verificou-se uma disparidade entre o percentual de estudantes com intenção de trabalhar na atenção primária à saúde e aqueles que desejaram especialidades básicas, sendo ainda consideravelmente menor a opção pela medicina de família e comunidade. As estudantes do sexo feminino predominaram de modo evidente entre aqueles que desejaram as especialidades de áreas básicas e que vislumbraram um futuro trabalho na atenção primária à saúde, nesse estado. De modo contrário, os estudantes do sexo masculino escolheram, na sua maioria, especialidades de outras áreas, especialmente aqueles que tiveram os aspectos financeiros como motivação principal para escolha de carreira. Conclusão: O estudo acrescentou conhecimento ao corpo de literatura sobre as mudanças na formação médica no país e os efeitos de políticas indutoras de um perfil profissional generalista que atenda às necessidades sociais da população.

Abstract: Introduction: The quantitative deficit and inequalities in the distribution of doctors exacerbate the global health workforce crisis. Many policies have been adopted to face the problem, with the 'Mais Médicos' Program standing out due to its scope. Objective: This study aimed to characterize, among undergraduate medical students in the state of Bahia, the intentions of future medical specialty and professional retention in priority areas defined by the More Doctors Program (PMM), according to the predictors indicated in the literature. Methods: This is a cross-sectional exploratory study conducted with medical students from four federal universities in the state of Bahia. Results: The study predominantly included students aged 20 to 24 years, with a lower socioeconomic profile in relation to previous studies, born in small and medium-sized municipalities in the state of Bahia, who mostly stated their option for medical residency in specialties other than the basic areas after graduation. An inequality was observed between the percentage of students who intended to work in Primary Care and those who wanted basic specialties, with the option for Family and Community Medicine being even lower. Female students clearly predominated among those who desired basic specialties and who envisioned a future employment in Primary Care in this state. Conversely, male students mostly chose specialties in other areas, especially those who had financial aspects as the main motivation for career choice. Final considerations: The study added knowledge to the body of literature on changes in medical training in the country and the effects of policies leading to a generalist professional profile that meets the social needs of the population.

BODIPY-Ethynylestradiol molecular rotors as fluorescent viscosity probes in endoplasmic reticulum.

Due to their capability for sensing changes in viscosity, fluorescent molecular rotors (FMRs) have emerged as potential tools to develop several promising viscosity probes; most of them, however, localize non-selectively within cells, precluding changes in the viscosity of specific cellular microdomains to be studied by these means. Following previous reports on enhanced fluorophore uptake efficiency and selectivity by incorporation of biological submolecular fragments, here we report two potential BODIPY FMRs based on an ethynylestradiol spindle, a non-cytotoxic semisynthetic estrogen well recognized by human cells. A critical evaluation of the potential of these fluorophores for being employed as FMRs is presented, including the photophysical characterization of the probes, SXRD studies and TD-DFT computations, as well as confocal microscopy imaging in MCF-7 (breast cancer) cells.

Sistema de informações sobre nascidos vivos: qualidade e perfil de nascimentos no extremo sul baiano / Information system on live births: quality and profile of births in Southern Bahia / Sistema de informaciones sobre nascidos vivos: cualidad y perfil de nacimientos en el extremo sur de Bahía

A alimentação adequada e a confiabilidade das informações do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc) têm importância decisiva para análise da saúde materno-infantil. Este estudo avaliou a cobertura e completude das informações do Sinasc e o perfil de nascimentos de grupos populacionais em uma região da Bahia, em 2002-2007-2012-2017. A cobertura foi calculada pela razão entre nascidos vivos informados e estimados; a completude dos dados e perfil foram analisados avaliando as características maternas, gestação, parto e recém-nascido. As coberturas variaram entre 28% e 100%, com menores valores para o grupo de municípios de menor porte. Na região, houve crescimento de 23% na cobertura do Sinasc entre 2002 e 2012 e de 17,4% entre 2002 e 2017. Todos os municípios alcançaram coberturas superiores a 60% nos dois últimos anos. Em 2002, variáveis importantes como raça/cor, escolaridade e teste Apgar 5o minuto registraram completude de preenchimento de ruim a regular. O perfil predominante é de mães jovens (20-29 anos), da raça/cor negra, baixa escolaridade, com acesso a sete ou mais consultas de pré-natal, gestações a termo e partos vaginais. Os grupos de Robson mais frequentes foram o G3/G1/G5, considerados baixo risco para cesáreas. As maiores proporções de baixo peso ao nascer foram para o grupo de maior porte e a presença de anomalias congênitas não ultrapassou 1%. O estudo destaca razoável incremento na qualidade das informações do Sinasc, elevação no nível de escolaridade materna, adolescentes contribuindo com 20%-37% dos nascimentos, ampliação no número de consultas de pré-natal e aumento da frequência de cesarianas e nascimentos prematuros.

Adequate input and reliability of information from the Information System on Live Births (Sinasc) is key for analysis of maternal and child health. This study evaluated the coverage and completeness of Sinasc information and the birth profile of populational groups in southern Bahia, in 2002, 2007, 2012 and 2017. Coverage was calculated by the ration between reported and estimated live births. Data completeness and profile were analyzed by assessing the maternal, pregnancy, birth, and newborn characteristics. Coverage ranged from 28% to 100%, with lower values for smaller municipalities. The region saw a 23% increase in Sinasc coverage between 2002 and 2012, and 17.4% between 2002 and 2017. All municipalities reached coverages greater than 60% in the last two years. In 2002, important variables such as race/color, schooling level and 5th minute Apgar score registered poor to regular completeness. The predominant profile is of young black mothers (20-29 years old) with low schooling level, access to seven or more pre-natal visits, full-term pregnancies, and vaginal births. The most frequent Robson groups were G3, G1 and G5, considered low risk for caesarian sections. Low birth weight was highest in the larger group, and the presence of congenital anomalies did not exceed 1%. The study highlights a reasonable increase in the quality of Sinasc information, an increase in maternal schooling, adolescents contributing to 20%-37% of births, an increase in pre-natal consultations, and an increase in caesarian sections and premature births.

La alimentación adecuada y la confiabilidad de informaciones del Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (Sinasc) son claves para el análisis de salud materno-infantil. Este estudio evaluó la cobertura y totalidad de las informaciones en el Sinasc y el perfil de nacimientos de grupos poblacionales de una región de Bahía (Brasil), en 2002-2007, y 2012 y 2017. La cobertura se calculó con la razón entre nacidos vivos informados y estimados; la totalidad de los datos y perfil se analizaron con base en las características maternas, gestación, parto y recién nacido. Las coberturas variaran del 28% al 100%, con menores números para el grupo de municipios menores. Hubo incremento del 23% en la cobertura del Sinasc entre 2002 y 2012, y del 17,4% entre 2002 y 2017. Todos los municipios alcanzaran coberturas superiores al 60% en los últimos dos años. En 2002, variables importantes, como raza/color, nivel de estudios y Apgar 5o minuto, registraran una totalidad de información de mala a regular. El perfil predominante es de madres jóvenes (20-29 años), raza/color negro, bajo nivel de estudios, con acceso a siete o más consultas prenatales, gestaciones a término y partos vaginales. Los grupos de Robson más frecuentes fueran G3, G1, G5, considerados de bajo riesgo para cesáreas. Las mayores proporciones de bajo peso al nacer fueron del grupo de municipios más grandes y la presencia de anomalías congénitas no ultrapasó el 1%. El estudio destaca un razonable aumento en la cualidad de informaciones en Sinasc, aumento del nivel de estudios de la madre, adolescentes contribuyendo con el 20%-37% de los nacimientos, ampliación de consultas prenatales y de la frecuencia de cesarianas y nacimientos prematuros.

A efetividade de ações de educação em saúde na adoção de hábitos saudáveis: revisão integrativa / The effectiveness of health education actions in adopting healthy habits: integrative review / La efetividad de la educación en salud para adopción de hábitos saludables: revisión integradora

Mudanças no estilo de vida, principalmente nos dois últimos séculos, vêm favorecendo um desbalanço entre o aporte calórico ingerido e a prática de atividades físicas, resultando em alta prevalência de sobrepeso, obesidade e alta morbimortalidade por doenças crônicas não transmissíveis. Promover a adesão a um estilo de vida mais saudável é um desafio para os profissionais de saúde. Dessa forma, decidimos analisar o que a literatura sugere sobre a efetividade das ações de educação em saúde na adesão a hábitos de vida saudáveis, especialmente relativos à dieta e à prática de atividades físicas. Este estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada em formato interpares, nas bases de dados Pubmed, Medline, BVS, Lilacs e Scielo. Para tanto, foram selecionados 11 estudos publicados entre 2008 e 2019. Entre esses, dois correspondem a estudos transversais, nove ensaios clínicos controlados e randomizados, e, desses, um controlado por cluster. A intensidade e duração da adesão às mudanças variaram entre os estudos. De modo geral, foram mais efetivas as intervenções em grupo com combinação de estratégias, naquelas com corresponsabilização dos participantes e nas intervenções de longo prazo. A literatura aponta que as intervenções educacionais são efetivas, com grande potencial para promover melhoria na qualidade de vida da população. A variedade metodológica nos estudos inviabilizou análises comparativas e suscitou a realização de mais estudos sobre o tema.

Changes in lifestyle in the last two centuries have been favoring an imbalance between caloric intake and the practice of physical activities, resulting in a high prevalence of overweight, obesity, morbidity and mortality by chronic, non-transmissible diseases. Promoting a healthier lifestyle is a challenge for healthcare professionals. To analyze what academic literature points to regarding the effectivity of health education measures in the adherence to healthier habits, especially those related to diets and the practice of physical activities. This is an integrative review of literature, done in peer format, based on the Pubmed, Medline, BVS, Lilacs, and Scielo databases. Eleven studies published between 2008 and 2019 were selected, of which two are cross-sectional studies. The remaining nine were controlled and randomized clinical studies, of which one was a cluster-controlled study. The intensity and duration of adherence to changes varied between the studies. In general, a strategy combining group interventions was more effective, primarily when using strategies aiming participants co-responsibilities and long-term interventions. The literature points to educational interventions being effective, with great potential to promote a positive change in the population's quality of life. The methodological variety in the studies made unfeasible to perform comparative analysis and highlights the need for more studies about the topic.

Cambios en el estilo de vida, principalmente en los dos últimos siglos, vienen favoreciendo a un desequilibrio entre el aporte calórico ingerido y la practica de actividades físicas, resultando en la alta prevalencia de sobrepeso, obesidad y alta morbimortalidad por enfermedades crónicas no trasmisibles. Promover la adhesión a un estilo de vida más saludable es un desafío para los profesionales de salud. Analizar lo que la literatura apunta sobre la efectividad de acciones de educación en salud en la adhesión a hábitos de vida saludables, especialmente los relativos a la dieta y a la practica de actividades físicas. Tratase de una revisión integrativa de la literatura, hecha en forma inter-pares, en las bases de datos Pubmed, Medline, BVS, Lilacs y Scielo. Fueran seleccionados 11 estudios publicados entre 2008 y 2019. Entre esos, 2 fueran estudios trasversales, 9 ensayos clínicos controlados y aleatorios, y, de estos, 1 fue controlado por cluster. La intensidad y duración de la adhesión a los cambios variaran entre los estudios. De manera general, fueran más efectivas las intervenciones en grupo con combinación de estrategias, en aquellas con corresponsabilización de los participantes y en las intervenciones de largo plazo. La literatura apunta que las intervenciones educacionales son efectivas, con grande potencial para promover la mejora de la cualidad de vida de la población. La variedad metodológica en los estudios inviabilizó a análisis comparativos y resalta a la realización de más estudios sobre el tema.

Challenges for the Brazilian State from the COVID-19 pandemic: the case of paradiplomacy in the state of Maranhão. / Desafios do Estado brasileiro diante da pandemia de COVID-19: o caso da paradiplomacia maranhense.

As the COVID-19 pandemic has spread worldwide in 2020, populations, authorities, and local and global health governance institutions have been affected differently. Global Health Diplomacy and "paradiplomacy" have become relevant instruments and arenas for the challenges raised by the pandemic, especially for non-State or subnational actors. This Essay analyzes the case of the Brazilian state of Maranhão during the pandemic, which used a "wartime operation" to purchase more than a hundred mechanical ventilators on the international market, over the Federal Government's head, at a moment of fierce international competition for medical supplies and equipment. The Essay examines the principal aspects, contexts, reasons, factors, actors, and actions that contextualize the operation conducted by the state of Maranhão as an activity in paradiplomacy and Global Health Diplomacy by a subnational government in Brazil. We analyzed these concepts in light of the literature on the topic and studied the action by Maranhão based on cross-analysis of data from documents, statements, and news coverage. We conclude that the case of Maranhão illustrates the capacity of subnational bodies to respond to global emergencies, mainly in contexts of inefficacy or absence of the Federal executive, legitimizing independent action aimed at saving lives.

À medida que a pandemia de COVID-19 se espalhou pelo mundo em 2020, populações, autoridades e instituições locais e globais de governança em saúde foram atingidas de maneira distinta. A chamada Diplomacia em Saúde Global e a "paradiplomacia" tornaram-se instrumentos e arenas de relevância diante dos desafios trazidos pela pandemia, sobretudo para atores não estatais ou subnacionais. Este Ensaio analisa o caso do Estado do Maranhão, Brasil, no contexto da pandemia, que, por meio de uma "operação de guerra", comprou no mercado internacional mais de cem respiradores à revelia do Governo Federal, em um momento de acirrada competição internacional por materiais e equipamentos médicos. O Ensaio investiga os principais aspectos, contextos, razões, fatores, atores e ações que contextualizam a operação realizada pelo Estado do Maranhão, como uma atividade paradiplomática e de Diplomacia em Saúde Global de um ente subnacional no Brasil. Analisamos os conceitos citados à luz da literatura sobre o tema e estudamos a atuação do Maranhão a partir do cruzamento de dados de documentos, pronunciamentos e notícias. Concluímos que o caso maranhense ilustra a capacidade de entes locais responderem às emergências de cunho global, principalmente em contextos de ineficácia ou ausência do executivo federal, legitimando ações independentes que visem à proteção da vida.

A medida que la pandemia de COVID-19 se extendió por el mundo en 2020, poblaciones, autoridades e instituciones locales y globales de gobernanza en salud se vieron afectadas de manera distinta. La llamada Diplomacia en Salud Global y la "paradiplomacia" se convirtieron en instrumentos y campos de relevancia ante los desafíos presentados por la pandemia, sobre todo para actores no estatales o entes subnacionales. Este Ensayo analiza el caso del Estado de Maranhão, Brasil, en el contexto de la pandemia, el cual mediante una "operación de guerra", compró en el mercado internacional más de cien respiradores, aun a pesar del Gobierno Federal, en un momento de acérrima competición internacional por materiales y equipamientos médicos. El Ensayo investiga los principales aspectos, contextos, razones, factores, actores y acciones que contextualizan la operación realizada por el Estado de Maranhão como una actividad paradiplomática y de Diplomacia en Salud Global de un ente subnacional en Brasil. Analizamos los conceptos citados a la luz de la literatura sobre el tema y estudiamos la actuación de Maranhão, a partir del cruce de datos de documentos, pronunciamientos y noticias. Concluimos que el caso marañense ilustra la capacidad de entes locales en responder a las emergencias de cuño global, principalmente en contextos de ineficacia o ausencia del ejecutivo federal, legitimando acciones independientes que visen la protección a la vida.

Education in the Mais Médicos program: the gap between proposals and implementation / A dimensão da formação no Programa Mais Médicos: hiato entre propostas e implementação

Abstract: Introduction: The scarcity and inequalities in the geographical distribution of physicians challenge the consolidation of the right to health and create migratory flows that increase health inequities. Due to their complex and multidimensional characteristics, they demand multisectoral political approaches, considering several factors related to the availability and area of ​​practice of medical doctors, as well as the social vulnerability of local populations. Objective: This study aimed at analysing results of the "Mais Médicos" (More Doctors) Program Educational Axis in Brazil. Methodology: A documental research was conducted, highlighting the location and the public or private nature of new undergraduate medical school vacancies between the years 2013 until 2017, which were then compared to the goals and strategies outlined in the official Program documents. Results: The Educational Axis reached important milestones despite the resistance of some institutional actors. The Program extended its undergraduate vacancies by 7696 places, 22.48% of that in public institutions and 77.52% in private ones. Vacancy distribution prioritized cities in rural areas of Brazil, at the same instance bringing forward significant regulatory changes for undergraduate medical courses. However, political disputes with representatives of medical societies and stakeholders interested in favouring the private educational and healthcare sectors surface in the official discourses and documents. These factors weakened the program normative body, creating a hiatus between its core objectives and respective implementation. Evidence related to the concentration of vacancies in the Southeast regions allow the maintenance of a known unequal workforce distribution, despite a proportionally bigger increase in the Midwest, North and Northeast regions. Conclusion: The predominance of vacancies in private institutions and the weakening of the new undergraduate courses monitoring instruments can compromise changes in the graduate students' profiles, which are necessary for the fixation of physicians in strategic geographic areas to promote Primary Healthcare.

Resumo: Introdução: A carência e as desigualdades na distribuição geográfica de médicos desafiam a consolidação do direito à saúde e criam fluxos migratórios que acirram iniquidades em saúde. Devido ao seu caráter complexo e multidimensional, demandam abordagens políticas multissetoriais, considerando vários fatores relativos à disponibilidade e à área de atuação de médicos, bem como à vulnerabilidade social das populações consideradas. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar os resultados do eixo Formação do Programa Mais Médicos no Brasil. Métodos: Realizou-se uma pesquisa documental, especificamente relativa à localização e à natureza pública ou privada das novas vagas de graduação em Medicina, no período de 2013 a 2017, em que se confrontaram os resultados obtidos com as metas e estratégias pactuadas nos documentos oficiais do programa. Resultados: O eixo Formação alcançou resultados importantes, apesar da resistência de alguns atores institucionais. O programa expandiu em 7.696 vagas de graduação, sendo 22,48% em instituições públicas e 77,52% em instituições privadas. A distribuição das novas vagas priorizou cidades do interior do Brasil e aprovou mudanças regulatórias importantes para os cursos de Medicina. No entanto, as disputas políticas com atores sociais representativos da classe médica e aqueles interessados no favorecimento do setor privado na educação e assistência à saúde ficaram expressas nos discursos e documentos oficiais. Tais aspectos fragilizaram o corpo normativo do programa e criaram um hiato entre os seus objetivos e a implementação. Evidências referentes à concentração de vagas no Sudeste do país favorecem a manutenção das desigualdades, a despeito de um crescimento proporcionalmente maior nas Regiões Centro-Oeste, Nordeste e Norte. Conclusão: A prevalência de vagas em instituições privadas e a fragilização de instrumentos de monitoramento dos novos cursos podem comprometer a mudança no perfil dos egressos, necessária para a fixação de médicos em áreas estratégicas e na atenção primária à saúde.

Acompanhamento dos atendimentos de puérperas e recém-nascidos em um Banco de Leite Humano / Seguimiento de la atención de puérperas y recién nacidos en un Banco de Leche Humana / Follow-up of the care of postpartum women and newborns in a Human Milk Bank

RESUMO Objetivo Avaliar a associação entre as características maternas e o acompanhamento dos atendimentos no Banco de Leite Humano (BLH) à puérpera e ao recém-nascido internado. Método Pesquisa transversal, quantitativa, realizada em uma maternidade pública da Região Sul do Brasil nos meses de Julho a Dezembro de 2017. Utilizado um formulário estruturado para coleta dos dados. Para as análises, testes de associação de Qui-quadrado ou Exato de Fisher. Resultados Ao total, 316 mães fizeram parte do estudo. Os motivos principais para encaminhamento ao BLH foram perda de peso do recém-nascido e dificuldade na pega. Foram encontradas associações estatisticamente significativas entre o acompanhamento do banco de leite humano e as variáveis idade materna (18-23 anos: 58,1%; 24-29 anos: 63,8%; 30-35 anos: 78,9%; 36-41 anos: 71,8% e 42-47 anos: 85,7%; p=0,036), raça/cor materna (parda: 47,2%; branca: 68,9%; preta: 77,8%; p=0,031), tipo de parto (normal: 61,0%; cesárea: 75,2%; p=0,011). Conclusão e Implicações para Prática As mães com idade mais avançada, de raça/cor preta e com filhos nascidos de parto cesárea foram as que fizeram maiores procuras e acompanhamentos ao banco de leite humano da maternidade. Os resultados encontrados poderão contribuir para o planejamento, monitoramento e elaboração de estratégias para ações em aleitamento materno.

RESUMEN Objetivo Evaluar la asociación entre las características maternas con el seguimiento de las atenciones en el Banco de Leche Humana (BLH) a la puérpera y al recién nacido internado. Método Investigación transversal, cuantitativa, realizada en una maternidad pública de la Región Sur de Brasil entre julio y diciembre de 2017. Utilizado formulario estructurado para recolección de datos. Para los análisis, test de asociación de Qui-Cuadrado o Exacto de Fisher. Resultados Al total, 316 madres formaron parte del estudio. Los motivos principales para el encaminamiento al BLH fueron la pérdida de peso del recién nacido y la dificultad en el agarre. Se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre el seguimiento del BLH y las variables edad materna (18-23 años: 58,1%; 24-29 años: 63,8%; 30-35 años: 78,9%; 36-41años; 71,8% e 42-47años: 85,7%; p=0,036), raza/color materna (parda: 47,2%; blanca: 68,9%; negra: 77,8%; p=0,031), tipo de parto (normal:61,0%; cesárea:75,2%; p=0,011). Conclusión e Implicaciones para la Práctica Madres con edad avanzada, raza/color negra y con hijos nacidos de parto por cesárea, hicieron mayores búsquedas y acompañamientos al BLH de la maternidad. Los resultados encontrados pueden contribuir a la planificación, monitoreo y elaboración de nuevas estrategias para acciones en lactancia materna.

ABSTRACT Objective To evaluate the association between maternal characteristics and assistance services provided by a Human Milk Bank (HMB) to women in the puerperal period and their hospitalized newborns. Methods A quantitative cross-sectional study conducted at a public maternity in southern Brazil between July and December of 2017. It was used a structured form for data collection. The statistical analysis was conducted using Chi-Square for association or Fisher's Exact test. Results In total, 316 mothers were part of this study. The main reasons were weight loss of the newborn and difficulty in handling. Statistically significant associations were found between follow up services from HMB and mother's age (18-23 years old: 58.1%; 24-29: 63.8%; 30-35: 78.9%; 36-41: 71.8%, and 42-47: 85.7%; p = 0.036), mother's race/color (brown: 47.2%; white: 68.9%; black: 77.8%; p = 0.031), and type of delivery (normal: 61,0%; caesarean section: 75.2%; p = 0.011). Conclusion and implications for practice Mothers of older age, who were black and with children born by cesarean section were the ones who sought more often and had most follow-ups at the HMB of the maternity. The results found may contribute to the planning, monitoring and elaboration of strategies for breastfeeding actions.

Desafios do Estado brasileiro diante da pandemia de COVID-19: o caso da paradiplomacia maranhense / Desafíos del Estado brasileño frente a la pandemia por la COVID-19: el caso de la paradiplomacia marañense / Challenges for the Brazilian State from the COVID-19 pandemic: the case of paradiplomacy in the state of Maranhão

Resumo: À medida que a pandemia de COVID-19 se espalhou pelo mundo em 2020, populações, autoridades e instituições locais e globais de governança em saúde foram atingidas de maneira distinta. A chamada Diplomacia em Saúde Global e a "paradiplomacia" tornaram-se instrumentos e arenas de relevância diante dos desafios trazidos pela pandemia, sobretudo para atores não estatais ou subnacionais. Este Ensaio analisa o caso do Estado do Maranhão, Brasil, no contexto da pandemia, que, por meio de uma "operação de guerra", comprou no mercado internacional mais de cem respiradores à revelia do Governo Federal, em um momento de acirrada competição internacional por materiais e equipamentos médicos. O Ensaio investiga os principais aspectos, contextos, razões, fatores, atores e ações que contextualizam a operação realizada pelo Estado do Maranhão, como uma atividade paradiplomática e de Diplomacia em Saúde Global de um ente subnacional no Brasil. Analisamos os conceitos citados à luz da literatura sobre o tema e estudamos a atuação do Maranhão a partir do cruzamento de dados de documentos, pronunciamentos e notícias. Concluímos que o caso maranhense ilustra a capacidade de entes locais responderem às emergências de cunho global, principalmente em contextos de ineficácia ou ausência do executivo federal, legitimando ações independentes que visem à proteção da vida.

Resumen: A medida que la pandemia de COVID-19 se extendió por el mundo en 2020, poblaciones, autoridades e instituciones locales y globales de gobernanza en salud se vieron afectadas de manera distinta. La llamada Diplomacia en Salud Global y la "paradiplomacia" se convirtieron en instrumentos y campos de relevancia ante los desafíos presentados por la pandemia, sobre todo para actores no estatales o entes subnacionales. Este Ensayo analiza el caso del Estado de Maranhão, Brasil, en el contexto de la pandemia, el cual mediante una "operación de guerra", compró en el mercado internacional más de cien respiradores, aun a pesar del Gobierno Federal, en un momento de acérrima competición internacional por materiales y equipamientos médicos. El Ensayo investiga los principales aspectos, contextos, razones, factores, actores y acciones que contextualizan la operación realizada por el Estado de Maranhão como una actividad paradiplomática y de Diplomacia en Salud Global de un ente subnacional en Brasil. Analizamos los conceptos citados a la luz de la literatura sobre el tema y estudiamos la actuación de Maranhão, a partir del cruce de datos de documentos, pronunciamientos y noticias. Concluimos que el caso marañense ilustra la capacidad de entes locales en responder a las emergencias de cuño global, principalmente en contextos de ineficacia o ausencia del ejecutivo federal, legitimando acciones independientes que visen la protección a la vida.

Abstract: As the COVID-19 pandemic has spread worldwide in 2020, populations, authorities, and local and global health governance institutions have been affected differently. Global Health Diplomacy and "paradiplomacy" have become relevant instruments and arenas for the challenges raised by the pandemic, especially for non-State or subnational actors. This Essay analyzes the case of the Brazilian state of Maranhão during the pandemic, which used a "wartime operation" to purchase more than a hundred mechanical ventilators on the international market, over the Federal Government's head, at a moment of fierce international competition for medical supplies and equipment. The Essay examines the principal aspects, contexts, reasons, factors, actors, and actions that contextualize the operation conducted by the state of Maranhão as an activity in paradiplomacy and Global Health Diplomacy by a subnational government in Brazil. We analyzed these concepts in light of the literature on the topic and studied the action by Maranhão based on cross-analysis of data from documents, statements, and news coverage. We conclude that the case of Maranhão illustrates the capacity of subnational bodies to respond to global emergencies, mainly in contexts of inefficacy or absence of the Federal executive, legitimizing independent action aimed at saving lives.

Educational Predictors for the Retention of Physicians in Remote and Unassisted Areas: a Narrative Review / Preditores Educacionais para Fixação de Médicos em Áreas Remotas e Desassistidas: uma Revisão Narrativa

Abstract: This is an international narrative review study, which had the objectives of identifying and understanding the determining educational aspects for the retention of physicians in remote and unassisted areas. Through search on databases, we selected ten articles about medical education institutions and programs that increased the recruitment and retention levels for their alumni in areas where there was shortage of professionals, which clarified the educational aspects associated to such results, and which were considered as predictors for the retention of physicians. The main predictors found were: selection processes that prioritized the admission of students who were previously linked to places where there was a shortage of physicians; the creation of curricular frameworks based on problem-based methodologies focused on local health issues, with an emphasis in primary care and Family and Community Medicine approaches; and the quality of the educational experiences, especially in the primary care environment in rural or remote areas, which, in turn, involve the educational trajectory and experience of professors, as well as the infrastructure and localization of the medical schools in strategic areas. The placement of school is such areas allow close proximity between the professors to the reality of the vulnerable communities. The results of the review still point out that the retention of physicians in unassisted areas demands the confrontation of social, cultural, economic and political factors, which frequently transcend the governability of educational institutions. They also reiterate the need for a wider conceptual uniformity among research studies in order to ensure more solid scientific evidence about the subject, and the importance of conducting studies that contemplate the Latin-American context, specifically Brazil, where the literature on the topic is still scarce.

Resumo: O estudo é uma revisão narrativa da literatura internacional cujos objetivos foram identificar e compreender aspectos educacionais determinantes para fixação de médicos em áreas remotas e desassistidas. A partir de buscas nas bases de dados, foram selecionados dez artigos de revisão sobre instituições e programas de ensino médico que aumentaram a atração e a permanência de seus egressos em regiões de escassez profissional e que explicitaram os aspectos educacionais associados a tais resultados, os quais foram considerados preditores educacionais para fixação de médicos. Os principais preditores encontrados foram: a realização de processos seletivos que priorizaram o ingresso de estudantes previamente vinculados aos locais com escassez de médicos; a construção de estruturas curriculares com metodologias de problematização com foco em questões locais de saúde e com ênfase na abordagem clínica da atenção primária à saúde e da Medicina de Família e Comunidade; e a qualidade das experiências formativas, sobretudo nos cenários de atenção primária, em áreas rurais ou remotas, a qual, por sua vez, envolve a formação e a experiência docente, assim como a infraestrutura e a localização das escolas médicas em áreas estratégicas que permitam a aproximação dos discentes com a realidade das comunidades vulneráveis. Os resultados da revisão apontam ainda que a fixação de médicos em áreas desassistidas demanda o enfrentamento de fatores socioculturais, econômicos e políticos que, frequentemente, transcendem a governabilidade das instituições formadoras. E reiteram a necessidade de uma maior uniformidade conceitual entre as pesquisas, com o intuito de assegurar evidências científicas mais sólidas sobre o assunto e a importância da realização de estudos que contemplem o contexto latino-americano e, de forma específica, o Brasil, onde ainda é escassa a literatura sobre o tema.

Melhoria do acesso e da qualidade da Atenção Básica: perspectiva dos Agentes Comunitários de Saúde / Improvement in Primary Care access and quality: the perspective of Community Health Workers

RESUMO A pesquisa objetivou descrever como ocorreu a participação dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) no Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) e avaliar sua perspectiva em relação às melhorias no acesso e na qualidade da Atenção Básica (AB). Trata-se de estudo descritivo, transversal com abordagem quantitativa, realizado com 133 ACS vinculados às equipes de saúde da família que aderiram ao programa. Observou-se a necessidade de maiores esforços dos municípios para incentivar a inclusão dos ACS nos processos avaliativos e melhorar a sua capacitação, visando adequar seu nível de apreensão e conhecimento sobre o acesso e qualidade do cuidado na AB.

ABSTRACT The study aimed to describe how the participation of Community Health Workers (CHW) took place in the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PAQI-PC), and to evaluate their perspective regarding improvements in both the access and the quality of Primary Care (PC). This is a descriptive, cross-sectional study with quantitative approach, carried out with 133 CHWs linked to family health teams that joined the program. Results pointed out the need of greater efforts by municipalities to encourage the involvement of CHWs in evaluation processes and to improve their training, aiming at adjusting their level of apprehension and awareness of both the access and the quality in primary care.

Análise em gênero, educação e tecnologias nas preferências e percepção de adolescentes em acesso à Internet / Analysing gender, education and technologies regarding adolescents preferences and perception while accessing the Internet / Análisis en género, educación y tecnologías en las preferencias y percepción de adolescentes en acceso a Internet

Em análise de correlação do uso intensivo da Internet em computadores, notebooks, tablets, celulares, constatou-se não existir relação considerável entre usar intensamente a Internet e ser homem ou mulher. Entretanto, nas respostas sobre acesso de conteúdo, apareceu diferença significativa entre os gêneros. Em geral, chamou atenção o fato de mulheres adolescentes acessarem mais sobre beleza e menos sobre tecnologia em frequências de valores proporcionalmente inversos aos masculinos. Ao mesmo tempo acessam mais a Internet para estudar. Sob a leitura de Bourdieu, tentamos explicar essa diferença, embora não tenha sido possível apontar o caminho percorrido pelos adolescentes para chegar às preferências com base nos dados disponíveis. Contudo, questionados sobre quem lida melhor com tecnologias, a expressão das opiniões mostrou-se contraditória, diante das percepções do preconceito. Houve indicativo de autopercepção feminina negativa nessas respostas que pode explicar a fuga das mulheres da área de Ciência e Tecnologia. Em última instância, abre-se caminhos para educadores e pesquisadores pensar essa reprodução de estrutura social, baseada em gênero, manifesta nas escolhas dos sujeitos ao usar a Internet.(AU)

In analysis of the correlation of the intensive use of the Internet in computers, laptops, tablets, cell phones, it was verified that there was no relation between using the Internet intensely and being male or female. However, in the responses on content access, there was a significant difference between the genders. Overall, adolescent females access more beauty content and less technology in frequencies with values inversely proportional to that of males of the same age but more girls access the Internet to study. Under Bourdieu's reading, we tried to explain this difference, although it was not possible to point out the path taken by adolescents to arrive at preferences based on the available data. However, when we question about who is best at dealing with technologies, the expression of opinions has been contradictory to perceptions of prejudice. There was indicative of negative female self-perception in these responses that may explain the escape of women from the area of STEM area. Ultimately, there is a way for educators and researchers to think about this reproduction of gender-based social structure manifested in the subjects' choices when using the Internet.(AU)

En un análisis de correlación del uso intensivo de Internet en computadoras, ordenadores portátiles, tabletas, celulares, se constató que no existe relación considerable entre usar intensamente la Internet y ser hombre o mujer. Sin embargo, en las respuestas sobre acceso de contenido, apareció una diferencia significativa entre los géneros. En general, llamó la atención del hecho de que las mujeres adolescentes acceden más sobre belleza y menos sobre tecnología en frecuencias de valores proporcionalmente inversas a los masculinos. Al mismo tiempo acceden más a Internet para estudiar. Bajo la lectura de Bourdieu, intentamos explicar esta diferencia, aunque no fue posible apuntar el camino recorrido por los adolescentes para llegar a las preferencias con base en los datos disponibles. Sin embargo, cuestionados sobre quién maneja mejor con tecnologías, la expresión de las opiniones se mostró contradictoria ante las percepciones del prejuicio. Hubo indicativo de autopercepción femenina negativa en esas respuestas que puede explicar la fuga de las mujeres del área de Ciencia y Tecnología. En última instancia, se abren caminos para educadores e investigadores pensar esa reproducción de estructura social, basada en género, manifiesta en las elecciones de los sujetos al usar la Internet.(AU)

Foot length measurements of newborns of high and low risk pregnancies.

OBJECTIVE: Comparing foot length measurements of newborns in high and low risk pregnancies at a public hospital in Goiânia, GO, Brazil. METHOD: A cross-sectional study carried out between April, 2013 and May, 2015, with a sample consisting of 180 newborns; 106 infants of women from high-risk pregnancies and 74 of women from low-risk pregnancies. Data were descriptively analyzed. Foot length measurement was performed using a stiff transparent plastic ruler, graduated in millimeters. The length of both feet was measured from the tip of the hallux (big toe) to the end of the heel. RESULTS: A statistically significant relationship was found between the foot length and newborn's weight, between the cephalic and thoracic perimeters in the high-risk group and between the cephalic perimeter in the control group. CONCLUSION: There is a need for creating cut-off points to identify newborns with intrauterine growth disorders using foot length. OBJETIVO: Comparar as medidas do comprimento hálux-calcâneo de recém-nascidos em gestações de alto e baixo risco em um hospital público de Goiânia, GO. MÉTODO: Estudo transversal, realizado no período de abril de 2013 a maio de 2015, cuja amostra constituiu-se de 180 recém-nascidos, 106 filhos de mulheres com gestação de alto risco e 74 de mulheres com gestação de baixo risco. Os dados foram analisados descritivamente. A medida do comprimento hálux-calcâneo foi realizada utilizando-se de régua plástica transparente rígida, graduada em milímetros. Foram medidos ambos os pés, aferindo-se o comprimento da ponta do hálux até a extremidade do calcâneo. RESULTADOS: Foi encontrada relação estatisticamente significante entre o comprimento hálux-calcâneo e o peso do recém-nascido, entre os perímetros cefálico e torácico no grupo de alto risco e entre o perímetro cefálico no grupo controle. CONCLUSÃO: Existe necessidade da criação de pontos de corte para identificar recém-nascidos com desvios de crescimento intrauterino utilizando-se do comprimento hálux-calcâneo. OBJETIVO: Comparar las mediciones de la longitud hallux-calcáneo de los recién nacidos en embarazos de alto y bajo riesgo en un hospital público de Goiânia, GO.MÉTODOSEstudio transversal realizado de abril 2013 a mayo 2015, cuya muestra estuvo constituida por 180 recién nacidos, 106 de mujeres con embarazos de alto riesgo y 74 de mujeres con embarazos de bajo riesgo. Los datos se analizaron de manera descriptiva. La medida de la longitud hallux-calcáneo se realizó mediante regla de plástico rígido transparente, graduada en milímetros. Se midieron en ambos pies, las longitudes de la punta del hallux hasta el final del calcáneo. RESULTADOS: Se encontró una relación estadísticamente significativa entre la longitud hallux-calcáneo y el peso del recién nacido, entre las circunferencias cefálica y torácica en el grupo de alto riesgo y entre la circunferencia cefálica en el grupo control. CONCLUSIÓN: Existe la necesidad de crear puntos de corte para identificar los recién nacidos con desviaciones de crecimiento intrauterino utilizando la longitud desde el hallux hasta el calcáneo.

Foot length measurements of newborns of high and low risk pregnancies / Medida do comprimento hálux-calcâneo de recém-nascidos em gestações de alto e baixo risco / Medida de longitud hallux-calcáneo de recién nacidos en gestaciones de alto y bajo riesgo

Abstract OBJECTIVE Comparing foot length measurements of newborns in high and low risk pregnancies at a public hospital in Goiânia, GO, Brazil. METHOD A cross-sectional study carried out between April, 2013 and May, 2015, with a sample consisting of 180 newborns; 106 infants of women from high-risk pregnancies and 74 of women from low-risk pregnancies. Data were descriptively analyzed. Foot length measurement was performed using a stiff transparent plastic ruler, graduated in millimeters. The length of both feet was measured from the tip of the hallux (big toe) to the end of the heel. RESULTS A statistically significant relationship was found between the foot length and newborn’s weight, between the cephalic and thoracic perimeters in the high-risk group and between the cephalic perimeter in the control group. CONCLUSION There is a need for creating cut-off points to identify newborns with intrauterine growth disorders using foot length.

Resumo OBJETIVO Comparar as medidas do comprimento hálux-calcâneo de recém-nascidos em gestações de alto e baixo risco em um hospital público de Goiânia, GO. MÉTODO Estudo transversal, realizado no período de abril de 2013 a maio de 2015, cuja amostra constituiu-se de 180 recém-nascidos, 106 filhos de mulheres com gestação de alto risco e 74 de mulheres com gestação de baixo risco. Os dados foram analisados descritivamente. A medida do comprimento hálux-calcâneo foi realizada utilizando-se de régua plástica transparente rígida, graduada em milímetros. Foram medidos ambos os pés, aferindo-se o comprimento da ponta do hálux até a extremidade do calcâneo. RESULTADOS Foi encontrada relação estatisticamente significante entre o comprimento hálux-calcâneo e o peso do recém-nascido, entre os perímetros cefálico e torácico no grupo de alto risco e entre o perímetro cefálico no grupo controle. CONCLUSÃO Existe necessidade da criação de pontos de corte para identificar recém-nascidos com desvios de crescimento intrauterino utilizando-se do comprimento hálux-calcâneo.

Resumen OBJETIVO Comparar las mediciones de la longitud hallux-calcáneo de los recién nacidos en embarazos de alto y bajo riesgo en un hospital público de Goiânia, GO.MÉTODOSEstudio transversal realizado de abril 2013 a mayo 2015, cuya muestra estuvo constituida por 180 recién nacidos, 106 de mujeres con embarazos de alto riesgo y 74 de mujeres con embarazos de bajo riesgo. Los datos se analizaron de manera descriptiva. La medida de la longitud hallux-calcáneo se realizó mediante regla de plástico rígido transparente, graduada en milímetros. Se midieron en ambos pies, las longitudes de la punta del hallux hasta el final del calcáneo. RESULTADOS Se encontró una relación estadísticamente significativa entre la longitud hallux-calcáneo y el peso del recién nacido, entre las circunferencias cefálica y torácica en el grupo de alto riesgo y entre la circunferencia cefálica en el grupo control. CONCLUSIÓN Existe la necesidad de crear puntos de corte para identificar los recién nacidos con desviaciones de crecimiento intrauterino utilizando la longitud desde el hallux hasta el calcáneo.

Independent effect of type of breastfeeding on overweight and obesity in children aged 12-24 months. / Efeito independente do tipo de aleitamento no risco de excesso de peso e obesidade em crianças entre 12-24 meses de idade.

This study aimed to analyze the effect of type of breastfeeding on the nutritional status of children between 12-24 months of age. This cohort study included 435 children born in 2012 in a public hospital in Joinville, Santa Catarina State, Brazil. Two years after delivery the mothers and their children were contacted in their homes for a new investigation of demographic, economic, nutritional, and anthropometric data. In the unadjusted analysis, children who were not exclusively breastfed were more likely to be overweight (including obesity) at 2 years of age (OR = 1.6; p = 0.049) than exclusively breastfed children. After adjusting for several covariates, children who were not exclusively breastfed had a 12% higher risk of overweight including obesity compared to unadjusted analysis (OR = 2.6 vs. OR = 1.8; p = 0.043). In addition, birthweight was also an independent determinant of overweight including obesity (OR = 2.5; p = 0.002). The practice of exclusive breastfeeding can reduce the risk of overweight in children from developing countries such as Brazil.

Efeito independente do tipo de aleitamento no risco de excesso de peso e obesidade em crianças entre 12-24 meses de idade / Efecto independiente del tipo de lactancia en el riesgo de exceso de peso y obesity en niños entre 12-24 meses de edad / Independent effect of type of breastfeeding on overweight and obesity in children aged 12-24 months

Resumo: Este estudo teve como objetivo avaliar a importância do tipo de aleitamento no risco de excesso de peso de crianças entre 12-24 meses de idade. Trata-se de um estudo de coorte que incluiu 435 crianças nascidas em 2012 em uma maternidade pública de Joinville, Santa Catarina, Brasil. Dois anos após o parto, as mães e seus filhos foram contatados nas residências para uma nova coleta de dados. Na análise não ajustada, crianças que não receberam aleitamento materno exclusivo apresentaram maior risco de desenvolver excesso de peso aos dois anos de idade (OR = 1,6; p = 0,049), quando comparadas às crianças amamentadas exclusivamente. Mesmo após o ajuste para diversas covariáveis, o risco das crianças não amamentadas exclusivamente apresentarem excesso de peso aumentou 12% em relação à análise não ajustada (OR = 2,6 vs. OR = 1,8; p = 0,043). Adicionalmente, o peso ao nascer também mostrou ser um determinante independente do risco de excesso de peso (OR = 2,5; p = 0,002). A prática do aleitamento materno exclusivo pode reduzir o risco de excesso de peso em crianças de países em desenvolvimento como o Brasil.

Resumen: Este estudio tuvo como objetivo evaluar la importancia del tipo de lactancia en el riesgo de exceso de peso de niños entre 12-24 meses de edad. Se trata de un estudio de cohorte que incluyó a 435 niños nacidos en 2012, en una maternidad pública de Joinville, Santa Catarina, Brasil. Tras dos años después del parto, se contactó con las madres y sus hijos en sus residencias para una nueva recogida de datos. En el análisis no ajustado, los niños que no recibieron exclusivamente el pecho materno presentaron mayor riesgo de desarrollar exceso de peso a los dos años de edad (OR = 1,6; p = 0,049), cuando se comparan con los niños amamantados exclusivamente. Incluso tras el ajuste para diversas covariables, el riesgo de que los niños no amamantados exclusivamente presentaran exceso de peso aumentó un 12%, en relación con el análisis no ajustado (OR = 2,6 vs. OR = 1,8; p = 0,043). Asimismo, el peso al nacer también mostró ser un determinante independiente del riesgo de exceso de peso (OR = 2,5; p = 0,002). La práctica de dar exclusivamente el pecho puede reducir el riesgo de exceso de peso en niños de países en desarrollo como Brasil.

Abstract: This study aimed to analyze the effect of type of breastfeeding on the nutritional status of children between 12-24 months of age. This cohort study included 435 children born in 2012 in a public hospital in Joinville, Santa Catarina State, Brazil. Two years after delivery the mothers and their children were contacted in their homes for a new investigation of demographic, economic, nutritional, and anthropometric data. In the unadjusted analysis, children who were not exclusively breastfed were more likely to be overweight (including obesity) at 2 years of age (OR = 1.6; p = 0.049) than exclusively breastfed children. After adjusting for several covariates, children who were not exclusively breastfed had a 12% higher risk of overweight including obesity compared to unadjusted analysis (OR = 2.6 vs. OR = 1.8; p = 0.043). In addition, birthweight was also an independent determinant of overweight including obesity (OR = 2.5; p = 0.002). The practice of exclusive breastfeeding can reduce the risk of overweight in children from developing countries such as Brazil.

Nutritional assessment methods for zinc supplementation in prepubertal non-zinc-deficient children.

BACKGROUND: Zinc is an essential nutrient that is required for numerous metabolic functions, and zinc deficiency results in growth retardation, cell-mediated immune dysfunction, and cognitive impairment. OBJECTIVE: This study evaluated nutritional assessment methods for zinc supplementation in prepubertal non-zinc-deficient children. DESIGN: We performed a randomised, controlled, triple-blind study. The children were divided into a control group (10% sorbitol, n=31) and an experimental group (10 mg Zn/day, n=31) for 3 months. Anthropometric and dietary assessments as well as bioelectrical measurements were performed in all children. RESULTS: Our study showed (1) an increased body mass index for age and an increased phase angle in the experimental group; (2) a positive correlation between nutritional assessment parameters in both groups; (3) increased soft tissue, and mainly fat-free mass, in the body composition of the experimental group, as determined using bioelectrical impedance vector analysis; (4) increased consumption of all nutrients, including zinc, in the experimental group; and (5) an increased serum zinc concentration in both groups (p<0.0001). CONCLUSIONS: Given that a reference for body composition analysis does not exist for intervention studies, longitudinal studies are needed to investigate vector migration during zinc supplementation. These results reinforce the importance of employing multiple techniques to assess the nutritional status of populations.