Role of the IL-33/ST2 Activation Pathway in the Development of the Hepatic Fibrosis Induced by Schistosoma mansoni Granulomas in Mice.

Schistosoma mansoni eggs retained in host tissues induce innate cytokine release, contributing to the induction of Type-2 immune responses and granuloma formation, important to restrain cytotoxic antigens, but leading to fibrosis. Interleukin(IL)-33 participates in experimental models of inflammation and chemically induced fibrosis, but its role in S. mansoni-induced fibrosis is still unknown. To explore the role of the IL-33/suppressor of the tumorigenicity 2 (ST2) pathway, serum and liver cytokine levels, liver histopathology, and collagen deposition were comparatively evaluated in S. mansoni-infected wild-type (WT) and IL-33-receptor knockout (ST2-/-) BALB/c mice. Our data show similar egg counts and hydroxyproline in the livers of infected WT and ST2-/- mice; however, the extracellular matrix in ST2-/- granulomas was loose and disorganised. Pro-fibrotic cytokines, such as IL-13 and IL-17, and the tissue-repairing IL-22 were significantly lower in ST2-/- mice, especially in chronic schistosomiasis. ST2-/- mice also showed decreased α-smooth muscle actin (α-SMA) expression in granuloma cells, in addition to reduced Col III and Col VI mRNA levels and reticular fibres. Therefore, IL-33/ST2 signalling is essential for tissue repairing and myofibroblast activation during S. mansoni infection. Its disruption results in inappropriate granuloma organisation, partly due to the reduced type III and VI collagen and reticular fibre formation.

Construção e validação de cenário de telessimulação no contexto da criança com estomia intestinal / Construcción y validación del escenario de telesimulación en el contexto de niños con estomia intestinal / Construction and validation of telessimulation scenario in the context of children with intestinal stoma

Objetivo: Descrever a construção e validação de um cenário de telessimulação para a assistência de enfermagem à criança com colostomia. Método: Estudo metodológico desenvolvido em três etapas: elaboração, validação e teste piloto do cenário. Resultados: O roteiro docenário foi construído e posteriormente aprovado por três estomaterapeutas com percentil de 95%. Subsequente o cenário foi validado por telessimulação com cinco peritas e atingiu índice de validade de conteúdo de 0,88. Após a validação foi realizado teste piloto com três acadêmicas de enfermagem. Conclusão: A validação do cenário atingiu um percentil satisfatório e permitiu organizar e corrigir a estrutura da telessimulação, priorizando a soma de experiências e o desenvolvimento profissional de estudantes. Foi tracejado que a utilização da telessimulação consiste em uma promissora alternativa como método ativo de ensino simultâneo à simulação clínica tradicional.

Purpose: Describe the construction and validation of a telesimulation scenario for nursing care for children with colostomy. Methods: Methodological study developed in three stages: elaboration, validation and pilot test of the scenario. Results: The scenario script was constructed and subsequently approved by three stomatherapists with a 95% percentile. Subsequent scenario was validated by telessimulation by five experts and reached a content validity index of 0.88. After validation, a pilot test was performet with three nursing students. Conclusion: The validation of the scenario reached a satisfactory percentile and allowed the organizing and correcting of the structure of the telessimulation, prioritizing the sum of experiences and the professional development of students. It was traced that the use of telessimulation consists of a promising alternative as an active method of simultaneous teaching to traditional clinical simulation.

Objetivo: Describir la construcción y validación de un escenario de telesimulación para la atención de enfermería de niños con colostomia. Método: Estudio metodológico desarrollado en tres etapas: elaboración, validación y prueba piloto del escenario. Resultados: El guión del escenario fue construido y posteriormente aprobado por tres estomaterapeutas con un percentil del 95%. El escenario posterior fue validado por telesimulación por cinco peritas y alcanzó un índice de validez de contenido de 0,88. Después de la validación, se realizo uma prueba piloto com tres estudiantes de enfermería. Conclusión: La validación del escenario alcanzó un percentil satisfactorio y permitió la organización y corrección de la estructura de la telesimulación, priorizando la suma de experiencias y el desarrollo profesional de los estudiantes. Se trazó que el uso de la telesibulación consiste en una alternativa prometedora como método activo de enseñanza simultánea a la simulación clínica tradicional.

The IL-33/ST2 pathway is not essential to Th2 stimulation but is key for modulation and survival during chronic infection with Schistosoma mansoni in mice.

Morbidity during chronic schistosomiasis has been associated with the induction and modulation of type-2 granulomatous inflammatory response induced by antigens secreted by the eggs, which become trapped in capillary venules of the host tissues, especially in the liver and intestines. IL-33, an alarmin released after cell damage, binds to its ST2 (suppressor of tumorigenicity 2) receptor, expressed in an variety of immune cells, including ILC2 and macrophages, and stimulates the early production of IL-5 and IL-13, which leads to eosinophil infiltration and activation of a Th2 response. However, the role of IL-33/ST2 activation on Schistosoma-induced granuloma formation and modulation is mostly unknown. In the current work, we comparatively evaluated the immune response and granuloma formation in wild-type BALB/c (WT) and BALB/c mice genetically deficient in the IL-33 receptor (ST2-/-) experimentally infected with Schistosoma mansoni. Mice were infected with 25 or 50 S. mansoni cercariae and followed for up to 14 weeks to assess mortality. Mice from each experimental group were comparatively evaluated for parasite burden, liver immune response, and granuloma appearance during acute and chronic schistosomiasis. Our data showed that the number of circulating worms and eggs retained in the liver and eliminated in the feces was similar in WT and ST2-/- infected mice, but infected ST2-/- mice presented an enhanced rate of mortality. Interestingly, the production of type-2 cytokines by soluble egg antigens (SEA)-stimulated spleen cells, the serum concentrations of IL-5 and Immunoglobulin (Ig)-E, and the level of parasite-reactive IgG1 were similar in infected mice of both experimental groups. The concentrations of IL-4, IL-5, IL-13, and IFN-γ in liver homogenate of infected mice also did not differ between the strains at acute schistosomiasis, but there was a significant increase in IL-17 levels in ST2-/- infected mice at this phase. On the other hand, IL-4, IL-13, IL-10, IL-17, and IFN-γ concentrations were reduced and the ratios of IL-4/IFN-γ and IL-17/IFN-γ were higher in liver homogenate of chronically infected ST2-/- mice, suggesting unbalanced Th2 and Th17 responses. Moreover, liver granulomas of ST2-/- mice were larger and disorganized, showing an intense cellular infiltrate, rich in eosinophils and neutrophils. Our results suggest that the absence of the IL-33/ST2 pathway is not essential for the Schistosoma-induced Th2 response, but is necessary to prevent host mortality by modulating granuloma-mediated pathology.

Conhecimento e reflexões sobre estomias de eliminação: uma abordagem em grupo com enfermeiras / Conocimiento y reflexiones sobre estomas de eliminación: un enfoque de grupo con enfermeras / Knowledge and reflections on elimination stomas: a group approach with nurses

Objetivo: Relatar os saberes e vivências de enfermeiras sobre estomias de eliminação durante a participação em uma educação permanente em saúde. Método: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, de caráter analítico e interpretativo, desenvolvido com enfermeiras. Foi construído um grupo focal para a realização da atividade de educação permanente. Resultados: A partir da análise, surgiram três categorias temáticas: experiências com estomias de eliminação, desafios que envolvem o cuidado da pessoa com estomia de eliminação e percepções sobre o grupo focal. Conclusão: A educação permanente favoreceu o aprofundamento do conhecimento e o amadurecimento profissional das participantes, promoveu discussões e debates que podem melhorar a prática clínica e reflexões quanto ao papel do enfermeiro sobre a assistência à pessoa com estomia de eliminação. (AU)

Purpose: To provide a report on nurses' knowledge and experiences about elimination stoma during their participation in permanent health education. Methods: An analytical, interpretative, and descriptive study with a qualitative approach developed with six nurses. A focus group was built to carry out the permanent education program. Results: Three thematic categories emerged from the analysis: a) experiences with elimination stoma, b) challenges involving the care of the person with a stoma; and c) perceptions on the focus group. Conclusion: The permanent education program favored knowledge development and the professional growth of the participants; it also promoted discussions and debates that can improve clinical practice, and reflections on the role of nurses in the care of people with elimination stoma(AU)

Objetivo: Reportar los conocimientos y experiencias de las enfermeras sobre las estomas de eliminación durante la participación en una educación permanente en salud. Método: Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, de caráter analítico e interpretativo, desarrollado con enfermeras. Se construyó un grupo focal para realizar la actividad de educación permanente. Resultados: Del análisis surgieron tres categorías temáticas: experiencias con estoma de eliminación, desafíos relacionados con el cuidado de la persona con estoma de eliminación y percepciones sobre el grupo focal. Conclusión: La educación permanente favoreció la profundización en el conocimiento y la maduración profesional de las participantes, promovió discusiones y debates que pueden mejorar la práctica clínica, y reflexiones sobre el papel de las enfermeras en el cuidado de las personas con estoma de eliminación.(AU)

Quedas em idosos institucionalizados: ocorrência e consequências / Caídas en los ancianos institucionalizados: ocurrencia y consecuencias / Falls in institutionalized elderly: occurrence and consequences

Objetivo: investigar a ocorrência de quedas em idosos residentes em uma instituição de longa permanência. Método: estudo quantitativo, retrospectivo, exploratório, que revisou prontuários de idosos institucionalizados em Goiás, quanto à existência de quedas. Resultados: entre os 65 prontuários investigados, entre os anos 2014 a 2018, 32,3% tiveram registro de quedas, com recorrência de quedas em 47,6% dos idosos. Os principais agravos decorrentes das quedas foram ferimentos cortantes 32% e escoriações 14%. Conclusão: os agravos relacionados às quedas variaram entre lesões cutâneas a fraturas, reforçando a importância da implantação de protocolos, com vista à prevenção de quedas. A revisão dos prontuários demonstrou lacunas nos registros das informações, o que não permitiu a identificação de informações relativas aos horários das quedas, tipo de atendimento prestado e o desfecho desses casos.(AU)

Objective: to investigate the occurrence of falls in elderly residents in a long-stay institution. Method: quantitative, retrospective, exploratory study, which reviewed medical records of institutionalized elderly in Goiás, regarding the existence of falls. Results: among the 65 medical records investigated, between the years 2014 to 2018, 32.3% had a record of falls, with recurrence of falls in 47.6% of the elderly. The main injuries resulting from the falls were sharp wounds 32% and abrasions 14%. Conclusion: the injuries related to recorded falls varied between skin lesions to fractures, reinforcing the importance of the implementation of protocols with a view to preventing falls. The review of medical records showed gaps in information records, and did not allow the identification of information related to the times of falls, type of care provided and the outcome of these cases.(AU)

Objetivo: investigar la ocurrencia de caídas em ancianos residentes em una institución de larga estancia. Método: estudio cuantitativo, retrospectivo, exploratorio, que revisó los registros médicos de ancianos institucionalizados en Goiás, sobre la existencia de caídas. Resultados: se investigaron los registros de caídas en 65 registros médicos entre 2014 y 2018, el 32,3% tuvo un registro de caídas, con recurrencia de las caídas en el 47,6% de los ancianos. Las principales lesiones resultantes de las caídas fueron lesiones bruscas 32% y abrasiones 14%. Conclusión: las lesiones relacionadas con las caídas registradas variaron entre lesiones cutáneas y fracturas, reforzando la importancia de la implementación de protocolos con miras a prevenir caídas. La revisión de los registros médicos mostró lagunas en los registros de información, y no permitió la identificación de información de los momentos en que hubo las caídas, el tipo de atención proporcionada y el resultado de estos casos.(AU)

Autopercepção do estresse ocupacional na equipe de enfermagem de um serviço de emergência / Self-perceived occupational stress in the nursing team of an emergency service / Estrés ocupacional autopercibido en el equipo de enfermería de un servicio de emergência

Objetivo: identificar o perfil e a autopercepção do estresse na equipe de enfermagem atuante em setor de emergência. Método: pesquisa transversal e descritiva com abordagem quantitativa, por meio da aplicação de um questionário semiestruturado, entre os meses de outubro a dezembro de 2018, em Barra do Garças, Mato Grosso, Brasil. Resultados: a maioria dos profissionais foram mulheres, casadas, na faixa etária de 31 a 40 anos, com filhos, ensino médio completo e com até 3 anos de experiência profissional na área de enfermagem. Prevaleceu vínculo empregatício único e fixo. Todos os profissionais apontaram ao menos uma manifestação de estresse, seja por alterações cognitivas, físicas, emocionais ou comportamentais que afetam diretamente o desempenho laboral. Conclusão: o perfil do ambiente, a sobrecarga e intenso ritmo de trabalho repercutem negativamente na saúde destes trabalhadores. Diante disso, a rápida identificação e avaliação dos casos é imprescindível para a implementação de estratégias, com vistas à beneficiar a saúde do trabalhador e garantir melhorias no clima laboral.

Objective: to identify the profile and self-perception of stress in the nursing team working in the emergency sector. Method: cross-sectional and descriptive research with a quantitative approach, through the application of a semi-structured questionnaire, from October to December 2018, in Barra do Garças, Mato Grosso. Results: most of the professionals were women, married, aged 31 to 40 years, with children, complete high school and with up to 3 years of professional experience in the nursing area. There was a single and fixed employment relationship. All professionals indicated at least one manifestation of stress, whether due to cognitive, physical, emotional or behavioral changes that directly affect work performance. Conclusion: the environmental profile, the overload and the intense work pace negatively affect the health of these workers. Given this, the rapid identification and assessment of cases is essential for the implementation of strategies to benefit workers' health and ensure improvements in the working environment.

Objetivo: identificar el perfil y la autopercepción del estrés en el equipo de enfermería activo en el sector de emergencia. Método: investigación transversal y descriptiva con enfoque cuantitativo, a través de la aplicación de un cuestionario semiestructurado, de octubre a diciembre de 2018, em Barra do Garças, Mato Grosso, Brasil. Resultados: la mayoría de los profesionales eran mujeres, casadas, en el grupo de edad de 31 a 40 años, con hijos, Escuela Secundaria Técnica, con experiencia profesional de hasta 3 años y empleo individual y fijo. Todos los profesionales mostraron al menos una manifestación de estrés, ya sea por alteraciones cognitivas, físicas, emocionales o conductuales que afectan directamente el rendimiento del trabajo. Conclusión: el perfil ambiental, la sobrecarga y el intenso ritmo de trabajo afectan negativamente la salud de estos trabajadores. Dado esto, la rápida identificación y evaluación de los casos es esencial para la implementación de estrategias que beneficien la salud de los trabajadores y aseguren mejoras en el clima laboral.

Estresse ocupacional em enfermeiros atuantes em setores fechados de um hospital de Pelotas/RS / Occupational stress in nurses acting in closed unitsof a hospital in Pelotas/RS

Objetivo: descrever os fatores estressantes na atividade do enfermeiro quetrabalha nos setores fechados de instituição hospitalar. Método: trata-se de um estudodescritivo com enfoque qualitativo, desenvolvido com sete enfermeiras que trabalham naUnidade de Terapia Intensiva e no Bloco Cirúrgico. Os dados foram coletados nos meses dejulho e agosto de 2011, mediante entrevista semiestruturada e após assinatura do termo deconsentimento Livre e Esclarecido, utilizando análise temática como ferramenta deinterpretações. Resultados: Foram encontrados os seguintes eixos temáticos: estrutura físicae recursos materiais; relacionamento interpessoal; e gerenciamento como causa de estresse.Considerações Finais: a atuação do enfermeiro encontra-se relacionada ao cuidado humano,sendo esta permeada por atividades burocráticas e assistenciais, as quais podem enfrentarsituações complicadas de convívio, questões éticas, valores e crenças.

Aim: To describe the stressors in the activity of nurses working in the hospital closed units. Method: This is a descriptive study with qualitative approach, developed with seven nurses working in the Intensive Care Unit and the Surgical Block. Data were collected in July and August 2011, by semi-structured interview and after signing the free and informed consent, using thematic analysis as a tool for interpretation. Results: We found the following themes: physical structure and material resources, interpersonal, and management as a cause of stress. Final Thoughts: The nurse's role is related to human care, which are permeated by bureaucratic activity and care, which may face tricky situations convivial question ethics, values and beliefs.

Objetivo: Describir los factores de estrés en la actividad del enfermero que trabaja en los sectores cerrados de un hospital. Método: Se trata de un estudio descriptivo con enfoque cualitativo, desarrollado con siete enfermeras que actúan en la Unidad de Cuidados Intensivos y en el Bloque Quirúrgico. Los datos fueron recolectados en julio y agosto de 2011, mediante entrevista semiestructurada y después de firmar el consentimiento Libre y Esclarecido, mediante el análisis temático como herramienta para la interpretación. Resultados: Se encontraron los siguientes temas: la estructura física y recursos materiales, relacionamiento interpersonal y de gerenciamiento como una causa de estrés. Consideraciones finales: El papel del enfermero se encuentra relacionado con el cuidado humano, siendo estas permeadas por actividades burocráticas y asistenciales, que pueden enfrentar situaciones difíciles de convivencia, cuestiones éticas, valores y creencias.