[Effectiveness of immunonutrition in the perioperative nutritional management of gastric cancer]. / Efectividad de la inmunonutrición en el manejo nutricional perioperatorio del cáncer gástrico.

Introduction: Objective: to assess the effectiveness of immunonutrition (IN) compared to standard nutritional formulas in patients undergoing gastric cancer surgery. Material and methods: this is a real-life, observational retrospective cohort study. It included 134 patients, all of whom underwent gastrectomy at Montecelo Hospital between December 2019 and December 2022. Group A (N = 79 patients) received standard nutrition, and Group B (N = 55 patients) received formulas containing arginine, nucleotides, omega-3 fatty acids, and extra virgin olive oil. This protocol was carried out both pre and postoperatively for an average period of 10 days. The study evaluated hospital stay, the need for parenteral nutrition (PN), postoperative complications, as well as anthropometric and laboratory variables. Statistical analyses were performed using Stata 16.1.® Results: in the IN group compared to the standard nutrition group, the hospital stay was reduced by 34 % (p < 0.001). The number of patients requiring PN decreased by 21.1 % (p = 0.022), and its duration also decreased by 33.2 % (p < 0.001). The risk of infectious complications was lower with IN, specifically 70.1 % less (p < 0.001). As for other postoperative complications, IN reduced the risk of intestinal obstruction by 84 % (p < 0.002), suture dehiscence by 90.9 % (p < 0.001), blood transfusion by 99.8 % (p < 0.001), pleural effusion by 90.9 % (p = 0.021), acute renal failure by 84.02 % (p = 0.047), and surgical re-intervention by 69.93 % (p < 0.011). In the IN group, there was less weight loss (p = 0.048) and a smaller decrease in postoperative albumin (p = 0.005) and cholesterol (p < 0.001). Conclusion: immunonutrition reduces postoperative complications, decreases hospital stay, and optimizes nutritional outcomes.

Introducción: Objetivo: valorar la efectividad de la inmunonutrición (IN) frente a las fórmulas nutricionales estándar en pacientes operados de cáncer gástrico. Material y métodos: se trata de un estudio de vida real, de tipo observacional, retrospectivo y de cohortes. Para este estudio se incluyeron 134 pacientes, todos ellos sometidos a gastrectomía en en el Hospital Montecelo, entre diciembre de 2019 y diciembre de 2022. El grupo A (N = 79 pacientes) recibió nutrición estándar y el grupo B (N = 55 pacientes) recibió fórmulas con arginina, nucleótidos, ácidos grasos omega-3 y aceite de oliva virgen extra. Este protocolo se ha realizado de forma pre y postoperatoria por un periodo medio de 10 días. Se evaluaron el tiempo de estancia hospitalaria, la necesidad de nutrición parenteral (NPT), las complicaciones postoperatorias y las variables antropométricas y analíticas. Los análisis estadísticos se realizaron con el programa Stata 16.1.® Resultados: en el grupo de IN respecto al grupo de nutrición estándar: la estancia hospitalaria se reduce un 34 % (p < 0,001). La cantidad de pacientes que precisan NPT se reduce un 21,1 % (p = 0,022) y su duración también se reduce un 33,2 % (p < 0,001). El riesgo de complicaciones infecciosas es menor con la IN, concretamente un 70,1 % menos (p < 0,001). En cuanto a las otras complicaciones postoperatorias, la IN disminuye el riesgo de oclusión intestinal en un 84 % (p < 0,002), la dehiscencia de suturas en un 90,9 % (p < 0,001), la transfusión sanguínea en un 99,8 % (p < 0,001), el derrame pleural en un 90,9 % (p = 0,021), la insuficiencia renal aguda en un 84,02 % (p = 0,047) y la reintervención quirúrgica en un 69,93 % (p < 0,011). En el grupo de IN se observa una menor pérdida ponderal (p = 0,048) y una menor disminución de la albúmina (p = 0,005) y el colesterol postoperatorios (p < 0,001). Conclusión: la inmunonutrición reduce las complicaciones postoperatorias, disminuye la estancia hospitalaria y optimiza los resultados nutricionales.

[Immunonutrition, evidence and experiences]. / Inmunonutrición, evidencias y experiencias.

Introduction: Immunonutrition is a science that encompasses aspects related to nutrition, immunity, infection, inflammation and tissue damage. Immunomodulatory formulas have shown benefits in a wide variety of clinical situations. The objective of this work was to review the available evidence in immunonutrition (IN). For this, a bibliographic search has been carried out with the keywords: immunonutrition, arginine, glutamine, nucleotides, omega-3 fatty acids, ERAS, fast-track. Clinical trials, reviews and clinical practice guidelines have been included. IN has been shown to reduce postoperative fistulae in head and neck cancer patients and in gastric and esophageal cancer patients, infectious complications and hospital stay. Other clinical situations that benefit from the use of IN are pancreatic cancer surgery, colorectal cancer surgery and major burns. More controlled, prospective, and randomized studies are necessary to confirm the potential benefits of IN in other clinical situations such as non-esophageal thoracic surgery, bladder cancer, gynecological surgery, hip fracture, liver pathology and COVID-19, among others.

Introducción: La inmunonutrición es una ciencia que engloba aspectos relacionados con la nutrición, la inmunidad, la infección, la inflamación y el daño tisular. Las fórmulas inmunomoduladoras han demostrado beneficios en una amplia variedad de situaciones clínicas. El objetivo de este trabajo es revisar la evidencia disponible en inmunonutrición (IN). Para ello, se ha realizado una búsqueda bibliográfica con las palabras clave: inmunonutrición, arginina, glutamina, nucleótidos, ácidos grasos omega-3, ERAS, fast-track. Se han incluido ensayos clínicos, revisiones y guías de práctica clínica. La IN ha demostrado reducir las fístulas en el postoperatorio en pacientes con cáncer de cabeza y cuello. En pacientes con cáncer gástrico y cáncer de esófago, la IN se asocia a una disminución de las complicaciones infecciosas y la estancia hospitalaria. Otras situaciones clínicas que se benefician del uso de la IN son la cirugía del cáncer de páncreas, la cirugía del cáncer colorrectal y los grandes quemados. Son necesarios más estudios controlados, prospectivos y aleatorizados para confirmar los potenciales beneficios de la IN en otras situaciones clínicas como la cirugía torácica no esofágica, el cáncer vesical, la cirugía ginecológica, la fractura de cadera, la patología hepática y la COVID-19, entre otros.