UNICEF no Brasil e medicalização da infância, educação e família / UNICEF in Brazil and medicalization of childhood, education and family / UNICEF en Brasil y la medicalización de la infancia, la educación y la familia

Este artigo apresenta resultados de pesquisa que teve como objetivo problematizar a medicalização nos corpos de crianças e adolescentes, no Brasil, por meio das práticas de gestão disciplinar e biopolítica do UNICEF, privilegiando a análise de saberes e poderes nos manuais prescritivos de condutas. A metodologia utilizada foi histórica genealógica, documental. Vale destacar que a medicalização tem efeitos de positividade na produção de saúde, de maneira que, em lugares e realidades onde praticamente não há cuidados básicos, não temos como negar a importância de práticas realizadas pelo UNICEF. Foucault alertava, ao tratar da medicalização, em países considerados em desenvolvimento, como seria bastante complicado fazer apenas uma crítica aos processos medicalizantes, sem realçar que eles quase não foram implantados em alguns países ou em regiões destes. No caso do Brasil, essa realidade é paradigmática; portanto, é oportuno ressaltar as disparidades desse caso e as implicações no campo dos direitos das crianças e adolescentes.

This paper presents results of research that aimed to discuss the medicalization in the bodies of children and adolescents in Brazil through the disciplinary practices of UNICEF management and biopolitics focused on the analysis of knowledge and power in prescriptive manuals of conduct. The methodology used outside historical genealogy, documentary. Note that the medicalization has positive effects on health and production in places and situations where there is practically no basic care we can not deny the importance of practices carried out by UNICEF. Foucault warned, when dealing with medicalization, as occurs in developing countries would be quite complicated to make only one criticism of medicalizing processes without highlighting that they have hardly been implemented in some countries or regions thereof. In the case of Brazil, this reality is paradigmatic; therefore, it is noteworthy disparities of this case and its implications in the field of the rights of children and adolescents.

Este trabajo presenta los resultados de una investigación que tuvo como objetivo discutir la medicalización de los cuerpos de los niños y adolescentes en Brasil a través de las prácticas disciplinarias de la dirección del UNICEF y de la biopolítica se centraron en el análisis del conocimiento y el poder en los manuales prescriptivos de conducta. La metodología utilizada fuera de genealogía histórica, documental. Tenga en cuenta que la medicalización tiene efectos positivos sobre la salud y la producción en lugares y situaciones en las que no hay prácticamente ninguna atención básica que no puede negar la importancia de las prácticas llevadas a cabo por UNICEF. Foucault advirtió, cuando se trata de la medicalización, como ocurre en los países en desarrollo sería muy complicado hacer una sola crítica a la medicalización de los procesos sin destacar que casi no se han aplicado en algunos países o regiones de los mismos. En el caso de Brasil, esta realidad es paradigmático; por lo tanto, es disparidades notables de este caso y sus implicaciones en el campo de los derechos de los niños y adolescentes.

Frequent users of the pediatric emergency department.

OBJECTIVES: Emergency department (ED) crowding is associated with increased morbidity and mortality. Its etiology is multifactorial, and frequent ED use (defined as more or equal to five visits per year) is a major contributor to high patient volumes. Our primary objective is to characterize the frequent user population. Our secondary objective is to examine risk factors for frequent emergency use. METHODS: We conducted a retrospective cohort study of pediatric emergency department (PED) visits at the Montreal Children's Hospital using the Système Informatique Urgence (SIURGE), electronic medical record database. We analysed the relation between patient's characteristics and the number of PED visits over a 1-year period following the index visit. RESULTS: Patients totalling 52,088 accounted for 94,155 visits. Of those, 2,474 (4.7%) patients had five and more recurrent visits and accounted for 16.6% (15,612 visits) of the total PED visits. Lower level of acuity at index visit (odds ratio [OR] 0.85) was associated with a lower number of recurrent visits. Lower socioeconomic status (social deprivation index OR 1.09, material deprivation index OR 1.08) was associated with a higher number of recurrent visits. Asthma (OR 1.57); infectious ear, nose, and sinus disorders (OR 1.33); and other respiratory disorders (OR 1.56) were independently associated with a higher incidence of a recurrent visit within the year following the first visit. CONCLUSION: Our study is the first Canadian study to assess risk factors of frequent pediatric emergency use. The identified risk factors and diagnoses highlight the need for future evidence-based, targeted innovative research evaluating strategies to minimize ED crowding, to improve health outcomes and to improve patient satisfaction.

UNICEF no Brasil e medicalização da infância, educação e família / UNICEF in Brazil and medicalization of childhood, education and family / UNICEF en Brasil y la medicalización de la infancia, la educación y la familia

Este artigo apresenta resultados de pesquisa que teve como objetivo problematizar a medicalização nos corpos de crianças e adolescentes, no Brasil, por meio das práticas de gestão disciplinar e biopolítica do UNICEF, privilegiando a análise de saberes e poderes nos manuais prescritivos de condutas. A metodologia utilizada foi histórica genealógica, documental. Vale destacar que a medicalização tem efeitos de positividade na produção de saúde, de maneira que, em lugares e realidades onde praticamente não há cuidados básicos, não temos como negar a importância de práticas realizadas pelo UNICEF. Foucault alertava, ao tratar da medicalização, em países considerados em desenvolvimento, como seria bastante complicado fazer apenas uma crítica aos processos medicalizantes, sem realçar que eles quase não foram implantados em alguns países ou em regiões destes. No caso do Brasil, essa realidade é paradigmática; portanto, é oportuno ressaltar as disparidades desse caso e as implicações no campo dos direitos das crianças e adolescentes.(AU)

This paper presents results of research that aimed to discuss the medicalization in the bodies of children and adolescents in Brazil through the disciplinary practices of UNICEF management and biopolitics focused on the analysis of knowledge and power in prescriptive manuals of conduct. The methodology used outside historical genealogy, documentary. Note that the medicalization has positive effects on health and production in places and situations where there is practically no basic care we can not deny the importance of practices carried out by UNICEF. Foucault warned, when dealing with medicalization, as occurs in developing countries would be quite complicated to make only one criticism of medicalizing processes without highlighting that they have hardly been implemented in some countries or regions thereof. In the case of Brazil, this reality is paradigmatic; therefore, it is noteworthy disparities of this case and its implications in the field of the rights of children and adolescents.(AU)

Este trabajo presenta los resultados de una investigación que tuvo como objetivo discutir la medicalización de los cuerpos de los niños y adolescentes en Brasil a través de las prácticas disciplinarias de la dirección del UNICEF y de la biopolítica se centraron en el análisis del conocimiento y el poder en los manuales prescriptivos de conducta. La metodología utilizada fuera de genealogía histórica, documental. Tenga en cuenta que la medicalización tiene efectos positivos sobre la salud y la producción en lugares y situaciones en las que no hay prácticamente ninguna atención básica que no puede negar la importancia de las prácticas llevadas a cabo por UNICEF. Foucault advirtió, cuando se trata de la medicalización, como ocurre en los países en desarrollo sería muy complicado hacer una sola crítica a la medicalización de los procesos sin destacar que casi no se han aplicado en algunos países o regiones de los mismos. En el caso de Brasil, esta realidad es paradigmático; por lo tanto, es disparidades notables de este caso y sus implicaciones en el campo de los derechos de los niños y adolescentes.(AU)

Processos de medicalização de crianças e adolescentes nos relatórios do Unicef / Processes of medicalization of children and adolescents in the unicef reports

Este artigo, de abordagem genealógica e com ferramentas de Michel Foucault, problematiza as práticas do Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) no Brasil direcionadas às crianças e aos adolescentes no que tange aos efeitos de medicalização da vida. Trata-se de uma pesquisa histórico-documental dos relatórios produzidos pelo UNICEF Brasil, sede nacional da agência multilateral. No conjunto de práticas dessa agência, destacam-se aquelas que são específicas à medicalização de crianças e adolescentes. A análise documental permite afirmar que, mesmo quando as práticas previstas nos relatórios visam promover, garantir e defender direitos das crianças e adolescentes, elas se articulam a um projeto de medicalização por meio de intervenções higienistas e de governo das condutas. Assim, paradoxalmente, as práticas de promoção de direitos dessa agência terminam por forjar controle e saúde, o que constitui um desafio atual referentes a problemas relatados sobre a infância e a juventude.

This article, with a genealogical approach and Michel Foucault's tools, discusses the practices of United Nations Children's Fund (UNICEF) in Brazil geared towards children and adolescents in relation to the effects of medicalization of life. It is a historical and documentary research on reports produced by UNICEF Brazil, national head office of the multilateral agency. In the set of practices of that agency, those specific to medication of children and adolescents are highlighted. The documentary analysis allows us to assert that even when the practices prescribed in the reports aim at promoting, assuring, and protecting the rights of children and adolescents, they are articulated to a medicalization plan, through hygienist interventions and governance of conducts. In that way, paradoxically, the practices that promote rights of that agency end up forging control and health, being a new challenge referring to the problems reported in childhood and youth.

Este artículo, de abordaje genealógico y herramientas de Michel Foucault, problematiza las prácticas del Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) en Brasil dirigidas a los niños y a los adolescentes, con respecto a sus efectos de medicalización de la vida. Se trata de una investigación histórico-documental sobre informes producidos por UNICEF Brasil, sede nacional de la agencia multilateral. Dentro del conjunto de prácticas de la agencia, se destacan aquellas que son específicas del proceso de medicalización de niños y adolescentes. El análisis documental permite afirmar que aunque las prácticas previstas en los informes pretenden promover, garantizar y defender los derechos de los niños y los adolescentes, ellas son articuladas al plano de la medicalización, por medio de intervenciones higienistas y del gobierno de las conductas. Así, paradójicamente, las prácticas de promoción de derechos de esa agencia terminan por forjar control y salud, o que es un desafío actual frente a los problemas reportados sobre la infancia y la juventud.

UNICEF e algumas práticas de medicalização das famílias e crianças / UNICEF and some practices medicalization of families and children / UNICEF y algunas prácticas de la medicalización de las familias y los niños

O Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF), desde o final da II Guerra Mundial, no século XX, vem desenvolvendo intervenções dirigidas à proteção à saúde de mulheres, mas primeiramente de cuidado de crianças órfãs de guerra e, depois, ampliando as ações para a saúde materno-infantil. Após a década de 1970, estendeu suas práticas para a defesa, proteção e garantia de direitos de crianças e adolescentes, em todos os países, especialmente nos que classifica como pobres e em desenvolvimento. O Brasil é um dos países em que o Unicef vem, desde 1946, atuando. Para tanto, lança publicações, cartilhas, organizando conferências, levantando estatísticas da violação de direitos de crianças e adolescentes, articulando organizações não governamentais politicamente para induzir e fomentar maneiras de governar as condutas das populações que nomeia como em risco, em uma visão médica, higienista, disciplinar e biopolítica da sociedade. (AU)

The UNICEF since the endof World War II, in the twentieth century, has been developing interventions aimed at protecting the health ofwomen, but first care of children orphaned by warand then amplify ingthe actions formaternal and child health. After the seventies, extending their practices to defend, protect and guarantee the rightsof children and adolescents inall countries, especially those classified aspoor and developing countries. Brazil isone of the countriesin which UNICEF has, since 1946, working. Therefore, launches publications, booklets, organizing conferences, raising statistic sof violation of right sof children and adolescents, and non-governmental organizations articulating politically to induce and promote ways to govern the behavior of population sappointing as at risk ina medical, hygienist, disciplinary and biopolitical society. (AU)

UNICEF desde el final de la Segunda Guerra Mundial, en el siglo XX, ha sido el desarrollo de intervenciones dirigidas a proteger la salud de las mujeres, pero sobre todo de la atención de los niños huérfanos por la guerra y luego amplificar las acciones de salud materna e infantil. Después de los años setenta, se ha expandido su práctica de defender, proteger y garantizar los derechos de los niños y adolescentes en todos los países, especialmente los clasificados como países pobres y en desarrollo. Brasil es uno de los países en los que UNICEF tiene, desde 1946, trabajando. Con ese fin, mensajes publicaciones, folletos, la organización de conferencias, lo cual las estadísticas de violación de los derechos de los niños y adolescentes, articulando políticamente las organizaciones no gubernamentales, para inducir y promover formas de regir la conducta de nombrar como poblaciones en riesgo en un médico, higienista, disciplinaria y la sociedad biopolítica. (AU)

UNICEF e algumas práticas de medicalização das famílias e crianças / UNICEF and some practices medicalization of families and children / UNICEF y algunas prácticas de la medicalización de las familias y los niños

O Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF), desde o final da II Guerra Mundial, no século XX, vem desenvolvendo intervenções dirigidas à proteção à saúde de mulheres, mas primeiramente de cuidado de crianças órfãs de guerra e, depois, ampliando as ações para a saúde materno-infantil. Após a década de 1970, estendeu suas práticas para a defesa, proteção e garantia de direitos de crianças e adolescentes, em todos os países, especialmente nos que classifica como pobres e em desenvolvimento. O Brasil é um dos países em que o Unicef vem, desde 1946, atuando. Para tanto, lança publicações, cartilhas, organizando conferências, levantando estatísticas da violação de direitos de crianças e adolescentes, articulando organizações não governamentais politicamente para induzir e fomentar maneiras de governar as condutas das populações que nomeia como em risco, em uma visão médica, higienista, disciplinar e biopolítica da sociedade.

The UNICEF since the endof World War II, in the twentieth century, has been developing interventions aimed at protecting the health ofwomen, but first care of children orphaned by warand then amplify ingthe actions formaternal and child health. After the seventies, extending their practices to defend, protect and guarantee the rightsof children and adolescents inall countries, especially those classified aspoor and developing countries. Brazil isone of the countriesin which UNICEF has, since 1946, working. Therefore, launches publications, booklets, organizing conferences, raising statistic sof violation of right sof children and adolescents, and non-governmental organizations articulating politically to induce and promote ways to govern the behavior of population sappointing as at risk ina medical, hygienist, disciplinary and biopolitical society.

UNICEF desde el final de la Segunda Guerra Mundial, en el siglo XX, ha sido el desarrollo de intervenciones dirigidas a proteger la salud de las mujeres, pero sobre todo de la atención de los niños huérfanos por la guerra y luego amplificar las acciones de salud materna e infantil. Después de los años setenta, se ha expandido su práctica de defender, proteger y garantizar los derechos de los niños y adolescentes en todos los países, especialmente los clasificados como países pobres y en desarrollo. Brasil es uno de los países en los que UNICEF tiene, desde 1946, trabajando. Con ese fin, mensajes publicaciones, folletos, la organización de conferencias, lo cual las estadísticas de violación de los derechos de los niños y adolescentes, articulando políticamente las organizaciones no gubernamentales, para inducir y promover formas de regir la conducta de nombrar como poblaciones en riesgo en un médico, higienista, disciplinaria y la sociedad biopolítica.

Treatment of complex below-the-elbow gunshot wounds.

Firearm injuries, many of which involve the hand, wrist, or forearm, pose a serious public health concern in the United States in both medical and economic terms. Despite the preponderance of low-velocity weapons, complex below-the-elbow gunshot injuries are commonly seen. A successful approach to these patients requires efficient treatment and early initiation of rehabilitation. Unfortunately, this goal is often not met because of multiple factors including wound infections, the need to coordinate multiple surgical specialties, long hospital stays, and delayed definitive reconstruction. At our institution, the plastic surgery hand service is able to treat all aspects of below-the-elbow trauma. A protocol of early aggressive debridement and skeletal stabilization, with definitive reconstruction within 1 week of injury, is used. We retrospectively reviewed all complex below-the-elbow gunshot injuries treated by the senior author between 1996 and 2003. Eighteen such patients were identified. All limbs were salvaged and all patients regained functional use of the extremity. There was no incidence of wound infection. The average length of inpatient stay was 8.9 days (median, 7 days). The use of this protocol by a single surgical specialty allows efficient reconstruction, short hospital stays, and early initiation of rehabilitation.

Preparo ortodôntico nas más oclusöes classe II associado à cirurgia ortognática / Orthodontic preparation in orthognathic surgery cases of class II malocclusions

O presente estudo descreve as características principais das más oclusöes classe II em pacientes adultos a serem submetidos à cirurgia ortognática. Realizou-se uma revisäo bibliográfica sobre o preparo ortodôntico pré-cirúrgico, nos casos de má oclusäo classe II, para a correçäo das relaçöes ântero-posteriores, das relaçöes verticais e das relaçöes transversais. Frequentemente, a mecânica ortodôntica empregada é a oposta, em todas três dimensöes, daquelas que poderiam ser usadas em casos tratados através de métodos ortodônticos convencionais. O preparo ortodôntico para realizaçäo da cirurgia ortognática é uma condiçäo irreversível e, uma vez executado, näo se consegue realizar o tratamento sem a cirurgia