Complications and adverse events in lymphadenectomy of the inguinal area: worldwide expert consensus.

BACKGROUND: Inguinal lymph node dissection plays an important role in the management of melanoma, penile and vulval cancer. Inguinal lymph node dissection is associated with various intraoperative and postoperative complications with significant heterogeneity in classification and reporting. This lack of standardization challenges efforts to study and report inguinal lymph node dissection outcomes. The aim of this study was to devise a system to standardize the classification and reporting of inguinal lymph node dissection perioperative complications by creating a worldwide collaborative, the complications and adverse events in lymphadenectomy of the inguinal area (CALI) group. METHODS: A modified 3-round Delphi consensus approach surveyed a worldwide group of experts in inguinal lymph node dissection for melanoma, penile and vulval cancer. The group of experts included general surgeons, urologists and oncologists (gynaecological and surgical). The survey assessed expert agreement on inguinal lymph node dissection perioperative complications. Panel interrater agreement and consistency were assessed as the overall percentage agreement and Cronbach's α. RESULTS: Forty-seven experienced consultants were enrolled: 26 (55.3%) urologists, 11 (23.4%) surgical oncologists, 6 (12.8%) general surgeons and 4 (8.5%) gynaecology oncologists. Based on their expertise, 31 (66%), 10 (21.3%) and 22 (46.8%) of the participants treat penile cancer, vulval cancer and melanoma using inguinal lymph node dissection respectively; 89.4% (42 of 47) agreed with the definitions and inclusion as part of the inguinal lymph node dissection intraoperative complication group, while 93.6% (44 of 47) agreed that postoperative complications should be subclassified into five macrocategories. Unanimous agreement (100%, 37 of 37) was achieved with the final standardized classification system for reporting inguinal lymph node dissection complications in melanoma, vulval cancer and penile cancer. CONCLUSION: The complications and adverse events in lymphadenectomy of the inguinal area classification system has been developed as a tool to standardize the assessment and reporting of complications during inguinal lymph node dissection for the treatment of melanoma, vulval and penile cancer.

A Drug-Coated Balloon Treatment for Urethral Stricture Disease: Three-Year Results from the ROBUST I Study.

Introduction: Endoscopic management of male anterior urethral stricture disease is common; however, repeat treatment is associated with high recurrence rates. Here, we report the 3-year results of the ROBUST I trial, which evaluated the safety and efficacy of the Optilume® drug coated balloon (DCB) in men with recurrent urethral strictures. Methods: Adult men with recurrent bulbar urethral strictures ≤2 cm in length and 1-4 prior endoscopic interventions were treated with the Optilume DCB. Functional success was defined as ≥50% reduction in International Prostate Symptom Score (IPSS) without need for retreatment. Other outcomes included quality of life, maximum flow rate, post-void residual urine volume, erectile function, and freedom from repeat intervention. Results: Of the 53 enrolled and treated men, 33 completed the 3-year visit, with 10 patients experiencing clinical failures at previous visits, giving a total of 43 subjects evaluable for the functional success endpoint. Functional success was achieved in 67% (29/43) and freedom from retreatment in 77% (33/43). Average IPSS improved from 25.2 at baseline to 5.5 at 3 years (p<0.0001). Significant improvements were observed in quality of life, flow rate, and post-void residual urine volume. Erectile function was not affected by treatment. Device-related adverse events were mild or moderate in nature and resolved quickly after onset. There were no serious treatment-related adverse events. Conclusion: Symptomatic improvement after treatment with the Optilume DCB was maintained through 3 years in a population highly susceptible to recurrent urethral stricture disease. This minimally invasive therapy is safe with no negative impact on sexual function.

Prostatectomía radical retropúbica en el cáncer localizado de la próstata, seguimiento a largo plazo / Radical retropubic prostatectomy in cancer located in the prostate gland: long-term follow-up

El acceso anatómico de la prostatectomía retropúbica radical permite minimizar la morbilidad inherente al procedimiento y proporciona calidad y cantidad de vida igual o mayor que otras modalidades de tratamiento para el cáncer localizado de la próstata. El presente informe recopila 57 pacientes con enfermedad localizada en la glándula. De este grupo sólo a 49 enfermos (85.9 por ciento) se les practicó prostatectomía retropúbica radical. Se realizó un seguimiento prospectivo de octubre de 1979 a agosto de 1989. La edad promedio de esta serie de pacientes fue de 63 años y la subestapificación clínica registrada fue de 42.1 por ciento a nivel general. Se observó 87.7 por ciento de supervivencia en un seguimiento medio de 86.6 meses y de estos sólo 4.6 por ciento registró recurrencia de la enfermedad. Se evalúa el comportamiento de la neoplasia por estadíos clínicos y las complicaciones inmediatas y tardías

Mielolipoma suprarrenal: comunicación de un caso y revisión de la literatura / Suprarenal myelolipoma: a case report and literature review

Se comunica el caso de un paciente con mielopipoma suprarrenal de 58 años de edad, con enfermedad litiásica renal bilateral sintomática que due la causa que condujo al diagnóstico de este tumor en forma no planeada. los estudios de gabinete que permitieron orientar la sospecha clínica fueron: el ultrasonido, por el patrón hiperecoico y, sobre todo, la tomografía axial computada que permite apreciar y medir las densidades de grasa en la tumoración. Se revisan la fisiopatogenia, métodos diagnósticos y posibilidades terapéuticas en esta segunda comunicación de la bibliografía nacional.

Prostatectomía radical retropúbica en el cáncer localizado de la próstata: seguimiento a largo plazo / Radical retropubic prostatectomy in localized prostate cancer: long term follow-up

El acceso anatómico para la prostatectomía retropubica radical permite minimizar la morbilidad inherente al procedimiento y proporciona calidad y cantidad de vida igual o mayor que otras modalidades de tratamiento para el cáncer localizado de la próstata. Se comunica el caso de 57 pacientes con enfermedad localizada a nivel de glándula. De este grupo sólo a 49 enfermos (85.9 porciento) se les practicó prostatectomía retropúbica radical. Se realizó un seguimiento prospectivo de octubre de 1979 a agosto de 1989. La edad promedio de esta serie de pacientes fue 63 años y la subestipificación clínica registrada fue 42.1 porciento a nivel general. Se observó 87.7 porciento de supervivencia en un seguimiento de 86.6 meses y de ésto sólo 4.6 porciento registró recurrencia de la enfermedad.Se evalúa el comportamiento de la neoplasia por estadíos clínicos y las complicaciones inmediatas y tardías.

Ultrasonido transrectal en pacientes con azoospermia obstructiva / Transrectal ultrasonography in patients with obstrictive azoospermia

Con el afán de establecer estudios de gabinete no invasores en pacientes con azoospermia obstructiva, se realizó ultrasonido transrectal (USGTR) a 12 pacientes diagnosticados en la clínica de infertilidad del Hospital General de México, SS. En la evaluación imagenológica se encuentran quistes y calcificaciones del conducto eyeculador, así como hipoplasia de vesículas seminales. Se piensa que el USGTR es el estudio ideal en la definición de alteraciones del conducto eyaculador, y la deferentovesiculografía (DGV) juega un papel importante en la evaluación del conducto deferente y en la permeabilidad del conducto eyaculador. El USGTR tiene una sensibilidad de 83.3 por ciento. Se realizan algunas consideraciones terapéuticas.