Geographic Distribution and Incidence of Melioidosis, Panama1.

Melioidosis is an infection caused by Burkholderia pseudomallei. Most cases occur in Southeast Asia and northern Australia; <100 cases have been reported in the Americas. We conducted a retrospective study and identified 12 melioidosis cases in Panama during 2007-2017, suggesting possible endemicity and increased need for surveillance.

Isolation of Candida auris from 9 patients in Central America: Importance of accurate diagnosis and susceptibility testing.

Candida auris is an emerging multidrug-resistant (MDR) fungus associated with invasive infections and high mortality. This report describes 9 patients from whom C. auris was isolated at a hospital in Panama City, Panama, the first such cases in Central America, and highlights the challenges of accurate identification and methods for susceptibility testing.

Effect of baseline characteristics on the efficacy and safety of once-daily darunavir/ ritonavir in HIV-1-infected, treatment-naïve ARTEMIS patients at week 96.

OBJECTIVES: ARTEMIS demonstrated significantly greater efficacy of once-daily darunavir/ritonavir (DRV/r) 800/100 mg versus lopinavir/ritonavir 800/200 mg (total daily dose) in treatment-naïve, HIV-1-infected patients at week 96. The influence of baseline characteristics on efficacy and safety was analyzed in DRV/r patients. METHODS: Patients received once-daily DRV/r plus fixed-dose tenofovir/emtricitabine. Week 96 efficacy and safety data were analyzed by gender (males, n=239; females, n=104), age (≤30, n=115; 31-45, n=175; >45, n=53), race (Asian, n=44; Black, n=80; Caucasian/White, n=137; Hispanic, n=77), and hepatitis B and/or C virus coinfection (n=43). RESULTS: Week 96 virologic response rates (HIV-1 RNA<50 copies/mL) were as follows: gender: 79% for both males and females; age: 72% (≤30), 81% (31-45), and 89% (>45); race: 96% (Asian), 71% (Black), 77% (Caucasian/White), and 79% (Hispanic); coinfection status: 72% (coinfected) and 80% (non-coinfected). The incidence of treatment-related adverse drug reactions (ADRs) and laboratory abnormalities were comparable across gender, age, and race subgroups. Coinfected patients had a higher incidence of liver-related ADRs than non-coinfected patients. CONCLUSIONS: DRV/r 800/100 mg qd is an effective, well-tolerated treatment option for treatment-naïve patients of different gender, age, race, or coinfection status.

High divergence within the major HIV type 1 subtype B epidemic in Panama.

The first molecular epidemiology study of human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) in Panama has been performed with plasma samples from 66 AIDS patients infected by different transmission routes and obtained from distinct locations. All samples were amplified by RT-PCR and sequenced in gag (p17) and env (C2-C4) genes. Phylogenetic analyses revealed that 64 (97%) of the samples belong to subtype B. We also identified the presence of two CRF, one CRF12_BF and one CRF02_AG. The most notable feature of the subtype B epidemic in Panama was the large genetic distance among isolates with a mean of 15.2% but reaching up to 31.3 % in env, indicating an epidemic with a long period of evolution.

The NEAT study: a 48-week open-label study to compare the antiviral efficacy and safety of GW433908 versus nelfinavir in antiretroviral therapy-naive HIV-1-infected patients.

OBJECTIVE: To compare the efficacy, durability, and tolerability of GW433908 (908), 1400 mg twice-daily (BID), with nelfinavir (NFV), 1250 mg BID. METHODS: This was an international, multicenter, randomized, open-label study (NEAT) in antiretroviral therapy (ART)-naive HIV-infected adults with plasma HIV-1 RNA (vRNA) at screening > or =5000 copies/mL (c/mL). Patients were randomly assigned to 908 or NFV (2:1) for a minimum of 48 weeks, with a background of abacavir (ABC) and lamivudine (3TC). RESULTS: A total of 166 patients received randomized treatment with 908 BID and 83 received NFV BID. The population was diverse with regard to race and gender (76% Hispanics and blacks, 31% female) and had advanced HIV disease at screening (45% had vRNA >100,000 c/mL, 48% had CD4 cell counts <200 cells/mm3, 20% had a history of Centers for Disease Control class C events). After 48 weeks of study by an intention-to-treat rebound or discontinuation = failure analysis, a greater proportion of patients in the 908 BID group (66%) than the NFV BID group (51%) achieved vRNA <400 c/mL. Furthermore, more patients with screening vRNA >100,000 c/mL (67 vs. 35%) or CD4 <50 cells/mm3 (48 vs. 24%) achieved undetectable viral loads taking 908 BID compared with NFV BID, respectively. Favorable immunologic responses were observed for both groups. Diarrhea, which was more common in the NFV BID group (18 vs. 5%), was the only drug-related grade 2-4 adverse event with a significant difference (P = 0.002) in incidence between groups. CONCLUSION: Administration of 908 BID resulted in a potent and sustained antiretroviral response, notably in ART-naive patients with advanced HIV disease. GW433908 was generally well tolerated and provides a convenient dosing option without food or fluid restrictions.

Bacteriemias en pacientes con malignidades hematológicas / Bacteriemies in Patients with Hematologics Maligniteds

Introducción: Los pacientes con malignidades hematológicas, debido a la alteración de sus sistemas de defensa, son más susceptibles a infecciones y tienen mayores riesgos de sufrir bacteriemias originadas por infecciones locales o un foco infeccioso no evidente. Esto agregado a terapias invasivas, aumenta los riesgos de bacteriemia. Metodología: La población en estudio consiste de 24 casos de pacientes con malignidades hematológicas de fondo, y que fueron hospitalizados en el Servicio de Hematología del CHAAM entre las fechas 1-1-94 al 31-12-96. Además, que hayan presentado un episodio bacterémico ya sea a su ingreso o durante sus hospitalizaciones. Este episodio debe constar en el libro de hemocultivos de la CHAAM y en el expediente médico. Resultados: El promedio de edad de la población fue de 50 años. La LMA fue la patología más frecuente (42 por ciento). El 50 (por ciento) de la población estaba severamente leucopénica (CGB<500). Las bacterias más frecuentes en el estudio fueron la E. coli (29 por ciento) y Staph. coagulasa negativa (17 por ciento). El 58 (por ciento) de los casos fueron nosocomiales. Discusión: La bacteriemia por E. coli se presentó principalmente en pacientes mayores de 60 años. Se observó un cambio en las bacterias predominantes en 1996 vs 1994, pues E. coli pasó de 42 (por ciento) a 16 (por ciento) y P. eruginosa y Acinetobacter baumani pasaron ambos de 0 (por ciento) a 25 (por ciento), siendo probablemente la consecuencia del uso de antibióticos de amplio espectro como profilaxis, ya que la A. baumani mostró poca sensibilidad a gran parte de este tipo de antibióticos

La tinción con naranja de acridina en la detección de microorganismos / Staining with acridine orange in the detection of microorganisms

La tinción con naranja de acridina de los microorganismos que se cultivan de la sangre o de cualquier otro fluido corporal (líquido céfalorraquídeo, articular o pleural), permite su detección temprana y facilita el tratamiento precoz del paciente. De allí el objetivo de este trabajo en el cual analizamos su grado de positividad en comparación con la tinción gram

Pseudomanas aeruginosa multiresistente en el Hospital Santo Tomás / Multiresistant pseudomonas aeruginosa in the Hospital Santo Tomás

Se estudia un brote epidémico debido a Pseudomonas aeruginosa multiresistente, que se observó en el Hospital Santo Tomás (HST) en diciembre de 1985 y elevó la tasa de infección endémica que era de 5.1% a 25.7%

Origen de las infecciones anaeróbicas severas en el Hospital Santo Tomás / Origin of severe anaerobic infections at the Hospital Santo Tomás

Se estudiaron los expedientes clínicos de 70 pacientes que fueron internados en el Hospital Santo Tomás (HST) por infección con anaerobios. Se observó, en la mayoría de los casos, que la infección fue adquirida en la comunidad, entre mujeres de 16 y 35 años de edad; y que el origen de la infección fue, en la mayoría de los casos, el aparato genital o el gastrointestinal y biliar. Los signos sugestivos de la infección fueron la fetidez, la necrosis y gangrena, la producción de gas y los cultivos aeróbicos negativos. Se aislaron 128 cepas de distintas especies anaeróbicas; las más frecuentes fueron Clostridium perfringens y el Peptostreptococcus. La diabetes mellitus, la neoplasia y la arteriosclerosis generalizada fueron las enfermedades subyacentes, y la septicemia y la peritonitis fueron las complicaciones más frecuentemente observadas. Se revisó el tratamiento prescrito a cada paciente, el cual consistió en l uso de un antibiótico y el debridamiento quirúrgico de la lesión. Se obtuvo un 86.9% de curación con Clindamicina, 80,0% con Metronidazole o Penicilina; el Cloranfenicol fue inefectivo en los pocos casos en que fue prescrito

Candidiasis en el Hospital Santo Tomás / Candidiasis at the Hopsital Santo Tomás

Se estudió la incidencia, sintomatológica y tratamiento de Candidiasis en el Hospital Santo Tomás. En 41 ocasiones se obtuvo el cultivo de un hongo patógeno, del género Candida, en material del tracto digestivo, de la sangre, de la piel y o de la orina de 20 pacientes. Todos ellos sufrían también de una enfermedad subyacente (leucemia, neoplasia sólida, lupus eritematoso sistémico o aplasia medular). La fiebre y las ulceraciones orofaríngeas fueron las hallazgos clínicos más frecuentemente observados. Los pacientes fueron tratados con Ketoconazole y o con Anfotericina B. Se observó que el uso de Ketoconazole produjo más casos de candidemia y mayor mortalidad que el uso de Anfotericina B

Fiebre tifoidea en el Hospital Santo Tomas / Typhoid fever at the Hospital Santo Tomás

Durante el período comprendido de 1977 a 1981, se lograron estudiar doce expedientes de casos con Fiebre tifoidea. Se encontraron que nueve (9) de los casos fueron pacientes del sexo masculino y tres (3) fueron del sexo femenino. El 50% de los casos pertenecían a personas entre los 10 y 19 años de edad y un 25% entre el grupo de 50-59 años de edad. La droga administrada en todos los casos fue cloramfenicol entre 19-40 días con un promedio de 22 días de tratamiento. Hemos encontrado que la mayor incidencia de esta enfermedad, ocurre en las áreas rurales de la región oriental y que es más frecuente en el mes de abril y en sitios donde no hay disponibilidad de agua potable siguiendo patrones epidemiológicos similares al resto de América Latina

Meningitis Haemophilus influenzae tipo B en un adulto joven / Hemophilus influenzae meningitis type B in a young adult

El Haemophilus influenzae es el principal agente causal de meningitis en niños de seis meses a cinco años de edad. Esto se explica debido a la exposición de haemophilus que habita normalmente en las vías respiratorias del hombre, hecho que provoca anticuerpos. Se presenta el caso de un paciente masculino de 30 años de edad quien refería cuadro clínico de tres días de evolución. Paciente fumador de tres cigarrillos diarios por doce años, orientado en espacio y persona con faces de personas enferma agudamente y con edad aparente a la que dice tener, con rigidez nucal marcada, pulmones claros con murmullo vesicular audible en ambos campos pulmonares. El paciente respondió satisfactoriamente a la ampicilina en último término

Estudio abierto comparativo entre la asociación clindamicina gentamicina contra penicilina/gentamicina en aborto séptico / Open comparativo study between the combination clyndamicin/gentamycin and penicillin/gentamycin in septic abortion

En este estudio de aborto séptico se incluyeron 30 pacientes: 16 para el grupo de clindamicina y 14 para el de penicilina. A todas estas pacientes se les hizo una revisión ginecológica completa, seguida de legrado uterino. Los exámenes de laboratorio fueron: hemocultivo, exudado cervical, cultivo de orina, biometría hemática, química sanguínea, análisis de orina y radiografía de tórax. Los cultivos se tomaron al principio del estudio, en el día tercero y al final del tratamiento. Las dosis de antibióticos aplicadas fueron: clindamicina 2,400 a 3,600 mg por día, por vía i.v., en cuatro dosis. La penicilina se aplicó 106 i.v., también cuatro veces al día: gentamicina 5 mg/kg por día tres veces al día, la cual se aplicó en ambos grupos. Los parámetros clínicos valorados fueron: duración de la fiebre, eficacia bacteriológica, mejoría de la evolución clínica, tiempo total de tratamiento y resolución de signos y síntomas, así como los efectos o reacciones adversas, con el propósito de valorado las diferencias entre los dos tratamientos con antibióticos. Los resultados muestran que no hubo diferencias por lo que se refiere a la duración de la fiebre, así como a la eficacia bacteriológica; sin embargo, la respuesta clínica fue más rápida para el grupo tratado con clindamicina (P<0.05); así también para el tiempo total de tratamiento y la resolución de signos y síntomas (P<0.05); no hubo reacciones adversas durante el curso del estudio en los dos tipos de esquema terapéutico

Tratamiento de la constipación con una fibra dietética / Treatment of constipation with a dietetic fiber

Es sabido que la dieta ejerce distintos efectos sobre el hábito intestinal, de ahí que las características evacuatorias difieren grandemente entre poblaciones africanas y occidentales. En la literatura mundial existen muchos estudios experimentales que también confirman que la fibra produce materia fecal de mayor peso y disminuye el tiempo de tránsito, así como la motividad colónica. En este ensayo doble ciego cruzado, randomizado contra placebo, fue evaluada la actividad de una fibra dietética (extracto fibroso de granos y ctricos) sobre 40 pacientes adultos (13 hombres y 27 mujeres) que presentaban constipación crónica. La posología utilizada fue de 12 tabletas de la fibra dietética por día, por vía oral durante 4 semanas. La evaluación de los resultados demostró una mejoría de todos los parámetros, mostrando cambios beneficiosos en las características de las deposiciones en concordancia a lo referido por la literatura mundial. El análisis comparativo de los distintos parámetros valorados mostró un aumento evidente del peso de las deposiciones, una disminución del tiempo de tránsito oro-anal, así como del intervalo entre una y otra deposición y una menor consistencia de la materia fecal, con disminución del esfuerzo evacuatorio. La tolerancia general del producto fue buena, ya que los efectos secundarios que se presentaron fueron fundamentalmente distensión abdominal y meteorismo, que en general cedían a los 10 días de tratamiento en forma espontánea