A integralidade numa rede de proteção social ao adolescente: uma reflexão a partir do pensamento de Giles Lipovetsky / Integrality in a social protection network for adolescents: a reflection based on Giles Lipovetsky's thought

O propósito deste artigo é apresentar uma discussão sobre a integralidade como um paradigma, uma ideia-referência, do campo de conhecimento da Saúde Pública. Para isso apresentamos a exploração empírica dos elementos discursivos coletados numa rede de proteção social voltada ao adolescente dos quais deriva parte importante da prática de agentes de saúde. As experiências colhidas em campo a partir da ação dos articuladores da Política Municipal de Atenção à Criança e ao Adolescente, no Município de Suzano-SP, foram analisadas sob o ponto de vista de Gilles Lipovetsky. Essa análise situou a integralidade como ideia-referência proposta pelo campo de conhecimento da saúde pública, que questiona e provoca mudanças nas práticas médicas e de saúde inseridas na sociedade contemporânea, sobretudo no que se refere à atenção psicossocial.

O adolescente, o tempo e o conflito / The adolescent, the time and the conflict

Este artigo trata da importância que assume o fator idade (ou o tempo vivido) para a compreensão da conduta cotidiana do adolescente. O tempo é vital no processo de desenvolvimento integral do homem, ou seja, há diferentes formas de intercâmbio do ser com vários conceitos de tempo, tais como o tempo que passa, o tempo que dura, o tempo vivido, o tempo psicológico. Adolescência e adolescentes são temas amplamente discutidos, notando-se desde logo que é impossível tentar compreender tais etapas da vida em si mesmas, não só porque decorrem de etapas anteriores, mas também porque têm um significado extremamente importante nas que se sucederão. Quanto mais jovem é o indivíduo, mais conjuntural é a construção do seu presente. À medida que ele consegue ter mais vivências, tendo em conta perspectivas mais longas e mais demoradas, gradualmente ele se transforma de ser conjuntural em ser estrutural. Quanto mais jovem, quanto mais inicial é uma adolescência, mais circunstancial é a forma pela qual ela vive e utiliza o seu presente no seu processo de auto-construção.

[Histories of fetal losses told by women: research qualitative study]. / Histórias de perdas fetais contadas por mulheres: estudo de análise qualitativa.

OBJECTIVE: To recognize the significance of fetal loss for women who have experienced it, starting from an understanding of the pregnancy process, based on their reports. METHODS: This was a qualitative analysis study based on the histories of seven women who experienced fetal loss in the town of Arujá, State of São Paulo, between July 1998 and June 1999. The women were identified from the death certificates of stillborn infants born within the study period, which were obtained from the Civil Registry Office of Arujá. The methodological procedures involved the utilization of the techniques of oral history-taking to gather data and content analysis to evaluate the material collected. The interviews were recorded, fully transcribed and subsequently prepared for analysis. RESULTS: The findings were analyzed as two points: the circumstantial context of the pregnancy and the impact after the loss, with the adoption of specific thematic categories. The first of these encompassed the woman's perception of the pregnancy, her awareness of the coming of the new baby, health problems up to the time of the loss, and the health service attendance. The significance of the loss for the women in this study was made evident along three central lines: the loss of a part of herself, attribution of the fatality to divine intervention and changes in attitude towards life. The social support network for these women was built on two pillars: family and church. Support from the health services was practically nonexistent. Finally, they all expressed their will to live and the need to work, study and even have another pregnancy. CONCLUSIONS: There needs to be a change in general concepts in the mission to attend to such women. The attendance provided by the healthcare services needs to be humanized. The need for multiprofessional follow-up of healthcare service users who suffered fetal loss was very evident. The importance of a support network for women who have gone through this problem was also shown.

Histórias de perdas fetais contadas por mulheres: estudo de análise qualitativa / Histories of fetal losses told by women: research qualitative study

OBJETIVO: (Re)conhecer o significado da perda fetal para mulheres que vivenciaram a experiência, a partir da compreensão do processo de gravidez, com base em seus relatos. MÉTODOS: Pesquisa de análise qualitativa com base nas histórias de sete mulheres que vivenciaram a experiência de perda fetal, no município de Arujá, SP, no período de julho de 1998 a junho de 1999. As mulheres foram identificadas a partir de atestados de óbito de nascidos mortos no período de estudo, obtidos no Cartório de Registro Civil de Arujá. Como procedimentos metodológicos, foram utilizadas a técnica de história oral para a coleta de dados e a técnica de análise de conteúdo do material coletado. As entrevistas realizadas foram gravadas e transcritas integralmente, e posteriormente recortadas para análise. RESULTADOS: Os achados foram analisados, contemplando dois momentos: o contexto circunstancial da gravidez e o impacto após a perda, adotando-se categorias temáticas específicas. A primeira parte aborda a percepção da gravidez, a notícia da vinda do bebê, os problemas de saúde até a perda e o atendimento do serviço de saúde. O significado da perda do bebê para as mulheres desse estudo foi evidenciado por três eixos centrais: perda de parte dela, fatalidade atribuída ao divino e mudanças de atitude perante a vida. A rede social de apoio a essas mulheres foi constituída sobre dois pilares: a família e a igreja, sendo praticamente inexistente o apoio de serviços de saúde. Ao final, todas elas expressaram a vontade de viver, a necessidade de trabalhar, de estudar e, até mesmo, de ter nova gravidez. CONCLUSÕES: Faz-se necessária uma mudança de paradigma nessa missão de atender pessoas; é preciso humanizar o atendimento nos serviços de saúde. Ficou muito evidente a necessidade do acompanhamento de usuárias de serviços de saúde que tiveram uma perda fetal, por uma equipe multiprofissional. Foi evidenciada, também, a importância de uma rede de apoio para mulheres que vivenciam esse problema.

Algumas idéias sobre a relação Educação e Comunicação no âmbito da Saúde / A few ideas on the relation Education and Communication in the field of Health

O presente artigo discute alguns conceitos acerca da articulação entre Educação e Comunicação no âmbito­ da Saúde através da discussão de duas experiências educacionais com jovens e adultos. Tem início pela circunscrição do constructo “ambito da Saúde” não apenas como um locus a partir do qual seja possível localizar fenômenos relacionados à Saúde, mas também como uma instância social e historicamente construída por indivíduos que estabelecem entre si relações de troca e de poder. A partir do elemento social comum, articulam-se os aspectos relacionados à Educação e à Comunicação. Quanto à Comunicação, tencionou-se abordá-la não em sua dimensão midiática latu senso mas, sim, a partir de sua condição de produção de sentido social no interior da subjetividade, utilizando para isso alguns conceitos do linguísta russo Mikhail Bakhtin. No tocante à Educação, destacou-se a articulação entre as várias dimensões do processo ensino-aprendizagem, esquematizadas em seus campos de saber. Enfim, pudemos verificar que, ao contrário de uma abordagem eminentemente comuni­cacional dos problemas de Saúde, a contribuição da relação entre Comunicação e Educação, localizada no âmbito da Saúde, faz questionar uma tendência corrente que privilegia as mídias em detrimento da promoção do sujeito.

A resiliência e o morar na rua: estudo com moradores de rua - criança e adultos - na cidade de Säo Paulo / Resilience and homelessness: a study on homeless - adults and child - in the city of Säo Paulo

O presente trabalho consistiu em aplicar a categoria Resiliência no estudo de ex-moradores de rua da regiäo central de Säo Paulo, que buscaram um outro modo de vida, no sentido de reconhecer a contribuiçäo que esse conceito pode dar ao equacionamento de açöes de saúde, em particular da saúde mental, voltadas às populaçöes de rua, no contexto das metrópoles brasileiras. No estudo de caso, foram selecionados quatro adultos e uma criança, egressos de um grupo de moradores de rua de um bairro central da cidade de Säo Paulo, que, do ponto de vista investigativo, foram considerados como possíveis resilientes, ou seja, portadores de capacidade humana de fazer frente às adversidades da vida, superá-las e saírem delas fortalecidos ou, inclusive, transformados. Utilizando entrevistas abertas e semi-estruturadas, fotografias, registros no diário de campo e técnicas de observaçäo, procedeu-se uma descriçäo etnográfica da moradia e do modo de morar atual e anterior dos sujeitos participantes do estudo, assim como de suas características psíquicas e sua interaçäo com o meio em que vivem ou viveram. A partir do reconhecimento da trajetória empreendida por eles, estes foram considerados positivamente como resilientes, com base nos conceitos heurísticos "busca de sentido" e "pontos fixos" internos e provenientes do entorno identificados nos sujeitos. Finalmente, reconhece-se a importância do conceito de resiliência em estudos dessa natureza e a necessidade de difusäo do mesmo para sua efetiva aplicaçäo na área de Saúde Pública

A resiliencia e o morar na rua: estudo com moradores de rua - crianca e adultos - na cidade de Sao Paulo

O presente trabalho consistiu em aplicar a categoria Resiliencia no estudo de ex-moradores de rua da regiao central de Sao Paulo, que buscaram um outro modo de vida, no sentido de reconhecer a contribuicao que esse conceito pode dar ao equacionamento de acoes de saude, em particular da saude mental, voltadas as populacoes de rua, no contexto das metropoles brasileiras. No estudo de caso, foram selecionados quatro adultos e uma crianca, egressos de um grupo de moradores de rua de um bairro central da cidade de Sao Paulo, que, do ponto de vista investigativo, foram considerados como possiveis resilientes, ou seja, portadores de capacidade humana de fazer frente as entrevistas abertas e semi-estruturadas, fotografias, registros no diario de campo e tecnicas de observacao, procedeu-se a uma descricao etnografica da moradia e do modo de morar atual e anterior dos sujeitos participantes do estudo, assim como de suas caracteristicas psiquicas e sua interaca com meio em que vivem ou viveram. A partir do reconhecimento da trajetoria empreendida por eles, estes foram considerados positivamente como resilientes, com base nos conceitos heuristicos 'busca de sentido' e 'pontos fixos' interno e provenientes do entorno identificados nos sujeitos. Finalmente, reconhece-se a importancia do conceito de resilencia em estudos desta natureza e a necessidade de difusao do mesmo para sua efetiva aplicacao na area de Saude Publica.

Desvelando a concepçäo de adolescência/adolescente presente no discurso da saúde publica / Uncovering the the concept adolescent/adolescence present in the public health discourse

Trabalho de natureza teórica, no campo das ciências sociais que analisa criticamente o conhecimento produzido e utilizado na área da saude.

Acesso aos serviços de saúde: uma abordagem de geografia em saúde pública / Access to health services: a geographical approach to public health

O acesso da populaçäo aos serviços de saúde é um pré-requisito de fundamental importância para uma eficiente assistência `a saúde. A localizaçäo geográfica dos serviços é um dos fatores que interferem nessa acessibilidade. Pretendeu-se estudar a localizaçäo dos serviços de saúde. A proposta básica foi a de apresentaçäo de uma metodologia considerando-se as relaçöes de variáveis geográficas, demográficas e sociais. Enfatizou-se, no processo, a participaçäo da comunidade. Efetuou-se o estudo da adequaçäo dessa metodologia `as características da regiäo de Santo Amaro, Município de Säo Paulo, Brasil. A contribuiçäo dada pela abordagem geográfica abre ampla perspectiva quanto ao estabelecimento de novas linhas de estudo, planejamento e gestäo, advindas do intercâmbio entre a Geografia Humana e a Saúde Pública, numa área que se sugere denominar Geografia em Saúde Pública