Presencia de Cryptococcus neoformans en excretas de palomas urbanas en San Miguel de Tucumán - Argentina / Presence of Cryptococcus neoformans in urban pigeons excreta from San Miguel de Tucumán – Argentina

Con la finalidad de detectar la presencia del complejo Cryptococcus neoformans en excretas de palomas (Columba livia) que habitan los espacios públicos del perímetro urbano de San Miguel de Tucumán, Argentina, se recogieron 100 muestras de 5 localizaciones diferentes. Como medio de aislamiento se empleó Agar-Semillas de Níger y las levaduras fueron identificadas mediante la presencia de cápsula, prueba de la ureasa, producción de fenol-oxidasa, asimilación de carbohidratos y crecimiento a 37°C. La especie fue determinada usando el medio Canavanina-Glicina-Azulde bromotimol. C. neoformans var. neoformans fue aislado en todas las 55 muestras de las áreas estudiadas, reflejando una amplia distribución en la zona céntrica de la ciudad preferentemente en excretas secas acumuladas. La sensibilidad in vitro frente a Fluconazol, Itraconazol, Anfotericina B y Voriconazol fue determinada por el método de difusión en placa usando tabletas Neo-Sensitabs. Todos los aislamientos fueron sensibles a los antifúngicos testeados.

With the purpose of detecting the presence of Cryptococcus neoformans complex in excreta of pigeons inhabitating public spaces belonging to the urban perimeter of San Miguel de Tucumán, Argentina, one hundred samples were collected from five different locations. Niger seed agar plates were used as means of isolation and yeasts were identified through the presence of capsule, urease test, fenoloxidase production, carbohydrate assimilation and growth at 37ºC. Species was determined with the CGB method. C. neoformans var. neoformans was isolated in all 55 samples of the studied areas showing a wide distribution downtown, mainly in dried excreta settlings. In vitro sensibility in front of Fluconazol, Itraconazol, Anfotericina B and Voriconazol was fixed by means of the diffusion method by using Neo-Sensitabs tablet. All isolations proved to be sensible to the tested antifungal.

Aislamiento de Cryptococcus neoformans desde madera en descomposición de Jacaranda mimosifolia y Enterolobium contortisiliquum / Isolation of Cryptococcus neoformans from decomposition wood of Jacaranda mimosifolia and Enterolobium contortisiliquum

El complejo de levaduras patógenas capsuladas Cryptococcus neoformans comprende 2 especies: C. neoformans y sus 2 variedades y C. gattii, que en añosrecientes fueron halladas en cavidades de troncos de árboles nativos o introducidos. Tales hábitats son potenciales fuentes de infección que deben estudiarse debido a la emergencia de la cryptococcosis en humanos. El objetivo del presente trabajo fue detectar la presenciadel complejo C. neoformans en árboles vivos de 5 espacios públicos de Tucumán. Mediante hisopado, se recogieron 150 muestras que se inocularon en placas de Agar semillasde Niger, incubadas a 25°C durante 5 días. Solo 2 muestras resultaron positivas para C. neoformans con colonias fenoloxidasa positivas, presencia de cápsula con tinta china, termotolerancia a 37°C, ureasa positiva, sensibilidad a cicloheximida a 25 y 37ºC y aplicando el método comercial API 20 C Aux. Para identificar especies se utilizó el medio CGB. Se detecta por primera vez en Tucumán, la presencia de esta levadura en los troncos de dos árboles autóctonos de nuestra provincia (Jacaranda mimosifolia y Enterolobium contortisiliquum).

The pathogenic capsulated yeast Cryptococcus neoformans complex includes 2 species: C.neoformans and C.gatti, which in recent years were found in the cavities of trunks from native or introduced trees. Such habitat become potential sources of infection that should be examined due to the emergence of cryptococcosis in human beings. The purpose of the present paper was to detect the presence of the C.neoformans complex in alive trees selected from 5 public places in Tucumán. One hundred fifty samples collected by sprinkling were inoculated in Agar-Niger seed plates, incubated at 25ºC for 5 days. Only 2 samples yielded positive for C.neoformans together with fenoloxidase positive colonies, presence of capsule with Chinese ink, thermotolerance at 37ºC, positive ureasa, sensitivity to cicloheximide at 25ºC and 37ºC and applying the API 20C commercial method. To identify species, medium CGB was used. The presence of this yeast is detected for the first time in trunks from two native trees in our province of Tucumán (Jacaranda mimosifolia and Enterolobium contortisiliquum).

Dermatofitias en niños: revisión retrospectiva de 487 casos en Tucumán-Argentina / Dermatophytoses in children: retrospective revision of 487 cases in Tucumán-Argentina

Los hongos dermatofitos son los agentes causales más frecuentes de micosis . No obstante, la prevalencia de los agentes causales varía en las regiones geográficas, las características demográficas de la población estudiada y la metodología de laboratorio. A fin de determinar la frecuencia de dermatofitos en niños de Tucumán (R. Argentina), se presentan los resultados de una revisión retrospectiva de 9 años (2000-2008) de los protocolos médicos de 712 niños de 0 a 14 años de edad, (413 varones y 299 mujeres), con diagnóstico clínico de micosis en piel, uñas, pelos y cuero cabelludo evaluados en el Hospital del Niño Jesús. Las tineas fueron diagnosticadas en 487 pacientes (68,4 por ciento), predominando en el género masculino. La distribución de los hongos aislados fue: M. canis (78,4 por ciento), T. mentagrophytes (6,4 por ciento), T. rubrum (6,2 por ciento),T. tonsurans (4,5 por ciento), M. gypseum (3,9 por ciento), T. mentagrophytes var. interdigitale (0,4 por ciento) y E. floccosum (0,2 por ciento). Coincidentemente con trabajos previos realizados en nuestra provincia, la tinea capitis es la afección predominante y M. canis sigue siendo su principal agente patógeno más frecuente (93,8 por ciento). La alta proporción de aislamientos de M. canis, indica claramente que las especies zoofílicas son las más prevalentes en nuestra área. El grupo etario de mayor incidencia fue el de 0 a 3 años seguido del grupo de 4 a 6 años de edad.

Dermatophyte fungi are the most frequent agents causing mycosis. However prevalence of the causing agents varies with the geographic regions, demographic characteristics of the studied population and with the laboratory methodology. In order to determine the incidence of Dermatophytes in chidren of Tucumán (R. Argentina), results of a 9-year retrospective revision (2000-2008) of the medical protocols of 712 children of 0 to 14 years of age (413 men and 299 women) diagnosed with mycosis in hair, scalp, skin and nails are reported and who had been evaluated in the Hospital del Niño Jesús. Tinea were diagnosed in 487 patients (68.4 percent), prevailing in the masculine genus. The distribution of isolated fungi was: M.canis, (78.4 percent), T.mentagrophytes (6.4 percent), T.rubrum (6.2 percent), T tonsurans (4.5 percent), M.gypseum (3.9 percent), T.mentagrophytes var. interdigitale (0.4 percent) and E.floccosum (0.2 percent). Coincidently with previous studies accomplished in our province, tinea capitis is the prevailing affection while M.canis continues being its main and most frequent pathogenic agent (93.8 percent). The high number of M.canis isolations show clearly that zoophilic species are the most prevalent in our area. Children aged 0 to 3 year exhibited the highest prevalence followed by those of 4 to 6 year.

Aspergilosis sinusal no invasiva por Aspergillus parasiticus en niño inmunocomprometido / Non invasive sinusal aspergillosis by Aspergillus parasiticus in an immunecompromised child

El presente trabajo tiene la finalidad de exponer un caso clínico de un niño inmunosuprimido con antecedentes de hospitalización previa, a los 6 años de edad con múltiples síntomas y signos (poliadenopatías, desnutrición, sepsis en cavidad bucal y foco pulmonar, además de pancitopenia). Permaneció en terapia intermedia durante 38 días, cumpliendo varios esquemas antibióticos sin buena respuesta a los mismos. Fue derivado al Hospital Ricardo Gutiérrez (Buenos Aires) desconociéndose la terapéutica seguida en esa oportunidad. Cinco años después (2007) es ingresado nuevamente a nuestro hospital por cuadro de epistaxis cefaléa, compromiso del estado general y neutropenia febril, por lo que se inicia tratamiento antibiótico, además de estudio con mielograma confirmándose el diagnóstico de leucemia linfocítica aguda. Cinco días después de su ingreso expulsa espontáneamente, desde las fosas nasales material granulomatoso el cual fue enviado a estudio micológico (examen directo y cultivo), detectándose alta presencia de Aspergillus parasiticus en ambos exámenes, lo cual fue ratificado por histopatología como una aspergilosis sinusal no invasiva. El paciente fue remitido a la Sala de Inmunodeprimidos donde recibió tratamiento intravenoso con 350 mg/día de anfotericina B-complejo lipídico y terapia específica para LLA. Presentó una evolución tórpida y al 12º día el paciente falleció por su mal estado general y progresión terminal de su enfermedad de base.

This present paper is meant to reveal the clinical case of an immunesuppressed boy having been previously in a hospital, when he was 6, showing multiple symptoms and signs (polyadenopaties, malnutrition, buccal sepsis and pulmonary focus, in addition to pancitopia). He stayed under intermediate therapy for 38 day being submitted to varied antibiotic schemes, though yielding no satisfactory responses to them. Later on he was derived to the Hospital Ricardo Gutiérrez (Buenos Aires), yet therapeutics used at that place being unknown. Five years later (2007), he is admitted again in our hospital because of cephalea epistaxis, a compromised health condition and fevered neutropenia, so he is given an antibiotic treatment in addition to a mielographic studyyet it is confirmed the diagnosis of an acute lymphocytic leukemia. Five days after his admittance, he discharges granulomatous matter from his nasal cavities which was sent for a mycological study. Direct exam and culture, detecting high presence of Aspergillus parasiticus on both exams which was ratified by histopathology as a non invasive sinusal aspergillosis. The patient was sent to the Immunedepressed Ward where he received intravenous treatment with 350mg/day anfotericina Blipidic complex and a specific therapy for LLA. He had a torpid evolution and on the 12nd day the patient died as a result of his very bad health condition as well as the terminal progression of his base disease.

Especies de Fusarium como agentes de queratitis micóticas en adultos en Tucumán, Argentina / Fusarium species as agents of mycotic keratitis in adults, in Tucumán, Argentina

Las queratomicosis por hongos filamentosos son una de las causas de daño en la córnea en los países de climas tropicales y subtropicales y se consideran dentro de las micosis de difícil tratamiento. El presente estudio evalúa la etiología de las queratitis sicóticas en Tucumán (R. Argentina) para determinar su incidencia e importancia clínica regional. En un lapso de 5 años se estudiaron 48 muestras (biopsias, raspados cornéales y/o aspirados oculares) recogidas por el oftalmólogo y enviadas al laboratorio para análisis micológico. Mediante examen directo, cultivos y estudios macro y micromorfológicos se confirmó etiología micótica en 13 pacientes (27 por ciento). De ellos, se identificaron 7 cultivos como Fusarium solani complex, 4 F. oxysporum y 2 F. verticillioides. Estos hallazgos permiten profundizar el conocimiento de los agentes etiológicos locales involucrados y los factores de riesgo, dos aspectos importantes en la prevención y la terapéutica de estas micosis.

Keratomycosis caused by filamentous fungi is one of the agents of damage to the cornea in subtropical and tropical climate countries and belongs to those mycoses identified as of difficult treatment. This study evaluates the etiology of mycotic keratitis in Tucumán (R. Argentina) with the purpose of assessing its incidence and regional and clinical significance. In a 5-year period, 48 samples (biopsy, corneal scrapes and/or ocular aspiration) collected by the oculist were examined and sent to the laboratory for a mycological analysis. By means of direct exam, macro and micromorphological cultures and studies of the presence of mycotic etiology in 13 patients (27 por ciento) was confirmed. Among them 7 cultures such as a Fusarium solani complex, 4 F. oxysporum and 2 F. verticillioides were identified. These findings allow to enlarge the knowledge of the local etiological agents involved as well as the risk factors, two elements that are significant in the prevention and therapeutics of these mycoses.

Zigomicosis cutánea primaria por Rhyzopus oryzae en una niña con leucemia linfoblástica aguda tipo B / Primary cutaneous zygomycosis by Rhyzopus oryzae in a girl diagnosed with an acute lymphoblastic leukemia B type

La Zigomicosis es una infección infrecuente causada por hongos oportunistas integrantes del orden Mucorales, que se presenta en pacientes de alto riego como en: leucemia, linfomas con neutropenia prolongada, cetoacidosis diabética, malnutrición severa, ruptura de la integridad de la barrera cutánea y terapia inmunosupresora. Se presenta un caso de Zigomicosis cutánea en una paciente pediátrica con leucemia linfoblástica aguda de tipo B, con severa neutropenia y tratamiento con corticoides. A los cinco días de su hospitalización desarrolló en el antebrazo (zona de punción venosa), una lesión indurada, eritematosa, que progresó y ulceró. A partir de exudados y biopsias del tejido subcutáneo se realizaron exámenes microscópicos directos con KOH, cultivos en agar Sabouraud y estudio histológico a través de técnicas convencionales de hematoxilinaeosina y PAS. Los análisis de los materiales clínicos revelaron la presencia de hifas hialinas, no tabicadas, gruesas, compatibles con un Zygomycete. En todos los tubos se obtuvo abundante desarrollo de un hongo filamentoso, identificado como Rhizopus oryzae. Posteriormente a la escisión quirúrgica y tratamiento con anfotericina B se obtuvo una evolución favorable del paciente hasta el presente.

Zygomycosis is an infrequent infection caused by opportunistic fungi which belong to the order Mucorales and which is present in high risk patients diagnosed with : leukemia, lymphomas with prolonged neutropenia, diabetic cetoacidosis, severe malnutrition, rupture of the entire cutaneous barrier and immunesuppressing therapy. This paper deals with a case of cutaneous Zygomycosis in a pediatric patient diagnosed with acute lymphoblastic leukemia B type, suffering a severe neutropenia and corticosteroid treatment. On the fifth day of hospitalization, her forearm (venous puncture zone) showed an indured, erimatose lesion which progressed and ulcerated. Collection of exudates and biopsies of subcutaneous tissue served to carry out direct microsco-pic examinations with KOH, cultures in Sabouraud Agar and a histologic study through conventional hematoxilin-eosin and PAS techniques. Analyses of the clinical materials revealed the presence of hyaline, not septated and broad hyphae suitable to a Zygomycete. In all the tubes there was an abundant development of filamentous fungus identified as Rhizopus oryzae. After the surgical scission and treatment with anfotericine B, the patient showed a favorable evolution up to now.