Temporal Reduction in COVID-19-Associated Fatality Among Kidney Transplant Recipients: The Brazilian COVID-19 Registry Cohort Study.

Data from the general population suggest that fatality rates declined during the course of the pandemic. This analysis, using data extracted from the Brazilian Kidney Transplant COVID-19 Registry, seeks to determine fatality rates over time since the index case on March 3rd, 2020. Data from hospitalized patients with RT-PCR positive SARS-CoV-2 infection from March to August 2020 (35 sites, 878 patients) were compared using trend tests according to quartiles (Q1: <72 days; Q2: 72-104 days; Q3: 105-140 days; Q4: >140 days after the index case). The 28-day fatality decreased from 29.5% (Q1) to 18.8% (Q4) (pfor-trend = 0.004). In multivariable analysis, patients diagnosed in Q4 showed a 35% reduced risk of death. The trend of reducing fatality was associated with a lower number of comorbidities (20.7-10.6%, p for-trend = 0.002), younger age (55-53 years, pfor-trend = 0.062), and better baseline renal function (43.6-47.7 ml/min/1.73 m2, pfor-trend = 0.060), and were confirmed by multivariable analysis. The proportion of patients presenting dyspnea (pfor-trend = 0.001) and hypoxemia (pfor-trend < 0.001) at diagnosis, and requiring intensive care was also found reduced (pfor-trend = 0.038). Despite possible confounding variables and time-dependent sampling differences, we conclude that COVID-19-associated fatality decreased over time. Differences in demographics, clinical presentation, and treatment options might be involved.

Suspensão voluntária da imunossupressão pós-transplante renal com boa evolução tardia / Voluntary cessation of immunosuppression after renal transplantation with successful long term outcome

É descrito o caso de um paciente que recebeu um rim do seu irmão HLA idêntido e que, voluntariamente e alegando razões religiosas, suspendeu totalmente a imunossupressão e, apesar disto, teve boa evolução do enxerto. O paciente está hoje, 12 anos pós-transplante e 7 anos e 6 meses após a suspensão da imunossupressão, com função renal normal

Hipertensäo renovascular pós-transplante renal por displasia fibromuscular pré-existente no doador cadavérico / Renovascular hypertension in a cadaver kidney transplant recipient due to donor fibromuscular dysplasia

Descrevemos o caso de um paciente que recebeu rim de doador cadavérico e desenvolveu hipertensäo arterial acentuada no pós-transplante. Estudo ultrasonográfico com doppler foi sugestivo de estenose da artéria renal, confirmada por angiografia digital que mostrou sinais característicos de displasia fibromuscular. Foi realizada angioplastia transluminal com sucesso, permitindo o controle da pressäo arterial com doses baixas de drogas anti-hipertensivas

Transplante simultâneo de pâncreas e rim: resultados preliminares em seis casos / Simultaneous pancreas and kidney transplantation: preliminary results in six cases

Este trabalho descreve a experiência adquirida com os primeiros seis transplantes simultâneos de pancreas e rim, realizados entre janeiro de 1996 e janeiro de 1997. Há pormenorizada descrição dos casos e dos resultados assim como o confronto com a literatura mundial. Os procedimentos se constituem como alternativa excelente para o tratamento do diabetes tipo I uma vez que se obtem boa função renal e pancreática em pacientes que já estão em tratamento dialítico ou em estagio pré-dialítico