Hormone Receptor-Positive / HER2-Negative Early Breast Cancer High-Risk Population: An Algorithm for Optimization Systemic Adjuvant Treatment Based on 2022 Updates.

Prognostic and predictive factors for early and late distant distance recurrence risk in estrogen-receptor positive and HER2-receptor negative early breast cancer are well known, but not all these variables work equally for the prediction. The following are the most widely accepted variables for categorizing risk levels: clinic-pathologic features (tumor size, lymph node involvement, histological grade, age, menopausal status, Ki-67 expression, estrogen, and progesterone expression), primary systemic treatment response (pathologic response and/or Ki-67 downstaging), and gene expression signatures stratification. Treatment guidelines from cancer societies and collaborative groups, online predict-tools, real-world data and experts' opinion recommends different adjuvant strategies (chemotherapy, endocrine therapy, ovarian suppression, olaparib, or abemaciclib) depending on the low (< 10%), intermediate (10%-20%) or high-risk of distance recurrence at least in the first 5 years. Multiple randomized prospective trials were updated in 2022, that evidence allow us to perform a stratification of risk in pre- and postmenopausal women with estrogen-receptor positive and HER2-receptor negative early breast cancer based on a combination of clinic-pathologic features and genomic assays and guide the adjuvant systemic treatment recommendation for those with high risk.

Angioma esplénico de células litorales / Littoral cell angioma of the spleen

RESUMEN Presentamos el caso de un paciente varón de 62 años con masa dolorosa en hipocondrio izquierdo catalogado inicialmente como sarcoma irresecable, recibió quimioterapia y radioterapia sin respuesta, motivo por el cual se reintervino quirúrgicamente hallándose un tumor dependiente de bazo heterogéneo con perfil inmunohistoquímico de angioma de células litorales. El angioma de células litorales (ACL) es una lesión esplénica poco frecuente que se presenta asociado a síntomas genéricos como astenia, dolor regional y baja de peso, que requiere como manejo principal un abordaje quirúrgico. Suele ser una neoplasia asintomática de hallazgo incidental, afecta a ambos sexos por igual, cuyo diagnóstico es básicamente histológico e inmunohistoquímico con buen pronóstico luego de un abordaje quirúrgico inicial.

ABSTRACT A 62-year-old man with a medical history of a painful abdominal mass in left upper quadrant and general symptoms, who was classified initially as an unresectable sarcoma. He received chemotherapy and radiotherapy with no response, so he underwent a new surgery, finding a heterogeneous tumor with immunohistochemical consistent with littoral cell angioma. Littoral cell angioma (LCA) is a rare splenic lesion that presents general symptoms, so there are not many reports, which requires surgical management. Is usually an asymptomatic neoplasm of incidental finding, affecting both sexes equally, whose diagnosis is histological and immunohistochemical with a good prognosis always after a surgical approach.

Aspectos psico-espirituales medidos con la FACIT-Sp en pacientes con cáncer estadio IV / Psycho-spiritual elements evaluated by FACIT-Sp in stage IV cancer patients

Resumen Objetivo: Describir los diferentes elementos psico-espirituales en pacientes con cáncer aplicando la escala Functional Assessment of Chronic Illness Therapy - Spiritual Well Being, FACIT-Sp (Evaluación Funcional de Terapia de Enfermedades Crónicas y Bienestar Espiritual). Métodos: Aplicación de la escala a una muestra de pacientes (n =100) con diagnóstico de cáncer, estadio IV, del Servicio de Oncología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza. El instrumento de 33 preguntas examina cinco áreas: bienestar social (SWB), bienestar emocional (EWB), bienestar funcional (FWB), sentido y paz (MP) y fe (F). Resultados: En la muestra estudiada, el aspecto más resaltante fue el relacionado con F (puntaje promedio=13,53 ± 3,05, correspondiente al 84,56% del puntaje máximo posible) y el más bajo fue el vinculado a FWB (puntaje promedio=15,79 ± 6,89, correspondiente al 56,39% del puntaje máximo posible). Conclusiones: De acuerdo a FACIT-Sp, el aspecto psico-espiritual más desarrollado en los pacientes de la muestra estudiada fue el relativo a la Fe y el menos desarrollado, el vinculado al área de Bienestar Funcional.

Summary Objective: To describe different psycho-spiritual elements in a sample of stage IV cancer patients from a public hospital in Lima, Peru, through the application of the Functional Assessment of Chronic Illness Therapy - Spiritual Well-Being (FACIT-Sp) scale. Methods: Application of FACIT-Sp to a sample of patients (n = 100) diagnosed with stage IV cancer at the Oncology Service of the Hospital Nacional Arzobispo Loayza. The 33-question instrument, designed to evaluate psycho-spiritual elements, analyzes five areas: social well-being (SWB), emotional well-being (EWB), functional well-being (FWB), meaning and peace (MP) and faith (F). Results: The most prominent aspect was F (average score=13.53 ± 3.05, corresponding to 84.56% of the maximum possible score), and the lowest was FWB (average score=15.79 ± 6.89, corresponding to 56.39% of the maximum possible score). Conclusions: According to FACIT-Sp, the most developed psycho-spiritual aspect among the participating patients was the one related to Faith, whereas the least developed, the one linked to the area of Functional Well-Being.

Role of cMET in the development and progression of colorectal cancer.

Mesenchymal-epithelial transition (MET) is a member of a distinct subfamily of heterodimeric receptor tyrosine kinase receptors that specifically binds the hepatocyte growth factor (HGF). Binding to HGF leads to receptor dimerization/multimerization and phosphorylation, resulting in its catalytic activation. MET activation drives the malignant progression of several tumor types, including colorectal cancer (CRC), by promoting signaling cascades that mainly result in alterations of cell motility, survival, and proliferation. MET is aberrantly activated in many human cancers through various mechanisms, including point mutations, gene amplification, transcriptional up-regulation, or ligand autocrine loops. MET promotes cell scattering, invasion, and protection from apoptosis, thereby acting as an adjuvant pro-metastatic gene for many tumor types. In CRC, MET expression confers more aggressiveness and worse clinical prognosis. With all of this rationale, inhibitors that target the HGF/MET axis with different types of response have been developed. HGF and MET are new promising targets to understand the pathogenesis of CRC and for the development of new, targeted therapies.

Human papillomavirus in non-small-cell lung cancer: the impact of EGFR mutations and the response to erlotinib.

It has been suggested that human papillomavirus (HPV) could participate in the development of non-small-cell lung cancer (NSCLC). A higher HPV infection rate has been reported in the NSCLC samples from Asian non-smoker patients, with adenocarcinomas or responders to EGFR tyrosine kinase inhibitors (EGFR-TKI). We explored a potential relationship between EGFR mutation, response to EGFR-TKI and HPV infection in Western NSCLC patients. We retrospectively analyzed 40 NSCLC samples and the impact of age, gender, histology, tobacco habit and sample type. HPV infection rate was 2.5% and it was not statistically modified by any analyzed variable, although the limited sample size did not provide definitive conclusions. The rate of HPV infection in NSCLC should be studied in patients with EGFR mutations or a tendency towards presenting them.

Comparación de tres géneros musicales como método analgésico no farmacológico: estudio randomizado ciego simple / Comparison of three musical genders as a non pharmacological method: randomized simple blind trial

Objetivo: Comparación de tres géneros musicales como método analgésico no farmacológico para la determinación del género musical que posee mayor efecto analgésico entre niños de 2 a 11 años de edad. Material y Métodos: 150 niños participantes en una campaña de despistaje de anemia realizada en el Hospital Nacinal Arzobispo Laoyza, fueron agrupados aleatoriamente en 4 grupos con 3 distintos géneros musicales y un grupo control (A=Mozart; B=Daddy Yankee; C=Marc Anthony; D= sin estímulo musical). Los niños fueron expuestos a 2 minutos de música o silencio, realizándose el estímulo doloroso (punción para la toma de muestra) a los 60 segundos. Se evaluó la intensidad del dolor según dos escalas: CHEOPS y Autoinforme (según el grupo etario: 2-6 años y 7-11 años, respectivamente); además, se midió la frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno, un minuto antes, durante y un minuto después del estímulo doloroso. Se utilizó para el análisis, la pureba de Kruskal-Wallis (prueba no paramétrica). Resultados: El grupo C (Marc Anthony) mostró mayor efecto analgésico al ser comparado con los grupos A y D, al utilizar la escala de Autoinforme (p:0,03); no hubo diferencia significativa con el grupo B. Al comparar los géneros musicales en el grupo etáreo menor (2-6 años, CHEOPS), se encontró un mayor efecto analgésico en el grupo A (Mozart), aunque sin significancia estadística (p: 0,859). Se encontró también mayores niveles de dolor en los grupos B y C. No se hallo diferencia significativa al comparar las curvas de saturación de oxígeno ni frecuencia cardiaca entre los grupos. Conclusiones: La salsa parece otorgar un mayor efecto analgésico en los niños entre 7 y 11 años al ser evaluados con la escala de Autoinforme, comparándolos con los otros géneros musicales y el control; mientras que en los niños entre 2 y 6 años, al ser evaluados con la escala de CHEOPS, ...

Objetive: To compare three music genders as a non pharmacological analgesic method to determine which one has the most analgesic effect in children between 2 and 11 years old. Material and Methods: our study population was a hundred and fifty children who participated on an anemia screening campaign held at the Hospital Nacional Arzobispo Loayza. They were grouped randomly in 4 groups with 3 different musical genders and 1 control group (A=Mozart; B=Daddy Yankee; C=Marc Anthony; D=no musical stimuli). The pain level was assessed by 2 scales: The Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale (CHEOPS) and Self assessment Scale (the younger age group from 2 to 6 years old, the older age group from 7 to 11 years old respectably), it was also measured heart rate and oxygen saturation 60 seconds before painful stimuli, during stimuli and 30 and 60 seconds post-stimuli. The Kruskal-Wallis Test (non parametric test) was used to analyze the results we obtained. Results: When Self-assessment scale was used, Group C (Marck Anthony) showed the most analgesic effect, compared to groups A and D (p: 0,03); on the other side there was nor significant effect with Group B. When the 3 musical genders where compared in the younger age group (from 2 to 6 years old, CEHOPS), it was found that Group A (Mozart) had the best analgesic effect, even though it did not have any statistic significance (p:0,859). It was also found higher pain levels in Group B and C. No statistical significant difference was found when Oxygen Saturation curves where compared between the four groups, neither heart rate curves. Conclusions: Salsa seems to offer the best analgesic effects in children from 7 to 11 years old, when self-assessment scale was used. Children from 2 to 6 years old were evaluated by CHEOPS scale. We found out that without any statistical significance classical music seems to have the best analgesic effect during painful stimuli.

Contacto piel a piel inmediato: efecto sobre el estado de ansiedad y depresión materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia materna precoz / Early skin to skin contac: effect on mother`s anxiety and depression levels after delivery and on early neonatal adaptation to early breastfeeding

Objetivo: Demostrar el efecto del contacto piel a piel inmediato sobre los niveles de ansiedad y depresión materna a las 2 y 48 horas posparto; así como sobre la adaptación neonatal hacia la lactancia materna inmediata y sobre los niveles de satisfacción materna sobre el parto en sí. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, randomizado, a doble ciego (ensayo clínico) comparando dos grupos formados de manera aleatoria: grupo de estudio (CPPI) n=38 y grupo de control n =41. El grupo de estudio fue beneficiado con el contacto piel a piel inmediato de 30 minutos de duración. Se aplicaron las siguientes escalas a las 2 y 48 horas posparto: Escala hospitalaria para la ansiedad y depresión (HAD) y escala de Hamilton para la ansiedad. A las dos horas de vida los recién nacidos fueron puestos sobre el pecho materno, observándose cuántos de ellos lograron éxito en la lactancia materna inmediata. Se interrogó a las madres sobre la percepción y satisfacción hacia la experiencia del parto en si. Resultados: Los niveles de ansiedad y depresión materna fueron menores en el grupo de estudio (CPPI) a las 48 horas posparto comparado con los del grupo de control (p menor 0,0001), tanto en sus puntajes absolutos como el valorarlos según los grados del trastorno estudiado; mientras que a las 2 horas posparto no se halló diferencia significativa. Los recién nacidos del grupo de estudio lograron mayor éxito en la lactancia materna inmediata versus los del grupo de control (29 de 38 versus 12 de 41, p menor 0,0001). El grado de satisfacción sobre la percepción materna del parto fue mayor en el grupo de estudio (p menor que 0,0001).

Cuidados del cordón umbilical: efecto de tres soluciones antisépticas (gluconato de clorhexidina al 4 por ciento, alcohol al 70 por ciento y yodopovidona al 5 por ciento) sobre la colonización bacteriana, infección y separación del muñón umbilical / Umbilical cord care: effect of three different antiseptic solutions (clorhexidine 4 per cent, alcohol 70 per cent and iodo povidone 5 per cent) on bacterial colonization, infection and cord separation time

Las infecciones perinatales algunas veces comienzan con la contaminación del cordón umbilical, aumentando la morbimortalidad de los recién nacidos. La conducta sobre su cuidado y limpieza no está aún completamente estandarizada y son utilizadas diferentes soluciones antisépticas. Objetivo: Demostrar la efectividad del gluconato de clorhexidina al 4 por ciento para evitar la colonización bacteriana del cordón umbilical y la posibilidad de desarrollo de onfalitis. Material y métodos: Estudio prospectivo, randomizado controlado que concluyó a 162 recién nacidos sanos a término, divididos aleatoriamente en tres grupos, para los cuales la higiene del cordón se realizó 3 veces al día hasta su caída y se usaron 3 tipos de solución antiséptica: grupo A (alcohol al 70 por ciento) n=57, grupo B (yodopovidona al 5 por ciento) n=55 y grupo C (clorhexidina al 4 por ciento) n=50. A las 48 horas se hizo hisopado de la base umbilical y se tomó muestra del extremo distal del muñón para el cultivo de ambas muestra en los medios Tryptic Soy Agar y Mac Conkey, realizándose la lectura microbiológica a las 24 horas. También se determinó el tiempo promedio de separación del muñón umbilical para cada grupo. Resultados: La clorhexidina tuvo mayor efecto antimicrobiano que las otras dos soluciones (p menor que 0,001), logrando ausencia de crecimiento bacteriano en el 64 por ciento y 48 por ciento de los recién nacidos (hisopado y muestra de cordón respectivamente) versus 7,2 por ciento y 21.8 por ciento para el grupo con yodopovidona, y 5.2 por ciento y 10.5 por ciento para el grupo con el alcohol. Los gérmenes aislados con mayor frecuencia fueron E. Coli, Estafilococo coagulasa negativo. El tiempo promedio de caída del cordón fue de 14.2 días para el grupo con clorhexidina, 6.5 días para el grupo con alcohol y 8 días para el grupo con yodopovidona. Conclusiones: El gluconato de clorhexidina al 4 por ciento posee un mayor efecto antibacteriano cuando es utilizado para...