Relationship Between Celiac Disease and Dental Caries in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-Analysis

ABSTRACT Objective: To assess the relationship between celiac disease and the prevalence of dental caries in children and adolescents and also evaluate if dental enamel defects in celiac children predispose to dental caries. Material and Methods: Searches were performed in the following databases: PubMed, Scopus, Cochrane Library, Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences, and OpenGrey. The risk of bias was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale. DMFT/dmft and DMFS/dmfs data of observational studies that compared the prevalence of caries between children and adolescents with celiac disease and healthy individuals. Meta-analysis was performed using a random effects model. Heterogeneity between studies was estimated using Cochran's Q test, and inconsistency was measured using I2 statistics. Results: Of the 121 studies retrieved, 17 were selected, and 12 were included in the meta-analysis. The prevalence of caries in the primary dentition (dmft) did not differ between celiac patients and controls [SMD = -0.35; 95% CI (-0.83; 0.13); p = 0,15; I2 = 89%]. There was also no difference in the prevalence of caries in permanent teeth (DMFT) between groups [SMD = -0.44; 95% CI (-1.02; 0.14); p = 0.14; I2 = 95%]. Conclusion: Celiac disease is not a determinant factor in the development of dental caries in children and adolescents compared to the control group.

Identification and Analysis of the Fluoride Concentration in Toothpastes Intended for Children

Objective: To identify the commercially available toothpastes intended for children and their total soluble fluoride concentrations (TSF). Material and Methods: Twelve brands of toothpastes intended for children marketed in supermarkets and pharmacies were found and analyzed: Bitufo®; Colgate Smile®; Lilica Ripilica®; Even Baby®; Turma da Mônica Baby®; Loney Tunes®; Loney Tunes Baby®; Malvatrikds Baby®; Oral B Stages®; Sanifil Kids®; Tandy®; Tra-lálá Baby®. Duplicate samples of each toothpaste were weighed (+/- 90 to 110 mg) and diluted in 10 mL of distilled water under stirring. To evaluate soluble fluoride, duplicate aliquots of supernatant suspensions were evaluated on specific ion fluoride electrode calibrated with fluoride standard solutions and results expressed in ppm F according to established protocol. Results: According to information provided by manufacturers, 5 non-fluoridated toothpastes, 3 toothpastes with less than 1000 ppm F and 4 toothpastes with conventional fluoride concentration (1100 ppm F) were identified. After analysis of soluble fluoride of fluoridated toothpastes, only 02 presented TSF concentration equal to or greater than 1000 ppm F. The TSF concentration (mean ± SD) for all samples ranged from 8.2 ± 0.1 to 1065.9 ± 24.7 ppm F. Conclusion: Few toothpastes intended for children presented soluble fluoride concentrations capable of preventing dental caries. Additionally, regulatory measures need to be implemented for the marketing of toothpastes intended for children with at least 1000 ppm of soluble fluoride, especially in locations without other sources of fluoride (fluoridated water) for the population.

Analysis of oral health conditions and risk factors for dental caries in patients with sickle cell disease / Condições de saúde bucal e análise de fatores de risco de cárie dentária de pacientes portadores de doença falciforme

ABSTRACT Objective: To analyze the oral health conditions and risk factors for caries in patients with sickle cell disease. Methods: An observational, cross-sectional study was conducted in the clinic of the Association of Persons with Hemoglobinopathies of Alagoas, in the city of Maceió-AL, Brazil. The sample composed of 43 patients were included by census sampling. The ICDAS/DMFT/dmf-t caries indices were used, and simplified oral hygiene, salivary flow and buffer capacity tests were performed. Patients were interviewed to check their level of knowledge about oral hygiene and diet. Spearman correlation and ANOVA statistical tests were applied (p<0.05). Results: The mean DMFT was 15.49±4.43; oral hygiene regular (IHOS=2.22±0.18); mean salivary flow 0.92±0.26, and mean buffer capacity 4.60±0.32. Correlation was found between salivary flow and buffer capacity (p = 0.009). Patients with the highest caries prevalence, in the age-ranges 6 to 12, and 20 to 26 years, had the lowest buffer capacity values (p = 0.04). Interviews showed that 58% did not use dental floss, 88% consumed cariogenic snacks, 100% reported never having received guidance from dentists about the cariogenic potential of foods and 60% reported the use of anticholinergic medications to reduce drooling (Tramal® and morphine) during pain crises. Conclusion: These patients presented extremely high caries prevalence, with predominance of carious teeth. The salivary parameters analyzed and level of knowledge about oral hygiene and cariogenic diet presented, showed that patients with sickle cell disease belonged to a group with risk for development of dental caries.

RESUMO Objetivo: Analisar as condições de saúde bucal e fatores de risco de cárie de pacientes com doença falciforme. Métodos: A pesquisa observacional e transversal foi realizada na Associação de Pessoas com Hemoglobinopatias de Alagoas situada na cidade de Maceió-AL. Amostra composta por 43 pacientes incluídos por amostragem censitária. Foram utilizados os índices de cárie ICDAS/CPOD/ceod e de higiene oral simplificado, testes de fluxo salivar e capacidade tampão. Os pacientes foram entrevistados para a verificação do nível de conhecimento sobre higiene bucal e dieta. Foram aplicados os testes de correlação de Spearman e ANOVA (p<0,05). Resultados: O CPOD médio foi de 15,49±4,43, higiene oral regular (IHOS=2,22±0,18), fluxo salivar médio de 0,92±0,26 e capacidade tampão média de 4,60±0,32. Existiu correlação entre o fluxo salivar e capacidade tampão (p= 0,009). Os pacientes com maiores prevalências de cárie, nas faixas etárias de 6 a 12 anos e 20 a 26 anos, possuíam os mais baixos valores de capacidade tampão (p= 0,04). A entrevista mostrou que 58% não utilizavam fio dental, 88% lanchavam alimentos cariogênicos, 100% relataram nunca ter recebido orientações do cirurgião dentista sobre o potencial cariogênico dos alimentos e 60% relataram que utilizavam medicamentos redutores de salivação (Tramal® e morfina) durante as crises álgicas. Conclusão: Os pacientes apresentaram uma prevalência de cárie muito alta, com a predominância de dentes cariados. Os parâmetros salivares analisados e o nível de conhecimento, sobre higiene bucal e dieta cariogênica apresentados, mostraram que pacientes com doença falciforme pertencem a um grupo de risco de desenvolvimento de cárie dentária.

The impact of dental anxiety and dental fear on the periodontal status and quality of life among dental patients

Aim: The aim of the study was to investigate levels of Dental Fear (DF) and Dental Anxiety (DA) among individuals awaiting appointments at the clinics of two courses in dentistry and determine the impact on oral health status and quality of life. Methods: An observational study was conducted with a sample of adult dental patients. Levels of DF and DA and the perception of quality of life were determined using questionnaires and periodontal data. Results: Among the 287 subjects, 71.4% were female, 7.3% were classified as very anxious and 16% were classified as anxious. Gender was significantly associated with DA (p = 0.001); 20% of the female volunteers and 6.1% of the males were classified as anxious. The frequency of moderate and extreme fear was 42.9% and was not significantly correlated with gender (p = 0.071). The prevalence of a negative impact from oral health status on quality of life (measured using the OHIP-14 scale) was 38.3% and income was significantly associated with this outcome (p = 0.000). Conclusion: Levels of DA and DF were substantial among the individuals analyzed. Women with a lower education were susceptible to anxiety. DA and DF were associated with periodontal status or impact on quality of life

Spectrophotometric assessment of tooth bleaching under orthodontic braquets bonded with different materials / Avaliação espectrofotométrica do clareamento dental sob braquete ortodôntico fixado com diferentes materiais

Introduction: patients have been submitted to tooth bleaching during orthodontic treatment for aesthetic purposes or to anticipate the replacement of restorations after completion of the treatment. Objective: to evaluate the effectiveness of tooth bleaching under orthodontic brackets bonded with different materials. Material and method: a hundred bovine enamel blocks were divided into two groups, at-home and in-office tooth bleaching. In-office bleaching was subdivided into five groups (n = 10): HP (control - without brackets); SA(t) - brackets bonded with Transbond XT, without bleaching; SA(fm) - brackets bonded with Orthodontic Fill Magic, without bleaching; HP(t) - brackets bonded with Transbond XT subjected to bleaching; and HP(fm) - brackets bonded with Orthodontic Fill Magic subjected to bleaching. At-home bleaching followed the same treatments, only replacing the bleaching agent. Spectrophotometric assessment was used for tooth color determination at three moments: 1) before staining (baseline); 2) after staining; 3) after bonding the brackets and bleaching procedures. Data were submitted to ANOVA and analyzed by Tukey's test (p < 0.05). Result: For both types of bleaching, the control group had an effective bleaching action. Groups using Transbond XT presented greater bleaching potential among the groups with orthodontic accessory, but the bleaching action differed from the positive control. Groups using Orthodontic Fill Magic presented no bleaching action, resembling the negative control groups (artificial saliva). Conclusion: the orthodontic bracket impaired the effectiveness of the at-home and in-office bleaching treatment, regardless of the resin used for bonding.

Introdução: pacientes estão sendo submetidos ao clareamento durante tratamento ortodôntico com finalidade estética ou para antecipar a troca de restaurações após finalização do tratamento ortodôntico. Objetivo: avaliar a efetividade do clareamento dentário sob braquete ortodôntico fixado com diferentes materiais. Material e método: cem blocos de esmalte bovino foram divididos em dois grupos, clareamento de consultório e clareamento caseiro. O de clareamento de consultório foi subdividido em cinco (n=10): HP (controle - sem braquetes); SA(t) - braquetes fixados com Transbond XT, sem clareamento; SA(fm) - braquetes fixados com Fill Magic Ortodôntico, sem clareamento; HP(t) - braquetes fixados com Transbond XT submetidos ao clareamento e HP(fm) - braquetes fixados com Fill Magic Ortodôntico submetidos ao clareamento. O clareamento caseiro seguiu a mesma divisão descrita para o clareamento de consultório substituindo-se o agente clareador. Foram realizadas avaliações da cor através do espectrofotômetro nos tempos: 1) antes do manchamento (baseline); 2) após o manchamento; 3) após fixação dos braquetes e procedimentos clareadores. Os dados foram submetidos à ANOVA e diferenças analisadas através do teste de Tukey (p˂0,05). Resultado: Para os dois tipos de clareamento o grupo controle teve ação clareadora efetiva. Grupos fixados com Transbond XT apresentaram maior potencial clareador dentre os grupos que apresentaram acessório ortodôntico, mas com ação clareadora diferente do controle positivo. Grupos fixados com Fill Magic Ortodôntico não apresentaram ação clareadora, assemelhando-se aos grupos controle negativo (saliva artificial). Conclusão: o braquete ortodôntico prejudicou a efetividade do tratamento clareador caseiro e de consultório, independente da resina utilizada para a fixação.

Influence of solutions with pigmentation potential on tooth color after bleaching using 22% carbamide peroxide / Influência de soluções com potencial de pigmentação na cor dos dentes após clareamento com peróxido de carbamida a 22%

The color stability achieved by dental bleaching can be affected by exposure to staining agents present in foods. However, there is scarce research regarding tooth staining during dental bleaching. This study investigated the effect of pigments on the color stability of dental elements during dental bleaching. Blocks obtained from bovine incisors were divided into seven groups (n = 10) in accordance with the staining pigments (distilled water ­ control; coffee, cola, tea, red wine, chocolate milk and soya sauce (Shoyu). The color was evaluated with a spectrophotometer (Minolta CR-321, Japan) before and after dental bleaching (1st and 14th days), employing the (CIE) L*a*b* system. The dental bleaching procedure was performed using 22% carbamide peroxide gel applied to the sample surface for a period of 1 hour each day, for 14 days. After dental bleaching, the teeth were exposed to 20 ml of staining solution for 5 minutes, at 37ºC and 100 rpm for different periods. During the experiment, the samples were stored in distilled water. Data was analyzed using ANOVA followed by Tukey tests, with a significance level of 5%. Significant differences for E* values (p<0.05) were observed between the groups. The Shoyu group presented a decrease in luminosity (negative value of L*). It could be concluded that all solutions contained pigments that promoted staining on the surface. However, bleached enamel was susceptible to staining with soya sauce (Shoyu), while other substances did not interfere with the dental bleaching.

A estabilidade de cor conseguida por meio do clareamento dental pode ser afetada pela exposição à agentes pigmentantes presentes nos alimentos. Contudo, há uma escassa investigação sobre o manchamento dos dentes durante o clareamento dental. Este estudo investigou o efeito de agentes pigmentantes sobre a estabilidade da cor dos dentes durante o clareamento dental. Os blocos obtidos a partir de incisivos bovinos foram divididos em sete grupos (n = 10) de acordo com os agentes pigmentantes (água destilada - controle - café, cola, chá, vinho tinto, leite achocolatado e molho de soja - shoyu. A cor foi avaliada com um espectrofotômetro (Minolta CR-321, Japão) antes e após o clareamento (1º e 14º dias), utilizando o sistema (CIE) L*a*b*. O procedimento de clareamento dental foi realizado usando gel de peróxido de carbamida a 22% aplicado à superfície da amostra por um período de 1 hora por dia, durante 14 dias. Após o clareamento, os dentes foram expostos a 20 ml da solução pigmentante por 5 minutos, 37ºC e 100 rpm em diferentes períodos. Durante o experimento, as amostras foram armazenadas em água destilada. Os dados foram analisados por meio do teste ANOVA, seguido do Tukey, com nível de significância de 5%. Foram observadas diferenças significativas para os valores de E* (p <0,05) entre os grupos. O grupo Shoyu apresentou uma diminuição na luminosidade (valor negativo de L*). Pode-se concluir que todas as soluções que continham pigmentos promoveram manchamento superficial. No entanto, o esmalte clareado foi susceptível apenas ao manchamento com molho de soja (Shoyu), enquanto outras substâncias não interferiram no tratamento de clareamento dental.

Improvement of cervical dentin hypersensitivity after two different treatments / Redução da dor decorrente da hipersensibilidade dentinária cervical após dois tratamentos

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Cervical dentin hypersensitivity is a routine clinical condition caused by dentin exposure to the oral environment and sensitivity caused by the ingestion of cold, sweet or sour foods, which induces localized, acute and brief pain. This study aimed at clinically evaluating the efficacy of two treatments to improve cervical dentin hypersensitivity, as well as the duration of their effects. METHODS: The study was developed as a clinical, doubleblind and comparative study where 14 patients with cervical dentin hypersensitivity treated in the Clinic School of Dentistry of the University Center Cesmac were selected. Participants were divided in two groups of seven individuals. The first group was submitted to treatment with 5% potassium nitrate desensitizing (Nano P®-FGM) and the second group received fluoride varnish applications (Fluorniz®-SS White). Both treatments have followed manufacturers’ instructions. RESULTS: Clinical evaluations were performed 7, 14, 21 days and 1 month after treatment. After statistical analysis of results, it was possible to conclude that products have improved initial cervical dentin hypersensitivity in studied dental elements after their applications and that the desensitizing effect of potassium nitrate was longer lasting as compared to fluoride varnish. CONCLUSION: Potassium nitrate desensitizing effect was longer lasting as compared to fluoride varnish.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hipersensibilidade dentinária cervical é uma condição clínica rotineira na atualidade que decorre da exposição da dentina ao meio bucal e sensibilidade causada após a ingestão de alimentos frios, doces ou ácidos, o que ocasiona dor localizada, aguda e de curta duração. O objetivo deste estudo foi analisar clinicamente a eficácia de dois tratamentos utilizados na redução da hipersensibilidade dentinária cervical, bem como a duração dos seus efeitos. MÉTODOS: O estudo foi desenvolvido como um ensaio clínico duplamente encoberto comparativo, onde foram selecionados 14 pacientes com hipersensibilidade dentinária cervical, atendidos na Clínica Escola de Odontologia do Centro Universitário Cesmac. Os participantes foram divididos em dois grupos com 7 integrantes cada. O primeiro grupo foi submetido ao tratamento com o dessensibilizante à base de nitrato de potássio a 5% (Nano P®-FGM) e no segundo grupo foi aplicado o verniz fluoretado (Fluorniz®-SS White). Em ambos os tratamentos foram seguidas as instruções dos fabricantes. RESULTADOS: As avaliações do quadro clínico ocorreram aos 7, 14, 21 dias e 1 mês. Após a análise estatística dos resultados pôde-se concluir que ambos os produtos apresentaram redução clínica inicial no quadro de hipersensibilidade dentinária cervical nos elementos dentais pesquisados após as suas aplicações e que o efeito do dessensibilizante à base de nitrato de potássio foi mais duradouro do que o do verniz fluoretado. CONCLUSÃO: O efeito de dessensibilização com base de nitrato de potássio foi mais durável do que o do verniz fluoretado.

Avaliação do risco de desenvolvimento de fluorose dentária através da ingestão total de flúor, em crianças de 18 a 36 meses, no município de Penedo - AL / Risk evaluation for the development of dental fluorosis using total ingestion in children aged 18-36 months in the city of Penedo, Alagoas, Brazil

A utilização do flúor como medida preventiva e terapêutica tem mudado o perfil da doença cárie dentária, no entanto o aumento da exposição a múltiplas fontes de flúor tem proporcionado uma preocupação constante sobre o aumento da prevalência e severidade da fluorose dentária. O objetivo da presente pesquisa foi analisar a ingestão total de flúor e avaliar o risco de desenvolvimento de fluorose dentária. A amostra foi composta por 55 crianças, de 18 a 36 meses de idade, que freqüentavam as creches (n=25) municipais e outras que residiam em um bairro (n=30) do município de Penedo-Al, tendo o mesmo a água de abastecimento público fluoretada. Foi aplicado, aos pais e/ou responsáveis, um questionário sobre os hábitos de higiene bucal das crianças. Para a análise da ingestão de flúor na dieta, a metodologia aplicada foi a técnica de duplicata da dieta sólida e líquida, durante dois dias consecutivos, enquanto que a ingestão de flúor pelo uso de dentifrício fluoretado foi estimada através da subtração do conteúdo de flúor contido na escova pelo conteúdo de flúor expectorado pela criança. Também foi analisada a regularidade da concentração de flúor adicionada à água da rede pública do referido município. Não existiu diferença significativa em função da ingestão total de flúor entre as crianças da creche e do bairro, respectivamente (lDP) 0,11l0,0463 e 0,09l0,0424 mgF/Kg peso/dia (Teste-t; p>0,05). A quantidade de flúor ingerida na dieta não ultrapassou a dose de risco para o desenvolvimento de fluorose preconizada de 0,05 a 0,07 mgF/Kg peso/dia. A ingestão de flúor através do dentifrício correspondeu a 64,5% do total ingerido nas creches. Fatores como: freqüência de escovação, quantidade de dentifrício colocado na escova, níveis de expectoração e a concentração de flúor solúvel do dentifrício utilizado tiveram correlação significativa com a ingestão de flúor, através do dentifrício, pelas crianças que freqüentavam as creches (Teste-t; p<0,05). Os teores de flúor...

Aplicação de métodos epidemiológicos nos serviços de saúde bucal da região metropolitana de Belo Horizonte-MG / Use of epidemiological methods by oral health services in Belo Horizonte-MG metropolitan region

A realização de estudos epidemiológicos e utilização dos dados pelos trabalhadores da àrea de saúde é fundamental no processo de planejamento das ações de saúde. A proposta do estudo foi analisar a aplicação de métodos epidemiológicos nos serviços de saúde bucal, nos 37 municípios da Região Metropolitana de Belo Horizonte-MG, por meio de informaçãoes fornecidas pelos seus respectivos coordenadores de saúde bucal. Foram enviados questionários aos municípios abordando a utilização de métodos epidemiológicos em saúde bucal. Dos 24 municípios que responderam o questionário, 22 realizavam levantamentos epidemiológicos das condições de saúde bucal, sendo os indicadores CPOD/CEOD aplicados por todos os municípios em menor proporção aplicados índices IPC/ICNTIP (9) e fluorose (6). A atenção odontológica tinha crianças como grupo-alvo e a divulgação dos resultados dos levantamentos epidemiológicos foi considerada deficiente, realizada por 40,9 por cento dos municípios. Dentre os coordenadores de saúde bucal dos municípios que realizavam levantamentos, apenas 40,91 tinham formação na área de saúde coletiva e 54,55 por cento reconheceram ter dificuldades em aplicar dados epidemiológicos para definir ações coletivas no âmbito da saúde bucal. Concluiu-se que embora levantamentos epidemiológicos das condições de saúde bucal sejam realizados na maioria dos municípios da Região Metropolitana de Belo Horizonte-MG, há necessidade de que os mesmos sejam melhor conduzidos com relação aos indicadores aplicados, à divulgação dos resultados, e ao planejamento e determinação de ações decorrentes dos mesmos. O incentivo à formação dos gestores em Saúde Coletiva pode ser sugerido, além de maior atenção aos municípios que não têm aplicado métodos epidemiológicos em saúde bucal

Diagnóstico de cárie hoje: novas tendências e métodos / Dental caries diagnosis today: new methods

O diagnóstico de lesões de cárie em superfícies oclusais, principalmente de lesões incipientes, tem sido bastante estudado e discutido no que diz respeito aos critérios e métodos utilizados, visando à adoção de tratamento adequado, dentro do paradigma de Promoção de Saúde Bucal. Assim, este artigo tem por objetivo analisar, através de revisão da literatura, os métodos visual, radiográfico, radiográfico digital (DIGORA©), medida de condutividade elétrica (ECM), transiluminação por fibra óptica (FOTI), imagem digital pela transiluminação por fibra óptica (DIFOTI), laser fluorescente (DIAGNOdent©), laser fluorescente quantitativo (QLF), laser fluorescente evidenciado por corante (DELF) e câmera intra-oral (ACUCAM©), no que se refere à sua indicação, vantagens, desvantagens e limitações no diagnóstico de lesões de cárie. A importância desta discussão está no estabelecimento de adequado plano de tratamento, devendo, para tanto, o profissional considerar a presença, extensão e risco ou atividade do processo carioso