Prenatal PM2.5 exposure and neurodevelopment at 2 years of age in a birth cohort from Mexico city.

BACKGROUND: Recent studies have reported that air pollution exposure may have neurotoxic properties. OBJECTIVE: To examine longitudinal associations between prenatal particles less than 2.5 µm in diameter (PM2.5) exposure and neurodevelopment during the first two years of children's life. METHODS: Analysis was conducted in PROGRESS, a longitudinal birth cohort between 2007 and 2013 in Mexico City. We used satellite data to predict daily PM2.5 concentrations at high spatial resolution. Multivariate mixed-effect regression models were adjusted to examine cognitive, language and motor scores in children up to 24 months of age (n = 740) and each trimester-specific and whole pregnancy exposure to PM2.5. RESULTS: Models adjusted by child sex, gestational age, birth weight, smoking and mother's IQ, showed that each increase of 1 µg/m3 of PM2.5 was associated with a decreased language function of -0.38 points (95% CI: -0.77, -0.01). PM2.5 exposure at third trimester of pregnancy contributed most to the observed association. CONCLUSION: Our findings suggest that language development up to 24 months of age may be particularly sensitive to PM2.5 exposure during pregnancy.

Validación de un instrumento para la detección oportuna de problemas de desarrollo en menores de 5 años en México / Validation of an instrument for early detection of developmental problems in children under 5 years in Mexico

Introducción. En México, no se contaba con una prueba de evaluación del desarrollo infantil con propiedades psicométricas. La prueba de evaluación del desarrollo infantil (EDI) se desarrolló con este fin. El objetivo de este trabajo fue determinar las propiedades psicométricas de la EDI como prueba de tamizaje para los problemas de desarrollo infantil en menores de 5 años. Métodos. Se realizó un estudio transversal que incluyó pacientes menores de 5 años en tres entidades de la República Mexicana: Chihuahua, Yucatán y Distrito Federal. El espectro de la población incluyó niños con factores de riesgo biológico, ambiental y sin riesgo para retraso en el desarrollo. Se excluyeron los pacientes con alteraciones neurológicas evidentes. Se consideró, como prueba diagnóstica, el Inventario de Desarrollo de Battelle-2 en las tres entidades. En el Distrito Federal, adicionalmente, se aplicó Bayley-III. A cada participante se le aplicaron la prueba de tamizaje en dos versiones y la prueba diagnóstica, el mismo día o en un lapso no mayor a una semana. La persona que aplicó la prueba diagnóstica no conocía el resultado de la prueba de tamizaje. Se definió retraso cuando el cociente total de desarrollo resultó menor a 90. Resultados. Se incluyeron, en total, 438 niños menores de 5 años provenientes del Distrito Federal (n =152, 34.7%), Yucatán (n =151, 34.5%) y Chihuahua (n =135, 30.8%). Del total, 43.4% fueron del sexo femenino (n =190). La clasificación por tipo de riesgo fue biológico (n =197, 45%), ambiental (n =137, 31.3%) y sin riesgo (n =104, 23.7%). Se encontró una sensibilidad de 0.81 (IC 95%: 0.75-0.86), especificidad de 0.61 (IC 95%: 0.54-0.67), concordancia 0.70 (IC 95%: 0.66-0.74). La correlación parcial de las áreas del desarrollo entre la prueba de tamizaje y la prueba Bayley III (n =87) ajustada por grupo de edad del tamizaje fue la siguiente: área motor fino 0.468, motor grueso 0.441, lenguaje 0.508, social 0.336 y adaptativo 0.355 (p ≤0.001). Conclusiones. La prueba EDI posee propiedades adecuadas y similares a las pruebas más utilizadas en América.

Background. The ''Evaluación del Desarrollo Infantil'' (EDI) test was developed as an screening tool for the developmental evaluation of Mexican children younger than 5 years old. The objective of this study was to evaluate the psychometric properties of EDI as a screening tool for children with developmental problems. Methods. We carried out a cross-sectional study including patients from urban and rural areas in three locations: Mexico City, Yucatan and Chihuahua. The disease spectrum was defined according to biological risk, environmental risk or without risk for developmental problems. Patients with obvious neurological disabilities or genetic syndromes were excluded. The gold standards were the Battelle Developmental Inventory 2 (in Spanish) and Bayley-III. Each participant had two complete applications of the EDI test (all interrogated and all observed) and the gold standard (Bayley-III only in Mexico City). Developmental delay was defined as a total development quotient <90. Results. The study included 438 children <5 years old. Distribution by site includes Mexico City (n =152, 34.7%), Yucatan (n =151, 34.5%), Chihuahua (n =135, 30.8%); female gender (n =190, 43.4%). Classification by risk includes biological (n =197, 45%), environmental (n =137, 31.3%), without risk (n =104, 23.7%). With BDI-II as the gold standard, the modified version of EDI (interrogated plus observation) has a sensitivity of 0.81 (95% CI: 0.75-0.86), specificity 0.61 (95% CI: 0.54-0.67), and concordance 0.70 (95% CI: 0.66-0.74). The partial correlation between EDI areas and Bayley-III areas (n =87) was adjusted by test group: fine motor 0.468, gross motor 0.441, language 0.508, social 0.336 and adaptive 0.355 (p ≤0.001). Conclusions. The modified version of EDI has similar properties as the various developmental screening tools available in the U.S. or Latin America and could be a good screening tool in Spanish.

Longitudinal associations between blood lead concentrations lower than 10 microg/dL and neurobehavioral development in environmentally exposed children in Mexico City.

OBJECTIVE: Increasing evidence suggests that 10 microg/dL, the current Centers for Disease Control and Prevention screening guideline for children's blood lead level, should not be interpreted as a level at which adverse effects do not occur. Using data from a prospective study conducted in Mexico City, Mexico, we evaluated the dose-effect relationship between blood lead levels and neurodevelopment at 12 and 24 months of age. METHODS: The study population consisted of 294 children whose blood lead levels at both 12 and 24 months of age were < 10 microg/dL; blood lead levels were measured by graphite furnace atomic absorption spectroscopy; Bayley Scales of Infant Development II were administered at these ages. The outcomes of interest were the Mental Development Index and the Psychomotor Development Index. RESULTS: Adjusting for covariates, children's blood lead levels at 24 months were significantly associated, in an inverse direction, with both Mental Development Index and Psychomotor Development Index scores at 24 months. Blood lead level at 12 months of age was not associated with concurrent Mental Development Index or Psychomotor Development Index scores or with Mental Development Index at 24 months of age but was significantly associated with Psychomotor Development Index score at 24 months. The relationships were not altered by adjustment for cord blood lead level or, in the analyses of 24-month Mental Development Index and Psychomotor Development Index scores, for the 12-month Mental Development Index and Psychomotor Development Index scores. For both Mental Development Index and Psychomotor Development Index at 24 months of age, the coefficients that were associated with concurrent blood lead level were significantly larger among children with blood lead levels < 10 microg/dL than it was among children with levels > 10 microg/dL. CONCLUSIONS: These analyses indicate that children's neurodevelopment is inversely related to their blood lead levels even in the range of < 10 microg/dL. Our findings were consistent with a supralinear relationship between blood lead levels and neurobehavioral outcomes.

Niveles de plomo en sangre en niños de 8 a 10 años y su relación con la alteración en el sistema visomotor y del equilibrio / Relationship of blood lead levels with visual-motor and equilibrium disturbances in children aged 8 to 10 years

Objetivo. Identificar si existe una asociación negativa entre los niveles de plomo en sangre y la coordinación visomotora y el equilibrio de escolares. Material y métodos. Se realizó un estudio transversal en 255 niños de 8 a 10 años de edad, que asistían a escuelas del Sector 1 del Instituto de Educación Pública del Estado de Oaxaca, durante noviembre y diciembre de 1998. Se aplicaron pruebas de evaluación de percepción visual de Frostig y la subescala de equilibrio Frostig Movement Skills Test Battery y se les tomó una muestra de sangre para determinación de plomo por medio de espectrometría de absorción atómica. Asimismo, se aplicó un cuestionario sociodemográfico se evaluó la historia de salud del niño. Se relacionó el nivel de plomo sanguíneo con los resultados de las pruebas de percepción visual y del equilibrio mediante modelos de regresión múltiple. Se usó la técnica de simulaciones de Montecarlo para probar el efecto de plomo dentro del modelo. Resultados. La media geométrica de las concentraciones de plomo en sangre fue de 11.5 µg/dl (DE geométrica= +6.3, -5.2). El nivel de plomo se relacionó significativamente con el cociente de integración visomotora (p>0.042). Este disminuye 1.78 (IC 95 por ciento -3.51, -0.06) puntos por cada incremento de 10 µg/dl en los niveles de plomo en sangre del niño. De las pruebas que constituyeron este cociente, sólo se relacionó significativamente el plomo con la de coordinación ojo-mano (p=0.045) y de relaciones espaciales (p=0.039). El ingreso familiar también se relacionó significativamente con el cociente de integración visomotora, a mayor ingreso los resultados en las pruebas del niño fueron más altos. Sólo 3.1 por ciento de los niños obtuvieron puntuaciones consideradas clínicamente anormales. No se encontró una relación significativa entre el plomo y el cociente de la respuesta motriz reducida, el cociente de percepción visual general y las pruebas de equilibrio. Conclusiones. La relación negativa entre plomo y la habilidad visomotora concuerda con los resultados encontrados en niños en otros países. Al parecer las concentraciones de plomo en sangre, que son comunes en los niños de Oaxaca, son suficientes para ocasionar una limitación visomotora de naturaleza sutil. Los resultados de este estudio señalan la necesidad de reforzar la iniciativa de reducir la exposición de niños a fuentes de exposición conocidas, en especial barro vidriado y, por lo tanto, reducir niveles poblacionales de plomo en sangre.