[BIRADS 0 patient reclassification in a first-level of care unit]. / Reclasificación de pacientes BIRADS 0 en una unidad de primer nivel de atención.

Background: In Mexico and the world, breast cancer is the cancer type with the highest incidence and mortality for women. Its incidence has increased due to a higher life expectancy and a higher exposure to risk factors. Screening is done by mammography using the BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) system, the standard for mammography screening report which classifies lesions assigning recommendations for patient follow-up. The system goes from 0 (not conclusive) to 6 (demonstrated malignancy), being of interest for this study the BIRADS 0 category. Objective: To describe patients classified as BIRADS 0 by mammography and their reclassification in a first-level hospital during 2021. Material and methods: Retrospective, descriptive, cross-sectional, observational study. Women over 40 years with a BIRADS 0 result were studied. The following databases were used: Institutional Cancer Registry, Family Medicine Information System, Electronic Clinical File, and the mammography and patient list from preventive medicine. Results: Reclassification by ultrasound (US) was achieved in 100% of patients, in all of the BIRADS US categories. In 3.8% of BIRADS 0 patients, ductal adenocarcinoma was found and confirmed by histological testing. Conclusion: All of the reassessed lesions with US were adequately reclassified.

Introducción: en México y el mundo, el cáncer de mama causa la mayor mortalidad por cáncer en mujeres. Su incidencia ha incrementado por una mayor esperanza de vida y exposición a factores de riesgo. El tamizaje de esta enfermedad se hace mediante mastografía, y para la estratificación de las lesiones se utiliza el sistema BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System), que estandariza el informe, categoriza las lesiones según el grado de sospecha y asigna recomendaciones a seguir. Dicho sistema va desde 0 (no concluyente) hasta 6 (lesión con malignidad demostrada) y es de interés para este estudio la categoría 0. Objetivo: describir la reclasificación de pacientes con reporte BIRADS 0 por mastografía durante 2021 en una unidad de primer nivel de atención. Material y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo, transversal, observacional. Se estudiaron mujeres mayores de 40 años con resultado BIRADS 0. Se utilizaron las siguientes bases de datos: Registro Institucional de Cáncer, Sistema de Información de Medicina Familiar, Expediente Clínico Electrónico y lista nominal de mastografías y censo de pacientes sospechosos de medicina preventiva. Resultados: la reclasificación con ultrasonido (US) se logró en el 100% de pacientes, en todas las categorías de BIRADS US. En el 3.8% se confirmó carcinoma ductal por histología en las pacientes inicialmente categorizadas como BIRADS 0. Conclusiones: la totalidad de lesiones reevaluadas con US fueron reclasificadas satisfactoriamente.

[Epidemiological Panorama of Cervical Dysplasia in a First-Level Care Unit]. / Panorama epidemiológico de las displasias cervicales en una unidad de primer nivel de atención.

Background: Cervical cancer (CaCU) is the second cancer-related cause of death for women in Mexico. Early diagnosis and monitoring of patients by cervical cytology and colposcopy are currently the preferred screening methods for identification and prevention of this disease. Objective: To describe the epidemiological panorama of cervical dysplasia diagnosed in a first-level care hospital. Methods: The study was observational, retrospective, unicentric, homodemic, transversal. Records from 6,207 women who attended the General Subzone Hospital with Familiar Medicine #8 (HGSZ/UMF 8), in Tlaxcala, Mexico were analyzed. First-time cervical cytologies were analyzed from 2019 to 2021. Results: Cervical dysplasia was found in 2.6% of the patients being the most frequent type of dysplasia NIC 1. Most of the clinical characteristics of patients with dysplasia were in agreement with those of the Mexican population. Important differences were found (comorbilities, mass index, number of sexual partners, births, positivity to changes related to HPV and vaccination) between two population sets defined by age (younger and older than 40 years). Conclusions: The only factor where a tendency to be associated to type 2 and 3 dysplasia in the population younger than 40 years was the sexually active onset of life younger than 18 years, so this possible association should be evaluated in a bigger population. Our data suggests that risks factors should be evaluated separately for these age groups due to important differences regarding their clinic and epidemiological characteristics as well as changes in risk factor exposure.

Introducción: en México, el cáncer cervicouterino (CaCU) es la segunda causa de mortalidad por cáncer en mujeres. El diagnóstico temprano y monitoreo mediante la citología cervicovaginal y la colposcopía son actualmente los métodos de tamizaje de elección para identificar y prevenir esta enfermedad. Objetivo: describir el panorama epidemiológico de displasias cervicales en un hospital de primer nivel de atención. Métodos: estudio observacional, retrospectivo, unicéntrico, homodémico, transversal. Se analizaron los expedientes de 6207 mujeres atendidas en el HGSZ/UMF No. 8, en Tlaxcala, con citologías vaginales de primera vez, durante 2019-2021. Resultados: se encontró displasia en el 2.6% de las pacientes. El tipo de displasia más frecuente fue NIC 1. Las características clínicas de las pacientes con displasia corresponden a las reportadas en población mexicana, pero se encontraron diferencias importantes (comorbilidades, IMC, NPS, gestas, positividad para cambios asociados al VPH y vacunación) entre dos tipos de población etaria (menores y mayores de 40 años). Conclusiones: el único factor donde hubo una tendencia de asociación al desarrollo de displasia tipo 2 y 3 en la población de más de 40 años fue el inicio de la vida sexual activa antes de los 18 años, por lo que se recomienda buscar una asociación en una población de mayor tamaño y evaluar factores de riesgo en los grupos etarios de manera separada por sus diferencias clínicas, epidemiológicas y factores de riesgo a los que están expuestas.

Perception of family doctors about the online courses offered by the Division of Educational Innovation. / Percepción de los médicos familiares sobre los cursos en línea que ofrece la División de Innovación Educativa.

BACKGROUND: The Division of Educational Innovation offers open courses training, updating and training courses that promote self-taught learning. It is important to take the user´s perspective into account in the evaluation to improve educational quality. OBJECTIVE: Analyze the perception of family doctors about the online courses of the platform of The Division of Educational Innovation. METHOD: Qualitative study, descriptive. Included family doctors who took at least one online course. Their opinion on online courses was asked and the questionnaire MOOC (Massive Online Open Courses) was applied. An analysis of the content of the open questions was carried out, the questionnaire was evaluated globally and by sections. RESULTS: 19 doctors included, 58% women, the majority have taken the online course for updating and professional and personal interest, the main limitation is the lack of time. Registration restrictions, platform failure, course duration time and disinterest are also mentioned. The quality of the courses was measured as regular by 36.8% and low quality by 26.3%, with adaptation to the user and didactic planning being the lowest scores. CONCLUSIONS: The perception of online courses is good, considering the to be of regular quality, with time being the main limiting factor.

INTRODUCCIÓN: La División de Innovación Educativa ofrece cursos abiertos de formación, actualización y capacitación que favorecen el aprendizaje autodidacta. Es importante tomar en cuenta la perspectiva del usuario en la evaluación para mejorar la calidad educativa. OBJETIVO: Analizar la percepción de los médicos familiares sobre los cursos en línea de la plataforma de la División de Innovación Educativa. MÉTODO: Estudio cualitativo, descriptivo, que incluyó médicos familiares que tomaron como mínimo un curso en línea. Se preguntó su opinión sobre los cursos en línea y se aplicó el cuestionario MOOC (Massive Online Open Courses). Se realizó un análisis de contenido de las preguntas abiertas, y el cuestionario se evaluó de forma global y por dimensiones. RESULTADOS: El estudio incluyó a 19 médicos de los cuales el 58% fueron mujeres. La mayoría tomó los cursos en línea por actualización e interés profesional y personal, y señalan como principal limitación la falta de tiempo. También se mencionan restricciones en el registro, fallas en la plataforma, tiempo de duración del curso y desinterés. La calidad de los cursos fue calificada como regular por el 36.8% y baja por el 26.3%, siendo la adaptación al usuario y la planeación didáctica las puntuaciones más bajas. CONCLUSIÓN: La percepción de los cursos en línea es buena, considerándolos de regular calidad, y el factor tiempo es la principal limitante.