Desarrollo y validación del contenido de un instrumento para la atención de mujeres embarazadas con anemia de células falciformes / Development and Content Validation of an Instrument Covering Care for Pregnant Women with Sickle Cell Disease / Desenvolvimento e validação de conteúdo de instrumento para cuidados às gestantes com doença falciforme

Introdução: a escassez de debates sobre o cuidado de enfermagem às gestantes com doença falciforme no país e a urgente necessidade de intervenção e melhorias na assistência de enfermagem prestada às essas mulheres, motivaram este estudo. Além disso, em instrumentos para uso em pesquisa e/ou na prática clínica, a validade é um atributo essencial. Objetivo: desenvolver e validar um instrumento para cuidados às gestantes com doença falciforme. Materiais e método: estudo metodológico, de validação de conteúdo com juízas(es) especialistas. O instrumento foi estruturado com 19 diagnósticos de enfermagem que abordaram as dimensões biológica, psíquica e social, e 126 intervenções de enfermagem. Utilizou-se a técnica Delphi, com participação de 18 juízas(es). Os resultados foram analisados por meio do índice de validade de conteúdo e nível de concordância acima de 0,80. Resultados: dos 145 itens analisados, 22 (15,17 %) apresentaram índice de validade de conteúdo < 0,80, e os ajustes sugeridos pelas(os) juízas(es) foram implementados. O índice de validade de conteúdo geral do instrumento foi calculado em 0,87. O instrumento alcançou parâmetros aceitáveis de validade de conteúdo, segundo o critério utilizado. Conclusões: destaca-se o potencial do instrumento, que pode ser aprimorado a partir do seu uso, como recurso na orientação das práticas de enfermagem voltadas às mulheres grávidas com doença falciforme, nos âmbitos da atenção primária à saúde e da rede hospitalar.

Introducción: la escasez de debates sobre la atención de enfermería a gestantes con anemia de células falciformes en el país y la urgente necesidad de intervención y mejora de los cuidados de enfermería prestados a esas mujeres motivaron la realización de este estudio. Además, la validez es un atributo esencial en los instrumentos para uso en investigación y/o práctica clínica. Objetivo: elaborar y validar un instrumento de atención a gestantes con anemia de células falciformes. Material y método: estudio metodológico, de validación de contenido con jueces/as expertos/as. El instrumento se estructuró con 19 diagnósticos de enfermería que abordaban las dimensiones biológica, psicológica y social, y 126 intervenciones de enfermería. Se utilizó la técnica Delphi, con la participación de 18 jueces/as. Los resultados se analizaron utilizando el índice de validez de contenido y un nivel de acuerdo superior a 0,80. Resultados: de los 145 ítems analizados, 22 (15,17 %) tenían un índice de validez de contenido < 0,80, y se aplicaron los ajustes sugeridos por los/las jueces/as. El índice global de validez de contenido del instrumento se calculó en 0,87. El instrumento alcanzó parámetros de validez de contenido aceptables, según los criterios utilizados. Conclusiones: se destaca el potencial del instrumento, que puede ser perfeccionado a través de su utilización como recurso para orientar las prácticas de enfermería dirigidas a gestantes con anemia de células falciformes, tanto en la atención primaria de salud como en la red hospitalaria.

Introduction: The lack of discussions on nursing care for pregnant women with sickle cell disease in Brazil and the urgent need for intervention and improvements in the nursing care provided to these women sparked this study. In addition, validity is an essential attribute for instruments used in research and/or clinical practice. Objective: To develop and validate an instrument covering the care of pregnant women with sickle cell disease. Materials and methods: This is a methodological, content validation study conducted with specialist judges. The instrument was structured with 19 nursing diagnoses that addressed the biological, psychological, and social dimensions, as well as 126 nursing interventions. The Delphi technique was used with the participation of 18 judges. The results were analyzed using the content validity index and a level of agreement above 0.80. Results: Of the 145 items analyzed, 22 (15.17 %) scored a content validity index < 0.80, and the adjustments suggested by the judges were implemented. The instrument's general content validity index was calculated at 0.87. The instrument reached acceptable content validity parameters, according to the criteria used. Conclusions: The instrument's potential stands out, and it can be improved through its use as a resource for guiding nursing practices directed to pregnant women with sickle cell disease, both in primary health care and in hospital networks.

Experiências de mulheres com doença falciforme que vivenciaram perdas gestacionais / Experiencias de mujeres con anemia falciforme que pasaron por pérdidas gestacionales / Experiences of women with sickle cell disease who experienced pregnancy losses

Resumo Objetivo Compreender as experiências das mulheres com doença falciforme diante de perdas gestacionais provocadas por aborto espontâneo e natimorto. Métodos Trata-se de estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, desenvolvido com 20 mulheres diagnosticadas com doença falciforme e atendidas em um ambulatório de referência do município de Salvador-BA. A coleta dos dados foi realizada no período de julho a setembro de 2017, através de entrevista semiestruturada e a análise foi realizada utilizando-se o Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados Os resultados indicam 4 eixos centrais: o estado emocional das mulheres é alterado no processo do abortamento espontâneo; Após tudo preparado para o nascimento, veio a perda com o feto natimorto; O apoio do companheiro e da família, gera forças para suportar o processo de perda; A ausência de equipe qualificada e o racismo institucional intensificam os sentimentos no processo de perda. Conclusão Conclui-se que a dor vivida na experiência e a crise imediatamente instalada na vida dessas mulheres são pouco acolhidas pelo sistema de saúde e sentidas como não vistas pela sociedade. Elas sentem a necessidade de que exista mais alguém que compreenda sua dor e não apenas as que tenham passado por uma experiência igual.

Resumen Objetivo Comprender las experiencias de las mujeres con anemia falciforme ante pérdidas gestacionales provocadas por aborto espontáneo y mortinato. Métodos Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, con enfoque cualitativo, llevado a cabo con 20 mujeres diagnosticadas con anemia falciforme y atendidas en consultorios externos de referencia del municipio de Salvador, estado de Bahia. La recopilación de datos se realizó en el período de julio a septiembre de 2017 mediante entrevista semiestructurada, y el análisis se realizó utilizando el Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados Los resultados indican cuatro ejes centrales: El estado emocional de las mujeres se ve alterado en el proceso del aborto espontáneo; Después de tener todo preparado para el nacimiento, ocurrió la pérdida con el feto mortinato; El apoyo del compañero y de la familia genera fuerzas para sobrellevar el proceso de la pérdida; La ausencia de un equipo calificado y el racismo institucional intensifican los sentimientos en el proceso de pérdida. Conclusión Se concluye que el dolor vivido durante la experiencia y la crisis inmediatamente instalada en la vida de estas mujeres tienen poca contención por parte del sistema de salud y parece que no son vistos por la sociedad. Ellas sienten la necesidad de que exista alguien más que comprenda su dolor, no solo las personas que pasaron por la misma experiencia.

Abstract Objective To understand the experiences of women with sickle cell disease in the face of pregnancy losses caused by spontaneous and stillborn abortion. Methods This is a descriptive, exploratory study with a qualitative approach, developed with 20 women diagnosed with sickle cell disease and treated at a reference clinic in the city of Salvador-BA. Data collection was carried out from July to September 2017, through semi-structured interviews and analysis was performed using the Discourse of the Collective Subject. Results The results indicate 4 central axes: Women's emotional status is altered in the process of spontaneous abortion; After everything was prepared for birth, loss came with a stillborn fetus; Partner and family support generates strength to support the loss process; The absence of a qualified team and institutional racism intensify feelings in the loss process. Conclusion It is concluded that the pain experienced in the experience and the crisis immediately installed in the lives of these women are little welcomed by the health system and felt as not seen by society. They feel the need for someone else who understands their pain and not just those who have had an equal experience.

Self-care of men with priapism and sickle cell disease.

OBJECTIVE: To identify self-care demands of men with sickle cell disease and priapism and describe self-care measures in light of Orem's Self-Care Theory. METHOD: This is a descriptive exploratory study with qualitative approach conducted with nine men with a history of sickle cell disease and priapism. Data were analyzed using Orem's Self-Care Theory. RESULTS: Some demands were identified: from universal self-care - difficulty in social interaction and solitude, changes in self-image, self-esteem and sexual activity; from development - the experience with priapism and little knowledge about the pathophysiology of the disease; regarding health deviations - pain crises. CONCLUSION: Orem's theory allowed to identify self-care demands, which are essential for the nursing care provided for men with priapism. Nursing has an essential role in the measures for the different demands presented.

Self-care of men with priapism and sickle cell disease / Autocuidado de hombres con priapismo y enfermedad falciforme / Autocuidado de homens com priapismo e doença falciforme

ABSTRACT Objective: To identify self-care demands of men with sickle cell disease and priapism and describe self-care measures in light of Orem's Self-Care Theory. Method: This is a descriptive exploratory study with qualitative approach conducted with nine men with a history of sickle cell disease and priapism. Data were analyzed using Orem's Self-Care Theory. Results: Some demands were identified: from universal self-care - difficulty in social interaction and solitude, changes in self-image, self-esteem and sexual activity; from development - the experience with priapism and little knowledge about the pathophysiology of the disease; regarding health deviations - pain crises. Conclusion: Orem's theory allowed to identify self-care demands, which are essential for the nursing care provided for men with priapism. Nursing has an essential role in the measures for the different demands presented.

RESUMEN Objetivo: Identificar las demandas sobre autocuidado de hombres con enfermedad falciforme y priapismo y describir las medidas del autocuidado a la luz de la Teoría de Orem. Método: Se trata de una investigación descriptiva, exploratoria, de abordaje cualitativo, realizada entre nueve hombres con historia clínica de enfermedad falciforme y priapismo. El análisis de los datos se llevó a cabo según la Teoría del Autocuidado de Orem. Resultados: se identificaron algunas demandas: del autocuidado universal: dificultad de interacción social y soledad, alteraciones de la autoimagen y autoestima y actividad sexual; del desarrollo: la experiencia con el priapismo y el conocimiento insuficiente sobre la fisiopatología de la enfermedad; sobre desviaciones de la salud: crisis de dolor. Conclusión: La teoría de Orem permitió identificar las demandas del autocuidado, esenciales para la atención de enfermería en hombres con priapismo y resaltó la importancia de la enfermería acerca de las medidas a ser tomadas en las diferentes demandas.

RESUMO Objetivo: Identificar as demandas de autocuidado de homens com doença falciforme e priapismo e descrever as medidas de autocuidado à luz da Teoria do Autocuidado de Orem. Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa, com nove homens com história clínica de doença falciforme e priapismo. A análise dos dados foi realizada por meio da Teoria do Autocuidado de Orem. Resultados: Foram identificadas algumas demandas: de autocuidado universal - dificuldade de interação social e solidão, alterações na autoimagem e autoestima e atividade sexual; de desenvolvimento - a experiência com o priapismo o e pouco conhecimento sobre a fisiopatologia da doença; em relação a desvios de saúde - crises de dor. Conclusão: A teoria de Orem possibilitou identificar as demandas de autocuidado, que são essenciais para cuidado de enfermagem a homens com priapismo, e a importância da enfermagem frente às medidas para diferentes demandas apresentadas.

Assistência à saúde da mulher no ciclo gravídico-puerperal: Avaliação da acessibilidade na atenção básica / Health care for women in the pregnancy-puerperium cycle: Evaluation of accessibility in primary care / Asistencia a la salud de la mujer en el ciclo gravídico-puerperal: Evaluación de la accesibilidad en la atención básica

Objetivou-se analisar a acessibilidade ao serviço de saúde da mulher no ciclo gravídico puerperal na percepção das usuárias. Para tanto, foi realizado um estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, utilizando-se entrevista semiestruturada para coleta de dados. A composição da população foi de mulheres que estiveram ou estavam em período gravídico ou puerperal no período de janeiro de 2012 a abril de 2014. O critério de saturação foi adotado para definir a amostra, que alcançou 29 entrevistadas. Adotou-se para análise dos dados, a técnica categorial temática. Os resultados mostraram a existência de diversas barreiras geográficas, econômicas, socioculturais e organizacionais na assistência à mulher no ciclo gravídico e período pós-parto. Percebeu-se a necessidade de mudanças organizacionais de modo que reflita na melhoria da qualidade na assistência (AU).

This study aimed to analyze accessibility to the health service of women in the pregnancy-puerperium cycle, in the perception of the female service users. To this end, an exploratory, descriptive study was undertaken, with a qualitative approach, using a semistructured interview for data collection. The population was made up of women who had been, or were, in the pregnancy-puerperium cyclein January 2012 ­ April 2014. The criteria of saturation was adopted for defining the sample, which reached the number of 29 interviewees. The thematic categorical technique was adopted for analysis of the data. The results showed the existence of various geographical, economic, sociocultural and organizational barriers in the assistance to women in the pregnancy cycleand in the postpartum period. It is possible to note the need for organizational changes which would be reflected in improvement in the quality of the care (AU).

Estudio cuyo objetivo fue analizar la accesibilidad al servicio de salud de la mujer en el ciclo gravídico puerperal en la percepción de las usuarias. Para eso, se realizó un estudio exploratorio, descriptivo, de abordaje cualitativo, utilizándose entrevista semiestructurada en la obtención de datos. La composición de la población fue de mujeres que estuvieron o estaban en periodo gravídico o puerperal de enero de 2012 a abril de 2014. El criterio de saturación fue adoptado para definir la muestra, que tuvo 29 entrevistadas. Fue utilizada, para análisis de los datos, la técnica categorial temática. Los resultados mostraron la existencia de distintas barreras geográficas, económicas, socioculturales y organizacionales en la asistencia a la mujer en el ciclo gravídico y periodo posparto. Fue constatada la necesidad de cambios organizacionales que reflexionen en la mejoría de la cualidad en la asistencia (AU).

Acessibilidade ao serviço de saúde da mulher no ciclo gravídico-puerperal / Accessibility to women's healthcare service during pregnancy and postpartum / Accesibilidad al servicio de salud de la mujer en el ciclo embarazo-puerperio

Objetivou-se analisar a acessibilidade ao serviço de saúde da mulher no ciclo gravídico-puerperal. Trata- se de um estudo documental, exploratório e descritivo, com abordagem quantitativa. A população foi composta por 69 mulheres que estiveram em período gravídico ou puerperal no período de janeiro de 2012 a abril de 2014. Na coleta de dados utilizou-se um instrumento semiestruturado. Para a análise, adotou-se estatística descritiva e a literatura pertinente à temática. Diante os achados, identificou-se deficiência nos registros de prontuários e cartões das gestantes; ausência de consulta de pré-natal com médicos; baixos percentuais dos procedimentos de inspeção de mamas, exame ginecológico e consulta odontológica; baixa realização dos exames preconizados no programa Rede Cegonha, vinculado ao município. Pretende-se que esta pesquisa sirva de subsídio para compreensão do funcionamento das ações atuais, reconhecimento das barreiras de acessibilidade existentes e possibilidade da criação de estratégias para melhorar a assistência prestada durante o ciclo gravídico-puerperal (AU).

The objective of this study was to analyze accessibility to women's healthcare service during pregnancy and postpartum. A documental, exploratory and descriptive study, with a quantitative approach, was conducted with a sample of 69 women who were pregnant or in postpartum, from January 2012 to April 2014. A semi-structured questionnaire was used for data collection, and descriptive statistics and specific literature were used for data analysis. We identified poor medical records; women with no prenatal consultations; a low number of women who were submitted to breast inspection procedures, gynecological examination and dentist appointments; and a low number of accomplished tests recommended by the Rede Cegonha program, linked to the municipality. This research is expected to serve as support to understand how current medical actions work and to acknowledge the existence of accessibility barriers to woman's healthcare service and the possibility of creating new strategies to improve medical care during pregnancy and postpartum (AU).

Se objetivó analizar la accesibilidad al servicio de salud de la mujer en el ciclo embarazo-puerperio. Estudio documental, exploratorio y descriptivo, con abordaje cuantitativo. Población compuesta por 69 mujeres que estuvieron en período de embarazo o puerperal entre enero de 2012 y abril de 2014. Datos recolectados mediante instrumento semiestructurado; analizados por estadística descriptiva y literatura pertinente a la temática. Entre los hallazgos, se identificó deficiencia en registro de historias clínicas y fichas de embarazadas; ausencia de consulta prenatal con médicos; bajos porcentajes de procedimientos de inspección mamaria, examen ginecológico y consulta odontológica; baja realización de los análisis recomendados en el programa Rede Cegonha, impulsado por el municipio. Se pretende que la investigación colabore en la comprensión del funcionamiento de las acciones actuales, el reconocimiento de los obstáculos de accesibilidad existentes y la posibilidad de creación de estrategias que mejoren la atención brindada durante el ciclo embarazo-puerperio (AU).