RESUMO
As neoplasias cardíacas primárias são raras, e o diagnóstico correto é essencial para planejar o tratamento mais adequado. O objetivo deste estudo foi demonstrar o papel da ressonância magnética cardíaca na avaliação, no diagnóstico e no acompanhamento de fibroma cardíaco. Paciente do sexo feminino, 21 anos, com massa miocárdica ao ecocardiograma. Realizou ressonância magnética com diagnóstico de fibroma cardíaco. Foi acompanhada durante 6 anos com estabilidade do quadro. Fibromas cardíacos correspondem à segunda neoplasia mais comum em crianças e jovens. À ressonância magnética, caracterizam-se por realce tardio intenso e homogêneo.(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Adulto Jovem , Fibroma/ultraestrutura , Fibroma/diagnóstico por imagem , Ventrículos do Coração/anormalidades , Neoplasias/diagnóstico , Fatores de Tempo , Imageamento por Ressonância Magnética , Ecocardiografia/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Tomografia/métodos , SeguimentosAssuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Doença da Artéria Coronariana/fisiopatologia , Ruptura Cardíaca Pós-Infarto/complicações , Falso Aneurisma/etiologia , Disfunção Ventricular Esquerda/diagnóstico por imagem , Cateterismo Periférico/métodos , Ecocardiografia , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Comorbidade , StentsAssuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Dor no Peito/complicações , Doença das Coronárias/congênito , Anomalias dos Vasos Coronários/patologia , Artéria Coronária Esquerda Anormal/diagnóstico por imagem , Angiocardiografia/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Morte Súbita/etiologia , Achados Incidentais , Revascularização Miocárdica/métodosAssuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Linfoma Difuso de Grandes Células B/terapia , Linfoma Difuso de Grandes Células B/diagnóstico por imagem , Disfunção Ventricular Esquerda/patologia , Insuficiência Cardíaca/complicações , Alta do Paciente , Fatores de Tempo , Dexametasona/administração & dosagem , Prednisona/administração & dosagem , Ecocardiografia/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Radiografia Torácica/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Metotrexato/administração & dosagem , Pulsoterapia/enfermagem , Rituximab/administração & dosagem , Tomografia por Emissão de Pósitrons combinada à Tomografia Computadorizada/métodosAssuntos
Aorta/diagnóstico por imagem , Doenças da Aorta/diagnóstico por imagem , Aortografia/métodos , Angiografia por Tomografia Computadorizada , Insuficiência Cardíaca/terapia , Coração Auxiliar , Implantação de Prótese/efeitos adversos , Implantação de Prótese/instrumentação , Trombose/diagnóstico por imagem , Função Ventricular Esquerda , Idoso , Doenças da Aorta/etiologia , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Insuficiência Cardíaca/fisiopatologia , Humanos , Masculino , Valor Preditivo dos Testes , Desenho de Prótese , Trombose/etiologiaRESUMO
BACKGROUND:: Chagas disease (CD) is an important cause of heart failure and mortality, mainly in Latin America. This study evaluated the morphological and functional characteristics of the heart as well the extent of myocardial fibrosis (MF) in patients with CD by cardiac magnetic resonance (CMR). The prognostic value of MF evaluated by myocardial-delayed enhancement (MDE) was compared with that via Rassi score. METHODS:: This study assessed 39 patients divided into 2 groups: 28 asymptomatic patients as indeterminate form group (IND); and symptomatic patients as Chagas Heart Disease (CHD) group. All patients underwent CMR using the techniques of cine-MRI and MDE, and the amount of MF was compared with the Rassi score. RESULTS:: Regarding the morphological and functional analysis, significant differences were observed between both groups (p < 0.001). Furthermore, there was a strong correlation between the extent of MF and the Rassi score (r = 0.76). CONCLUSIONS:: CMR is an important technique for evaluating patients with CD, stressing morphological and functional differences in all clinical presentations. The strong correlation with the Rassi score and the extent of MF detected by CMR emphasizes its role in the prognostic stratification of patients with CD. FUNDAMENTO:: A doença de Chagas (DC) é importante causa de insuficiência cardíaca e mortalidade, principalmente na América Latina. Este estudo avaliou as características morfológicas e funcionais do coração, assim como a extensão da fibrose miocárdica (FM) em pacientes com DC através de ressonância magnética cardíaca (RMC). O valor prognóstico da FM avaliada por realce tardio miocárdico (RTM) foi comparado àquele do escore de Rassi. MÉTODOS:: Avaliação de 39 pacientes divididos em 2 grupos: grupo 'forma indeterminada' (IND), 28 pacientes assintomáticos; e grupo 'cardiopatia chagásica' (CC), pacientes sintomáticos. Todos os pacientes foram submetidos a RMC com as técnicas de cine-RM e RTM, sendo a quantidade de FM evidenciada ao exame comparada ao escore de Rassi. RESULTADOS:: As análises morfológica e funcional mostraram significativas diferenças entre os 2 grupos (p < 0,001). Houve ainda uma forte correlação entre a extensão da FM e o escore de Rassi (r = 0,76). CONCLUSÕES:: A RMC é uma importante técnica para avaliar pacientes com DC, ressaltando as diferenças morfológicas e funcionais em todas as apresentações clínicas. A forte correlação entre o escore de Rassi e a extensão da FM detectada por RMC enfatiza seu papel na estratificação prognóstica de pacientes com DC.
Assuntos
Cardiomiopatia Chagásica/diagnóstico por imagem , Coração/diagnóstico por imagem , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Miocárdio/patologia , Adulto , Idoso , Estudos de Casos e Controles , Feminino , Fibrose/diagnóstico por imagem , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prognóstico , Estudos Prospectivos , Fatores de RiscoRESUMO
Abstract Background: Chagas disease (CD) is an important cause of heart failure and mortality, mainly in Latin America. This study evaluated the morphological and functional characteristics of the heart as well the extent of myocardial fibrosis (MF) in patients with CD by cardiac magnetic resonance (CMR). The prognostic value of MF evaluated by myocardial-delayed enhancement (MDE) was compared with that via Rassi score. Methods: This study assessed 39 patients divided into 2 groups: 28 asymptomatic patients as indeterminate form group (IND); and symptomatic patients as Chagas Heart Disease (CHD) group. All patients underwent CMR using the techniques of cine-MRI and MDE, and the amount of MF was compared with the Rassi score. Results: Regarding the morphological and functional analysis, significant differences were observed between both groups (p < 0.001). Furthermore, there was a strong correlation between the extent of MF and the Rassi score (r = 0.76). Conclusions: CMR is an important technique for evaluating patients with CD, stressing morphological and functional differences in all clinical presentations. The strong correlation with the Rassi score and the extent of MF detected by CMR emphasizes its role in the prognostic stratification of patients with CD.
Resumo Fundamento: A doença de Chagas (DC) é importante causa de insuficiência cardíaca e mortalidade, principalmente na América Latina. Este estudo avaliou as características morfológicas e funcionais do coração, assim como a extensão da fibrose miocárdica (FM) em pacientes com DC através de ressonância magnética cardíaca (RMC). O valor prognóstico da FM avaliada por realce tardio miocárdico (RTM) foi comparado àquele do escore de Rassi. Métodos: Avaliação de 39 pacientes divididos em 2 grupos: grupo 'forma indeterminada' (IND), 28 pacientes assintomáticos; e grupo 'cardiopatia chagásica' (CC), pacientes sintomáticos. Todos os pacientes foram submetidos a RMC com as técnicas de cine-RM e RTM, sendo a quantidade de FM evidenciada ao exame comparada ao escore de Rassi. Resultados: As análises morfológica e funcional mostraram significativas diferenças entre os 2 grupos (p < 0,001). Houve ainda uma forte correlação entre a extensão da FM e o escore de Rassi (r = 0,76). Conclusões: A RMC é uma importante técnica para avaliar pacientes com DC, ressaltando as diferenças morfológicas e funcionais em todas as apresentações clínicas. A forte correlação entre o escore de Rassi e a extensão da FM detectada por RMC enfatiza seu papel na estratificação prognóstica de pacientes com DC.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Cardiomiopatia Chagásica/diagnóstico por imagem , Coração/diagnóstico por imagem , Miocárdio/patologia , Prognóstico , Fibrose/diagnóstico por imagem , Estudos de Casos e Controles , Estudos Prospectivos , Fatores de RiscoRESUMO
BACKGROUND: Prognosis in pulmonary hypertension (PH) is related to right ventricular (RV) function. Quantification of RV mechanics may offer additive value. The objective of our study is to determine the feasibility and clinical and prognostic value of RV strain analysis by cardiovascular magnetic resonance (CMR) based feature tracking (FT) in PH. METHODS: We retrospectively enrolled 116 patients (age 52.2 ± 12 years, 73.6 % women) referred to CMR for PH evaluation who underwent right heart catheterization within 1 month. Using dedicated FT software, peak global longitudinal and circumferential RV strain and strain rates (GLS, GCS, GLSR, and GCSR, respectively) were quantified from standard cine images. Using multivariate regression analysis, we evaluated the associations of strain with a composite endpoint of death, lung transplantation, or functional class deterioration. RESULTS: RV strain analysis was feasible in 110 (95 %) patients. Patients were classified into: Group A (no PH, normal right ventricular ejection fraction [RVEF]; n = 17), Group B (PH, normal RVEF; n = 26), or Group C (PH, abnormal RVEF; n = 67). All strain and strain rate values were reduced in Group C. Furthermore, GCSR was significantly reduced in Group B (-0.92 [-1.0/-0.7]; p < 0.001) compared to Group A (-1.12 [-1.3/-0.9]; p < 0.001). After adjustment for six clinically meaningful covariates, GLS (hazard ratio 1.06; p = 0.026), GLSR (hazard ratio 2.52; p = 0.04), and GCSR (hazard ratio 4.5; p = 0.01) were independently associated with the composite endpoint. GCSR successfully discriminated patients with and without events (p = 0.01). CONCLUSIONS: Quantification of RV strain with CMR-FT is feasible in the majority of patients, correlates with disease severity, and is independently associated with poor outcomes in PH.
Assuntos
Hipertensão Pulmonar/diagnóstico por imagem , Imagem Cinética por Ressonância Magnética , Disfunção Ventricular Direita/diagnóstico por imagem , Função Ventricular Direita , Adulto , Fenômenos Biomecânicos , Distribuição de Qui-Quadrado , Progressão da Doença , Estudos de Viabilidade , Feminino , Humanos , Hipertensão Pulmonar/mortalidade , Hipertensão Pulmonar/fisiopatologia , Hipertensão Pulmonar/cirurgia , Interpretação de Imagem Assistida por Computador , Estimativa de Kaplan-Meier , Transplante de Pulmão , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Análise Multivariada , Contração Miocárdica , Valor Preditivo dos Testes , Prognóstico , Modelos de Riscos Proporcionais , Estudos Retrospectivos , Estresse Mecânico , Volume Sistólico , Fatores de Tempo , Disfunção Ventricular Direita/mortalidade , Disfunção Ventricular Direita/fisiopatologiaRESUMO
Fundamentos: A anomalia causada pelo trajeto intramiocárdico tem sido apontada como diagnóstico diferencialda doença arterial coronariana.Objetivo: Analisar a incidência de trajeto intramiocárdico (TIM) em amostra populacional.Métodos: Estudo observacional, retrospectivo, que analisou prontuários de 200 pacientes diagnosticados comtrajeto intramiocárdico (TIM) ou ponte miocárdica (PM) pela angiotomografia coronariana (angio-TC), no períodode setembro de 2010 a março de 2015, no Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo e MedImagem serviçode Radiologia do Hospital. Foram analisadas as seguintes variáveis: sexo, idade, altura, peso, cor da pele, históriafamiliar de doença cardiovascular, tabagismo, presença ou não de stent, incidência de dislipidemia, sintomatologia,presença de hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus (DM), e artérias coronárias mais acometidas.Resultados: Dos 200 prontuários analisados, observou-se maior incidência de TIM nos pacientes do sexo masculino(63,7%, n=128); média de idade 57,78±15,0 anos; predomínio da cor branca (85,0%); média de peso 84,5 kg, commais da metade (n=125, 62,5%) dos pacientes abaixo do peso médio; 15 (7,5%) pacientes portavam stent; 81 (40,5%)apresentavam sintomas (dor torácica ou dispneia); 108 (54,0%) tinham história familiar de doença cardiovascular;73 (36,5%) apresentavam dislipidemia; 83 (41,5%) tinham HAS; 28 (14,0%) tinham DM; 98 (49,0%) pacientesapresentavam aterosclerose; e 56 (28,0%) pacientes eram tabagistas. A principal artéria acometida foi a descendenteanterior (n=193, 96,0%)Conclusões: Conclui-se, na população estudada que o TIM é predominante em pacientes masculinos, de corbranca, não obesos, mais idosos, com história familiar de doença cardiovascular. A principal artéria acometidafoi a descendente anterior.
Background: The anomaly caused by intramyocardial bridge has been identified as a differential diagnosis of coronary artery disease.Objective: To analyze the incidence of intramyocardial bridge (IMB) in a population sample.Methods: Retrospective observational study that analyzed medical records of 200 patients diagnosed with intramyocardial bridge (IMB)or myocardial bridge (MB) using coronary computed tomography angiography (CCTA) from September 2010 to March 2015 at HospitalBeneficência Portuguesa de São Paulo and MedImagem the Radiology service of the Hospital. The following variables were analyzed:sex, age, height, weight, skin color, family history of cardiovascular disease, smoking, presence or absence of stent, incidence of dyslipidemia,symptoms, systemic arterial hypertension (SAH) and diabetes mellitus (DM), and the coronary arteries mostly affected.Results: Of the 200 patient records reviewed, there was a higher incidence of IMB in male patients (63.7%, n=128); mean age 57.78±15.0years; predominance of white color (85.0%); average weight 84.5 kg, with more than half (n=125, 62.5%) of patients below average weight;15 (7.5%) patients were stented; 81 (40.5%) had symptoms (chest pain or dyspnea); 108 (54.0%) had a family history of cardiovasculardisease; 73 (36.5%) presented dyslipidemia; 83 (41.5%) had SAH; 28 (14.0%) had MD; 98 (49.0%) patients had atherosclerosis; and56 (28.0%) patients were smokers. The main affected artery was the left anterior descending artery (n=193, 96.0%).Conclusions: The conclusion is that, in the study population, IMB is prevalent in male patients of white color, non-obese, older,with family history of cardiovascular disease. The main affected artery was the left anterior descending artery.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Angiografia Coronária , Ponte de Artéria Coronária/ética , Ponte de Artéria Coronária/história , Incidência , Estudos Observacionais como AssuntoRESUMO
BACKGROUND: The SYNTAX score helps in the treatment decision in multivessel coronary disease. Coronary computed tomography angiography (CTA) can measure the SYNTAX score but has been used in few patients with multivessel disease. Our aim was to assess the feasibility, accuracy and reproducibility of SYNTAX score with CCTA compared with invasive coronary angiography (ICA) in de novo left main and/or 3-vessel disease. METHODS: 57 patients with new left main and/or 3-vessel disease on ICA and a CCTA performed within the previous month were included. The SYNTAX score was calculated retrospectively for both modalities. Agreement for the global score, vessel score, different components and inter-readers was evaluated with intraclass correlation coefficient (ICC). The ability to classify SYNTAX score categories (low, intermediate and high) was assessed using weighted kappa (K) coefficient. RESULTS: CCTA-based SYNTAX score showed an acceptable concordance (ICC=0.64) and good correlation (r=0.65, p<0.001) with ICA. ICC per vessel and component ranged from 0 to 0.73. There was good agreement classifying the SYNTAX score categories (K=0.53) and interobserver reproducibility (ICC=0.85). CCTA demonstrated high diagnostic accuracy (0.84) for detecting patients in the high score group. No patient with a high CCTA SYNTAX score had a low risk score by ICA that would suggest benefit from percutaneous revascularization. CONCLUSIONS: CCTA showed good correlation, acceptable concordance, and high reproducibility for the quantification of the SYNTAX score in de novo left main and/or 3-vessel coronary disease. A high CCTA SYNTAX score identified a group of patients less likely to benefit from percutaneous coronary intervention.
Assuntos
Angiografia Coronária/métodos , Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Curva ROC , Reprodutibilidade dos Testes , Estudos Retrospectivos , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
AIMS: This study was designed to assess the accuracy of coronary artery calcium scans (CACS) acquired at radiation doses below mammography and low-dose lung scanning, compared with standard-dose CACS. METHODS AND RESULTS: CACS was performed in 102 consecutive patients at 120 kVp; all were imaged at standard-dose mAs levels ranging from 30 to 80 mAs determined by their weight, with iterative reconstruction (IR) level 3, and at 50% of the standard-dose mAs with IR level 7 to compensate for the expected increased noise with lower mAs. The low- vs. standard-dose mAs was 24.5 ± 8.8 vs. 48.5 ± 17.8 mAs (P < 0.0001), and the radiation exposure was 0.37 ± 0.16 vs. 0.76 + 0.34 mSv (P < 0.0001). The Agatston score correlation between the low and high dose was excellent (r = 0.998, P < 0.0001) over a range of scores from 0 to 2512. The weighted kappa for agreement of standard CAC risk categories was 0.95 (95% CI 0.83-0.97). The mean of the differences between individual low- and standard-dose Agatston scores was 17.4 ± 25.8, lower than the reported variability of two scans performed with the same mAs. CONCLUSION: There was excellent agreement of CACS-based risk classification at low and standard doses, with lower interscan variability than with reported identical doses. The low-dose CACS radiation exposure was less than the approved screening tools of mammography and low-dose lung scanning.
Assuntos
Calcinose/diagnóstico por imagem , Angiografia Coronária/métodos , Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico por imagem , Doses de Radiação , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Idoso , Índice de Massa Corporal , Calcinose/diagnóstico , Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Valor Preditivo dos Testes , Interpretação de Imagem Radiográfica Assistida por Computador , Reprodutibilidade dos Testes , Sensibilidade e Especificidade , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
FUNDAMENTO: A cintilografia de perfusão miocárdica (CPM) é um método não invasivo extremamente útil na avaliação de isquemia em portadores de doença coronária. Entretanto, persiste o conceito de que não seria um bom método para os portadores de doença coronária multiarterial. OBJETIVO: Avaliar o valor da CPM com gated-SPECT na identificação de isquemia induzida por estresse farmacológico em pacientes com diagnóstico de doença coronária obstrutiva multiarterial. MÉTODOS: Foram incluídos 68 pacientes com diagnóstico de doença coronária obstrutiva multiarterial pela cineangiocoronariografia (cine) para realização de CPM sob estímulo farmacológico com dipiridamol. Os exames foram analisados por dois médicos nucleares sem prévio conhecimento do resultado da cine. RESULTADOS: Dos pacientes, 64 (92,8 por cento) apresentaram alteração nas imagens de perfusão e 4 (7,2 por cento) apresentaram perfusão normal, sendo que, destes, três apresentaram alterações funcionais na análise do gated-SPECT. CONCLUSÃO: A CPM mostrou-se de grande valor na identificação de pacientes portadores de doença coronária multiarterial, já que a maioria dos pacientes apresentou alterações perfusionais sugestivas de isquemia.
BACKGROUND: Myocardial perfusion radionuclide imaging (MPRI) is a noninvasive method extremely useful for evaluating ischemia in patients with coronary disease. However, the idea that this method would not be effective for patients with multivessel coronary disease is still entertained. OBJECTIVE: Assess the value of MPRI with gated-SPECT for tracing pharmacological stress-induced ischemia in patients with multivessel obstructive coronary disease. METHODS: We evaluated 68 patients with multivessel obstructive coronary disease applying coronary angiography for performing MPRI under pharmacologic stress with dipyridamole. The tests were analyzed by two nuclear medicine physicians without prior knowledge of the result of the coronary angiography. RESULTS: Gated-SPECT revealed that, out of the patients, 64 (92.8 percent) showed images of perfusion abnormalities and 4 (7.2 percent) showed normal perfusion, given that three of the latter showed functional changes. CONCLUSION: MPRI has shown high value for identifying patients with multivessel coronary disease, since most patients had perfusion abnormalities indicative of ischemia.
Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Tomografia Computadorizada por Emissão de Fóton Único de Sincronização Cardíaca , Doença da Artéria Coronariana , Dipiridamol , Coração , Imagem de Perfusão do Miocárdio , Vasodilatadores , Doença da Artéria Coronariana/patologia , Vasos Coronários , Estudos Transversais , Eletrocardiografia , Disfunção Ventricular EsquerdaRESUMO
BACKGROUND: Myocardial perfusion radionuclide imaging (MPRI) is a noninvasive method extremely useful for evaluating ischemia in patients with coronary disease. However, the idea that this method would not be effective for patients with multivessel coronary disease is still entertained. OBJECTIVE: Assess the value of MPRI with gated-SPECT for tracing pharmacological stress-induced ischemia in patients with multivessel obstructive coronary disease. METHODS: We evaluated 68 patients with multivessel obstructive coronary disease applying coronary angiography for performing MPRI under pharmacologic stress with dipyridamole. The tests were analyzed by two nuclear medicine physicians without prior knowledge of the result of the coronary angiography. RESULTS: Gated-SPECT revealed that, out of the patients, 64 (92.8%) showed images of perfusion abnormalities and 4 (7.2%) showed normal perfusion, given that three of the latter showed functional changes. CONCLUSION: MPRI has shown high value for identifying patients with multivessel coronary disease, since most patients had perfusion abnormalities indicative of ischemia.
Assuntos
Tomografia Computadorizada por Emissão de Fóton Único de Sincronização Cardíaca , Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico por imagem , Dipiridamol , Coração/diagnóstico por imagem , Imagem de Perfusão do Miocárdio , Vasodilatadores , Doença da Artéria Coronariana/patologia , Vasos Coronários/diagnóstico por imagem , Estudos Transversais , Eletrocardiografia , Feminino , Humanos , Masculino , Disfunção Ventricular Esquerda/diagnóstico por imagemRESUMO
Myocardial perfusion radionuclide imaging (MPRI) is a noninvasive method extremely useful for evaluatingischemia in patients with coronary disease. However, the idea that this method would not be effective for patients with multivessel coronary disease is still entertained. Objective: Assess the value of MPRI with gated-SPECT for tracing pharmacological stress-induced ischemia in patientswith multivessel obstructive coronary disease. Methods: We evaluated 68 patients with multivessel obstructive coronary disease applying coronary angiography for performing MPRI under pharmacologic stress with dipyridamole. The tests were analyzed by two nuclear medicine physicians without prior knowledge of the result of the coronary angiography. Results: Gated-SPECT revealed that, out of the patients, 64 (92.8%) showed images of perfusion abnormalities and 4 (7.2%) showed normal perfusion, given that three of the latter showed functional changes.Conclusion: MPRI has shown high value for identifying patients with multivessel coronary disease, since most patientshad perfusion abnormalities indicative of ischemia.
Assuntos
Radioisótopos , Reperfusão Miocárdica , Vasos CoronáriosRESUMO
O diagnóstico de infarto agudo do miocárdio (IAM) ou isquemia em portadores de marcapasso é um desafio para o cardiologista. A decisão terapêutica mais adequada geralmente é baseada no eletrocardiograma, porém a presença do ritmo de marcapasso pode limitar seu valor diagnóstico. Relata-se o caso de um portador de marcapasso com diagnóstico de IAM e as dificuldades diagnósticas encontradas na interpretação eletrocardiograma.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Infarto do Miocárdio/complicações , Infarto do Miocárdio/diagnóstico , Isquemia Miocárdica/complicações , Isquemia Miocárdica/diagnóstico , Marca-Passo Artificial , Eletrocardiografia/métodos , EletrocardiografiaAssuntos
Humanos , Adulto Jovem , Coartação Aórtica , Valva Aórtica , Endocardite , Valva Aórtica/anormalidades , Adulto JovemRESUMO
Objetivo: Descrever caso de mulher de 32 anos com quadro de insuficiência hepática fulminante, provavelmente devido ao uso de lamotrigina. Descrição: Mulher, 32 anos, em uso de lamotrigina, com história de transtorno bipolar, apresentando vômitos e alteração do nível de consciência, evoluindo com disfunção orgânica múltipla e insuficiência hepática aguda. Comentários: Existem poucos casos descritos na literatura associando a terapia com lamotrigina à hepatotoxicidade. A etiologia provável é toxicidade direta pela droga.