Status Dystonicus: study of five cases.

Status Dystonicus (SD) is characterized by generalized muscle contractions in dystonic patients. We report 5 cases of SD, two of which in patients with dystonic cerebral palsy, one in a patient with primary segmental dystonia, one in a patient with Hallervorden-Spatz syndrome and one in a patient with Wilson's disease (WD). Three patients were admitted to an intensive care unit and treated with propofol and midazolam, and two were submitted to neurosurgical procedures (bilateral pallidotomy and bilateral pallidal deep brain stimulation). Triggering factors were identified in three patients as follows: infection, stress-induced and zinc therapy for WD. On follow-up, two patients presented with significant improvement of dystonia, whereas the other three cases the clinical picture ultimately returned to baseline pre-SD condition.

Status dystonicus: study of five cases

O "Status Dystonicus" (SD) é uma situação clínica caracterizada por contratura muscular generalizada em pacientes com distonias. Relatamos cinco casos de SD, que ocorreram em dois pacientes com distonia associada à paralisia cerebral, um paciente com distonia segmentar primária, um com síndrome de Hallervorden-Spatz e um com doença de Wilson (DW). Três pacientes foram submetidos a tratamento em terapia intensiva com uso de propofol e midazolam e dois pacientes foram submetidos ao tratamento neurocirúrgico (um paciente com palidotomia bilateral e outro com estimulador cerebral profundo palidal bilateral). Em três casos foram identificados fatores desencadeantes: infecção, estresse acentuado e o uso de zinco no tratamento da DW. Em dois pacientes ocorreu melhora importante do quadro distônico, e outros três retornaram à situação clínica pré-SD.

[Polysomnographic evaluation of clinical patients suffering from mood disturbance]. / Avaliação polissonográfica de pacientes ambulatoriais portadores de transtornos do humor.

The sleep patterns of sixty patients suffering from mood disturbance, were studied, with mean age of 36.1 +/- 11.3 years ( 12 males, 48 females). These patients were submitted to two nights of nocturnal polysomnographic evaluation; the second night acquired data was employed in the statistics. The following parameters were analyzed: parameters of sleep continuity, parameters of sleep architecture, REM and non-REM sleep parameters. The patients were analyzed in accordance to depression severity, presence of sleep disorders and relevant mood disturbances. The most common diagnosis was dysthymia in 25 cases (41.6%). Descriptive analysis was used to delineate the study. The statistics evaluation used the Fisher exact test and the Kruskal-Wallis statistics heterogeneity test. There was reduction in sleep continuity and increase in REM density, both not statistic significant. Stage 4 sleep showed significant reduction in severely depressed patients (p=0.0253).

Avaliaçäo polissonográfica de pacientes ambulatoriais portadores de transtornos do humor / Polysomnographic evaluation of clinical patients suffering from mood disturbance

A avaliaçäo do sono e os achados polissonográficos de 60 pacientes portadores de transtorno do humor, acompanhados em ambulatório, com média de idade de 36,1 ± 11,3 anos säo apresentados ( 12 M, 48 F). Os pacientes foram submetidos a entrevista clínica, questionário do sono e a duas noites de polissonografia, sendo a segunda noite utilizada para dados estatísticos. A distimia foi o diagnóstico mais comum em 25 casos. (41,6 por cento). Para o delineamento do estudo utilizou-se análise descritiva. As avaliações estatísticas empregadas foram o teste exato de Fisher e o teste de Kruskal-Wallis. Houve tendência para reduçäo da continuidade do sono e aumento da densidade REM, em níveis estatisticamente näo significantes. Ocorreu reduçäo significante do sono profundo (estágio 4) diretamente relacionada com a maior severidade da depressäo (p=0,0253)