Ulceración esofágica por ingestión de doxiciclina / Doxycycline induced esophageal ulceration

La ulceración esofágica por ingestión de doxiciclina es una de las causas más frecuentes de lesión esofágica. Ha sido subdiagnosticada y escasamente reconocida en dermatología. El dolor retroesternal, la odinofagia de aparición brusca y el antecedente de ingesta de doxiciclina u otros fármacos son características que facilitan su diagnóstico. Puede presentar complicaciones serias, como hemorragias, estenosis y mediastinitis.

Esophageal ulceration due to ingestion of doxycycline is one of the most frequent causes of esophageal injury. It has been underdiagnosed and scarcely recognized in dermatology. Retrosternal pain, sudden odynophagia and a history of doxycycline or other drugs intake are some of the characteristics that lead to diagnosis. It may cause severe complications such as bleeding, stenosis and mediastinitis.

Inhibidores de 5 α reductasa / 5 α reductase inhibitors. Safety profile

El finasteride es un fármaco desarrollado inicialmente para tratar la hiperplasia prostática benigna (HPB). Desde 1997 es también utilizado para el tratamiento de la alopecia androgenética (AG) masculina. El dutasteride se introdujo en el año 2003 para el tratamiento de la HPB. Posteriormente, recibió la aprobación para el tratamiento de la alopecia AG masculina en Corea. Los ensayos que evaluaron la utilización de estos dos fármacos como agentes quimio-preventivos para el desarrollo del cáncer de próstata arrojaron resultados controversiales. Recientemente la Food and Drug Administration de EEUU (FDA) modificó el prospecto de los inhibidores de la 5α reductasa, alertando sobre el incremento en el riesgo de desarrollar cáncer de próstata más agresivo asociado a su uso. Los dermatólogos que prescriben estos fármacos deben conocer los efectos secundarios de estas drogas y reconocer en términos generales, la problemática actual del cáncer de próstata.

Finasteride is a drug originally developed to treat benign prostatic hyperplasia (BPH). Since 1997 is also used for the treatmentof male androgenetic alopecia. Dutasteride was introduced in 2003 for the treatment of BPH. Subsequently received approvalfor the treatment of male androgenetic alopecia in Korea. Trials evaluating the use of these drugs as preventive chemotherapyagents for the development of prostate cancer yielded conflicting results. Recently the Food and Drug Administration (FDA)amended the prospectus of the 5α-reductase inhibitors, warning about the increased risk of developing aggressive prostatecancer associated with its use. Dermatologists who prescribe these drugs should know their side effects and recognize thecurrent issue of prostate cancer.

Sarcoma mieloide: presentación cutánea de novo / Myeloid sarcoma: de novo cutaneous presentation. Case report and literature review

El sarcoma mieloide (SM), también llamado leucemia mieloide aguda extramedular, tumor extramedular mieloide, sarcomagranulocítico o cloroma, es una neoplasia poco frecuente de células mieloides inmaduras. Compromete con mayor frecuencia piel, tejidos blandos, hueso, periostio y ganglios linfáticos. Puede ser la primera manifestación de la leucemia mieloide aguda(LMA), presentarse simultáneamente o constituir una forma de recaída. El diagnóstico se basa en los hallazgos histopatológicos,en la inmunohistoquímica y el inmunofenotipo, que permiten clasificar diferentes tipos de sarcomas mieloides con diferentes pronósticos. Por lo general el tratamiento y el pronóstico no difieren de la LMA.

Control of Moderate-to-Severe Plaque Psoriasis with Efalizumab: 24-Week, Open-Label, Phase IIIb/IV Latin American Study Results.

INTRODUCTION: Psoriasis is a debilitating, chronic inflammatory systemic disease affecting around 2% of the South American population. Biological therapies offer the possibility of long-term therapy with improved safety and efficacy. METHODS: We conducted a multicentre, open-label, single-arm, Phase IIIb/IV study of adult patients (18-75 years) with moderate-to-severe plaque psoriasis who were candidates for systemic therapy or phototherapy. Patients received efalizumab subcutaneously (1.0 mg/kg/wk). The primary endpoint was the proportion of patients achieving a Physician Global Assessment (PGA) rating of "excellent" or "cleared" at Week 24. Safety outcomes were adverse events (AEs), serious AEs (SAEs) and abnormalities on laboratory tests. RESULTS: Of 189 patients included in the intent-to-treat and safety populations, 104 (55.0%) were of Hispanic or Latino ethnicity. At Week 24, 92/189 (48.7%) patients achieved or maintained a PGA rating of "excellent" or "cleared". AEs were reported by 161/189 (85.2%) patients, SAEs by 21/189 (11.1%). One patient died during the study (meningoencephalitis). Laboratory findings were consistent with previous experience. CONCLUSIONS: Efalizumab demonstrated sustained control of psoriasis up to 24 weeks in patients from Latin America, confirming results seen in Phase III studies conducted in North America and Europe.

Envejecimiento cutáneo / Cutaneous photoaging

El envejecimiento cutáneo es un proceso biológico complejo, progresivo e irreversible, condicionado por determinantes genéticos individuales y el acúmulo de diversas agresiones ambientales. Comprende dos procesos clínico-biológicos interdependientes que se desarrollan simultáneamente: 1) Envejecimiento entrínseco o cronológico: determinado genéticamente, afecta la piel y a todos los demás órganos a través de un deterioro tisular lento e irreversible. Respecto a la piel, representa el conjunto de alteraciones fisiopatológicas cutáneas que se producen como consecuencia del paso del tiempo. Se manifiesta por laxitud, sequedad, palidez, atrofia variable, arrugas y diversas neoformaciones benignas o malignas (tumores benignos). 2) Fotoenvejecimiento: la dermatosis fotoinducida por excelencia. Es la demostración clínica que el daño por radiación ultravioleta (UVB y UVA) es acumulativo e irreversible. Se manifiesta por modificaciones funcionales y estructurales en zonas expuestas como la cara, cuello, antebrazos, dorso de manos y escote. El grado de fotoenvejecimiento depende de factores genéticos, del fototipo y la calidad de reparación de los mecanismos del ADN. Deben incluirse aquí también diversas reacciones de fototoxicidad por medicamentos con secuelas de fotoenvejecimiento. En este trabajo se realiza una revisión de los mecanismos biológicos, bioquímicos y moleculares, la clínica, las pautas de diagnósticos y los tratamientos para el envejecimiento cutáneo. Se agregan comentarios basados en la experiencia y opinión de los autores

Education and behavioral change for sun protection.

We proposed the term photoeducation in 1988(1) to integrate the basic concepts of sun protection in one word: why, how, when, and how much one should protect the skin from the harmful effects of ultraviolet radiation (UVR). Subsequent use of the word expanded the concept further, emphasizing the positive and negative role of sunlight in man and nature.

Métodos no invasivos para el estudio de la comedogénesis y comedolisis / Non invasive methods for the study of comedogenesis and comedolysis

El estudio de la hipercornificación del infrainfundíbulo de los folículos sebáceos en la piel humana es un medio predictivo para valorar la acción comedogénica y comedolítica de productos farmacéuticos y cosméticos. Permite, además, analizar las características y la evolución de cuadros acneicos. Los métodos de estudios no invasivos de los microcomedones se realizan en dos etapas: análisis directos sobre la superficie cutánea que permite la observación del comedón en su parte más externa y por medio de la biopsia folicular, con la cual se accede al segmento más profundo del folículo sebáceo. El Procesamiento Digital de Imágenes permite su análisis cualitativo y/o cuantitativo y lo hace objetivo y reproducible

Poroqueratosis actínica superficial diseminada: una dermatosis sub-diagnosticada / Disseminated actinic superficial porokeratosis

La poroqueratosis actínica diseminada (PASD) es una genodermatosis de aparición tardía, que se ve en personas de piel blanca con antecedentes de exposición solar. Se caracteriza por lesiones anulares, constituidas por un discreto rodete hiperqueratósico, con neto predominio en zonas más fotoexpuestas -brazos y piernas. Pueden o no ser sintomáticas. La respuesta a distintas terapéuticas es pobre a nula. Presentamos 12 casos de PASD de nuestra experiencia y realizamos una revisión del tema

Granuloma actínico (O'Brien) / Actinic Granuloma (O'Brien)

El granuloma actínico (GA) fue descrito por J. P. O'Brien en 1975 como un fenómeno de reparación del tejido conectivo elastótico dañado por el sol o el calor. Realizó una minuciosa descripción histológica, afirmando que se trata de una entidad relacionada con el granuloma anular, pero con características propias que permiten distinguirlo de otros granulomas. A partir de entonces se generó una polémica sobre su existencia como entidad independiente. El GA tiene características clínico-histológicas singulares, no siempre específicas y claramente reproducibles. Presentamos cinco casos de GA, efectuamos una revisión del tema y ubicamos a ésta entidad como una variante del granuloma anular