RESUMO
Acute diarrheal disease is a frequent primary care reason for consultation, leading to direct and indirect health costs in high-income countries. Most patients presenting with acute diarrhea will have a favorable clinical course with just a symptomatic treatment. The challenge for the general practitioner is to identify the patients who need paraclinical exams and/or antibiotics. Molecular identification of pathogens in stool samples has developed over the past years and presents both advantages and limitations. Because of increasing microbial resistance to quinolones in Campylobacter and Shigella strains, azithromycin is now the first choice for an empiric antimicrobial therapy. This article will discuss these latest developments in the management of acute diarrhea in the primary care setting.
Les diarrhées aiguës sont un motif de consultation fréquent en médecine générale et engendrent des coûts directs et indirects importants dans les pays industrialisés. Les cas sont majoritairement bénins et évoluent de manière favorable avec un traitement symptomatique. Le défi pour le médecin généraliste est d'identifier les patient-e-s nécessitant des examens complémentaires et/ou un traitement antibiotique. Ces dernières années, les examens microbiologiques moléculaires des selles se sont développés ; ils ont des avantages, mais également des limitations. Sur le plan thérapeutique, l'azithromycine est désormais à privilégier comme antibiothérapie empirique en raison de l'accroissement du nombre de souches de Campylobacter et Shigella résistantes aux quinolones. Cet article discute ces nouveautés dans la prise en charge des diarrhées aiguës du point de vue du généraliste.