Application of the Kvaal method with cone beam for the determination of a local formula for the age estimation of adult African melanoderma subject, Côte d'Ivoire.

BACKGROUND: Age estimation by invasive dental methods is a destructive, costly and time-consuming approach, whereas, age estimation methods using dental radiographs are simple, non-destructive and provide reliable information. Age estimation by the Kvaal radiographic method has proven to be a reliable method, but possible ethnic variations may limit its uses in other populations. The objective of this study was to reproduce the original Kvaal method with CBCT for the estimation of the age of the adult melano-African subject in Côte d'Ivoire, in order to propose an age estimation formula, specific to our study population, by taking into account the measurements of tooth and pulp ratios. METHODS: A cross-sectional study used 102 radiographic data from a CBCT Planmeca® examination in a private dental clinic in Abidjan. It was data from subjects of at least 18 years of age. Dental measurements in length and width of the entire tooth, root and pulp were performed on maxillary central incisors and the different ratios were calculated according to the Kvaal method. The correlation between age and ratios was also assessed. Age estimated using the Kvaal formula was compared to the chronological age. A linear regression equation was developed using ratios and age predictive factors to evaluate the accuracy of the Kvaal formula. RESULTS: In all, a total of 102 radiographs of 102 subjects, of whom 55 (53.9%) were females, were analyzed. The median age was 51 years (inter-quartile range [IQR] 41- 58). Using the Kvaal formula, the Standard error of the estimated age was higher in the African melanoderma population compared to the Kvaal population. The new formula derived from that of the Kvaal formula was developed and applied to our study population (Age = 84.7- 114.2 (M) - 29.4 (W - L) gave more than double the standard error of estimated age by Kvaal (26.03). CONCLUSION: Our study showed that the measurements made by Kvaal are reproducible with CBCT and there is a correlation between age and the dental parameters studied. However, the age estimation formula determined by Kvaal et al. is not valid for African melanoderma subjects living in Côte d'Ivoire.

Clinical, paraclinical and genetic aspects of autosomal recessive cerebellar ataxias (ARCA) in Mali.

Introduction: Autosomal recessive cerebellar ataxias (ARCA) are a group of rare and heterogynous neurodegenerative diseases mainly characterized by unbalance and walking difficulty and movement incoordination. Objectives: To clinically and paraclinically characterize ARCA in the department of Neurology at the Teaching Hospital of Point G and identify the underlying genetic defect. Patients and method: We have conducted a longitudinal and prospective study from January 2018 to December 2020. Patients with ARCA phenotype seen in the Department of Neurology at the Teaching Hospital of Point "G" were enrolled. Results: We have enrolled 7 families totaling 13 patients after giving an informed verbal and written consent. The sex ratio was 2.2 in favor of males, Kayes region and Fulani ethnic group were respectively the most represented region and ethnic group.Walking difficulty represented the major symptom followed by loss of vibration and joint sense, nystagmus, dysarthria and skeletal deformities. Alpha-foetoprotein level was high in one patient. Genetic testing confirmed Friedreich ataxia in one family and was not conclusive in 4 families. Conclusion: This study showed that ARCA are not uncommon in Mali and genetic testing is crucial to confirm the diagnosis.

Introduction: Les ataxies cérébelleuses autosomiques récessives (ACAR) constituent un groupe de maladies neurodégénératives rares et hétérogènes caractérisées essentiellement par un trouble de l'équilibre et de la marche, et un trouble de la coordination des mouvements. Objectifs: Caractériser les signes cliniques, paracliniques et génétiques des ataxies cérébelleuses autosomiques récessives au Service de Neurologie du CHU du Point "G". Patients et méthodes: Nous avons réalisé une étude de cas enrôlé dans le cadre d'une étude longitudinale et prospective allant de Janvier 2018 à Décembre 2020, portant sur des patients présentant des symptômes d'ACAR et ayant donné leur consentement éclairé. Résultats: Nous avons enrôlé sept familles totalisant 13 patients. Le sexe ratio était de 2,2 en faveur des hommes, la région de Kayes était la plus représentée et l'ethnie peulh était majoritaire. Les troubles de la marche ont représenté les signes majeurs suivis de troubles de la sensibilité profonde, de nystagmus, de dysarthrie, et des déformations ostéoarticulaires. L'alpha-foetoprotéine était élevée chez une patiente. Le test génétique a retrouvé l'ataxie de Friedreich dans une famille et n'a pas été concluant dans quatre autres. Conclusion: Cette étude montre que les ACAR ne sont pas rares au Mali et l'exploration génétique constitue un outil indispensable pour leur diagnostic de certitude.

[Knee dislocation at chu Gabriel TOURE : therapeutic and evolutionary aspects]. / Luxations du genou au chu Gabriel TOURE : aspects therapeutiques et evolutifs.

INTRODUCTION: Dislocations of the knee are serious, involving the functional prognosis and sometimes the vital prognosis of the limb concerned. The aim of our work was to assess the functional results of our care. MATERIALS AND METHODS: This were a prospective study concerning patients with dislocation of the knee, treated and followed in the Department of Orthopedics-Traumatology at the CHU Gabriel TOURE from January 2015 to October 2018. RESULTS: We collected 30 patients with knee dislocation. The male sex predominated (60%) with a sex ratio of 1.5. The average age was 32.56 years. AVP was the main etiology with 83.3%. The mechanism was direct in 86.7%. Standard knee X-ray with front and side views was performed in all patients. Posterolateral dislocation was the most common type of pathology (20%). Associated lesions were observed in 56.6%. The response time was less than 6 hours in 100%. The treatment was orthopedic in 93.3%. Complications were dominated by knee laxity with 43%. At the average follow-up of 18.9 months, the functional results were good in 20%. CONCLUSION: Knee dislocations are the prerogative of the young subject. Accidents due to motorcycles are the main circumstances. Associated lesions are frequent. Orthopedic treatment is still relevant but the evolution is still unpredictable despite the early treatment.

INTRODUCTION: Les luxations du genou sont graves mettant en jeu le pronostic fonctionnel et parfois le pronostic vital du membre concerné. Le but de ce travail était de déterminer les aspects épidémiologiques, cliniques et d'évaluer les résultats du traitement. MATÉRIEL ET MÉTHODES: il s'agissait d'une étude retro prospective concernant les patients présentant une luxation du genou , traités et suivis dans le service d'Orthopédie-Traumatologie au CHU Gabriel TOURE de janvier 2015 à octobre 2018. RÉSULTATS: Nous avons colligé 30 patients présentant une luxation du genou. Le sexe masculin a prédominé (60%) avec un sex-ratio de 1,5. L'âge moyen était de 32,56 ans. Les AVP ont été la principale étiologie avec 83,3%. Le mécanisme était direct dans 86,7%. Les radiographies standards du genou de face et profil ont été réalisées dans 100%. La luxation postéro-latérale a été le type anatomopathologique le plus fréquent (20%). Les lésions associées étaient observées dans 56,6%. Le délai de prise en charge a été de moins de 6 heures dans 100%. Le traitement a été orthopédique dans 93,3%. Les complications étaient dominées par la laxité du genou avec 43%. Au recul moyen de 18,9 mois, les résultats fonctionnels ont été bons dans 20%. CONCLUSION: Les lésions associées sont fréquentes. Le traitement orthopédique reste toujours d'actualité, mais l'évolution est toujours imprévisible malgré la précocité de la prise en charge.

[Acetabular Fractures at CHU Gabriel Toure : epidemiology, therapeutic and evolutinaryaspects]. / Les Fractures Acetabulaires au CHU Gabriel Toure : aspects epidemiologiques therapeutiques et evolutifs.

INTRODUCTION: Acetabularfractures involving the functionalprognosis of the hip. The aim of thisworkwas to determine the epidemiological, clinical, and outcome aspects of treatment. MATERIALS AND METHODS: This wasa retro-prospective study of patients withacetabulum fracture treated and followedfromJanuary 2015 to June 2018. RESULTS: Wecollected 49 patients with an acetabulum fracture. Acetabulum fractures made up 8.3% of all pelvic injuries during the studyperiod. The male sexprevailed (87.8%) with a sex ratio of 7.16. The averageagewas 36.14 years (range: 17 years and 77 years). The circumstances of the trauma were accidents on the public highway (69.4%), accidents atwork (14.3%), accidents in the home (10.2%), accidents in sports (4.1%), assaults (2%). The mechanismwas indirect in 87.8%.Pain with total functional impotence wasobservedin 83.7% and with a vicious attitude of the traumatized limbin 89, 8%. The standard radiographywith the incidences of the pelvis face as well as the ¾ wing and ¾ obturatorwasperformed in all patients. The transverse fracture of the acetabulumwas the mostcommonanatomo-radiological type (61.2%). Shock (34.6%) and hip dislocation (24.4%) were the mostcommonearly complications. Treatment was orthopedicin 95.9%. After an averagefollow-up of 23.24 months, the anatomicalresultsweresatisfactoryin 32.7% and the functionalresults good in 51%. Lameness (91.8%), mechanical pain (30.6%) and osteoarthritis (16.3%) were the main complications in the medium term. CONCLUSION: Fractures of the acetabulum are the preserve of the adult, especially of the male. The complications are dominated by mechanical pain, lameness and early hip osteoarthritis. The anatomicalresultsthat condition the functionalresults are less good with the orthopedictreatment.

INTRODUCTION: Les fractures de l'acétabulum mettent en jeu le pronostic fonctionnel de la hanche et leur traitement est difficile. Le but de ce travail était de déterminer les aspects épidémiologiques, cliniques, et d'évaluer les résultats du traitement. MATÉRIEL ET MÉTHODES: il s'agissait d'une étude retro prospective concernant les patients présentant une fracture de l'acétabulum, traités et suivis de janvier 2015 à juin 2018. RÉSULTATS: Nous avons colligé 49 patients présentant une fracture de l'acétabulum. Les fractures de l'acétabulum ont constitué 8, 3% des traumatismes du bassin pendant la période d'étude. Le sexe masculin a prédominé (87,8%) avec un sex-ratio de 7,16. L'âge moyen était de 36,14 ans (extrêmes : 17 ans et 77 ans). Les circonstances du traumatisme ont été les accidents de la voie publique (69,4%), les accidents de travail (14,3%), les accidents de vie domestique (10,2%), les accidents de sport (4,1%), les agressions (2%). Le mécanisme était indirect dans 87,8%. La douleur avec impotence fonctionnelle totale a été observée dans 83,7%, et avec une attitude vicieuse du membre traumatisé dans 89, 8%. La radiographie standard avec les incidences du bassin de face ainsi que les ¾ alaire et ¾ obturateur était réalisée chez tous patients. La fracture transversale de l'acétabulum a été le type anatomoradiologique le plus fréquent (61, 2%). L'état de choc (34,6%) et la luxation coxo-fémorale (24,4%) ont été les complications précoces les plus observées. Le traitement a été orthopédique dans 95,9%. Après un recul moyen de 23,24 mois, les résultats anatomiques ont été satisfaisants dans 32,7% et les résultats fonctionnelsbons dans 51%. La boiterie (91,8%), la douleur mécanique (30, 6%) et l'arthrose (16, 3%) ont été les principales complications à moyen terme. CONCLUSION: les fractures de l'acétabulum touchent fréquemment l'adulte, surtout de sexe masculin. Les complications sont dominées par les douleurs mécaniques, la boiterie et la coxarthrose précoce. Les résultats anatomiques qui conditionnent les résultats fonctionnels sont moins bons avec le traitement orthopédique.

Isoniazid preventive therapy in child household contacts of adults with active TB in Bamako, Mali.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Isoniazid preventive therapy (IPT) is known to reduce the risk of developing active TB in about 59% in children aged ⩽15 years. We assessed adherence, completion and adverse events among children who were household contacts of a newly diagnosed adult with smear-positive TB in Bamako, Mali. METHODS: Children aged <15 years living in the same house with an adult smear-positive index case were enrolled in the study in the Bamako Region after consent was obtained from the parent or legal guardian. Adherence was assessed based on the number of tablets consumed during 6 months. RESULTS: A total of 260 children aged <15 years were identified as household contacts of 207 adult patients with smear-positive TB during the study period. Among all child contacts, 130/260 (50.0%) were aged 0-4 years and were eligible for IPT; 128/130 (98.5%) were started on IPT and 83/128 (64.8%) completed with good adherence at the end of the 6 months, and without any significant adverse events. CONCLUSION: We successfully implemented IPT with good acceptance, but low completion rate. The Mali National TB Program and partners should expand this strategy to reach more children in Bamako and the whole country and create greater awareness in the population.

CADRE ET OBJECTIF: Le traitement préventif par isoniazide (IPT) réduit le risque de développer une TB active chez environ 59% des enfants ⩽15 ans. Nous avons évalué l'observance, l'achèvement du traitement et les évènements indésirables chez des enfants qui étaient contacts domestiques d'un adulte ayant récemment reçu un diagnostic de TB à microscopie positive à Bamako, Mali. MÉTHODES: Les enfants âgés <15 ans vivant sous le même toit qu'un cas index adulte de TB à microscopie positive ont été inclus dans l'étude dans la région de Bamako, après obtention du consentement des parents ou du tuteur légal. L'observance a été évaluée en fonction du nombre de comprimés consommés au cours d'une période de 6 mois. RÉSULTATS: Au total, 260 enfants âgés <15 ans ont été identifiés comme contacts domestiques de 207 patients adultes atteints de TB à microscopie positive pendant la période d'étude. Parmi tous les contacts pédiatriques, 130/260 (50,0%) étaient âgés de 0­4 ans et étaient éligibles à l'IPT ; 128/130 (98,5%) ont été mis sous IPT et 83/128 (64,8%) ont achevé leur traitement avec une bonne observance à la fin de la période de 6 mois, sans évènement indésirable significatif. CONCLUSION: Nous avons mis en place l'ITP avec succès. L'acceptation était bonne mais le taux d'achèvement du traitement était faible. Le programme national de lutte contre la TB du Mali et ses partenaires devraient élargir cette stratégie afin d'inclure davantage d'enfants de Bamako et du pays, et d'accroître la sensibilisation de la population.

[Clinical and laboratory features of recessive Limb Girdle Muscular dystrophies in the Department Neurology of University Hospital of Point G]. / Aspects Cliniques et Paracliniques des Myopathies des Ceintures Récessives au Service de Neurologie du CHU Point G.

INTRODUCTION: Limb-Girdle Muscular dystrophies (LGMD) is a group of inherited diseases characterized by predominantly proximal and limb muscle weakness. These are rare diseases that have not been well studied in sub-saharan Africa. The aim of our was the clinical and paraclinical characterization of patients with recessive LGMD at the Department of Neurology of the Teaching Hospital of Point G. PATIENTS AND METHODS: We conducted a longitudinal prospective study which took place from March 2014 to May 2019. Patients with recessive LGMD phenotype were enrolled. Sociodemographic, clinical and laboratory data were analyzed. RESULTS: We enrolled 46 families (67 patients), i.e. a frequency of 16.7% among the neurodegenerative diseases seen in the service. Among them, 45.6% came from the Sikasso region. Autosomal recessive inheritance pattern was suspected in 67.4% of the families. Symptoms appeared mainly in the first decade of life. Proximal muscle weakness was found in almost all patients. Cardiac examination showed dilated cardiomyopathy in 4.5% of cases. CONCLUSION: Limb-Girdle muscular dystrophy is a disabling disease that is found in Mali. Further study of these cases could elucidate the underlying genetic defects.

[Preliminary selective laser trabeculoplasty (SLT) intraocular pressure results in glaucoma patients in Burkina Faso]. / Résultats tonométriques préliminaires de la trabéculoplastie sélective au laser (SLT) chez les glaucomateux au Burkina Faso.

INTRODUCTION: Glaucoma is the leading cause of irreversible blindness in the world. The purpose of our study was to evaluate the tonometric results of SLT treatment in patients with glaucoma. MATERIALS AND METHODS: This was a prospective study of patients with glaucoma who were seen from October 1, 2017 to July 31, 2018. All patients underwent SLT of the inferior 180°. Intraocular pressure (IOP) was measured before and then at 1, 15, 30, 60, 90 and 120days after treatment. RESULTS: We studied 35 eyes of 31 patients. The mean age was 59.3 (±8.4years), range 43-77years. The mean IOP prior to SLT was 20.1mmHg (±7mmHg). One day after the laser, this decreased to 17.6mmHg (±8.4), for a percentage of drop of 12.4%. At 30days, it was 15.3mmHg (±5.4mmHg), i.e. a 23.9% decrease. After 60 and 90days, there was a drop of 13.9% and 15.4%, respectively. At 120days, 43.3% of treated eyes had a decrease of at least 20%. The main complication was increased IOP in 14.2% of cases. CONCLUSION: SLT reduces IOP and the number of glaucoma medications in patients. It appears to be a viable alternative in our countries. These results should be confirmed with a larger cohort and longer follow-up.

[Epidemiology and prognosis of eclampsia in Bougouni]. / Epidemiologie et pronostic de l'eclampsie a Bougouni.

OBJECTIVES: The objectives were to describe the epidemiological and prognostic aspects of eclampsia in the Bougouni reference health center. METHODS: This was a transversal prospective, descriptive study from January 1 to December 31, 2015 in the gynecology-obstetrics department of Bougouni reference health center. Were included, all pregnant or postpartum women diagnosed with eclampsia during the study period. RESULTS: The frequency of eclampsia was 2.54%. They were adolescent girls in 50% of cases, primigest in 62.5% of cases, unschooled in 67.5% of cases, having not performed any antenatal care in 70% of cases. Eclampsia occurred in antepartum in 37.5% of cases, in 5% in perpartum and in 57.5% in postpartum. Therapeutically, nicardipine with 72.5% and nifedipine with 22.5% were the antihypertensive drugs used. As for anticonvulsants, magnesium sulfate (MgSO4) was used in 92.5% and diazepam in 7.5%. The maternal-fetal prognosis was marked by 2.5% of maternal death, 27% of prematurity and 27.5% of fetal death in utero. CONCLUSION: Eclampsia is a dreadful pathology with serious maternal and fetal complications.

OBJECTIFS: Les objectifs étaient de décrire les aspects épidémiologique et pronostique de l'éclampsie dans le centre de santé de référence de Bougouni. MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude transversale prospective, descriptivedu 1er janvier au 31 décembre 2015 dans le service de gynécologie-obstétrique du centre de santé de référence de Bougouni. Ont été incluses, toutes les femmes enceintes ou les accouchées chez qui le diagnostic de crise d'éclampsie a été retenu pendant la période d'étude. RÉSULTATS: La fréquence de l'éclampsie a été de 2,54%. Il s'agissait d'adolescentes dans 50% des cas, primigestes dans 62,5% des cas, non scolarisées dans 67,5% des cas,n'ayant effectuées aucune consultation prénatale dans70% des cas. L'éclampsie est survenue en antépartumdans 37,5% des cas, dans 5% en perpartum et dans 57,5% en postpartum. Sur le plan thérapeutique, la nicardipine avec 72,5% et la nifédipine avec 22,5% ont été les antihypertenseurs utilisés. Quant aux anticonvulsivants, le sulfate de magnésium (MgSO4) a été utilisé dans 92,5% et le diazépam dans 7,5%. Le pronostic materno-fœtal a été marqué par 2,5% de décès maternel, 27% de prématurité et 27,5% de mort fœtale in-utéro. : L'éclampsie est une pathologie redoutable aux complications maternelles et fœtales graves.

[Infectious lung disease has sars cov2 complicated meningism on type 2 diabetes field: about a case]. / Pneumopathie infectieuse a sars cov2 compliquee de meningisme sur terrain de diabete de type 2 : a propos d'un cas.

INTRODUCTION: Sars Cov 2 infection is a complex viral infectious lung disease that can be complicated by damage to other organs. CASE REPORT: This is a type 2 diabetic patient, overweight and hypertensive, who consults in an emergency for a meningeal syndrome in a context of fever and cough, in whom laboratory and para-clinical investigations have concluded diagnosis of severe Sars cov2 pneumonia complicated by meningeal syndrome. Resuscitation under antibiotic therapy and immunosuppressant treatment associated with risk factor treatments led to a cure without serious complications. CONCLUSION: Sars Cov 2 pneumonia complicated by meningism is serious, early management combining antibiotic therapy and immunosuppressive treatment improves the prognosis.

INTRODUCTION: L'infection à Sars Cov2 est une pneumopathie infectieuse virale complexe qui peut se compliquer d'atteinte d'autres organes. OBSERVATION DE CAS: Il s'agit d'une patiente diabétique de type 2, en surpoids et hypertendue, qui consulte aux urgences pour un syndrome méningé dans un contexte de fièvre et de toux, chez qui les explorations biologiques et para cliniques ont conclu au diagnostic de pneumopathie sévère à Sars cov2 compliquée de méningite. La prise en charge en réanimation sous antibiothérapie et traitement d'immuno-suppresseur associées aux traitements des facteurs de risques ont conduit à une guérison sans complication grave observée. CONCLUSION: La pneumopathie à Sars Cov2 compliquée de méningisme est grave, la prise en charge précoce associant l'antibiothérapie et le traitement d'immunosuppresseur améliore le pronostic.

[Socio-demographic, clinical, and therapeutic aspects of adolescents treated and followed for HIV infection at the Hospital Gabriel Toure paediatric center]. / Profil epidemio-clinique et therapeutique du VIH de l'adolescent au departement de pediatrie du chu Gabriel Toure.

HIV infection is a chronic infectious disease requiring long-term management and regular follow-up of patients. OBJECTIVES: The aims of this study was to describe the socio-demographic, clinical, biological and therapeutic aspects of adolescents treated and followed for HIV infection at the Hospital Gabriel Toure paediatric center. PATIENTS AND METHODS: From 01/01/2001 to 31/12/2017, the medical records of children followed for HIV infection until adolescence were analyzed. It was a descriptive and analytical retrospective study. RESULTS: One thousand five hundred and fourteen patients received antiretroviral treatment and 587 were still in follow-up on 31 December 2017, including 393 adolescents (sex-ratio = 1.2). The median age was 14.25 years and 55.1% of children had lost at least one parent. HIV serology was positive among mothers in 61.7% of cases (n=342), and 63% of them were on ARVs. Sixty-eight per cent of children were WHO Stage III or IV at the time of ART initiation. The median age at onset of ART was 53 months (26-96 months). The combination of 2 nucleotide reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) with a non-nucleotide reverse transcriptase inhibitor (NNRTI) was used in 89% of patients. The median CD4 count before ARV treatment was 438/mm3. The average duration of follow-up under treatment was 9.8 ± 3.4 years. Fifty-one percent of adolescents had undetectable viral load. There was a correlation between the initiation of a second line of treatment and treatment failure (p<0.001). CONCLUSION: The adherence of adolescents to ARV treatment requires the implementation of innovative strategies to improve the therapeutic success rate.

L'infection à VIH est une maladie chronique infectieuse nécessitant une prise en charge longue et un suivi régulier des patients. OBJECTIFS: L'objectif de ce travail était de décrire les aspects socio-démographiques, clinico-biologiques et thérapeutiques du VIH chez l'adolescentau centre d'excellence pédiatrique de prise en charge du CHU Gabriel Toure. PATIENTS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude transversale avec recueil rétrospectif de données, qui s'est déroulée du 01/01/2001 au 31/12/2017. C'était une étudetransversale à visée analytique portant sur les dossiers des adolescents d'au moins10 ans. RÉSULTATS: Trois cent quatre-vingt-treize (393) adolescents d'au moins10 ansont été inclus. La sérologie VIH était positive chez les mères dans 61,7% des cas (n=342), et 63% d'entre elles étaient sous ARV. Soixante-huit pour cent des enfants étaient classés stade III ou IV de l'OMS au moment de la mise sous TARV. L'association de 2 inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI) à un inhibiteur non nucléotidique de la transcriptase inverse (INNTI) a été utilisée chez 89% des patients. Le taux de CD4 médian avant la mise sous traitement ARV était de 438/mm3 La durée moyenne de suivi sous traitement était de 9,8 ± 3,4 ans. Cinquante un pourcent (51%) des adolescents étaient en succès thérapeutique avec une charge virale indétectable (< 1000 copies/ml). Il y avait une corrélation entre l'instauration d'une seconde ligne de traitement et l'échec thérapeutique (p<0,001). CONCLUSION: L'adhésion des adolescents au traitement ARV nécessite la mise en place de stratégies innovantes permettant d'améliorer le taux de succès thérapeutique.

[Spontaneous triple pregnancy on bicicatricial uterus in the referral health center of commune II of Bamako, Mali]. / Grossesse triple spontanee sur uterus bicicatriciel au centre de sante de reference de la commune II de Bamako, Mali.

The trimellar pregnancy on bicicatricial uterus is a rare situation. It can be associated with many maternal-fetal complications. Given these risks, some teams opt for an embryonic reduction. We report a case of spontaneous trimellar pregnancy on bicicatricial uterus. This was a 38 year-old patient, third pregnancy, second birth, 2 alive with a history of 2 caesareans. The evolution of the pregnancy was marked by a urinary tract infection at 34 weeks of gestation. The caesarean section performed at 36 weeks of gestation allowed the birth of 3 newborns, 2 of which were females in 2000 and 1900 grams, and one male weighing 2400 grams. The postpartum was marked by a rapidly resolved eclampsia crisis.

La survenue d'une grossesse triméllaire sur un utérus bicicatriciel est une situation rare. Elle peut être associée à de nombreuses complications materno-fœtales. Compte tenu de ces risques, certaines équipes optent pour une réduction embryonnaire. Nous rapportons un cas de grossesse triméllaire spontanée sur utérus bicicatriciel. Il s'agissait d'une patiente de 38 ans 3è geste, 2è pare avec 2 enfants vivants, ayant un antécédent de 2 césariennes. L'évolution de la grossesse a été marquée par une infection urinaire à 34 SA. La césarienne pratiquée à 36 SA a permit la naissance de 3 nouveaunés dont 2 de sexes féminins de 2000 et 1900g et un de sexe masculin pesant 2400g. Les suites de couches ont été marquées par une crise d'éclampsie rapidement résolue.

[Syndrome Of 46, XX Male With Sex-Determining Region Of Y (SRY) Chromosome Missing, Bilateral Gynecomastia And Complete Virilization: About A Case]. / Le Syndrome Du 46, XX Male Avec Absence Du Gene Sex-Determining Region Of Y (SRY) Chromosome, A Propos D'un Cas.

Absent SRY gonadal dysgenesis (negative) is the set of clinical and biological manifestations linked to the lack of development of the testes in humans. Authors report the first case of gonadal dysgenesis SRY-negative 46, XX male with gynecomastia documented in Mali. CASE OBSERVATION: This is a 15 years old boy of a deaf-mute brother, no family consanguinity. He was referred to the hospital because of severe bilateral gynecomastia. Hypergonado-tropic hypogonadism condition was investigated by hormonal laboratory assessment and the result of cytogenetic analysis carried out in France revealed a karyotype SRY-negative 46, XX isch Yp11, 3. The patient received psychological assistance and substitutive treatment based on testosterone. Reconstructive surgery was also conducted to correct urogenital malformations. CONCLUSION: Diagnosis of 46, XX male syndrome is rare and need cytogenetic analysis. In Mali, cost and availability of this technique make diagnosis difficult and care inadequate for patients.

La dysgénésie gonadique à SRY absent (négatif) est l'ensemble des manifestations clinico-biologiques liées à l'absence de développement des testicules chez l'homme. Les auteurs rapportent le premier cas de dysgénésie gonadique type 46, XX male à SRY Négative avec gynécomastie documenté au Mali. OBSERVATION: Il s'agissait d'un jeune garçon de 15 ans, avec antécédents d'un frère sourd-muet, sans consanguinité familiale, qui a consulté pour gynécomastie bilatérale marquée. Devant l'hypogonadisme hypergonadotrope objectivé sur le bilan hormonal, une étude cytogénétique réalisée en France a montré un caryotype à 46, XX isch Yp 11,3 à SRY Négative. La prise en charge repose sur une assistance psychologique, le traitement substitutif en testostérone et la chirurgie réparatrice des malformations uro-génitales. CONCLUSION: Le diagnostic du syndrome 46, XX mâle est rare et le diagnostic est cytogénétique. Le coût et l'accessibilité de cette technique au Mali rendent le diagnostic difficile et la prise en charge inefficiente.

[Materno-Fetal Prognosis Of Anemia In Bougouni]. / Pronostic Materno-Fœtal De L'Anemie A Bougouni.

GOAL: The goal was to assess the maternal-fetal prognosis of anemia in pregnant women in the Bougouni reference health center. METHODS: We carried out a prospective descriptive and analytical cross-sectional study from January 1 to December 31, 2013 at the Bougouni reference health center. It covered all pregnant women with a hemoglobin level below 11g/dl regardless of the outcome of the pregnancy. RESULTS: The prevalence of anemia in pregnant women was 33.2%. They were women married to peasants in 88.6% of cases, unschooled in 93.2% of cases, having not done antenal care in 56.8% of cases. Malaria was the most common etiology in 75% of cases. Anemia was severe in 61.4% of cases. The maternal-fetal prognosis was dominated by 3.3% of maternal death, 12.5% of abortion, 7.6% of prematurity and 6.8% of fetal death in utero. CONCLUSION: Anemia in pregnant women is the source of many maternal-fetal complications.

BUT: Le but était d'évaluer le pronostic materno-fœtal de l'anémie chez la femme enceinte dans le centre de santé de référence de Bougouni. MÉTHODES: Nous avons réalisé une étude transversale prospective descriptive et analytique du 1er janvier au 31 décembre 2013 au centre de santé de référence de Bougouni. Elle a porté sur toutes les femmes enceintes ayant un taux d'hémoglobine inférieur à 11g/dl quelle que soit l'issue de la grossesse. RÉSULTATS: La prévalence de l'anémie chez les femmes enceintes a été de 33,2%. Il s'agissait de femmes mariées à des paysans dans 88,6% des cas, analphabètes dans 93,2% des cas, n'ayant pas fait de consultations prénatales dans 56,8% des cas. Le paludisme a été l'étiologie la plus fréquente dans 75% des cas. L'anémie était sévère dans 61,4% des cas. Le pronostic materno-fœtal a été dominé par 3,3% de décès maternel, 12,5% d'avortement, 7,6% de prématurité et 6,8% de mort fœtale in utéro. CONCLUSION: L'anémie chez la femme enceinte est pourvoyeuse de nombreuses complications materno-fœtales.

[Pregnancy And Delivery In The Large Multiparous In The Reference Health Center Of Commune II Of Bamako, Mali]. / Grossesse Et Accouchement Chez La Grande Multipare Au Centre De Sante De Reference De La Commune II De Bamako, Mali.

AIM: The aim was to compare the maternal-fetal prognosis of pregnancies in large multiparous with that of other parities. MATERIALS AND METHODS: We conducted a case-control study from March 1st, 2014 to February 1st, 2015. It concerned all parturients admitted in our service during the study period. We have chosen 1 case for 2 witnesses. All the large multiparous were included as cases and as witnesses the primiparous, the pauciparous and the multiparous who gave birth just before and after the case. The statistical test was the Chi2 with a significance level at 5%. RESULTS: The frequency of pregnancy in the large multiparous was 4.93%. They were housewives in 84% of cases, unschooled in 74.7% of cases. The maternal-fetal outcome was dominated by uterine rupture in 0.6% of cases, immediate postpartum hemorrhage in 9.8% of cases, vicious presentations in 5.5% of cases and cord prolapse in 6.8% of cases. CONCLUSION: Large multiparity is common in our practice. It is a high-risk pregnancy because of its many maternal-fetal complications.

BUT: Le but était de comparer le pronostic materno-fœtal des grossesses chez les grandes multipares à celui des autres parités. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Nous avons réalisé une étude cas-témoins du 1er mars 2014 au 1er février 2015. Elle a concerné toutes les parturientes admises dans le service pendant la période d'étude. Nous avons choisi 1 cas pour 2 témoins. Ont été incluses comme cas toutes les grandes multipares et comme témoins les primipares, les paucipares et les multipares ayant accouchées juste avant et juste après le cas. Le test statistique utilisé a été le Chi2 avec un seuil de significativité fixé à 5%. RÉSULTATS: La fréquence de la grossesse chez la grande multipare était de 4,93%. Il s'agissait de femmes au foyer dans 84% des cas, non scolarisées dans 74,7% des cas. Le pronostic materno-fœtal a été dominé par la rupture utérine dans 0,6% des cas, l'hémorragie de la délivrance dans 9,8% des cas, les présentations vicieuses dans 5,5% des cas et la procidence du cordon dans 6,8% des cas. CONCLUSION: La grande multiparité est fréquente dans notre pratique. C'est une grossesse à haut risque à cause de ses nombreuses complications materno-fœtales.

[Operating site infection in the orthopedic surgery department at the hospital of Sikasso]. / Infection du site opératoire (ISO) en chirurgie orthopédique a l'hopital de Sikasso.

INTRODUCTION: The objective of this study was to determine the incidence of the operating site infection, precise the etiologies and identify the risk factors. PATIENTS AND METHOD: This was a prospective study conducted at the department of orthopedics and traumatology at the hospital of Sikasso. The study was conducted from January 2016 to December 2018. The infection criteria were those of CDC from Atlanta. RESULT: This study was conducted on 140 patients including 105 men and 35 women with an average age of 40, 1 years old (3 and 88 years old). We have made 150 interventions including 131 osteosynthesis, 14 arthroplasties and 5 corrective osteotomies. The global incidence of the operating site infection was of 19, 3% with a 13, 4% incidence in surgery class I, 21, 4% in the class II, 26, 5% in the class III and 50% in the class IV. . It was superficial in 18 cases (62, 1%) and deep in 11 cases (37, 9%). The average post-surgery hospitalization duration was 13 days (5 and 70 days in extreme cases). The isolated germs were Staphylococcus aureus in 6 cases (37,5 %), Pseudomonas aeruginosa in 3 cases (18,7 %), Enterobacter cloacae in 3 cases (18,7%), Escherichia Coli in 2 cases (12,5 %,), Klebsiellapneumoniae in 1 case (6,3%) and Proteus mirabilis in 1 case (6,3%). They were 100% sensible to imipramine. 90% of the cases were resisting to ampicillin and penicillin G. CONCLUSION: The incidence of the ISO in our department was high. The risk factors of Operating Sites Infections were: hospitalization duration beyond 2 days, ASA Score over 2 days long, the surgical intervention class and the operation duration higher than 3 hours.

INTRODUCTION: Le but de cette étude était de déterminer l'incidence de l'infection du site opératoire, de préciser les étiologies et d'identifier les facteurs de risque. PATIENTS ET MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude prospective réalisée dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologique de l'hôpital de Sikasso. L'étude s'est déroulée de Janvier 2016 à décembre 2018. Les critères d'infection ont été ceux du CDC d'Atlanta. RÉSULTATS: Cette étude concernait 140 patients dont 105 hommes et 35 femmes d'âge moyen de 40,1 ans (extrêmes : 3 et 88 ans). Nous avions réalisé 150 interventions dont 131 ostéosynthèses, 14 arthroplasties et 5 ostéotomies de correction. L'incidence globale de l'infection du site opératoire était de 19,3% avec une incidence 13,4% dans la classe de chirurgie I, 21,4% dans la classe II, 26,5% dans la classe III et 50% dans la classe IV. Elle était superficielle dans 18 cas (62,1%) et profonde dans 11 cas (37,9%). La durée moyenne d'hospitalisation post-opératoire était de 13 jours (extrêmes 5 et 70 jours). Les germes isolés étaient le Staphylococcus aureus 6 cas (37,5 %) le Pseudomonas aeruginosa 3 cas (18,7 %), l'Enterobacter cloaca e3 cas (18,7%),l' Escherichia Coli2 cas(12,5 %,), le Klebsiella pneumoniae 1cas (6,3%)et le Protéus mirabilis 1 cas (6,3%). Ils étaient sensibles à l'imipenem dans 100 %. Ils étaient résistants à l'ampicilline, à l'amoxicilline et pénicilline G dans 90% des cas. CONCLUSION: L'incidence des ISO dansnotre service était élevée. Les facteurs de risques des ISO que nous avions identifiés ont été la durée d'hospitalisation supérieure à deux jours, le Score ASA supérieur à 2, la classe de l'intervention chirurgicale et la durée opératoire supérieure à 3 heures.

[Surgery wound infection at surgery "A" department of the University Hospital Point G]. / Infection du site operatoire dans le service de chirurgie « A ¼ du CHU du Point G.

AIM: To determine the frequency of the surgery wound infection, its favoring factors, causative germs and its antibiotic treatment of choice in the surgery "A" department of the University Hospital Point G. METHOD: In a retrospective descriptive study over a 6-month period in the surgery "A" department of the University Hospital Point G, we enrolled all patients who underwent surgery necessitating at least 48 hours of hospital admission during our study period and in conformity with the Atlanta CDC criteria. Surgery patients with less than 48 hours postoperative hospital stay and those admitted to the hospital without surgery were not included.After the surgery, the nature and location of the infection have been clarified. In this work, ethical considerations have been respected and there is no conflict of interest. RESULTS: Two hundred and sixty-five (n=265) patient files were collected including 24 cases of surgery wound infection (a hospital frequency of 9%. The average age was 41.41 years (y.o) old with extremes of 7 y.o and 102 y.o. The sex ratio was 0.9 in favor of women. The commonly studied pathologies were digestive surgery in 52.8%, gynecological surgery in 24.5%, etc… Patients were seen in regular outpatient surgery visits in 75.8% and surgical emergencies in 24.2%. Of the patients urgently admitted, 26.5% presented an ISO; for those received in ordinary consultation it was 3.48%. Fifteen (15) cases were classified ASA III and two (2) ASA II. Based on the Altemeier classification, surgery was clean in 66.8% of our patients, contaminated clean in 12.4%, contaminated in 12.1%, and dirty in 8.7% (including half resulting in surgery wound infection). In total, 79% of patients whose surgeries lasted more than two (2) hours presented a surgery wound infection. Postoperative infection of patients was superficial in 58.3% and deep in 33.3%. In 8.3% of cases, it was a space infection. At the cytobacteriological examination of the pus from the operative site, Escherichia coli (E. coli) was the most common germ with 58.3%. E. coli was sensitive to amoxicillin-clavulanic acid in 57.14%. Surgically, a re-intervention was performed in 20.8% of cases, a secondary suture in 12.5%, and a single dressing in 66.7%. The average postoperative stay was 6.5 days with extremes of 2 days and 69 days. In 3 months postoperatively we recorded 4 cases of death. CONCLUSION: The surgery wound infection constitutes a major complication in a surgical environment starting with surgical act itself.Particular emphasis should be placed on prevention, which will reduce the risks of ISO occurrence.

BUT: déterminer la fréquence des infections du site opératoire (ISO), les facteurs favorisants la survenue des ISO, les germes responsables et les antibiotiques actifssur les infections du site opératoire dans le service chirurgie « A ¼ du CHU du Point G. MÉTHODE: Il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive sur une période de 6 mois réalisée dans le service chirurgie « A ¼ du CHU du Point G. Ont été inclus tous les patients ayant subi une intervention chirurgicale pendant cette période et hospitalisés au moins 48 heures après, et qui ont répondu aux critères du CDC d'Atlanta. N'ont pas été inclus, les patients opérés dont le séjour post opératoire a été inférieur à 48 heures, les patients hospitalisés dans le service mais non opérés, et ceux opérés dans le service et non hospitalisés. En postopératoire la nature et le siège de l'infection ont été précisées. Dans ce travail les considérations éthiques ont été respectées et il n'y a pas de conflit d'intérêt. RÉSULTATS: deux cent soixante-cinq dossiers de patients ont été colligés dont 24 cas d'ISO soit 9% des cas. L'âge moyen a été de 41,41 ans avec des extrêmes de 7ans et 102 ans. Le sex ratio a été de 0,2 en faveur des femmes. Les principales pathologies étudiées ont été la chirurgie digestive dans 52,8%, la chirurgie gynécologique dans 24,5%. La majorité des patients ont été reçus en consultation ordinaire dans 75,8% des cas, et en urgences dans 24,2 %. Parmi les patients reçus en urgence 26,5% ont présenté une ISO ; pour ceux reçus en consultation ordinaire elle a été de 3,48%.Parmi les patients infectés 15 étaient classés ASA III et 2 ASA II. Selon la classification Altemeier, la chirurgie propre a occupé 66,8% des patients, la chirurgie propre contaminée 12,4%, la chirurgie contaminée 12,1%, et la chirurgie sale 8,7%. Parmi les patients opérés de chirurgie sales 50% ont présenté une ISO.L'ISO était présente chez 79% des patients ayant effectué plus de 2 heures d'intervention.En postopératoire l'infection était superficielle chez 58,3% des patients, et profonde chez 33,3% des patients. Dans 8,3% des cas, il s'agissait d'une infection d'espace. A l'examen cytobactériologique du pus Escherichia coli (E coli) avec 58,3% a été le germe le plus fréquent sur le site opératoire. E coli était sensible à l'association amoxicilline - acide clavulanique dans 57,14%. Sur le plan chirurgical une réintervention a été réalisée dans 20,8% des cas, une suture secondaire dans 12,5%, et un pansement seul dans 66,7%. La durée moyenne de séjour post opératoire était de 6,5 jours avec des extrêmes de 2 jours et 69 jours. En 3 mois postopératoire nous avons enregistré 4 cas de décès. CONCLUSION: L'ISO constitue une complication majeure en milieu chirurgical compromettant l'acte chirurgical. Un accent particulier doit être mis sur la prévention qui diminuerai les risques de survenue de l'ISO.

Neural circuit repair by low-intensity magnetic stimulation requires cellular magnetoreceptors and specific stimulation patterns.

Although electromagnetic brain stimulation is a promising treatment in neurology and psychiatry, clinical outcomes are variable, and underlying mechanisms are ill-defined, which impedes the development of new effective stimulation protocols. Here, we show, in vivo and ex vivo, that repetitive transcranial magnetic stimulation at low-intensity (LI-rTMS) induces axon outgrowth and synaptogenesis to repair a neural circuit. This repair depends on stimulation pattern, with complex biomimetic patterns being particularly effective, and the presence of cryptochrome, a putative magnetoreceptor. Only repair-promoting LI-rTMS patterns up-regulated genes involved in neuronal repair; almost 40% of were cryptochrome targets. Our data open a new framework to understand the mechanisms underlying structural neuroplasticity induced by electromagnetic stimulation. Rather than neuronal activation by induced electric currents, we propose that weak magnetic fields act through cryptochrome to activate cellular signaling cascades. This information opens new routes to optimize electromagnetic stimulation and develop effective treatments for different neurological diseases.

[Pregnancy and delivery for women aged 40 years and over at the reference health center of commune II of Bamako district, Mali]. / Grossesses et accouchements chez les femmes de 40 ans et plus au centre de sante de reference de la commune II du district de Bamako, Mali.

GOAL: The aim of this study was to compare the maternal-fetal prognosis of pregnancies at 40 years of age and above with that of pregnancies obtained before 40 years of age in the obstetric gynecology department of the reference health center of commune II of Bamako district. MATERIALS AND METHODS: This was a prospective cohort study that was conducted at the maternity ward of Reference Health Center of Commune II of Bamako district from 1st January to 31 December 2012. Were included in our study as patients exposed, all the pregnant women of 40 years and over and as unexposed patients, pregnant women aged 20-39 who gave birth in our service. Teenage pregnancies were not included in this study. The statistical tests used were Pearson's Khi2 and Fisher's test with a significance level of 5%. RESULTS: The frequency of pregnancy among women aged 40 and over was 1.68%. These were large multiparas unschooled patients in 60% of cases, with hypertension in 6.7% of cases. Pregnancy in her patients was associated with a high rate of caesarean section in 16.7% of cases, term overrun in 6.7% of cases, seat presentation in 6.7% of cases, macrosomia in 6.7% of cases and fetal malformation in 1.7% of cases. CONCLUSION: Slight account of its many maternal-fetal complications, pregnancies in women 40 years and older deserve special attention.

BUT: Le but de cette étude était de comparer le pronostic materno-foetal des grossesses chez les patientes de 40 ans et plus à celui des grossesses conçues avant 40 ans dans le service de gynécologie obstétrique du centre de santé de référence de la commune II de Bamako. MATÉRIELS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude prospective de Cohorte qui s'est déroulée à la maternité du Centre de Santé de Référence de la Commune II du 1er janvier au 31décembre 2012. Ont été incluses dans notre étude comme patientes exposées toutes les gestantes de 40 ans et plus et comme patientes non exposées les gestantes de 20-39 ans ayant accouchées dans notre service. N'ont pas été retenues dans cette étude, les grossesses chez les adolescentes. Les tests statistiques utilisés ont été le Khi2 de Pearson et le test de Fisher avec un seuil de significativité à 5%. RÉSULTATS: La fréquence de la grossesse chez les femmes de 40 ans et plus était de 1,68%. Il s'agissait de grandes multipares non scolarisées dans 60% des cas, présentant une HTA dans 6,7% des cas. La grossesse chez ces patientes a été associée à un taux élevé de césarienne dans 16,7% des cas, de dépassement de terme dans 6,7% des cas, de présentation du siège dans 6,7% des cas, de macrosomie dans 6,7% des cas et de malformation foetale dans 1,7% des cas. CONCLUSION: Compte ténu de ses nombreuses complications materno-foetales, les grossesses chez les femmes de 40 ans et plus méritent une attention particulière.

[Comparative Study of Induced Pregnancies and Spontaneous Pregnancies in a Level II Hospital in Bamako District Mali]. / Etude Comparative Des Grossesses Induites Et Grossesses Spontanees Dans Un Hopital De Niveau II Du District De Bamako Mali.

The aim of this work was to compare the prognosis of induced pregnancies and spontaneous pregnancies received in the service. PATIENTS AND METHODS: We performed a retrospective study of Ca / Witnesses (1 case for 2 controls) with age and parity matching. This study was conducted at the maternity ward of the Reference Health Center of Commune V District Bamako (CSREF CV) over a period of 10 years from January 1, 2007 to December 31, 2016 for all patients meeting our criteria of 'inclusion. We called cases, induced pregnancies, and witnessed spontaneous pregnancies. The data was entered and analyzed on the Epi-Info software version 6.04 according to the formula applicable to the Case / Witness study. RESULTS: We included in this study, (due to a case for two controls), 1611 induced pregnancies (cases), and 3222 spontaneous pregnancies (controls). The average age was 35.4 years (25 years-43 years) with an average parity of 2.7 (1-5). Hypertensive disorders, preterm birth, intrauterine growth retardation (IUGR), caesarean section, poor perinatal prognosis were found with a statistically significant difference (OR> 1) in patients with induced pregnancies. CONCLUSION: Induced singleton pregnancy is a high-risk pregnancy.

L'objectif de ce travail était de comparer le pronostic des grossesses induites et des grossesses spontanées reçues dans le service. PATIENTES ET MÉTHODES: Nous avons réalisé une étude rétrospective Ca/Témoins (1 Cas pour 2 Témoins) avec appariement de l'âge et la parité. Cette étude s'est déroulée la maternité du Centre de Santé de Référence de la Commune V du District de Bamako(CSREF CV) sur une période de 10ans allant du 1er janvier 2007 au 31 Décembre 2016 portant sur toutes les patientes répondant à nos critères d'inclusion. Nous avons appelé Cas, les grossesses induites et témoins les grossesses spontanées. Les données ont été saisies et analysées sur le logiciel Epi-Info version 6.04 conformément à la formule applicable à l'étude Cas/Témoins. RÉSULTATS: Nous avons inclus dans cette étude, (en raison d'un Cas pour deux Témoins), 1611 grossesses induites (Cas), et 3222 grossesses spontanées (Témoins). L'âge moyen était de 35,4 ans (25 ans-43ans) avec une parité moyenne de 2,7 (1-5). Les troubles hypertensifs, l'accouchement prématurité, le retard de croissance intra-utérin(RCIU), la césarienne, le mauvais pronostic périnatal ont été retrouvés avec une différence statistiquement significative (OR>1) chez les patientes avec grossesses induites. CONCLUSION: La grossesse singleton induite est une grossesse à haut risque.