Evaluación de habilidades transversales de comunicación y colaboración a través de un examen clínico objetivo estructurado de radiología de urgencias para residentes de un programa universitario de especialidad en radiología / Assessment of generic skills in communication and collaboration through an objective structured clinical examination in emergency radiology in a university residency program in Chile

Introducción: La Radiología de Urgencias es una unidad de aprendizaje longitudinal a toda la residencia. En ella los residentes se enfrentan a patología de urgencia en distintas modalidades de imagen. Además del dominio cognitivo, los residentes deben desarrollar habilidades de comunicación y colaboración que les permitan enfrentar adecuadamente los turnos de residencia. Previo a incorporarse a los turnos nocturnos, los residentes deben aprobar un Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE). Propósito: Evaluar competencias de comunicación y colaboración a través de estaciones de ECOE de Radiología de Urgencias aplicado a residentes de 2º año de residencia. Metodología: Se seleccionaron objetivos específicos a evaluar para las competencias de comunicación y colaboración y contenidos de Radiología Abdominal, Osteoarticular y Pediátrica para diseñar tres estaciones de ECOE, las cuales fueron incorporadas en el instrumento de evaluación aplicado el año 2017. Se calcularon porcentajes de logro por estación y tipo de pauta de evaluación. Para evaluar la implementación de las estaciones, se diseñó y aplicó una encuesta de percepción a los residentes. Resultados: Se diseñaron tres estaciones, dos para el rol Comunicador y una para el rol Colaborador. La validez de contenido se aseguró a través de un panel de expertos. Los porcentajes de logro global en las estaciones fluctuaron entre 74,7% y 95,6%. Las estaciones fueron bien evaluadas por parte de los residentes, quienes valoraron la incorporación de competencias diferentes al dominio cognitivo en el instrumento de evaluación. Conclusión: El ECOE permite certificar habilidades transversales como comunicación y colaboración de manera apropiada

Introduction: Emergency radiology (ER) is taught and learned throughout the entire residency. Trainees are exposed to different subspecialties ER cases and through varied imaging techniques. In addition to the "medical expert" domain, residents must develop communication and collaboration skills that will help them during their call schedule. Before they can take night-call, radiology residents must pass an Objective Structured Clinical Examination (OSCE). Purpose: To evaluate communication and collaboration competencies on an ER-OSCE applied to second-year radiology residents. Methods: Specific learning objectives were defined to evaluate communication and collaboration skills in abdominal, musculoskeletal and pediatric ER. Three OSCE stations were designed for this purpose and added to the evaluation instrument in 2017. On each station, resident performance was assessed with a specific template and percentage of goal achievement was calculated. Trainee´s opinion of this new modality was obtained through a perception survey. Results: Three stations were designed, two for the communicator role and one for the collaborator competency. Validity of content confirmed through an expert panel. Percentages of goal achievement on each station varied between 74,7% and 96,6. The new stations were positively evaluated by residents, which valued that competencies other than "medical expert" were being assessed. Conclusion: ER-OSCE allows the appropriate assessment of generic competencies such as communication and collaboration in radiology.

Aplicación del examen clínico, objetivo estructurado, OSCE, en la evaluación final del internado de pediatría en dos escuelas de medicina / Objetive structured clinical examination for a pediatric internship assessment in 2 medical schools

Background: The Objective Structured Clinical Examination (OSCE) has become a respected and widely used tool for the assessment of clinical competence in medical education. Aim: To describe the first experience of an OSCE as a summative assessment in undergraduate Pediatric Internship, in two universities. Material and Methods: The OSCE was structured by a committee of faculty members of the 5 campi of University of Chile and I campus of the Catholic University. A 21 station OSCE was administered simultaneously to 124 Pediatric Interns (University of Chile =104, Catholic University=20), in 3 centers. A total of 50 faculty members participated in the examination. The OSCE consisted of 20 clinical problems, including videotape recordings, photographs, x-rays and laboratory exams, phantoms and 7 simulated standardized parents. Results: The average total OSCE score was 67.3 percent (range: 84.5 percent-43.5 percent). The maximum theoretic score was achieved in 19 stations. A significant correlation between station and total score, was found for 18 of the 20 clinical problems. Conclusions: The experience of using OSCE has been a success. The OSCE was an adequate procedure to assess a large number of interns simultaneously and it allowed us to measure the main objectives in all domains and a wide range of clinical competence of Pediatric Internship Programs

Medicina de la actividad física en niños y adolescentes: evaluación médica previa a la práctica deportiva / Sport medicine in children and adolescents: sport preparticipation examination

Actualmente es habitual que en la supervisión de salud pediátrica se recomiende a niños y adolescentes la práctica del juego libre, ejercicios o deporte, dado que estos contribuyen a su óptimo desarrollo físico, socioemocional e intelectual; además pueden proporcionarles una mejor dimensión acerca de sus capacidades y habilidades, así como confianza en sí mismos y fomento de la sociabildad.. También los pacientes portadores de enfermedades crónicas pueden acceder a prácticas deportivas controladas para lograr estos objetivos. La Medicina del Deporte surgió como una necesidad ante las competencias deportivas que requieren altos rendimientos. Esta especialidad médica debiera estar dedicada a la promoción de la salud, prevención de lesiones y a la rehabilitación del deportista profesional o aficionado; aunque en Chile no esta reconocida como tal, existen médicos con formación en esta especialidad; pero dado que son escasos, es el pediatra el que recibe gran parte de las consultas para evaluación predeportiva en niños y adolescentes

La disciplina mucho más que un castigo: rol del pediatra / Discipline much more than a punishment: role of pediatrician

La crianza de los niños requiere de una continua dedicación por parte de los padres. Estos buscan enseñar a sus hijos a desarrollar sus máximas capacidades, autocontrol y una conducta moral, entre otras. La disciplina constituye una herramienta para lograr estos objetivos. Cuando los padres se ven desorientados respecto a estos temas, recurren al pediatra, al cual consideran muchas veces un experto en la crianza de niños. Sin embargo, puede ocurrir con frecuencia que los consejos dados por el médico puedan basarse en su experiencia personal más que en estudios sobre desarrollo, comportamiento y técnicas disciplinarias. Se revisará en este artículo un concepto actual de disciplina, sus componentes, factores que determinan su estructuración y diferentes técnicas disciplinarias que hoy se proponen. Se busca apoyar a pediatra, médicos, familiares y profesionales de la salud que acompañan al niño y su familia desde los primeros años de vida. Es útil e importante que conozcan diferentes estrategias de intervención frente al problema de la disciplina

Enteroparasitosis en lactantes de un centro universitario privado de salud en Santiago de Chile / Enteroparasitoses in infants at a private universitary health center, Santiago de Chile

Objetivos: Determinar la frecuencia y tipo de enteroparásitos en exámenes coproparasitológicos tomados a lactantes. Comparar en un subgrupo de lactante con y sin enteroparásitos, variables clínico-epidemiológicas. Pacientes y métodos: estudio retrospectivo descriptivos realizados en el total de 3 127 exámenes coproparasitológicos procesados en la Pontificia Universidad Católica de Chile (1994-1998), determinándose la frecuencia y especies parasitarias. Comparación de resultados entre grupos de lactantes con exámenes coproparasitológicos positivos y negativos respecto a motivo de solicitud del examen y diagnóstico nutricional. Resultados: Ciento sesenta y siete (5,3 por ciento) de los exámenes fueron positivos, encontrándose solo protozoo, principalmente G. lamblia. En lactante con examen coproparasitológico positivo el motivo de solicitud más frecuente fue síndrome diarreico agudo y disentérico, de los cuales el 84,1 por ciento eran eutróficos y 4,5 por ciento desnutridos. En lactantes con examen coproparasitológico negativo la solicitud de examen se debió a mal incremento ponderal y desnutrición, encontrándose el 68,9 por ciento eutróficos y 24,4 por ciento desnutridos. Conclusiones: Se encontró presencia de anteroparásito en los exámenes coproparasitológicos realizados a lactantes (en estos, destaca la ausencia de helmintos). La presencia de protozoos patógenos se asoció con deposiciones diarreicas y no se observó asociación con desnutrición o mal incremento ponderal

Guía para padres: capacitación en el control de esfínteres una guía para el equipo de salud / Parents guide: training in sphincter control: a guide for health team

La capacitación en el control de esfínteres ocupa el segundo lugar dentro de las preocupaciones de los padres en el campo del desarrollo infantil. Estos obtienen información sobre el control de esfínteres a partir de su propia intuición, de sus padres y amigos, mucho más que del equipo de salud. La siguiente revisión tiene el objetivo de entregar pautas acerca de cómo y cuándo iniciar la educación en el control de esfínteres

Estadística al día / Updated statistics

Es importante para el pediatra y médico general conocer las variaciones experimentadas por los parámetros estadísticos, que reflejan en parte la evolución de la medicina y lo que le va ocurriendo a la población de su país. Este artículo analiza lo ocurrido en los últimos años con las tasas de natalidad y mortalidad en las diferentes edades, y así como las causas de morbilidad a partir de los egresos hospitalarios y lo observado en la evaluación del estado nutritivo. El conocimiento y análisis de las estadísticas son necesarios para la planificación de políticas de salud y para evaluar el impacto de los programas y del desarrollo de una región o país

Mordedura de perro, la rabia y otras infecciones bacterianas / Dog bite, rabies and other bacterial infections

Si se consideran las consultas por mordeduras de mamíferos en los servicios de urgencia, las más frecuentes son por mordeduras de perro (80 por ciento), 6 por ciento por mordeduras de gato, entre un 1-3 por ciento por mordeduras humanas y menos frecuentemente por animales salvajes (roedores, zorros, etc). La mayor parte de las mordeduras de perro son secundarias a provocación, en un porcentaje estimado de un 55 por ciento y se presentan principalmente en cabeza y cuello (67 por ciento). Afectan más a los hombres (53 por ciento) que a las mujeres (43 por ciento). Hay predominio claro de la población pediátrica con una tasa de incidencia de 6,4/1.000 v/s en los adultos un 2/1.000, es decir, es 3,2 veces más frecuente en niños, con un rango de edad que varía entre los 6,2 ñ 4,2 años. Cabe destacar que en los niños menores de cinco años las lesiones se producen principalmente en cabeza y cuello (61 por ciento), siendo menos frecuente en extremidades (29 por ciento) y otras partes del cuerpo (8 por ciento), invirtiéndose esta relación mientras mayor es la edad del niño. De éstas el 10 por ciento de las lesiones requiere sutura quirúrgica y sólo el 1-2 por ciento tiene indicación de hospitalización

Infección por dypilidium caninum en un lactante / A case of infection by dypilidium caninum in an infant

Dypilidium caninum es un cestode común en perros y gatos distribuido en todo el mundo. El ser humano, huesped accidental, adquiere la infección a través de las pulgas en asociación con las mascotas infectadas, siendo esta enfermedad más frecuente en niños. Presentamos el caso de una niña de un año y medio de edad, que durante siete meses eliminó proglótidas en las deposiciones, consultando en numerosas oportunidades siendo tratada con fármacos dirigidos a protozoos y nematelmintos. Finalmente, luego de la identificación del Dypilidium caninum se trató a la paciente con niclosamida, evolucionando satisfactoriamente

Estado nutricional de niños asistentes a supervisión de salud en un centro privado chileno / Nutritional status of children attending at a private health care center in Chile

Objetivo: establecer el estado nutricional de niños consultantes a supervisión de salud en un centro de salud privado chileno. Método: estudio descriptivo de consultas de control sano de niños entre 7 días y 15 años, realizadas entre 1995-1997. Se evaluó peso y talla para la edad e índice peso/talla, de acuerdo a curvas de NCHS, y el diagnóstico nutricional integrado. Se realizaron distribuciones de frecuencias y diferencias de proporciones. Resultados: se estudiaron 11.228 consultas; el 52 por ciento son varones, el promedio de edad fue de 29 meses, 8,3 por ciento eran obesos, 18,1 por ciento sobrepeso y desnutridos 4,4 por ciento. El diagnóstico de obesidad se duplicó sobre los seis años, especialmente en mujeres (vp = 0,002), y de desnutrición sobre los 10 años en varones (vp = 0,000). el perfil en menores de seis años difirió del nacional, salvo en la prevalencia de obesidad, que fue similar. No hubo diferencias entre el estado nutricional y el tipo de alimentación

Uso de andador en lactantes / Infant walkers

Objetivo: describir los riesgos de accidentes y traumatismos relacionados con el empleo de andadores en la infancia. Pacientes y Métodos: estudio retrospectivo descriptivo realizado en una muestra alectoria de 250 lactantes (6 a 1 8 meses), cuyos padres o responsables fueron encuestados en la Unidad de Pediatría Ambulatoria de la Pontificia Universidad Católica de Chile, sobre la frecuencia con que se empleo andadores, motivaciones para ello, incidencia y mecanismo de producción de accidentes, tipos de lesiones producidas. Resultados: El andador había sido usado en 169 niños (67,6 por ciento), de los cuales 77 (45,6 por ciento) sufrieron accidentes que resultaron en 1,5 lesiones por niño, 10 por ciento de ellos graves. Las razones para usar el andador fueron evitar el aburrimiento, necesidades de la madre y aprender a caminar. Las decisiones para no usarlo se originaron en temor a sus riesgos o consejo del médico. Conclusiones: El uso de andador debe hacerse con gran cautela y estrictas precauciones, pues implica considerable riesgo de accidentes y lesiones y no es recomendable si existen otras opciones más seguras para entretener y estimular al niño

Caracterización clínica y psicológica de escolares y adolescentes con dolor abdominal recurrente / Clinical and psychological characterization of children with recurrent abdominal pain

In order to characterize further the nature of emotional factors in RAP patients, we conducted a controlled psychological evaluation of 46 consecutive new patients with RAP, aged 7-17 (group A) by mean of structured interviews and questionnaires. Two control groups of pediatric patients with chronic illnesses were also assessed using the same methodology. Group B consisted of 22 individuals with chronic abdominal pain and endoscopiy-proven peptic ulcer or duodenitis and group C consisted of 24 individuals with chronic, stable, non gastroenterological diseases (diabetes mellitus or physical handicaps). Parents were evaluated for depressive symptoms

Hemorragia digestiva facticia en 3 niñas en edad escolar / Factitious gastric hemorrhage in 3 school age girls

Three female patients aged 9, 13 and 14 years, respectively, seen by the authors over a 1-year period presented with the complaint of recurrent hematemesis (2 patients) or melena (1 patient). The presumed bleeding episodes had only been seen by the respective patient and one parent (the mother in 2 cases and the father in one). In 2 cases, the other parent was antagonistic with the reported situation. A clear symbiosis had been forged between the index case and the allied parent. Two patients had previously been seen in several hospitals and had undergone various diagnostic tests, including esophagogastroduodenoscopies, all of which had proved normal. Two girls had attempted suicide. Two of the mothers had a depressive disorder. Re-evaluation of the patients by the authors again ruled out any cause for the presumed bleeding or any sequelae originating from it. The patients and their parents were referred to a psychiatric service but this was only complied by one family; the other 2 repeatedly avoided attending the psychiatric clinic. Awareness of this pattern of presentation and of the psychiatric profiles of the patients and their families is critical for practitiones in order to recognize factitious illness whenever a patient with a history of gastrointestinal bleeding presents with incongruous or ilogical medical history and clinical findings