Development and validation of a questionnaire to evaluate satisfaction of the patient with diabetes at the primary care level.

Aims: To develop and validate a new instrument to measure satisfaction with integral care (doctor-nurse) of the patient with type 2 diabetes mellitus, considering expectations-experiences together for the primary level of care. Methods: The instrument was constructed with questions regarding integral care to measure the satisfaction of the diabetes patient and was classified into four domains. The validity of the content was done through a panel of experts, apparent validity through a focus group, the validity of the construct through analysis of the main components and confirmatory factorial analysis, instrument reliability with internal consistency, determined by Cronbach alpha and temporal stability (test-retest). Results: The reliability of the questionnaire was 0.942. The intraclass correlation coefficient was 0.849. Validity of the construct showed acceptable goodness-of-fit and factorial structure with four factors: communication, empathy, technical care, care continuity, and 24 items for each domain, giving a Kayser-Meyer-Olkin index above 0.80 and a total variance above 73. Conclusions: The instrument is reliable and is also valid in terms of up into construct and content to evaluate satisfaction. Practice Implications: In addition, these results allow to have elements for the design of strategies aimed at improving the relationship of health personnel with the patient.

Creencias sobre infecciones respiratorias aguda en niños menores de cinco años: estudio etnográfico en dos comunidades indígenas del estado de Oaxaca / Beliefs on acute respiratory infection in children younger than five years old: ethnographic study in two indigenous communities of the State of Oaxaca

Introducción. En México se ha logrado disminuir la mortalidad por infecciones respiratorias agudas, en un 41.5 por ciento de 1990 a 1997. El descenso no ha sido mayor, porque los grupos indígenas y marginados siguen manteniendo altas tasas de mortalidad. Material y métodos. Estudio etnográfico, realizado en dos comunidades indígenas una mixteca y otra zapoteca de diferentes regiones del estado de Oaxaca. Población de estudio: 24 madres mixtecas y 15 zapotecas entre 15 y 65 años, con uno o más niños menores de cinco años. Se les aplicaron dos cuestionarios: uno, semi-abierto y otro socioeconómico, traducidos oralmente por personas de las comunidades. Objetivo. Conocer ¿cómo las madres de dos comunidades indígenas de diferentes regiones del estado de Oaxaca perciben e identifican a las infecciones respiratorias agudas y a qué prácticas médicas recurren? Resultados. En la comunidad mixteca, ninguna madre reconoció la neumonía, y en la zapoteca sólo un tercio. De las infecciones respiratorias agudas superiores, la mayoría de ambas comunidades, reconoce principalmente al resfriado común. Para la atención de las enfermedades, recurren a tres acciones: tradicional, doméstica y automedicación. Ninguna madre mencionó el uso de antibióticos. Sólo cuando sus hijos tienen una infección respiratoria aguda grave, acuden a la clínica oficial. Conclusión. El desconocimiento de las percepciones maternas del proceso salud-enfermedad-atención de las infecciones respiratorias agudas, puede hacer que las actividades de capacitación, para su prevención y control, planeadas bajo la concepción occidental del modelo biomédico les resulten ajenas, contribuyendo a mantener la morbilidad y mortalidad en sus comunidades

Panorama epidemiológico de las infecciones respiratorias agudas en niños menores de cinco años de los Estados Unidos Mexicanos. Comparación con cinco países del continente americano / Epidemic panorama of acute respiratory infections in children under five years of age in Mexico. Compared to five other countries of the American continent

Introducción. En el contexto de la transición epidemiológica, las infecciones respiratorias agudas han disminuido su importancia como causa de muerte en la población general, aunque todavía representan un problema importante de salud pública debido a la incapacidad, secuela y muerte que producen en los grupos etarios extremos de la vida. Esta característica es compartida con países latinoamericanos en condiciones de desarrollo similares al de México. Objetivo. El propósito de este ensayo es decribir la epidemiología de las infecciones respiratorias agudas en México y en cinco países del continente americano para destacar su magnitud actual y la necesidad de mejorar estrategias para su control y prevención. Conclusión. El análisis de la situación existente en los países de América Latina muestra la heterogenidad epidemiológica que existe entre estas naciones. En nuestro país el perfil epidemiológico de las infecciones respiratorias agudas ha mostrado mejoría con respecto a la mortalidad. Para poder abatir las tasas de morbilidad y mortalidad por infecciones respiratorias agudas es necesario conocer con mayor detalle las características que se encuentran asociadas a la enfermedad en las áreas y grupos de mayor riesgo y así proponer alternativas preventivas adecuadas a los niveles local, regional y nacional

Tuberculosis pulmonar entre sintomáticos respiratorios detectados en las unidades de salud de la SSA, en el estado de Tlaxcala, México / Pulmonary tuberculosis among respiratory symptomatics detected at the Health Ministry health units in the State of Tlaxcala, Mexico

Introducción. Se realizó un estudio transversal en unidades de salud del estado de Tlaxcala, para detectar sintomáticos respiratorios y en ellos, casos de tuberculosis pulmonar, con el propósito de determinar su incidencia y optimizar parámetros de programación de actividades de control. Metodología. Se aplicó una encuesta a todos los consultantes de primera vez, mayores de 14 años, para identificar personas con tos, expectoración y otros síntomas respiratorios. En éstos, se realizaron baciloscopias, con técnica de Zielh Neelsen para detectar casos de tuberculosis pulmonar. Este estudio tuvo una duración de tres meses. Resultados. Se entrevistaron 6748 personas, identificándose 245 tosedores y entre ellos 17 casos de tuberculosis pulmonar, lo que corresponde a 2.4 veces más que el promedio de casos detectados en el mismo trimestre en el quinquenio 1990-95. La primera baciloscopia rindió los mejores resultados (70 por ciento). Conclusiones. La pesquisa de tuberculosis en consultantes de las unidades de salud, es un método útil para encontrar casos de tuberculosis, independientemente de los motivos de consulta

Histoplasmosis en México, aspectos históricos y epidemiológicos / Histoplasmosis in Mexico, historic and epidemiological aspects

Introducción: La histoplasmosis es una enfermedad pulmonar considerada como ocupacional. Su agente etiológico. Histoplasma capsulatum, es un hongo dimórfico distribuido en sitios donde existen cantidades importantes de excretas de murciélagos y aves. Los brotes epidémicos son frecuentemente originados por las visitas hacia los ambientes cerrados por alguna actividad laboral o recreativa. Este estudio informa sobre la distribución de la histoplasmosis en México. Se conformó con las publicaciones que se han hecho hasta la fecha, muchas de las cuales presentan datos poco sistematizados sobre la enfermedad en el país, obtenidos con diferentes metodologías y en diversas circunstancias. Aspectos históricos y estado actual de la histoplasmosis en México: Se contemplan aspectos históricos fundamentales, así como los epidemiológicos, que permiten conjuntar un marco del conocimiento acutal de la histoplasmosis en el país. Se rescatan datos que indican que la histoplasmosis en México data desde 1895 y se presentan información reciente que sugiere que la enfermedad está ampliamente distribuida en la mayoría de los estados de la República, predominando en los estados del sur y centro, generalmente ocasionada por brotes importantes, con mayor frecuencia en individuos mayores de 15 años. La importancia de este estudio es el advertir a las autoridades de salud sobre la actual prevalencia y distribución de la enfermedad en el país y proponer mecanismos para su reincorporación al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica así como criterios para la asignación de su endemicidad en el país

Fatores de risco e perspectivas de controle da malária na fronteira de Chiapas, México, com Guatemala / Risk factors and perspectives of control of the malaria in the border of Chiapas, Mexico, with Guatemala

Realizou-se um estudo epidemiológico tipo caso-controle com duraçäo de um ano, para a determinaçäo de fatores de risco relacionados ao adoecimento de malária, em 8 localidades agrícolas situadas na fronteira de México-Guatemala. [...] Para a identificaçäo dos fatores de risco associados à malária foram realizados testes de Qui-Quadrado de hemogeneidade e tendência e ajuste de "odds-ratio". Os fatores principalmente associados com o risco de contrair malária, segundo as diferentes populaçöes foram: antecedentes pessoais de malária no último ano (odds de Mantel-haenszel 14.88, 9.14-18.87); antecedentes de malária em familiares no último ano (OR7.49, IC 95 por cento 4.38-12.89); alta mobilidade (OR 3.64; IC 2.02-6.49) e näo utilizaçäo de mosquiteiros (OR6.31, IC 95 por cento 5.77-10.51). Quanto ao risco segundo a moradia se observou que aqueles com condiçöes precárias (OR 2.68, IC 1.63-4.56), com vegetaçäo peridomiciliar abundante (OR2.66, IC 1.67-4.21) e proximidade aos criadouros (OR3.02, IC 1.84-4.97) foram altamente associados à malária. Depois de ajustados estes "odds-ratio" mediante a técnica de regressäo logística condicional, os fatores que persistiram associados foram: antecedentes pessoais e familiares de malária, ausência autoproteçäo, vegetaçäo peridomiciliar e proximidade aos criadouros. Ao estratificar estes fatores segundo o seu risco atribuível no total da populaçäo estudada, observou-se que a frequência de antecedentes pessoais de malária no ano prévio foi de 79.5 por cento, de atividades vespertinas em 64 por cento, de moradia precária em 53 por cento, de sorologia positiva em 51 por cento, da näo utilizaçäo de mosquiteiro em 43 por cento, da alta mobilidade em 29 por cento e da proximidade dos criadouros em 26 por cento, todos apresentando importância por sua exequibilidade de serem modificados. Observou-se também, que existiam aglomeraçäo de casos em certas moradias e em determinadas áreas das localidades, sugerindo-se a existência de micro-nichos. No mesmo sentido, se observou que 63 por cento dos episódios de malária aconteceram em 31 por cento da populaçäo, o que sugere existir uma subpopulaçäo de alto risco. Estes resultados apontam para a necessidade de que outras medidas possam ser aplicadas seletivamente para proteger o hospedeiro e modificar o ambiente, conseguindo assim reduzir a morbidade por malária na regiäo.

Aplicación intradomiciliar de malatión y deltametrina en bajo volumen para el control de Anopheles sp / The effectiveness of low volume house-spraying of malathion and deltamethrin in the control of Anopheles sp

La eficacia del rociado intradomiciliar de deltametrina al 0.027 por ciento y malatión al 20 por ciento, aplicados en bajo volumen (BV) pra el control de anofelinos fue evaluada en dos localidades del municipio de Balancán, Tabasco, México durante el segundo semestre de 1987. Se efectuaron dos rociados con un intervalo de tres meses, usando máquinas de rociamiento espacial Fontan R-12 tipo mochila, aplicados a todas las viviendas de cada localidad. La acción residual y la relación costo-beneficio de estos rociados fue evaluada y comparada con la aplicación de DDT en forma tradicional con máquinas aspersoras HUDson X-pert en otra localidad del mismo municipio. La evaluación entomológica consistió en la medición de índices de picadura intra y peridomiciliares, densidad de reposo intradomiciliar, bioensayos y pruebas de trampa cortina. En todas estas pruebas se determinó la mortalidad a las 24 horas. Los resultados indicaron que ambos insecticidas aplicados mediante la técnica de BV ejercieron un control eficaz de los anofelinos. Malatión presentó una actividad residual de ocho semanas en promedio, mientras que deltametrina persistió hasta 12 semanas. Deltamtrina mostró un mayor efecto en la disminución de índices de reposo en superficies rociadas en comparación con los otros insecticidas. En análisis de costos indicó que la aplicación de bajo volumen de deltametrina y malatión fue 2.56 veces mayor y 0.89 veces menor, respectivamente, que el costo de la aplicación de DDT en forma tradicional. El ahorro en costos, aunado a la eficacia y utilidad práctica de esta técnica de rociado, la convierten en una alternativa viable para el control de vectores

The effectiveness of low volume (LV) house-spraying of deltamethrin 0.027 per cent and malathion 20 per cent in the control of Anopheles spwas evaluated in two villages of Tabasco, México during the last semester of 1987. Two spray rounds were carried out at three-month intervals, using Fontan R-12 back pack-space sprayers. Residual effect and cost-benefit were evaluated and compared to the standard DDT spraying technique using the Hudson X pert sprayer. The entomological evaluation focused on mortality rates and density levels observed from infra and peridomicillary man biting collections, indoor mosquito resting densities, curtain trap and the standard WHO wall bioassay. It was determined that when using the LV method these insecticides were highly effective. Malathion showed a residual effect of eight weeks whereas deltamethrin was found to have a residual activity of up to 12 weeks. Deltamethrin was more effective in reducing infra and peridomiciliary biting rates, and indoor resting mosquitoes. The cost-benefit ratio of deltamethrin and malathion LV house-spraying was 2.56 and 0.89, respectively, as compared to the standard DDT house-spraying. Considering its effectiveness in anopheline control and its cost-benefit, in addition to being a functional technique, intradomicilar LV insecticide spraying should be considered as a practical alternative in malaria control programs.