RESUMO
Introduction: Dilated cardiomyopathy (DCM) is a fatal myocardial condition with ventricular structural changes and functional deficits, leading to systolic dysfunction and heart failure (HF). DCM is a frequent complication in oncologic patients receiving Doxorubicin (Dox). Dox is a highly cardiotoxic drug, whereas its damaging spectrum affects most of the organs by multiple pathogenic cascades. Experimentally reproduced DCM/HF through Dox administrations has shed light on the pathogenic drivers of cardiotoxicity. Growth hormone (GH) releasing peptide 6 (GHRP-6) is a GH secretagogue with expanding and promising cardioprotective pharmacological properties. Here we examined whether GHRP-6 administration concomitant to Dox prevented the onset of DCM/HF and multiple organs damages in otherwise healthy rats. Methods: Myocardial changes were sequentially evaluated by transthoracic echocardiography. Autopsy was conducted at the end of the administration period when ventricular dilation was established. Semiquantitative histopathologic study included heart and other internal organs samples. Myocardial tissue fragments were also addressed for electron microscopy study, and characterization of the transcriptional expression ratio between Bcl-2 and Bax. Serum samples were destined for REDOX system balance assessment. Results and discussion: GHRP-6 administration in parallel to Dox prevented myocardial fibers consumption and ventricular dilation, accounting for an effective preservation of the LV systolic function. GHRP-6 also attenuated extracardiac toxicity preserving epithelial organs integrity, inhibiting interstitial fibrosis, and ultimately reducing morbidity and mortality. Mechanistically, GHRP-6 proved to sustain cellular antioxidant defense, upregulate prosurvival gene Bcl-2, and preserve cardiomyocyte mitochondrial integrity. These evidences contribute to pave potential avenues for the clinical use of GHRP-6 in Dox-treated subjects.
RESUMO
OBJECTIVE: To determine the relation between epicardial fat thickness and coronary in-stent restenosis in patients with acute myocardial infarction and percutaneous coronary intervention. METHODS: A prospective study was conducted, which included 129 patients (67.3% male, mean age 62.9±10 years) with ST segment elevation acute myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention with bare metal stent. Patients were divided in two groups according to the presence (n=21) or not (n=108) of in-stent restenosis during one year follow-up. RESULTS: Epicardial fat was significantly thicker in patients with coronary in-stent restenosis (5.51±1.6 vs 4.14±2.0mm, p=0.006). A proportionally and significantly thicker epicardial fat was found according to the increase in coronary disease severity (3.3±0.9mm vs 4.3±1.8mm vs 4.7±2.3mm vs 6.7±2.2mm, for type A, B1, B2 and C lesions, respectively, p=0.001) and number of vessels (3.07±1.2mm vs 4.92±1.8mm vs 5.43±2.2mm, for one, two and three vessels disease, respectively, p<0.0001). Epicardial fat thickness ≥4.7mm had 75.0% sensibility and 69.0% specificity for predicting restenosis (AUC=0.737). CONCLUSIONS: Echocardiographic evaluation of epicardial fat thickness could identify those patients with acute myocardial infarction with greater probabilities of in-stent restenosis after percutaneous coronary intervention.
Assuntos
Reestenose Coronária/epidemiologia , Intervenção Coronária Percutânea/métodos , Pericárdio/diagnóstico por imagem , Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST/terapia , Stents , Tecido Adiposo/diagnóstico por imagem , Idoso , Doença da Artéria Coronariana/patologia , Doença da Artéria Coronariana/terapia , Reestenose Coronária/patologia , Ecocardiografia/métodos , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Sensibilidade e Especificidade , Resultado do TratamentoRESUMO
To determine the association between epicardial fat thickness and carotid arterial stiffness, carotid intima-media thickness (CMIT), left atrial (LA) volume, and left-ventricular (LV) geometry parameters in obese children and adolescents compared with controls. A case-control study was performed in 96 children and adolescents (obese n = 66, controls n = 30) age 9-16 years old (38 female and 58 male, mean age 11.7 ± 2.8 years) undergoing transthoracic echocardiography and carotid artery ultrasound. Clinical, anthropometric, and biochemical determinations were also recorded. Epicardial fat thickness (2.76 ± 1.2 vs. 1.36 ± 0.7 mm, p < 0.001), LA volume (35.7 ± 13.2 vs. 28.9 ± 9.8 mL, p = 0.008), LV mass (118.3 ± 38.6 vs. 96.4 ± 35.4 mL, p = 0.008), CIMT (0.48 ± 0.07 vs. 0.44 ± 0.05 mm, p = 0.019), and local pulse wave velocity (LPWV; 3.7 ± 0.5 vs. 3.2 ± 0.4 m/seg, p = 0.007) were significantly increased in obese children and adolescents compared with controls. Epicardial fat showed a significant and positive correlation with LA volume, LV mass, and LPWV as well as a significant and independent association with increased CIMT (odds ratio (OR) = 3.19 [1.88-7.99], p = 0.005) in the study population. Epicardial fat thickness is linked to obesity, carotid subclinical atherosclerosis, and cardiac geometry parameters and might be a useful tool for the cardiovascular risk stratification in children and adolescents.
Assuntos
Tecido Adiposo/patologia , Espessura Intima-Media Carotídea , Obesidade/patologia , Pericárdio/patologia , Rigidez Vascular , Tecido Adiposo/diagnóstico por imagem , Adolescente , Antropometria , Análise Química do Sangue , Estudos de Casos e Controles , Criança , Doença da Artéria Coronariana/patologia , Ecocardiografia , Feminino , Humanos , Masculino , Pericárdio/diagnóstico por imagem , Medição de RiscoRESUMO
Introducción La grasa epicárdica se considera actualmente como un verdadero órgano endocrino y su determinación ecocardiográfica ha surgido como un nuevo parámetro de fácil adquisición en la evaluación del riesgo cardiometabólico. Objetivo Determinar la asociación entre la grasa epicárdica, la presencia de insulinorresistencia y el grosor íntima-media carotídeo. Material y métodos Se realizó un estudio transversal en 239 pacientes con sospecha de trastornos en el metabolismo de los carbohidratos en colaboración entre el Instituto Nacional de Endocrinología y el Instituto Nacional de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Se incluyeron variables clínicas (edad, sexo, antecedentes de tabaquismo, presión arterial sistólica y diastólica), antropométricas (circunferencia de la cintura e índice de masa corporal), bioquímicas (glucemia, colesterol total, C-HDL, C-LDL, triglicéridos, insulina en ayunas y HOMA-IR) y ultrasonográficas (grosor íntima-media carotídeo). Resultados La glucemia, la grasa epicárdica y la circunferencia de la cintura fueron las variables que mostraron, en ese orden, una asociación significativa e independiente con la presencia de un HOMA-IR > 2,6. La grasa epicárdica mostró también una correlación positiva y significativa con los niveles de insulinemia en ayunas (r = 0,536; p = 0,0001) y con el HOMA-IR (r = 0,512; p = 0,001). La correlación entre la grasa epicárdica y el grosor íntima-media carotídeo fue superior en los pacientes insulinorresistentes (r = 0,523; p = 0,0001), en comparación con los pacientes con valores de HOMA-IR < 2,6 (r = 0,173; p = 0,029). La grasa epicárdica = 4,9 mm tuvo una sensibilidad del 85% y una especificidad del 75% en la predicción de insulinorresistencia, con un área bajo la curva ROC de 0,815 IC 95% (0,759-0,871). Conclusiones La grasa epicárdica mostró una asociación significativa e independiente con la presencia de insulinorresistencia y una correlación significativa con el grosor íntima-media carotídeo en el grupo de pacientes con HOMA-IR > 2,6.
Background Epicardial fat is currently considered a real endocrine organ that can be easily determined by echocardiography, emerging as a novel parameter for the estimation of cardiometabolic risk. Objective To determine the association between epicardial fat, insulin resistance and carotid intima-media thickness. Methods The Instituto Nacional de Endocrinología and the Instituto Nacional de Cardiología y Cirugía Cardiovascular conducted a cross-sectional study on 239 patients with suspected disorders of carbohydrate metabolism. Clinical variables (age, gender, smoking habits, systolic and diastolic blood pressure), anthropometric measurements (waist circumference and body mass index), biochemical determinations (blood glucose, total cholesterol, HDL-C, LDL-C, triglycerides, fasting insulin levels and HOMA-IR) and echocardiographic variables (carotid intima-media thickness) were included. Results A significant and independent association was found between blood glucose, epicardial fat and waist circumference, in that order, and HOMA-IR >2.6. Epicardial fat also showed a positive and significant correlation with fasting insulin levels (r=0.536; p=0.0001) and HOMA-IR (r=0.512; p=0.001). The correlation between epicardial fat and carotid intimamedia thickness was greater in insulin resistant patients (r=0,523; p=0.0001), compared to patients with HOMA-IR <2.6 (r=0.173; p=0.029). Epicardial fat thickness =4.9 mm had a sensitivity of 85% and a specificity of 75% to predict insulin resistance, with an area under the ROC curve of 0.815 (95% CI 0.759-0.871). Conclusions Epicardial fat had a significant an independent association with insulin resistance and a significant correlation with carotid intima-media thickness in the group of patients with HOMA-IR >2.6.
RESUMO
Los tumores cardíacos secundarios o metastásicos son unas 20-40 veces más comunes que los primitivos benignos y malignos. Las neoplasias que con más frecuencia producen metástasis en el corazón son los carcinomas pulmonares, los de mama, los melanomas malignos y, en una proporción menor, las leucosis y los linfomas. En esta presentación se describe el caso de una paciente femenina, de 36 años, con síntomas cardiovasculares de arritmia y síncope y evidencia ecocardiográfica de tumor cardíaco de crecimiento acelerado. Debido al agravamiento de las manifestaciones clínicas, se inició tratamiento con esteroides sistémicos, con el que experimentó mejoría clínica en las primeras 72 horas. Esto llevó a enfocar el diagnóstico en una causa secundaria de invasión cardíaca. Los hallazgos histopatológicos de una biopsia gástrica evidenciaron la presencia de un linfoma no Hogdkin. Se inició el tratamiento citostático específico; la paciente se encuentra en remisión y con regresión total de sus síntomas cardiovasculares. En nuestra paciente llama la atención la forma de presentación de los síntomas, que estuvieron limitados a la esfera cardiovascular pese a la localización en el sistema digestivo del tumor primario.
Secondary or metastatic cardiac tumors are 20 to 40 times more common than primary benign or malignant neoplasms. Lung and breast carcinoma, malignant melanoma, and, to a lesser degree, leukemia and lymphoma, often metastasize to the heart. We describe the case of a 36-year old female patient with arrhythmia and echocardiographic evidence of a rapidly growing heart tumor. Treatment with systemic corticosteroids was initiated due to symptoms aggravation and the patient improved within 72 hours. A metastatic tumor was then suspected. A gastric biopsy confirmed the presence of a non-Hodgkin lymphoma. Specific cytostatic treatment was started; the patient remains in remission with complete regression of cardiovascular symptoms. Interestingly, our patient presented only cardiovascular symptoms despite the primary tumor was located in the digestive system.
RESUMO
Las imágenes ecocardiográficas de Doppler tisular y sus derivados (deformación y velocidad de deformación regional), han permitido visualizar el comportamiento de las fibras miocárdicas cuantificando la función cardiaca segmentaria y global. Objetivo: determinar valores de deformación y velocidad de deformación de la fibra miocárdica con alta sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de lesiones coronarias significativas en pacientes con angina estable. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo de casos y controles a 30 pacientes programados para Coronariografía Invasiva (patrón oro) en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (ICCCV) entre el 10 de enero de 2007 y el 1º de junio de 2008. Resultados: los puntos de corte por segmentos mostraron alta sensibilidad y especificidad en la detección de lesiones coronarias para los parámetros de deformación y velocidad de deformación sistólica en los segmentos basales (septal, lateral y anterior) con valores de sensibilidad de 80 por ciento, 87 por ciento y 93 por ciento y especificidad 80 por ciento, 87 por ciento y 73 por ciento respectivamente
Echocardiographic images of tissue Doppler and its derivatives (deformation and regional deformation velocity) allowed us to visualize the behavior of myocardial fibers quantifying the segmental and global cardiac function. To determine the deformation and deformation velocity values of the myocardial fiber with a high level of specificity and sensitivity in the diagnosis of significant coronary lesions in patients presenting with stable angina. The section points by segments showed a high sensitivity and specificity in detection of coronary lesions for the parameters of deformation and systolic deformation velocity in basal segments (septal, lateral and anterior) with sensitivity values of 80 percent, 87 percent and 93 percent and specificity values of 80, 87 percent and 73 percent, respectively
Assuntos
Angina Estável , Cardiomiopatias/diagnóstico , Diagnóstico por Imagem/métodos , Ecocardiografia/métodos , Doença das Coronárias/diagnóstico , Vasos Coronários , Estudos de Casos e ControlesRESUMO
La grasa epicárdica evaluada mediante ecocardiografía refleja claramente el grado de adiposidad visceral más que el de obesidad general y ha sido recientemente reconocida como una fuente de moléculas bioactivas, ácidos grasos libres, adiponectina y citocinas inflamatorias, por lo que desempeña un papel fundamental en las enfermedades cardiovasculares, con una relación directa con el grado de insulinorresistencia en la población general. El objetivo de este estudio fue determinar la utilidad de la evaluación ecocardiográfica de la grasa epicárdica como predictor de riesgo de insulinorresistencia. Otras variables estudiadas fueron: edad, sexo, antecedentes patológicos personales de tabaquismo, dislipidemia e hipertensión arterial y familiares con diabetes mellitus; antropométricas (circunferencia de la cintura, cociente cintura/cadera, índice de masa corporal), y hemoquímicas (glucosa e insulina en ayunas, colesterol total, triglicéridos, HDL-c). La media de grasa epicárdica fue significativamente mayor en los pacientes con HOMA-IR>2,6 (p=0,001), con sensibilidad y especificidad aceptables en su asociación a insulinorresistencia para valores de corte de grasa epicárdica ³ 3,5 mm
The epicardial fat evaluated by echocardiography clearly reflects the grade of visceral adiposity more than general obesity, and it has been recently recognizedas a source of bioactive molecules as well as free fatty acids,adiponectin, and inflammatory cytokines. Therefore, it plays a fundamental role in the cardiovascular diseases, with a direct relationship with insulin resistance in the general population. The objective of this study was to determine the utility of the echocardiography evaluation of the epicardial fat as a risk predictor of insulin resistance. Fifty patients were divided in two groups according to the diagnosis of insulin resistance (n=25 respectively). Each subject underwent a transthoracicechocardiogram to evaluate epicardial adipose tissue thickness, as well as both fasting glucose and insulin to determine the HOMA-IR (gold standard for the diagnosis of insulin resistance). Other studied variables were: age, sex, personal history of smoke, dislipidemie and hypertension and family history of diabetes mellitus, anthropometric measurements as waist and hip circumferences, waist /hip ratio and body mass index , by other hand were also measured the fasting glucose and insulin and serum lipids levels as total cholesterol, triglycerides and HDL-c. The epicardial fat media thickness was significantly higher in patients with HOMA-IR>2.6 (p=0.001), with acceptable sensibility and specificity in the association to insulin resistance for cut off values of epicardial fat ³ 3.5 mm
Assuntos
Distribuição da Gordura Corporal , Doenças Cardiovasculares , Ecocardiografia/métodos , Resistência à InsulinaRESUMO
El pseudoaneurisma ventricular izquierdo es una entidad clínica rara, debida mayormente a infarto agudo del miocardio (IAM), esta es una complicación grave y casi siempre mortal. Sin embargo, en casos excepcionales, la rotura es contenida por hematoma organizado, pericardio y tejido fibroso. El diagnóstico temprano es importante debido a que la probabilidad de ruptura espontánea es elevada, la ecocardiografía es el estándar diagnóstico para esta entidad. Se presenta el caso de un gran pseudoaneurisma diagnosticado en un paciente con infarto reciente
Left ventricular pseudoaneurysm is an uncommon clinical entity mainly from a acute myocardial infarction (AMA), this a severe complication and potentially mortal. However, in exceptional cases, rupture is content by an organized hematoma, pericardium and fibrous tissue. The early diagnosis is essential owing to high probability of a spontaneous rupture; echocardiography is the standard diagnosis for this entity. Here is the case of a large pseudoaneurysm diagnosed in a patient with recent infarction
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Falso Aneurisma/complicações , Infarto do Miocárdio , Diagnóstico PrecoceRESUMO
Introducción La valvuloplastia mitral percutánea es en la actualidad el tratamiento de elección en pacientes portadores de estenosis mitral de etiología reumática si la anatomía es apropiada. La insuficiencia mitral grave posvalvuloplastia continúa siendo un desafío. Objetivo Determinar las causas de insuficiencia mitral grave posvalvuloplastia mitral. Material y métodos Se realizaron 110 valvuloplastias mitrales percutáneas en forma consecutiva en 107 pacientes (3 repetidas por reestenosis) en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de Cuba, entre el 17 de junio de 1998 y el 30 de junio de 2004 (106 por el método de Inoue y 4 por Multitrack); el tiempo de evolución promedio fue de 24,6 meses (máximo 72 y mínimo 1,93 meses). La insuficiencia mitral se clasificó por ecocardiografía Doppler en leve si el área regurgitante era menor de 4 cm2 , moderada si era de 4-8 cm2. y grave si era > 8 cm2 y por ventriculografía izquierda según los criterios de Sellers. Para lograr correlación entre la clasificación por ecocardiografía Doppler color de tres grados y la de Sellers (cuatro grados) la insuficiencia mitral 1+ se consideró leve, 2+ y 3+ moderada y 4+, grave. Resultados Se produjeron cinco insuficiencias mitrales graves posprocedimiento (4,54% del total). Tres de ellas necesitaron reemplazo valvular mitral por rotura de la valva anterior. Las dos restantes se encuentran bajo tratamiento médico. Conclusión Los mecanismos de producción de la insuficiencia mitral posvalvuloplastia mitral percutánea son multifactoriales. Puede ocurrir en manos expertas.
Background Percutaneous mitral valvuloplasty is currently the treatment of choice in patients with rheumatic mitral stenosis with suitable valvular anatomy. After the procedure, the development of severe mitral regurgitation is still a challenge. Objective To determine the causes of severe mitral regurgitation after percutaneous mitral valvuloplasty. Material and Methods A total of 110 percutaneous mitral valvuloplasties were consecutively performed in 107 patients (3 procedures were repeated due to restenosis) at the Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular in Cuba between June 17, 1998 and June 30, 2004 (106 using the Inoue technique and 4 with the Multi-Track system). The average follow-up was 24.6 months (maximum 72 and minimum 1.93 months). The se verity of mitral regurgitation was evaluated according to the regurgitant jet area measured by Doppler echocar- diography: mild regurgitation when the area was <4 cm2 , moderate when the area ranged from 4-8 cm2 , and severe when it was >8 cm2 . Left ventriculography was also used to quantify the severity of mitral regurgitation using Seller's criteria. The calibration of Doppler echocardiographic measures of the degree of mitral regurgitation (3 degrees of severity) by angiographic grading (4 degrees) provided the following grading ranges: 1+, mild regurgitation; 2+ and 3+, moderate regurgitation; and 4+, severe regurgitation. Results A total of five severe mitral regurgitations developed after the procedure (4.54%). A mitral valve replacement was necessary in three of them due to rupture of the anterior valve. The remaining two cases are still under medical treatment. Conclusion Multifactorial mechanisms are responsible for the development of mitral regurgitation after percutaneous mitral valvuloplasty, which may occur even in expert hands.
RESUMO
A partir de la quinta o sexta décadas de la vida, la hipertensión arterial adopta formas y obedece a causas diferentes a las del niño o a las del adulto joven. En este caso, la presión arterial sistólica aumenta (> 140 mmHg) y la diastólica se mantiene o disminuye (< 90 mmHg) y se incrementa la presión diferencial. La causa es la rigidez de las arterias de conductancia por la aterosclerosis y la acción de algunas hormonas como: adrenalina, noradrenalina, angiotensina II y aldosterona sobre la pared media arterial. El diagnóstico se hace constatando hipertensión sistólica aislada en pacientes mayores de 50 años. En jóvenes, además de la presión sistólica elevada con presión diastólica normal o baja, es conveniente medir otros indicadores de rigidez aórtica. La hipertensión sistólica en la tercera edad suele asociarse a: hipertrofia arterial y ventricular izquierda, disminución de la relajación de las paredes cardíacas y coronarias, isquemia miocárdica, nefrosclerosis, declinación cognoscitiva o incluso, demencia. El tratamiento requiere cuidados especiales y se debe adaptar a la frecuente comorbilidad de la edad avanzada. Los grupos antihipertensivos más efectivos, según ensayos al azar, son: los inhibidores de la enzima conversora de angiotensina, los bloqueadores de la angiotensina II, los antagonistas de la aldosterona y los bloqueadores de calcio. Los nitratos y los diuréticos se han empleado para reducir la presión sistólica, especialmente cuando concurre regurgitación valvular aórtica. La disminución de la presión sistólica, parece traer como consecuencia un retardo o detención de las complicaciones cardiovasculares, de la declinación cognoscitiva y de la demencia en pacientes de edad avanzada.
From the fifth or sixth decades of life, high blood pressure adopts ways and is due to different causes to that of child or to that of young adult. In this case, systolic arterial pressure increases (> 140 mmHg), and the diastolic one remains or decreases (< 90 mmHg), and differential pressure increases. The cause is conduction artery stiffness by atherosclerosis as well as the action of some hormones including: adrenaline, noradrenaline, agiotensin II, and aldosterone on the arterial medium wall. Diagnosis is made verifying presence of an isolated systolic high blood pressure in patients aged over 50. In youngest, in addition to high systolic pressure with a normal or low diastolic pressure, it is advisable measurement of others indicators of aortic stiffness. Systolic pressure in third age may to be associated with: left ventricular and arterial hypertrophy, a relaxation decrease of cardiac and coronary walls, myocardial ischemia, nephroesclerosis, cognitive decline or even dementia. Treatment requires special cares and must to adjust to the frequent morbidity of old age. The more effective antihypertensive groups according to randomized assays include: agiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, agiotensin II blockers, aldosterone antagonists, and calcium blockers. Nitrates and diuretic agents have been used to reduce systolic pressure, especially when there is an aortic valvular regurgitation. Decrease of systolic pressure to result in a delay or an arrest of cardiovascular complications, of cognitive decline, and dementia in third age patients.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Hipertensão/tratamento farmacológicoRESUMO
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Valvular thrombosis is a serious complication in patients with prosthetic heart valves. Traditional treatment is emergency surgery, but thrombolysis provides a non invasive alternative. In this paper we evaluate the efficacy and safety of thrombolysis in prosthetic heart valve thrombosis. METHODS: Data of 68 patients diagnosed of prosthetic valve thrombosis, treated at the Institute of Cardiology and Cardiovascular Surgery, Havana during a 6-years period were analyzed. They received thrombolysis with a recombinant streptokinase infusion at 250,000 IU in 30 minutes followed by 100,000 IU/hour during 72 hours or less if the thrombosis resolved before. The evaluation was based on clinical and echocardiographic findings. RESULTS: Affected sites were mitral (50 cases), tricuspid (9), and aortic (9). Mean time of prosthesis implantation was 6.8 years. The presentation form was generally heart failure (NYHA functional class III-IV) in 64 (94.1%) patients. Mean time interval between onset of symptoms and diagnosis was 10.6 days. There was total response to treatment in 58 (85.3%) patients, partial in 4 (5.9%) and failure in 6 (8.8%). Recombinant streptokinase overall dose was 5.1 x 10(6) IU and mean infusion time 50 hours. Major hemorrhagic complications were observed in two patients. Five embolic events occurred during thrombolysis. Four patients died. Rethrombosis was noted in 11 patients; 10 were retreated successfully with thrombolysis. CONCLUSIONS: Thrombolysis with recombinant streptokinase is efficacious and safe for the treatment of prosthetic heart valve thrombosis. It does not contraindicate surgical treatment if there is no total response, because patient goes to surgery in better hemodynamic conditions with lower risk. Nowadays it can be considered as first-line treatment in all patients with prosthetic heart valve thrombosis regardless of functional class unless specific contraindications exist.
Assuntos
Fibrinolíticos/uso terapêutico , Próteses Valvulares Cardíacas/efeitos adversos , Estreptoquinase/uso terapêutico , Terapia Trombolítica , Trombose/tratamento farmacológico , Adolescente , Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
El corazón triauricular es una rara cardiopatía congénita que se diagnostica casi en su totalidad durante la niñez, aparece de forma aislada o asociada a otra cardiopatía. Se reportó el caso de una gestante en la que se diagnosticó en el segundo trimestre del embarazo, por ecocardiografia transtorácica, la presencia de un corazón triauricular (cor triatriatum sinester), la paciente estaba ligeramente sintomática, se quejaba de palpitaciones. Evolucionó satisfactoriamente durante todo el embarazo con seguimiento estrecho por parte del cardiólogo, pare por vía transpelviana, sin complicaciones para el recién nacido ni la madre.
Triauricular heart is a congenital heart disease that is mostly diagnosed during childhood. It may appear isolated or associated with another heart disease. The case of a pregnant woman who was diagnosed a triauricular heart ( cor triatriatum sinester ) on the second quarter of pregnancy by transthoracic echocardiography, was reported. The patient was mildly symptomatic and had palpitations. She evolved satisfactorily during the whole pregnancy and she was closely followed-up by the cardiologist. She had a transpelvic delivery. Complications were not observed either in the newborn, or in the mother.
RESUMO
Se presentó el caso de una joven de 25 años que a las 24 sem de embarazo le fue diagnosticado un tumor cardíaco de gran tamaño en la cavidad ventricular derecha, por la negación de la paciente, no se operó y parió estando asintomática. Cuatro meses después se ingresó en este centro por insuficiencia cardíaca y el ecocardiograma realizado mostró un crecimiento acelerado del tumor, se resecó el mismo, se sustituyó la válvula tricúspide con una bioprótesis y en el estudio de anatomía patológica se diagnosticó mixoma del ventrículo derecho, se dio de alta asintomática.
The case of a 25-year-old woman that on the 24th week of pregnancy was diagnosed a heart tumor of large size in the right ventricular cavity, denied to be operated on and gave birth being asymptomatic, was presented. Four months later, she was admitted in this center due to heart failure and the echocardiogram showed an accelerated growth of the tumor. It was resected and the tricuspid valve was replaced with a bioprothesis. A mixoma of the right ventricle was diagnosed in the pathological anatomy study. She was asymptomatic at the time of discharge.
RESUMO
Se estudiaron mediante ecocardiografía 18 pacientes con antecedentes de leucemia aguda promielocítica y tratamiento con antraciclinas. Como indicadores de la función sistólica se utilizaron la fracción de eyección y la de acortamiento, y para la función diastólica, la relación eyección/acortamiento y los tiempos de desaceleración y de relajación isovolumétrico. Según el tiempo transcurrido desde la última dosis de antraciclinas recibida hasta el momento del estudio se dividieron los pacientes en 2 grupos: el grupo 1 con 12 meses o menos y el grupo 2 con más de 12 meses, para determinar cardiotoxicidad crónica y tardía, respectivamente. La edad promedio en ambos grupos fue de 31 años. Las dosis acumulativas de antraciclinas (DAA) expresadas en milígramos por metro cuadrado de superficie corporal (mg/m2) fueron de 593.42 en el grupo 1 y de 497.27 en el grupo 2. En el grupo 1, 2 pacientes (28,5 por ciento) presentaron alteraciones de la función ventricular como reflejo de cardiotoxicidad crónica; en el grupo 2, 5 pacientes (45,4 por ciento) mostraron alteraciones de esa función como reflejo de cardiotoxicidad tardía. De estos 7 pacientes, 6 habían recibido DAA mayores de 400 mg/m2. De Los 11 pacientes que no la presentaron, 10 habían recibido también DAA mayores de 400 mg/m2
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Antraciclinas , Cardiomiopatias , Leucemia Promielocítica Aguda/tratamento farmacológicoRESUMO
Se presentan los resultados de los primeros 23 pacientes a quienes realizamos angioplastia coronaria por vía transluminal percutánea (ACIP) de múltiples segmentos coronarios. Edad media 48+- 8 años (rango:38-68). Sexo masculino: 70 por ciento . Trece (57 por ciento ) tenían angina estable y el resto inestable. Seis (26 por ciento ) con antecedentes de infarto agudo del miocardio (IAM). A 3 pacientes el proceder se les realizó en 3 segmentos coronarios y a 20 en 2, para un total de 49 segmentos. El 35 por ciento de las estenosis dilatadas eran complejas. Se obtuvieron resultados satisfactorios en el 91 por ciento de los pacientes y en el 88 por ciento de los segmentos coronarios. El miocardio en riesgo, calculado por un método original, disminuyó con la ACTP de 51+- 20 por ciento a 13+-15 por ciento (p<0,001). Ningún paciente falleció ni fue necesaria intervención quirúrgica de emergencia. Dos (9 por ciento ) presentaron IAM. Se demostró reestenosis en el 27 por ciento de las lesiones. Se concluye que la ACTP de múltiples segmentos coronarios resultó favorable en el grupo de pacientes estudiados