RESUMO
Resumen Se presenta el caso de una paciente con atrapamiento de guía al interior del seno coronario durante el procedimiento de cambio de un electrodo (Sentus ProMRI OTW BP L-85) por desalojo asociado a disfunción de la terapia de resincronización cardiaca. Durante el implante del nuevo electrodo se presentó atrapamiento y retención intravascular de la guía utilizada para su posicionamiento a nivel del seno coronario, lo cual hizo imposible su remoción. La paciente no aceptó tratamiento quirúrgico, se encuentra en vigilancia médica y permanece asintomática desde hace 3 años.
Abstract It is reported the case of a patient with guidewire trapping inside the coronary sinus during an electrode exchange procedure (Sentus ProMRI OTW BP L-85) due to dislocation associated with dysfunction of cardiac re-synchronization therapy. During the implantation of the new electrode, entrapment of the guidewire used for its positioning at the level of the coronary sinus and intravascular retention were presented, making it impossible to remove it. The patient did not accept surgical treatment and has been under medical surveillance, asymptomatic for three years.
RESUMO
Abstract Introduction: Obstructive sleep apnea is an independent cardiovascular risk factor which can be diagnosed by means of a portable device (WatchPAT®) capable to perform automatic analysis of the peripheral artery tonometry, its amplitude and variability, with a high grade of correlation to polysomnography. Objective: To describe the use of WatchPAT® for diagnosing obstructive sleep apnea in patients with cardiovascular disease. Methods: A case series study of patients evaluated in cardiovascular consultation who underwent to home sleep monitoring using the WatchPAT®200U system between February 1, 2017 to February 1, 2018, due to suspected obstructive sleep apnea. Results: 37 patients were included, with an average age of 57.6 years, most of whom were male. Cardiovascular diseases were: uncontrolled or predominantly nocturnal hypertension (37.8%), recurrent palpitations and/or chronic fatigue (21.6%); sleep disturbances were informed only in 27% of the patients. Obstructive sleep apnea was identified in 97.3% of the patients (29.7% moderate and 56.8% severe), 37.8% had high blood pressure, 49.5% had established heart disease, and 18.9% were diabetic. Only, fifty percent of the patients with severe obstructive sleep apnea and 45% with moderate obstructive sleep apnea snored. Conclusion: Cardiovascular disease specialists should participate more actively in the search and diagnosis of obstructive sleep apnea; it is highly prevalent in patients with nocturnal or resistant high blood pressure, heart rhythm disorders or myocardial structural damage. Obstructive sleep apnea can be diagnosed using portable devices such as WatchPAT®.
Resumen Introducción: La apnea obstructiva del sueño es un factor independiente de riesgo cardiovascular. Para su diagnóstico existen dispositivos portátiles (WatchPAT®) que utilizan el análisis automático de la amplitud y variabilidad del tono arterial periférico logrando una alta correlación con la polisomnografía. Objetivo: Describir el uso del WatchPAT® para el diagnóstico de apnea obstructiva del sueño en pacientes con patología cardiovascular. Métodos: Serie de casos que incluyó pacientes valorados en consulta cardiovascular a quienes se les realizó monitorización del sueño en casa mediante WatchPAT®200U por sospecha de apnea obstructiva del sueño entre el 1( de febrero de 2017 y el 1( de febrero de 2018. Resultados: Se incluyeron 37 pacientes, edad promedio 57,6 años, la mayoría hombres. Las enfermedades cardiovasculares principales fueron: hipertensión arterial no controlada o de predominio nocturno (37,8%), palpitaciones recurrentes y/o fatiga crónica (21,6%); se informaron alteraciones del sueño solo en 27% de los pacientes. Se identificó apnea obstructiva del sueño en 97,3% de los pacientes (29,7% moderado y 56,8% severo); 3,8% eran hipertensos, 45,9% tenían enfermedad cardíaca establecida y 18,9% eran diabéticos. Solo 50% de los pacientes con apnea obstructiva del sueño severa y 45% moderada roncaban. Conclusión: Los especialistas en patología cardiovascular deben tener una participación más activa en la búsqueda y diagnóstico de apnea obstructiva del sueño, altamente prevalente en pacientes con hipertensión arterial nocturna o resistente, en trastornos del ritmo cardiaco o en aquellos con daño estructural del miocardio. Su diagnóstico puede realizarse con dispositivos portátiles como WatchPAT®.