RESUMO
BACKGROUND: Wilkie syndrome, also referred as superior mesenteric artery syndrome, is an unusual cause of a proximal small bowel obstruction. It is characterised by the compression of the duodenum in its third portion due to a narrowing of the space between the superior mesenteric artery and the aorta. Its presentation symptoms are consistent and include the obstruction of the proximal small bowel. However, the physical and laboratory findings are non-specific. Nevertheless, many imaging methods are useful for its diagnosis. The management of this condition varies between observation and surgery, depending on each particular case. CLINICAL CASE: The case is presented of a 19 year-old male who began with acute, intense abdominal pain, nausea, vomiting, and diarrhoea. On examination, he had abdominal wall rigidity and hyperesthesia. Imaging studies were requested, revealing a decreased superior mesenteric artery angle, a shortening of the aortic mesenteric distance, and a decrease in the calibre of the third duodenal portion, all findings concomitant with Wilkie syndrome. Conservative treatment was applied and the patient was discharged without complications. CONCLUSIONS: Wilkie syndrome continues to be an unknown condition to the general practitioner, and the underdiagnosis of this condition may put a patient at risk of serious complications. A high index of suspicion is required to reach a diagnosis. Early treatment should give a good outcome most of the time.
Assuntos
Duodenopatias/etiologia , Obstrução Intestinal/etiologia , Síndrome da Artéria Mesentérica Superior/diagnóstico por imagem , Abdome Agudo/etiologia , Analgésicos/uso terapêutico , Tratamento Conservador , Erros de Diagnóstico , Duodenopatias/diagnóstico por imagem , Duodenoscopia , Emergências , Hidratação , Gastroenterite/diagnóstico , Humanos , Obstrução Intestinal/diagnóstico por imagem , Intubação Gastrointestinal , Masculino , Síndrome da Artéria Mesentérica Superior/complicações , Síndrome da Artéria Mesentérica Superior/diagnóstico , Síndrome da Artéria Mesentérica Superior/terapia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Adulto JovemRESUMO
We present the case of a 56-yr-old woman with vague abdominal pain of approximately 5 months duration. An ultrasound study showed moderate dilation of the common bile duct. Magnetic resonance cholangiopancreatography confirmed a cystic dilatation of the right hepatic duct with intra and extra hepatic component. The patient underwent right hepatectomy and complete excision of the cyst. Microscopically, the cyst wall was formed by fibrous tissue with mild acute and chronic inflammatory infiltrate, the inner surface showed a single layer of columnar epithelium and extensive squamous metaplasia without atypia, wich expressed p63 and high molecular weight cytoqueratin (34BE12).
Assuntos
Cisto do Colédoco , Ducto Hepático Comum/anormalidades , Dor Abdominal/etiologia , Biomarcadores/análise , Biópsia , Colangiopancreatografia por Ressonância Magnética , Cisto do Colédoco/complicações , Cisto do Colédoco/diagnóstico por imagem , Cisto do Colédoco/cirurgia , Feminino , Hepatectomia , Ducto Hepático Comum/química , Ducto Hepático Comum/diagnóstico por imagem , Ducto Hepático Comum/cirurgia , Humanos , Imuno-Histoquímica , Queratinas/análise , Metaplasia , Pessoa de Meia-Idade , Fatores de Transcrição/análise , Resultado do Tratamento , Proteínas Supressoras de Tumor/análise , UltrassonografiaAssuntos
Infecções por HIV/complicações , Doenças Parasitárias/epidemiologia , Adulto , Blastocystis/classificação , Blastocystis/genética , Blastocystis/isolamento & purificação , Estudos de Coortes , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Masculino , México/epidemiologia , Pessoa de Meia-Idade , Filogenia , Prevalência , Adulto JovemAssuntos
Proteínas de Bactérias/metabolismo , Surtos de Doenças , Genes Bacterianos , Infecções por Klebsiella/epidemiologia , Klebsiella pneumoniae/isolamento & purificação , beta-Lactamases/metabolismo , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Antibacterianos/farmacologia , Proteínas de Bactérias/genética , Ceftazidima/farmacologia , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Infecção Hospitalar/microbiologia , Farmacorresistência Bacteriana Múltipla , Pessoal de Saúde , Hospitais , Humanos , Unidades de Terapia Intensiva , Klebsiella pneumoniae/efeitos dos fármacos , Klebsiella pneumoniae/enzimologia , Klebsiella pneumoniae/genética , Tempo de Internação , México/epidemiologia , Testes de Sensibilidade Microbiana , Pessoa de Meia-Idade , Fatores de Risco , Adulto Jovem , beta-Lactamases/genéticaRESUMO
Son bien conocidas las ventajas de cultivar preembriones humanos hasta etapa de blastocisto. Esto no es nuevo, lo que es reciente es el empleo de medios de cultivo secuenciales sin el apoyo de células somáticas. El objetivo fue cultivar preembriones humanos hasta etapa de blastocisto para determinar las tasas de recuperación, tasa de implantación y tasa de embarazo en pacientes sometidas a FIVT/TE o ICSI. Una vez obtenidos los óvulos de las pacientes, fueron inseminados/inyectados para posteriormente ser cultivados por 72 horas. usando medio P1 al 10 por ciento de SSS bajo aceite mineral para posteriormente ser transferidos a un medio complejo para cultivo de blastocistos por 48 horas. y finalmente ser transferidos. Se incluyeron 13 pacientes (9 de FIV y 4 de ICSI) obteniendo 205 óvulos, fertilizaron 143 y 131 tuvieron división celular. Se cultivaron 121 preembriones a etapa de blastocisto de los cuales 53 alcanzaron esa etapa (43.8 por ciento), transfiriendo 28 y congelando 25. En promedio se transfirieron 2.1 blastocistos por paciente. Se presentaron cuatro embarazos y un recién nacido vivo a término para una tasa de implantación de 14.2 por ciento y una tasa de embarazo de 30 por ciento. El estudio muestra nuestra experiencia inicial, la cual demostró una aceptable tasa de recuperación de blastocistos y de embarazo.
