Interobserver reproducibility assessment of the new aospine classification for subaxial cervical lesions / Avaliação da reprodutibilidade interobservadores da nova classificação aospine para lesões cervicais subaxiais / Evaluación de la reproducibilidad interobservadores de la nueva clasificación aospine para lesiones cervicales subaxiales

ABSTRACT Objective: To evaluate the interobserver agreement of the new AOSpine classification for subaxial cervical fractures. Methods: A descriptive study, which11 traumatic lesions of the subaxial cervical spine (through radiographic and tomographic images), were evaluated by 16 observers being: 6 senior surgeons, 4 fellows in spinal surgery and 6 physicians residents in Orthopedics and Traumatology by the new AOSpine classification, with subsequent statistical analysis of the results. An agreement analysis was performed using the Kappa coefficient, both individually and in combination, with an interpretation of the index performed using the standardized model for Landis and Koch. To determine the level of significance of the analyzes, values less than 0.05 were considered statistically significant. Results: In general, the level of agreement among the examiners was considered reasonable. The lesions "A0 (F3)", "A4 (F3)", "B1", "B3", "B3 (F3)", "C", "C (F3)" and "F3"showed a low level of agreement between the examiners. The level of reasonable agreement was obtained between fractures "A0", "A1", "A4", "B2" and "C (F4)". The only fracture that presented a moderate level of agreement was the "C (F4 BL)" lesion. This result indicates that the referred injury was the fracture of the subaxial column that presented the best level of agreement among the 16 examiners in the present study. Conclusions: The results of the study indicate an intermediate agreement of the new AOSpine classification for subaxial cervical lesion and point to the need to carry out studies that seek to evaluate this new classification in order to better evaluate its strengths and weaknesses, contributing for its improvement. Level of evidence III; Diagnostic study - investigation of a diagnostic test.

RESUMO Objetivo: Avaliar a concordância interobservadores da nova classificação AOSpine para fraturas cervicais subaxiais. Métodos: Estudo descritivo, por meio do qual foram avaliadas 11 lesões traumáticas da coluna cervical subaxial (através de imagens radiográficas e tomográficas) por 16 observadores, sendo seis cirurgiões seniors, quatro fellows em cirurgia da coluna e seis médicos residentes em Ortopedia e Traumatologia, pela nova classificação AOSpine. A análise de concordância foi realizada através da do uso do coeficiente Kappa, tanto de forma individual como de forma combinada, sendo a interpretação do índice realizada através do modelo padronizado por Landis e Koch. Para determinar o nível de significância das análises, valores de p menores que 0.05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: De maneira geral, o nível de concordância entre os examinadores foi considerado razoável. As lesões "A0(F3)", "A4(F3)", "B1", "B3", "B3(F3)", "C", "C(F3)" e "F3 apresentaram nível de concordância fraco entre os examinadores. O nível de concordância razoável foi obtido entre as fraturas "A0", "A1", "A4", "B2" e "C(F4)". A única fratura que apresentou nível de concordância moderado foi a lesão "C (F4 BL)". Esse resultado indica que a referida lesão foi a fratura da coluna subaxial que apresentou o melhor nível de concordância entre os 16 examinadores do presente estudo. Conclusões: Os resultados do estudo indicam uma concordância intermediária da nova classificação AOSpine para lesões da cervical subaxial e apontam para a necessidade da realização de estudos que busquem avaliar esta nova classificação, de forma a melhor avaliar seus pontos fortes e fracos, contribuindo para sua aprimoração. Nível de evidência III; Estudo diagnóstico- investigação de um exame para diagnóstico.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la concordancia interobservadores de la nueva clasificación AOSpine para fracturas cervicales subaxiales. Métodos: Estudio descriptivo, a través del cual se evaluaron 11 lesiones traumáticas de la columna cervical subaxial (a través de imágenes radiográficas y tomográficas) por 16 observadores sendo: 6 cirujanos experimentados, 4 compañeros en cirugía de columna y 6 médicos residentes en Ortopedia y Traumatología por la nueva clasificación AOSpine. Se realizó un análisis de acuerdo utilizando el coeficiente Kappa, tanto individualmente como en combinación, con una interpretación del índice realizada utilizando el modelo estandarizado para Landis y Koch. Para determinar el nivel de significación de los análisis, se consideraron estadísticamente valores inferiores a 0,05. Resultados: En general, el nivel de concordancia entre los examinadores se consideró razonable. Las lesiones "A0 (F3)", "A4 (F3)", "B1", "B3", "B3 (F3)", "C", "C (F3)" y "F3 presentaron un nivel de concordancia débil entre los examinadores. El nivel de concordancia razonable se obtuvo entre las fracturas A0, A1, A4, B2 y C (F4). La única fractura que presentó un nivel de concordancia moderado fue la lesión "C (F4 BL)". Este resultado indica que dicha lesión fue la fractura de la columna subaxial que presentó el mejor nivel de concordancia entre los 16 examinadores del presente estudio. Conclusiones: Los resultados del estudio indican un acuerdo intermedio de la nueva clasificación de AOSpine para lesiones cervicales subaxiales y apuntan a la necesidad de realizar estudios que busquen evaluar esta nueva clasificación, para evaluar mejor sus puntos fuertes y débil, para su mejoramiento. Nivel de evidencia III; Estudio de diagnóstico: investigación de una prueba de diagnóstico.

Fontes de estudo e pesquisa entre os estudantes de medicina / Sources of study and research among medical students

Introdução: Fontes de estudo são os recursos didáticos físicos que auxiliam o educando a realizar sua aprendizagem, constituindo-se em meio para facilitar, incentivar ou possibilitar o processo ensino-aprendizagem. A seleção dessas fontes é feita em função do objetivo a ser cumprido, que varia desde atividades curriculares a atualização científica. Objetivo: Identificar as fontes de estudo e pesquisa utilizadas pelos estudantes de medicina e o critério de uso. Método: Foi desenvolvido um estudo transversal com 262 participantes. Os dados foram coletados por meio de questionário estruturado, com 12 perguntas de múltipla escolha. Foi utilizado o programa Microsoft Access® para a montagem do banco de dados e o programa Microsoft Excel® para a análise dos dados colhidos. A análise estatística foi quantitativa utilizando o programa Statistical Package for the Social Sciences® (SPSS). Resultados: Como fonte de estudo para uma prova: 70,6% utilizam livro, 52,7% dos alunos usam as aulas ministradas pelos professores, e as anotações próprias das aulas são utilizadas por 43,9%; 26,7% dos estudantes se julgam aptos a identificar uma fonte de estudo confiável; os principais critérios de seleção dessas fontes foram: a complexidade do conteúdo e o tempo. Observou-se que 23,5% dos alunos do segundo e quarto períodos consideravam possuir autonomia, valor que praticamente dobrou (45,8%) no sexto e oitavo períodos (p=0,002). Conclusões: Apesar de se sentirem cada vez mais confiantes no uso das ferramentas disponíveis para a realização das provas à medida que o curso avança, não há unanimidade no reconhecimento de sua adequação para este fim; e a maioria dos estudantes busca sites confiáveis para a atualização científica, como o da Bireme.

Introduction: Sources of study are physical teaching resources that help the student to perform his learning process, being the means to facilitate, encourage or enable the teaching-learning process. The selection of these sources is made according to the goal to be achieved, ranging from the scientific update to curricular activities. Objective: The aim of this study was to identify the sources of study and research used by medical students and the criteria used for their selection. Methods: A cross-sectional study was developed with 262 participants. Results: The following sources of study for a test were identified: 70.6% use books, 52.7% of the students interviewed use lessons taught in class, and the students' own notes from the lessons are used by 43.9%; 26.7% of the students feel able to identify a reliable source of study. The main criteria for selection of these sources were: the complexity of the content and time. Conclusion: overall, it is possible to realize that students feel a deficiency in their education in the instruction for seeking information but nevertheless, they still learn during graduation how to select reliable information.

Profissionais de saúde e a comunicação de más notícias sob a ótica do paciente / Health professionals and the delivery bad news: patient perspectives

Introdução: ?más notícias? são aquelas que alteram de forma drástica e negativa a visão do paciente sobre seu futuro. Sua comunicação é relevante no âmbito da saúde, podendo proporcionar impactos irreparáveis. Incluem situações que constituem uma ameaça à vida, ao bem-estar pessoal, familiar e social, pelas repercussões que acarretam.São incomuns os estudos que abordam esse assunto sob a perspectiva do paciente e as informações sobre uso de protocolos específicos. Objetivo: avaliar a qualidade da comunicação da má notícia segundo a visão do paciente. Métodos: realizou-se estudo transversal baseado no Protocolo SPIKES, em 500 participantes. Resultados: em 10% a notícia foi dada por profissional não médico, 5% por telefone e 17% em local não reservado; cerca de 1/3 da amostra considerou o profissional não preparado para a comunicação da má notícia; 60% dos ouvintes se consideravam despreparados para receberem a notícia; forma de transmissão: amigável (34%), tranquila (43%), indiferente (15%); sinceridade e tranquilidade foram os critérios citados como importantes no recebimento da má noticia. Conclusões: a comunicação da má notícia deve ser baseada numa boa relação médico-paciente; é esperado que a maioria das pessoas, após recebê-la, apresente sentimentos como angústia, desespero e tristeza, porém tais sentimentos podem ser exacerbados quando a notícia é transmitida de forma grosseira e indiferente; dos aspectos passíveis de melhora, a escolha de um local reservado é um dos menos complexos de se obter; os principais aspectos mencionados como necessários para um profissional comunicar uma má notícia de forma humanizada são comportamentais...

Introduction: ?Bad news? includes those that alter drastically and negatively patients? view of their future. Delivery of bad news is relevant in the context of healthcare and can have irreparable impact, posing a threat to life, to personal, family, and social welfare. Studies addressing this issue from the perspective of patients and on the use of specific protocols are scarce. Objective: to assess the quality of bad news delivery through the eyes of patients. Methods: A cross-sectional study based on the SPIKES protocol with 500 participants. Results: in 10% of cases, news was delivered by nonmedical professionals, 5% by phone and 17% in a non-private space. About 1/3 of the sample considered that the professional was unprepared for breaking bad news, and 60% of respondents considered themselves unprepared to receive such news.Transmission was considered to be friendly (34%), calm (43%) or indifferent (15%). Calm and sincerity were cited as important when receiving bad news. Conclusions: delivery of bad news must be based on a good doctor-patient relationship. After bad news are broken, while most patients are expected to report feelings of grief, despair, and sadness, such feelings can be exacerbated when news are transmitted tactlessly or indifferently. Among important areas for improvement, finding a private place to convey the news is one of the least complex to implement. Themain aspects patients mentioned as requirements for professionals to deliver bad news more humanely are behavioral aspects...