The analgesic activity of crotamine, a neurotoxin from Crotalus durissus terrificus (South American rattlesnake) venom: a biochemical and pharmacological study.

Crotamine, a 4.88 kDa neurotoxic protein, has been purified to apparent homogeneity from Crotalus durissus venom by gel filtration on Sephadex G-75. When injected (i.p. or s.c.) in adult male Swiss mice (20-25 g), it induced a time-dose dependent analgesic effect which was inhibited by naloxone, thus suggesting an opioid action mechanism. When compared with morphine (4 mg/kg), crotamine, even in extremely low doses (133.4 microg/kg, i.p., about 0.4% of a LD50 is approximately 30-fold more potent than morphine (w/w) as an analgesic. On a molar basis it is more than 500-fold more potent than morphine. It is also much more potent than the lower molecular weight crude fractions of the same venom. The antinociceptive effects of crotamine and morphine were assayed by the hot plate test and by the acetic acid-induced writhing method. Therefore, both central and peripheral mechanisms should be involved. Histopathological analysis of the brain, liver, skeletal muscles, stomach, lungs, spleen, heart, kidneys and small intestine of the crotamine injected mice did not show any visible lesion in any of these organs by light microscopy. Since crotamine accounted for 22% (w/w) of the desiccated venom, it was identified as its major antinociceptive low molecular weight peptide component.

Experience in the evaluation of children with hepatosplenomegaly at a teaching ambulatory, São Paulo, Brazil.

OBJECTIVES: Describe cases of children with hepatosplenomegaly (HS) attended at the General Pediatric Teaching Ambulatory (AGER) of Instituto da Criança, São Paulo, identifying the main causes, evolution, necessity for hospitalization and/or referral to specialists. METHODOLOGY: Retrospective analysis of the records of children presenting HS on admission at AGER from September 1, 1993 to August 31, 1996. RESULTS: Of the 89 children included (age range, 1 to 148 months; 24 months), 64 (72%) were referred from other services for HS investigation. Most common presenting complaints were: fever--39 (44%); pallor--26 (29%); weight loss--21 (24%) and jaundice--14 (16%). Main alterations noticed on physical examination were: pallor--47 (53%) and short stature--17 (19%). Anemia was diagnosed in 70 children (79%); 35 children (39%) had infections; 7 (8%) metabolic disorders and 5 (6%) neoplastic disorders. The most frequent infections were of the urinary tract--9 (10%) and hepatitis A--6 (7%). Thirty six children (40%) were referred to specialists, 17 of which were already diagnosed. CONCLUSIONS: Most of the children with HS present deficiency anemia associated with infections which the general pediatrician is able to diagnose. Persistence of unexplained HS for more than 2 months, especially when there is substantial volume enlargement or alteration in the organs consistency, is an indication for referral to specialists.

Influência do halotano e enflurano sobre a avaliaçäo do produto FC-PAS durante a reversäo do bloqueio neuromuscular / Influence of halothane and enflurane on the evaluation of FC-PAS product during reversal of neuromuscular block

Foram comparados os efeitos de halotano e enflurano sobre a variaçäo do produto FC x PAS durante a reversäo do bloqueio neuromuscular com atropina/prostigmina, em 20 pacientes adultos sem patologia cardiovascular, submetidos a cirurgias eletivas. A técnica anestésica foi padronizada: induçäo com tiopental e manutençäo com óxido nitroso/oxigênio halotano 0,5 -%50% + halotano 0,5 -% halotano 0,5 - 1,0% no grupo I (10 pacientes) ou óxido nitroso/oxigênio halotano 0,5 -%50% + halotano 0,5 -% + enflurano 1,0 - 2,0% no grupo II (10 pacientes); relaxamento muscular pelo brometo de pancurônio nas doses usuais, intubaçäo traqueal e ventilaçäo controlada mecânica em todos os casos. Ao final do procedimento, o bloqueio neuromuscular foi revertido com atropina 1,0 mg seguida um misto após de prostigmina 2,0 mg, por via venosa. O produto FC x PAS doi determinado minuto a minuto, desde o tempo zero (final da cirurgia, antes da injeçäo de drogas) até o 8§ minuto após a injeçäo de atropina. A administraçäo de óxido nitroso + halotano/enflurano, bem como a ventilaçäo controlada mecânica, foram mantidas até a última medida. Os valores médios obtidos para o produto no tempo zero foram similares nos dois grupos. Um minuto após a administraçäo da atropina, o produto FC x PAS elevou-se de maneira similar em ambos os grupos (23,4% no grupo I e 25,8% no grupo II), em relaçäo aos valores-controle. A partir da injeçäo de prostigmina evidenciou-se queda progressiva do produto, mais acentuada no grupo do halotano do que no enflurano, de tal modo que no 8§ minuto a queda foi em média de 27,7% no grupo I e 13,7% no grupo II. Conclui-se que as flutuaçöes do produto FC x PAS durante a reversäo do bloqueio neuromuscular säo similares nos seus limites superiores com ambos os anestésicos, e säo mais pronunciados nos limites inferiores com o halotano do que com o enflurano

Larva migrans visceral por "Toxocara canis". Estudo das caracteristicas clinicas e laboratoriais de 7 casos humanos. / Visceral larva migrans due to Toxocara canis. Study of the clinical and laboratorial characteristics of 7 human cases

Neste trabalho sao apresentados sete casos com caracteristicas clinicas e laboratoriais de larva migrans visceral por Toxocara canis. O estudo foi realizado em 7 criancas com manifestacoes sugestivas da sindrome, atendidas de marco de 1982 a agosto de 1983 no Instituto da Crianca do Hospital das Clinicas da FMUSP. Todas as criancas foram submetidas a exames clinicos, oftalmologicos e laboratoriais: hemograma, eletroforese de proteinas, dosagem de imunoglobulinas sericas, iso-hemaglutininas, sorologia para Toxocara canis pelo teste ELISA e RX do torax. A idade variou de 1 ano e 5 meses a 8 anos e 6 meses e o achado clinico mais frequente foi febre (presente em 6 dos 7 casos). Manifestacoes pulmonares estavam presentes em 2 dos 7 casos. A contagem de leucocitos variou de 20.600/mm3 a 73.000/mm3, com eosinofilia de 36% a 72%. Os titulos de iso-hemaglutininas foram superiores a 512 em 5 dos 7 casos. Para o diagnostico sorologico, os soros foram submetidos ao teste de ELISA com dois antigenos de larvas de Toxocara canis. Os niveis de anticorpos variaram de 1.280 a 10.240 com os dois antigenos. Todas as criancas foram tratadas com tiabendazol e continuam em seguimento ambulatorial para avaliacao

Estudo sobre a populacao que demanda a triagem do Instituto da Crianca "Prof. Pedro de Alcantara". / The population demanding selection at the Instituto da Crianca \"Professor Pedro de Alcantara\"

Os autores descrevem algumas caracteristicas medico-sociais de 100 casos que procuraram o Servico de Triagem Ambulatorial do Instituto da Crianca. A renda mensal per capita da maioria das familias estudadas varia de Cr$ 4.000,00 a Cr$ 12.000,00, predominando as ocupacoes de tipo manual, especializada ou nao. Os domicilios concentram-se no proprio Municipio de Sao Paulo, sobretudo na zona oeste. A maioria dos casos foi encaminhada pelo Servico de Consultas de Urgencia e Triagem da propria Instituicao. Predominam as queixas de saude relacionadas aos aparelhos respiratorio, gastrintestinal e urinario alem de problemas comportamentais. Houve interesse dos familiares no seguimento de saude a longo prazo apos a resoluccao da quiexa basica que motivou a procura do Servico

Produto FC x PAS em pacientes normo e hipertensos anestesiados com enflurano - oxido nitroso. / Heart rate x systolic blood pressure product on normotensive and hypertensive patients under enflurane-nitrous oxide anesthesia

Os autores acompanharam os valores do produto da frequencia cardiaca pela pressao arterial sistolica (FC X PAS) em 18 pacientes normotensos e 6 hipertensos submetidos a cirurgias abdominais de grande estresse sob tecnica anestesica padronizada redundancia de tiopental, oxido nitroso /oxigenio, enflurano e ventilacao controlada. Observou-se elevacao do produto imediatamente apos laringoscopia e intubacao traqueal, da ordem de 52,6% em relacao aos valores basais nos pacientes normotensos e de 36,4% nos hipertensos. Tanto num como no outro grupo, a subsequente administracao de enflurano/oxido nitroso nao so fez retornar o valor do produto aos niveis pre-inducao como ate chegou a diminui-lo significativamente em relacao a estes niveis, nos pacientes hipertensos. E ressaltada a importancia de nivel adequado de anestesia para a manutencao do produto FC X PAS proximos a seu valor basal, o que traduz variacoes minimas do consumo de oxigenio pelo miocardio (MVO2)