Mortality from Infections Associated with Health Care in Patients with HIV in Paraguay

Introduction: Few studies have evaluated HAIs in an HIV population; however, studies have suggested that patients with HIV are at a higher risk of contracting HAI because they have high rates of hospitalization and longer hospital stays. Objective: To determine mortality due to Infections Associated with Health Care in Patients with HIV in Paraguay from January to December 2018 to 2021. Methodology: This was an observational, descriptive, and cross-sectional study. The study population consisted of people over 18 years of age who died with a diagnosis of HIV infection and IAAS of both sexes during that period. The study variables were demographic, HIV-related, Baseline Viral Load, Stage of HIV infection at the time of diagnosis, Time from HIV diagnosis to death (in months), comorbidities at the time of death, microorganism isolation, presence, and location. of IAAS. Results: 93 patients with IAAS were included in the study, of which 34.4% (32) were between 20 and 29 years of age and 19.3% (18). Regarding the type of population, 79.3% (73) were in the general population, 77.6% (59) were diagnosed with AIDS, and 68.6% (59) had a baseline CD4 count of less than 200 cells/mm3. The mortality rate in 2020 was 6.7%, during 2018 it was 6.5% and in 2021 it and 6.4%. Conclusion: People with HIV, especially those who have been diagnosed in advanced stages of the disease, are more likely to develop HAIs and are related to mortality. This is due to the presence of multiple opportunistic infections and comorbidities that favor a high number of hospitalizations and longer hospital stays.

Introducción: Hay pocos estudios que hayan evaluado IAAS en una población con VIH, sin embargo, los estudios sugirieron que los pacientes con VIH tienen un mayor riesgo de contraer una IAAS porque tienen altas tasas de hospitalización y estancias hospitalarias más largas. Objetivo: determinar la mortalidad por Infecciones Asociadas a la atención en la Salud en Pacientes con VIH en Paraguay durante los meses de enero a diciembre del año 2018 a 2021. Metodología: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal. La población de estudio la constituyeron las personas fallecidas con diagnóstico de infección por VIH e IAAS de ambos sexos, mayor de 18 años de edad, durante ese período. Las variables del estudio fueron demográficas, relacionadas al VIH, Carga Viral basal, Estadio de infección por VIH al momento del diagnóstico, Tiempo desde el diagnóstico de VIH hasta el óbito (meses), comorbilidades al momento del óbito, microorganismo aislado, presencia y localización de IAAS. Resultados: Fueron incluidos en el estudio 93 pacientes con IAAS, de los cuales el 34,4% (32) tuvo una edad entre 20 a 29 años, el 19,3% (18). En cuanto al tipo de población el 79.3% (73) fue población general, 77.6% (59) fue diagnosticado como sida, 68.6% (59) tenían un recuento basal de CD4 menor a 200 células/mm3. La tasa de mortalidad durante el 2020 fue 6,7%, durante el 2018 fue 6,5% y durante el 2021 fue de 6,4%. Conclusión: las personas con VIH en especial aquellas que han sido diagnosticadas en estadios avanzados de la enfermedad tienen mayor posibilidad de desarrollar IAAS y estar relacionadas a la mortalidad. Esto se debe a la presencia de múltiples infecciones oportunistas y comorbilidades que favorece el alto número de internaciones y las estancias mas prolongadas.

Efetividade e custos de modelos de cuidados transitórios em atenção domiciliar: revisão integrativa / Effectiveness and costs of transitional care models in home care: integrative review / Eficacia y costes de los modelos de cuidados transitorios en la atención domiciliaria: revisión integradora

Objetivo: analisar efetividade e custos de modelos de cuidados transitórios em atenção domiciliar de pacientes com condições agudas e crônicas comparados a outras modalidades. Método: revisão integrativa de uma amostra de 18 artigos dentre os 278 pesquisados em sete bases de dados. Resultados: Destacaram-se, em 15 modelos de cuidados transitórios, os de: reabilitação; terapêuticas parenterais; acompanhamento de doenças crônicas; pós-operatórios e internação domiciliar. Foram efetivos para tratar condições agudas ou crônicas agudizadas; simplificar acesso a hospital; prevenir readmissões; reduzir tempo de internação; ampliar adesão em reabilitação ambulatorial, reduzir mortalidade e melhorar estado emocional/sobrecarga do cuidador. O principal componente de custo foi os valores de diárias. Em nove estudos, os modelos significaram quedas no custo geral com internação. Conclusão: Cuidados transitórios em Atenção Domiciliar possibilitam a continuidade do tratamento com efetividade e economia para provedores e sistemas de saúde

Objective: to analyze the effectiveness and costs of transitional care models in home care of patients with acute and chronic conditions compared with other modalities. Method:integrative review of a sample of 18 articles among the 278 searched in seven databases. Results: among 15 transitional care models, the following stood out: rehabilitation; parenteral therapies; chronic disease follow-up; postoperative care; and home hospitalization. They were effective in treating acute or chronic conditions; simplifying access to hospital; preventing readmissions; reducing length of stay; increasing adherence to outpatient rehabilitation, reducing mortality, and improving emotional status/caregiver burden. The main cost component was per diem rates. In nine studies, the models meant decreases in overall hospitalization costs. Conclusion: transitional care in home care enables effective and cost-efficient continuity of care for providers and health systems.

Objetivo: analizar la efectividad y los costes de los modelos de cuidados transitorios en la atención domiciliaria de pacientes con patologías agudas y crónicas en comparación con otras modalidades. Método: revisión integradora en una muestra de 18 artículos, entre 278 encontrados en siete bases de datos. Resultados: Entre los 15 modelos de cuidados transitorios destacaron los siguientes: rehabilitación; terapias parenterales; seguimiento de enfermedades crónicas; cuidados postoperatorios; y hospitalización a domicilio. Los modelos fueron eficaces para tratar enfermedades agudas o crónicas; simplificar el acceso al hospital; prevenir los reingresos; reducir la duración de la estancia; aumentar la adherencia a la rehabilitación ambulatoria; reducir la mortalidad; y mejorar el estado emocional/la carga para los cuidadores. El principal componente de coste fueron las tarifas diarias. En nueve estudios, los modelos resultaron en una disminución de los costes generales de hospitalización. Conclusión: Los cuidados de transición en la atención domiciliaria permiten una continuidad asistencial eficaz y rentable para los proveedores y los sistemas sanitarios

Evaluación de la calidad de guías de práctica clínica para el tratamiento de adultos con COVID-19 leve o moderada, utilizando la herramienta AGREE II / Assessment of the quality of clinical practice guidelines on the treatment of adults with mild or moderate COVID-19, using the AGREE II tool

INTRODUCCIÓN: Varias guías de práctica clínica para el tratamiento de la COVID-19 se han desarrollado durante los dos últimos años de pandemia, sin embargo, su calidad metodológica es poco clara. OBJETIVO: Realizar una evaluación sistemática de la calidad de las guías de práctica clínica publicadas entre 2021 y octubre de 2022 para el tratamiento de la COVID-19, utilizando la herramienta AGREE II, e identificar las recomendaciones formuladas en dichas guías. JUSTIFICACIÓN: Durante la pandemia, surgieron múltiples guías, pero la claridad so-bre su calidad metodológica fue limitada. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda sistemática de guías de práctica clínica sobre el tratamiento para la COVID-19 leve o moderada utilizando metabuscadores como Epistemonikos y Trip Database, y sitios web de organizaciones de sa-lud. Las guías seleccionadas fueron evaluadas con el instrumento AGREE II. RESULTADOS: Se evaluaron 11 GPC, presentando altas puntuaciones en los dominios de alcance y propósito (98,74 %), participación de los implicados (97,22 %), rigor en la elaboración (92 %), claridad de presentación (100 %), aplicabilidad (85,61 %), e independencia editorial (100 %). Aunque la ca-lidad general de las guías fue alta, se identificó la necesidad de mejorar en los aspectos de rigor en la elaboración y aplicabilidad de las recomendaciones. CONCLUSIONES: Encontramos que la calidad de las guías de práctica clínica evaluadas, en su mayoría es alta y, por lo tanto, son recomendables, aunque reconocemos la necesidad de mejorar la descripción de los dominios de rigor en la elaboración y aplicabilidad de las recomendaciones.

INTRODUCTION: Several clinical practice guidelines for the management of COVID-19 have been developed during the last two years of the pandemic, but their methodological quality is unclear. OBJECTIVE: To systematically assess the quality of clinical practice guidelines for the treatment of COVID-19 published between 2021 and October 2022 using the AGREE II tool, and to identify the recommendations made in these guidelines. JUSTIFICATION: During the pandemic, many guidelines were published, but clarity about their methodological quality was limited. METHODS: A systematic search for clinical practice guidelines on the management of mild-to-moderate COVID-19 was performed using meta-search engines such as Epistemoni-kos and Trip Database, as well as health organization websites. The selected guidelines were appraised using the AGREE II instrument. RESULTS: Eleven clinical practice guidelines (CPGs) were evaluated, showing high scores in the domains of scope and purpose (98.74%), stakehol-der involvement (97.22%), rigor of development (92%), clarity of presentation (100%), applica-bility (85.61%), and editorial independence (100%). Although the overall quality of the guidelines was high, there was identified a need for improvement in the areas of rigor of development and applicability of the recommendations. CONCLUSIONS: We found that the quality of the evalua-ted clinical practice guidelines is predominantly high, and therefore, they are recommendable. However, we recognize the need to improve the descriptions of the domains of rigor of develop-ment and applicability of the recommendations,

Estimation of antimicrobial costs in cases of surgical site infection / Estimación de los costes antimicrobianos en casos de infección del sitio quirúrgico / Estimativa dos custos com antimicrobianos em casos de infecção de sítio cirúrgico

Objective: To estimate the costs of antimicrobials in patients with surgical site infections (SSI). Method: This is a descriptive, cross-sectional study with retrospective documentary analysis conducted at a tertiary public hospital with seven surgical rooms, averaging 750 surgeries per month.The micro-costing method used was the average direct cost of antibiotics, excluding intraoperative prophylactic antibiotics. Hospital infection investi-gation records were analyzed, and the study included records of patients diagnosed with confirmed surgical site infections (n=79) in 2021. Clinical data and direct costs of antimicrobials were examined. Results: The infection rate in this study was 6.76%. The specialties with the highest representation were digestive system and urological surgeries. Vancomycin was the most used antimicrobial, resulting in a total expenditure of R$ 7,345.68. Tigecycline incurred the highest total cost, amounting to R$ 79,655.52. Antimicrobials used to treat the 79 confirmed cases of SSIs totaled R$ 211,790.21 in costs. Conclusion: The average cost of antimicrobials per patient with SSI, considering total hospitalization days, was R$ 2,680.88, a significant component of total treatment costs. It is recommended to include cost analysis in the planning of hospital infection protocols. (AU)

Objetivo: Estimar los costos de los antimicrobianos en pacientes con infecciones del sitio quirúrgico (ISQ). Método: Este es un estudio descrip-tivo, transversal con análisis documental retrospectivo realizado en un hospital público terciario con siete salas quirúrgicas, con un promedio de 750 ciru-gías por mes. Se utilizó el método de microcosteo, calculando el costo directo promedio de los antibióticos, excluyendo los utilizados como profilaxis intraoperatoria. Se analizaron registros de investigación de infecciones hospitalarias, incluyendo pacientes diagnosticados con ISQ confirmadas (n=79) en 2021. Se examinaron datos clínicos y costos directos de los antimicrobianos. Resultados: La tasa de infección en este estudio fue del 6.76%. Las espe-cialidades con mayor representación fueron cirugías del sistema digestivo y urológicas. El antimicrobiano más utilizado fue la vancomicina, con un gasto total de R$ 7,345.68. Tigeciclina tuvo el costo total más alto, alcanzando R$ 79,655.52. Los antimicrobianos utilizados para tratar los 79 casos confirma-dos de ISQ sumaron R$ 211,790.21 en costos. Conclusión: El costo promedio de los antimicrobianos por paciente con ISQ, considerando los días totales de hospitalización, fue de R$ 2,680.88, un componente significativo de los costos totales de tratamiento. Se recomienda incluir análisis de costos en la planificación de protocolos de infección hospitalaria. (AU)

Objetivo: Estimar os custos com antimicrobianos em pacientes com infecções de sítio cirúrgico. Método: Trata-se de um estudo descritivo, trans-versal, com análise documental retrospectiva, realizado em um hospital público terciário, com sete salas cirúrgicas, onde se realizam em média 750 cirur-gias mensais. O método de microcusteio utilizado foi o custo direto médio dos antibióticos, não sendo incluído antibiótico profilático no intraoperatório. Analisaram-se as fichas de investigação de infecção hospitalar e foram incluídas no estudo as fichas de pacientes que tiveram o diagnóstico de infecção de sítio cirúrgico confirmado (n=79) em 2021. Foram verificados os dados clínicos e apenas os custos diretos com os antimicrobianos. Resultados: A taxa dessas infecções neste estudo foi de 6,76%. As especialidades com maior representatividade foram cirurgias do aparelho digestivo e urológicas. O antimi-crobiano mais utilizado foi a Vancomicina, resultando no gasto total de R$ 7.345,68. O medicamento que gerou maior custo total foi a Tigeciclina, que representou R$ 79.655,52. Os antimicrobianos utilizados para tratar dos 79 casos confirmados de ISCs totalizaram o custo de R$ 211.790,21. Conclusão: A média de custo com antimicrobiano por paciente com ISC, no total de dias internados, foi de R$ 2.680,88, valor considerado representativo no custo total do tratamento. Recomenda-se a inclusão de análise de custos no planejamento de protocolos de infecção hospitalar. (AU)

Análisis del nivel de desempeño de indicadores preanalíticos en las áreas de química clínica y hematología del Laboratorio del Hospital Distrital Inmaculada Concepción de Caaguazú, Paraguay / Analysis of the performance level of pre-analytical indicators in the areas of clinical chemistry and hematology at the Laboratory of the Inmaculada Concepción District Hospital in Caaguazú, Paraguay

Introducción. La fase pre-analítica es un componente esencial en el algoritmo de análisis clínicos, que conlleva una serie de pasos y procedimientos. Objetivo. Describir el nivel de cumplimiento de los indicadores preanalíticos en las áreas de química y hematología del laboratorio clínico del Hospital Distrital Inmaculada Concepción. Materiales y método. Se aplicó un diseño no experimental con un enfoque mixto de corte transversal y alcance descriptivo. Se incluyeron tres bioquímicos y cien pacientes mediante un muestreo por conveniencia. Los datos fueron obtenidos por observación estructurada a pacientes y entrevista semiestructurada a los funcionarios del hospital. Resultados. El nivel de desempeño de los bioquímicos con relación a los indicadores preanalíticos presenta aspectos tanto positivos como negativos, de los cuales resalta el aspecto positivo en un 61% y el 39% corresponde a aspectos considerados como deficientes. Las dificultades existentes son la identificación correcta del paciente y la comunicación entre el médico tratante y/o técnico con ellos, los cuales en su gran mayoría no tienen conocimiento de las condiciones en las cuales deben presentarse para un examen médico. Conclusión. La adecuada realización de las acciones correctas, como la calidad de las mismas, en la fase pre-analítica se relaciona de manera directa con los resultados que se obtienen, que luego serán utilizados por los profesionales solicitantes para toma de decisiones, por lo que es un eslabón inicial que afecta a todo el proceso posterior. Palabras clave: calidad de atención en salud; laboratorio; fase preanalítica

Introduction. The pre-analytical phase is a vital component of the clinical analysis algorithm. This involves a series of steps and procedures. Objective. To describe the level of compliance with the preanalytical indicators in the areas of chemistry and haematology ofthe clinical laboratory at a local Hospital in Caaguazú. Materiales y método. Anon-experimental design and a mixed cross-sectional approach were applied. Three biochemists and one hundred patients were includer. Results. Our data was obtained by structured observation to patients and semi-structured interviews tothree biochemists. The level of performance of the biochemists about the pre-analytical indicators presents both positive and negative aspects, of which the positive aspect stands out in 61% and 39% corresponds to aspects considered as deficient. The existing difficulties are the correct identification of the patient and the communication between the treating physician and/or technician, most of whom are unaware ofthe conditions in which they should present themselves for a medical examination. Conclusion. The correct performance, as well as their quality, in the pre-analytical phase, is directly related to the results obtained, which the requesting professionals will later use for decision-making, so it is an initial link that affects the entire subsequent process and must always be considered essential. Keywords: quality of health care; laboratories; pre-analytical phase

Experiencias del equipo de salud en la aplicación del contacto piel con piel / Experiences of the Health Team in the Application of Skin-To- Skin Contact

Introducción: La Organización Panamericana de la Salud refiere que a nivel mundial pocos son los países que aplican el contacto piel con piel cuando lo realizan es por un tiempo inadecuado a pesar de los múltiples beneficios para la madre y el recién nacido. Objetivo: Describir la aplicación del contacto piel con piel desde la experiencia del equipo de salud en un centro materno infantil del sector público en Perú. Métodos: Investigación cualitativa con diseño descriptivo, de tipo estudio de caso, en una muestra no probabilística de 10 integrantes del equipo de salud, elegidos por conveniencia y determinado por saturación y redundancia. Los datos se recolectaron a través de la entrevista semiestructurada en línea. La información se procesó de manera manual, mediante el análisis de contenido temático. Resultados: Se obtuvieron tres categorías: a) aplicación del contacto piel con piel en la atención inmediata del recién nacido, b) estrategias implementadas para la aplicación del contacto piel con piel y c) barreras afrontadas por el equipo de salud para aplicar el contacto piel con piel. Conclusiones: Desde la experiencia del personal de salud, es posible aplicar el contacto pial a piel previa capacitación y sensibilización al equipo de salud, y acondicionamiento del ambiente, a fin de implementarlo como política del establecimiento de salud(AU)

Introduction: The Pan American Health Organization reports that few countries worldwide apply skin-to-skin contact and when they use it is during an inadequate amount of time despite the multiple benefits for the mother and the newborn. Objective: To describe the application of skin-to-skin contact from the experience of the health team in a public maternal and child center in Peru. Methods: A qualitative research with a descriptive design, case study, was carried out in a non-probabilistic sample of 10 members of the health team, chosen by convenience and determined by saturation and redundancy. Data were collected through semi-structured online interviews. The information was processed manually, through thematic content analysis. Results: Three categories were obtained: a) application of skin-to-skin contact in the immediate care of the newborn, b) strategies implemented for the application of skin-to-skin contact, and c) barriers faced by the health team to apply skin-to-skin contact. Conclusions: From the experience of health personnel, it is possible to apply skin-to-skin contact after training and sensitization to the health team and conditioning of the environment, in order to implement it as a policy of the health facility(AU)

Custos financeiros de famílias no cuidado do câncer infantojuvenil: revisão integrativa / Costos financieros de familias para el cuidado del cáncer infantojuvenil: revisión integradora / Financial costs of families in childhood cancer care: an integrative review

Resumo Objetivo Analisar evidências sobre os custos financeiros de famílias no cuidado de crianças e adolescentes durante o tratamento oncológico. Métodos Revisão integrativa. As buscas foram realizadas nas bases de dados: PubMed, CINAHL, Scopus, Web of Science e EMBASE. Foram considerados artigos publicados em português, espanhol e inglês, nos últimos dez anos, com diferentes desenhos de estudo e que abordassem a temática. Para as buscas, foram utilizados os descritores controlados MeSH, dos títulos CINAHL e EMTREE, seus sinônimos e palavras-chave, interligados pelos operadores booleanos AND e OR. Resultados Foram incluídos 22 artigos. Os resultados foram descritos em categorias: Custos diretos (médicos e não médicos) e indiretos (condição laboral parental e renda familiar). Os custos médicos são aqueles associados a hospitalizações, tratamento e diagnóstico. Os principais elementos responsáveis pelas despesas não médicas foram viagens, alimentação e acomodação. O impacto na situação laboral das famílias é consequência da alta demanda de cuidados imposta aos cuidadores para o tratamento do câncer infantojuvenil. Em decorrência da mudança na situação de trabalho, as famílias precisam lidar com o risco e desdobramentos da diminuição ou perda de renda. Conclusão Os resultados indicam que as famílias assumem despesas médicas diretas e indiretas, bem como custos não relacionados à saúde decorrentes da doença. Além disso, são afetadas por custos indiretos, como perda de produtividade, impacto e mudanças no emprego, o que reduz significativamente a renda.

Resumen Objetivo Analizar evidencias sobre los costos financieros de familias para el cuidado de infantes y adolescentes durante tratamientos oncológicos. Métodos Revisión integradora. Las búsquedas se realizaron en las siguientes bases de datos: PubMed, CINAHL, Scopus, Web of Science y EMBASE. Se consideraron artículos publicados en portugués, español e inglés, en los últimos diez años, con diferentes diseños de estudio, que trataran sobre el tema. Para las búsquedas se utilizaron los descriptores controlados MeSH, de los títulos CINAHL y EMTREE, sus sinónimos y palabras clave, conectados mediante los operadores booleanos AND y OR. Resultados Se incluyeron 22 artículos. Los resultados fueron separados en categorías: costos directos (médicos y no médicos) e indirectos (condición laboral parental e ingresos familiares). Los costos médicos son aquellos relacionados con hospitalizaciones, tratamiento y diagnóstico. Los principales elementos responsables de los gastos no médicos fueron viajes, alimentación y hospedaje. El impacto en la situación laboral de las familias es consecuencia de la alta demanda de cuidados impuesta a los cuidadores para el tratamiento del cáncer infantojuvenil. Como consecuencia de los cambios de la situación laboral, las familias tienen que lidiar con el riesgo y los efectos de la reducción o pérdida de ingresos. Conclusión Los resultados indican que las familias enfrentan gastos médicos directos e indirectos, así como también costos no relacionados con la salud resultantes de la enfermedad. Además, se ven afectadas por costos indirectos, como pérdida de productividad, impacto y cambios en el trabajo, lo que reduce significativamente los ingresos.

Abstract Objective To analyze evidence on the financial costs of families caring for children and adolescents during cancer treatment. Methods Integrative review with searches conducted in the PubMed, CINAHL, Scopus, Web of Science, and EMBASE databases. Articles published in Portuguese, Spanish and English, in the last ten years, with different study designs and that addressed the topic, were considered. For the searches, the controlled descriptors MeSH were used, for the titles CINAHL and EMTREE, their synonyms and keywords, linked by Boolean operators AND and OR. Results Twenty-two articles were included. The results were described in the following categories: Direct costs (medical and non-medical); and Indirect costs (parental employment status and family income). Medical costs are those associated with hospitalizations, treatment and diagnosis. The main elements responsible for non-medical expenses were travel, food and accommodation. The impact on families' employment situation is a consequence of the high demand for care imposed on caregivers for childhood cancer treatment. As a result of the change in work situation, families need to deal with the risk and consequences of a decrease or loss of income. Conclusion The results indicate that families bear direct and indirect medical expenses as well as non-health-related costs resulting from the disease. Furthermore, they are affected by indirect costs, such as lost productivity, impact and changes in employment, which significantly reduces income.

Evaluación de la cultura organizacional en centros públicos de salud de distinta complejidad en Chile / Avaliação da cultura organizacional em centros de saúde pública de diferente complexidade no Chile / Evaluation of the organizational culture in public health centers of different complexity in Chile

Resumen El artículo analiza la cultura organizacional en instituciones públicas de salud en Chile, estableciendo su relación con el nivel de complejidad y cobertura que presentan, utilizando la escala de cultura organizacional de Denison, aplicada en una muestra de 156 funcionarios de cuatro instituciones. Así, la institución con menor nivel de complejidad y cobertura mostró mayores niveles culturales en todas las dimensiones: implicación, consistencia, adaptabilidad y misión; así como en las perspectivas de flexibilidad/estabilidad y focos interno/externo. Alternativamente, las instituciones con mayor grado de cobertura, pero con distinto nivel de complejidad, no muestran diferencias a nivel cultura. Los resultados dan cuenta de la relación entre las características funcionales asociadas a la complejidad de las organizaciones de salud y sus rasgos culturales, demostrando diferencias particulares según el nivel de cobertura o intensidad de la demanda por las prestaciones que entregan, así como en las perspectivas de flexibilidad y estabilidad según el modelo de Denison.

Resumo O artigo analisa a cultura organizacional nas instituições de saúde pública no Chile, estabelecendo sua relação com o nível de complexidade e cobertura que apresentam, utilizando a escala de cultura organizacional de Denison, aplicada a uma amostra de 156 funcionários de quatro instituições. Assim, a instituição com menor nível de complexidade e cobertura apresentou níveis culturais mais elevados em todas as dimensões: envolvimento, consistência, adaptabilidade e missão; bem como nas perspectivas de flexibilidade/estabilidade e enfoques internos/externos. Alternativamente, as instituições com maior grau de cobertura, mas com um nível de complexidade diferente, não apresentam diferenças a nível cultural. Os resultados mostram a relação entre as características funcionais associadas à complexidade das organizações de saúde e as suas características culturais, demonstrando diferenças particulares consoante o nível de cobertura ou intensidade de procura dos serviços que prestam, bem como nas perspectivas de flexibilidade e estabilidade segundo o modelo de Denison.

Abstract The article analyzes the organizational culture in public health institutions in Chile, establishing the relationship between the organizations' cultures and their level of complexity and coverage using the Denison Organizational Culture Scale. The scale was applied to a sample of 156 workers from four institutions. The results reveal that institutions with low complexity and coverage showed higher cultural levels in all dimensions: involvement, consistency, adaptability and mission; as well as in the perspectives of flexibility/stability and internal/external focus. Alternatively, responses from workers in institutions with high coverage but different complexity did not show significant differences regarding their understanding of the organizational culture. In addition, the findings highlight the relationship between the functional characteristics associated with the complexity of health organizations and their cultural features, evidencing particular differences according to the level of coverage or intensity of demand for the services they provide, as well as perspectives of flexibility and stability according to the Denison model.

State of HIV costing in Latin America and the Caribbean: a systematic literature review / Estado actual de la información sobre los costos de la infección por el VIH en América Latina y el Caribe: Revisión bibliográfica sistemática / Cálculo do custo do HIV na América Latina e no Caribe: revisão sistemática da literatura

ABSTRACT Objectives. To summarize available data on unit costs for human immunodeficiency virus (HIV) testing, prevention, and care interventions in Latin America and the Caribbean. Methods. We conducted a systematic literature review of costing studies published between 2012 and 2024, and selected those reporting empirically measured costing data. The available data were categorized according to predefined intervention categories and compared by time and place. We also explored variations in unit costs by intervention type. Results. Of 1 746 studies identified, 22 met the inclusion criteria, which provided 103 unique unit cost estimates from nine countries. About 50% of the included studies were published between 2019 and 2021. Antiretroviral therapy services had the most cost data available (39% of unit costs), followed by inpatient care (27%) and HIV testing (24%). Considerable cost variations were observed both within and between interventions. Conclusions. Our analysis underscores the need for accurate and reliable cost data to support HIV budgeting and decision-making efforts. We identified several gaps in the availability of cost data and emphasize the importance of presenting results more effectively by incorporating key contextual variables. Given the challenges of shrinking budgets and sustainability risks, robust evidence is indispensable to inform priority setting and budget allocation for HIV services.

RESUMEN Objetivos. Resumir los datos disponibles sobre los costos unitarios de las intervenciones en materia de pruebas de detección, prevención y atención de salud relacionadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en América Latina y el Caribe. Métodos. Se realizó una revisión bibliográfica sistemática de los estudios sobre costos publicados entre el 2012 y el 2024, y se seleccionaron los estudios que presentaban datos de costos determinados de manera empírica. Los datos disponibles se clasificaron en categorías de intervención predefinidas y se compararon en función del tiempo y el lugar. También se examinaron las variaciones en los costos unitarios según el tipo de intervención. Resultados. De los 1746 estudios encontrados, 22 cumplían los criterios de inclusión; y en ellos se obtuvieron 103 estimaciones distintas de costos unitarios procedentes de nueve países. Alrededor del 50% de los estudios incluidos se publicaron entre el 2019 y el 2021. Los servicios de tratamiento antirretroviral eran los que disponían de más datos sobre costos (39% de los costos unitarios), seguidos de los de atención hospitalaria (27%) y los de pruebas de detección del VIH (24%). Se observaron variaciones considerables en los costos en una misma intervención y entre distintas intervenciones. Conclusiones. En este análisis se subraya la necesidad de disponer de datos de costos exactos y fiables para brindar apoyo a los esfuerzos de elaboración de presupuestos y la toma de decisiones en materia de infección por el VIH. Detectamos varias brechas en cuanto a la disponibilidad de datos sobre costos y hacemos hincapié en la importancia de presentar los resultados de manera más eficaz mediante la incorporación de variables contextuales clave. Ante los desafíos que plantean la reducción presupuestaria y los riesgos para su sostenibilidad, es indispensable contar con evidencia sólida para fundamentar la determinación de prioridades y la asignación de presupuestos a los servicios relacionados con la infección por el VIH.

RESUMO Objetivos. Sintetizar os dados disponíveis sobre os custos unitários de testagem, prevenção e intervenções de saúde relacionados ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) na América Latina e Caribe. Métodos. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura de estudos de custeio publicados entre 2012 e 2024, com a seleção de estudos que apresentavam dados de custeio medidos empiricamente. Os dados foram classificados em categorias predefinidas de intervenção e comparados por tempo e lugar. Variações nos custos unitários por tipo de intervenção também foram examinadas. Resultados. Dos 1746 estudos identificados, 22 preencheram os critérios de inclusão, fornecendo 103 estimativas de custos unitários em nove países. Cerca de 50% dos estudos incluídos na análise foram publicados entre 2019 e 2021. A maior parte dos dados de custo se referiam a serviços de terapia antirretroviral (39% dos custos unitários), serviços de atenção hospitalar (27%) e serviços de testagem de HIV (24%). Foram observadas variações de custo consideráveis para uma mesma intervenção e entre diferentes intervenções. Conclusões. Esta análise aponta a necessidade de se dispor de dados de custo exatos e confiáveis para apoiar o processo decisório e a alocação de recursos orçamentários relacionados ao HIV. Foram identificadas várias lacunas na disponibilidade de dados de custo. Enfatiza-se a importância de apresentar os resultados com mais eficiência, incorporando as principais variáveis contextuais. Diante dos desafios impostos pela retração orçamentária e pelos riscos à sustentabilidade, é imprescindível dispor de evidências robustas para subsidiar o processo de estabelecimento de prioridades e alocação de recursos orçamentários para serviços de HIV.

Validation of an online course on postural care for preterm newborns / Validación del curso online sobre cuidados posturales del recién nacido prematuro / Validação de curso on-line sobre cuidados posturais ao recém-nascido prematuro

ABSTRACT Objectives: Validation of an online course content on postural care for newborns in the Neonatal Intensive Care Unit and assessment of participant satisfaction. Method: Methodological study of content validation by 13 judges with expertise in neonatology and online education who responded to the educational content validation instrument, and by 175 course participants who evaluated the course through a satisfaction questionnaire. The criterion for validation was agreement above 80.0%, analyzed through the Content Validity Index (CVI), Content Validation Coefficient (CVC), binomial test, and descriptive statistics for analyzing satisfaction variables. Data collection took place from January to June 2022 for the validation stage, and during June 2023 for the evaluation stage conducted by the course participants. Results: All items obtained agreement above 80.0% with a total CVI and CVC of 83.3% and 91.0%, respectively. The course participants positively evaluated the course regarding content organization, coherence between theory and practice, navigability, quality of materials, and applicability in professional practice. Conclusion: The online course was considered valid regarding its objectives, structure/presentation, and relevance. Therefore, it can be offered as an open educational resource in the training of healthcare and nursing professionals to provide postural care to newborns in critical environments, thereby enhancing the performance of developmental care.

RESUMEN Objetivos: Validar el contenido de un curso online sobre cuidados posturales del recién nacido en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y verificar la satisfacción de los participantes del curso. Método: Estudio metodológico de validación de contenido realizado por 13 jueces con experiencia en neonatología y educación en línea que respondieron al instrumento de validación de contenido educativo: y por 175 participantes del curso que evaluaron el curso mediante un cuestionario de satisfacción. El criterio de validación fue una concordancia mayor al 80,0%, analizado mediante el Content Validity Index (CVI), Coeficiente de Validación de Contenido (CVC), prueba binomial y estadística descriptiva para analizar las variables de satisfacción. La recolección de datos se realizó de enero a junio de 2022 para la etapa de validación; y en junio de 2023 para la etapa de evaluación realizada por los participantes del curso. Resultados: Todos los ítems lograron una concordancia superior al 80,0% con un CVI y un CVC total de 83,3% y 91,0%, respectivamente. Los participantes del curso coincidieron en una evaluación positiva en términos de organización de contenidos, coherencia entre teoría y práctica, navegabilidad, calidad de los materiales y posibilidad de aplicación en la práctica profesional. Conclusión: El curso en línea se consideró válido en términos de objetivos, estructura/presentación y relevancia. Por lo tanto, puede ofrecerse como un recurso educativo abierto para el perfeccionamiento de los profesionales de la salud y de enfermería con el fin de brindar cuidados posturales a los recién nacidos en ambientes críticos, y elevar la prestación de los cuidados del desarrollo.

RESUMO Objetivos: Validar o conteúdo de um curso on-line sobre cuidados posturais ao recém-nascido na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e verificar a satisfação dos cursistas. Método: Estudo metodológico de validação de conteúdo por 13 juízes com expertise em neonatologia e educação on-line que responderam ao instrumento de validação de conteúdo educacional: e por 175 cursistas que avaliaram o curso mediante um questionário de satisfação. O critério para validação foi concordância superior a 80,0%, analisado por meio do Content Validity Index (CVI), Coeficiente de Validação de Conteúdo (CVC), teste binomial e estatística descritiva para análise das variáveis de satisfação. A coleta de dados ocorreu de janeiro a junho de 2022 para a etapa da validação; e no período de junho de 2023 para a etapa de avaliação realizada pelos cursistas. Resultados: Todos os itens obtiveram concordância superior a 80,0% com CVI e CVC total de 83,3% e 91,0%, respectivamente. Os cursistas avaliaram positivamente o curso quanto à organização do conteúdo, coerência entre teoria e prática, navegabilidade, qualidade dos materiais e possibilidade de aplicação na prática profissional. Conclusão: O curso on-line foi considerado válido no tocante aos objetivos, estrutura/apresentação e relevância. Portanto, pode ser ofertado como recurso educacional aberto no aperfeiçoamento de profissionais de saúde e enfermagem a fim de prestar o cuidado postural aos recém-nascidos em ambiente crítico, elevando o desempenho dos cuidados desenvolvimentais.

Economic burden due to COVID-19 in a Colombian Caribbean state, 2020 and 2021 / Carga económica asociada al COVID-19 en un departamento del Caribe colombiano, 2020 e 2021 / Carga econômica associada à covid-19 em um departamento do Caribe colombiano, 2020 e 2021

Abstract Objective: To estimate the economic burden associated with COVID-19 in Córdoba, Colombia, 2020 and 2021. Methods: Economic burden study. Direct costs were analyzed from the third-party payer perspective using healthcare administrative databases and interviews from a cohort of confirmed COVID-19 cases from Córdoba. Costing aggregation was performed by the bottom-up method. Indirect costs were estimated using the productivity loss approach. Contrast tests and statistical models were estimated at 5% significance. Results: We studied 1,800 COVID-19 cases. The average economic cost of COVID-19 per episode was estimated at US$ 2,519 (95%CI 1,980;3,047). The direct medical cost component accounted for 92.9% of the total; out-of-pocket and indirect costs accounted for 2% and 5.1%, respectively. Conclusion: COVID-19 economic cost was mainly due to direct medical costs. This study provided evidence of the economic burden faced by households due to COVID-19, with the most vulnerable households bearing much of the burden on their income.

Resumen Objetivo: Estimar la carga económica asociada al COVID-19 en Córdoba, Colombia, entre 2020 y 2021. Métodos: Estudio de carga económica. Los costos directos se analizaron desde la perspectiva del tercer pagador usando bases de datos administrativas y entrevistas. La agregación del costeo se realizó por el método de bottom-up. Los costos indirectos se estimaron usando el enfoque de pérdida de productividad. Los test de contraste y modelos estadísticos se estimaron al 5% de significancia. Resultados: Se analizaron 1.800 casos de COVID-19. El costo económico promedio por episodio fue US$ 2.519 (IC95% 1.980;3.047). Los costos directos médicos explicaron el 92,9% del total; el gasto de bolsillo y los costos indirectos un 2% y 5,1%, respectivamente. Conclusión: El costo económico del COVID-19 fue principalmente por el costo directo médico. Este estudio evidenció la carga económica que enfrentan los hogares debido al COVID-19, siendo los más vulnerables quienes asumieron la mayor parte en sus ingresos.

Resumo Objetivo: Estimar a carga econômica associada à covid-19 em Córdoba, Colômbia, entre 2020 e 2021. Métodos: Estudo de avaliação da carga econômica da covid-19. Os custos diretos foram analisados segundo terceiros pagadores, usando-se bases de dados administrativas e entrevistas. A agregação dos custos foi realizada usando-se o método bottom-up. Os custos indiretos foram estimados pela perda de produtividade. Testes de contraste ortogonais e modelos de regressão estatísticos foram estimados com 5% de significância. Resultados: Foram estudadas 1.800 pessoas com covid-19. O custo econômico médio da covid-19 por episódio foi estimado em US$ 2.519 (IC95% 1.980;3.047). O componente de custo médico direto representou 92,9% do total; as despesas diretas e custos indiretos representaram 2,0% e 5,1%, respectivamente. Conclusão: O custo econômico da covid-19 deveu-se principalmente aos custos médicos diretos. Este estudo forneceu avaliações da carga econômica enfrentada pelas famílias devido à covid-19; as mais vulneráveis tiveram grande parte da carga sobre os seus rendimentos.

Cost-effectiveness of two dressings in preventing pressure injuries in intensive care patients / Rentabilidad de dos apósitos en la prevención de lesiones por presión en pacientes de cuidados intensivos / Custo-efetividade de duas coberturas na prevenção de lesão por pressão em pacientes de terapia intensiva

ABSTRACT Objective: to analyze the cost-effectiveness of using silicone adhesive multilayer foam and transparent polyurethane film in preventing pressure injuries in patients admitted to an Intensive Care Unit. Method: this is an economic cost-effectiveness study, developed with public domain data and a rapid literature review, which included three studies developed in Canada, the United Kingdom, Italy and the United States. The searches were carried out in the PubMed, Cochrane and Scopus databases. The population was patients admitted to the Intensive Care Unit. The perspective was from the Brazilian Health System, with a time horizon of less than one year. Data was collected and analyzed between March and June 2022. A decision tree model was developed using TreeAge Pro® 2017 software to project economic outcomes of incremental cost and effectiveness, incremental cost per effectiveness, and cost per percentage increase in preventing the development of pressure injuries. Sensitivity analysis was also performed. The Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards and the Methodological Guideline for Economic Evaluation of the Brazilian Ministry of Health recommendations were adopted. Results: multilayer foam reduces the occurrence of pressure injuries at a lower cost when compared to film, promoting an average saving of R$ 278.78 (US$ 1,393.90) for each patient. Conclusion: multilayer foam was the most cost-effective technology in preventing pressure injuries in Intensive Care Unit patients in the Brazilian Health System.

RESUMEN Objetivo: analizar la costo-efectividad del uso de espuma de poliuretano multicapa con silicona y película de poliuretano transparente en la prevención de lesiones por presión en pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método: estudio de costo-efectividad económica, desarrollado con datos de dominio público y una revisión rápida de la literatura, que incluyó tres producciones desarrolladas en Canadá, Reino Unido, Italia y Estados Unidos. Las búsquedas se realizaron en las bases de datos PubMed, Cochrane y Scopus. La población fueron pacientes ingresados ​​en la Unidad de Cuidados Intensivos. La perspectiva fue desde el Sistema Único de Salud, con un horizonte temporal inferior a un año. Los datos se recopilaron y analizaron entre marzo y junio de 2022. Se desarrolló un modelo de árbol de decisiones utilizando el software TreeAge Pro® 2017 para proyectar resultados económicos de costo y efectividad incrementales, costo incremental por efectividad y costo por aumento porcentual en la prevención del desarrollo de lesiones por presión. También se realizó un análisis de sensibilidad. Se adoptaron las recomendaciones de los Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standarts y la Guía Metodológica para la Evaluación Económica del Ministerio de Salud de Brasil. Resultados: la espuma multicapa reduce la aparición de lesiones por presión a un costo menor en comparación con la película, promoviendo un ahorro promedio de R$ 278,78 (US$ 1.393,90) por cada paciente. Conclusión: la espuma multicapa fue la tecnología más costo-efectiva en la prevención de lesiones por presión en pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos del Sistema Único de Salud.

RESUMO Objetivo: analisar o custo-efetividade do uso da espuma multicamadas de poliuretano com silicone e do filme transparente de poliuretano na prevenção de lesões por pressão, em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo econômico de custo-efetividade, desenvolvido com dados de domínio público e de uma revisão rápida da literatura, que incluiu três produções desenvolvidas no Canadá, Reino Unido, Itália e Estados Unidos. As buscas foram realizadas nas bases PubMed, Cochrane e Scopus. A população foi de pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva. A perspectiva foi do Sistema Único de Saúde, com horizonte temporal inferior a um ano. Os dados foram coletados e analisados entre março e junho de 2022. Um modelo de árvore de decisão foi desenvolvido por meio do Software TreeAge Pro ® 2017 para projetar resultados econômicos de custos e eficácia incremental, custo incremental por eficácia, e custo por aumento percentual na prevenção do desenvolvimento de lesões por pressão; também foi feita análise de sensibilidade. Adotou-se as recomendações do Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standarts e da Diretriz Metodológica de Avaliação Econômica do Ministério da Saúde do Brasil. Resultados: a espuma multicamadas reduz a ocorrência de lesão por pressão a um custo inferior quando comparado ao filme, promovendo em média, uma economia de R$ 278,78 (US$ 1.393,90) para cada paciente. Conclusão: a espuma multicamadas apresentou-se como a tecnologia mais custo-efetiva na prevenção de lesão por pressão em pacientes de Unidade de Terapia Intensiva, no contexto do Sistema Único de Saúde.

Impact of cycling and walking on adiposity and healthcare costs among adults: longitudinal study / Impacto do ciclismo e da caminhada na adiposidade e nos custos de saúde em adultos: estudo longitudinal / Impacto de andar en bicicleta y caminar sobre la adiposidad y los costos de salud en adultos: estudio longitudinal

Abstract: Leisure-time physical activity seems relevant to prevent the development of chronic diseases and obesity. However, not much is known about the economic burden of these healthy behaviors, mainly in longitudinal designs. This study aimed to analyze the impact of walking and cycling on leisure-time on adiposity and healthcare costs among adults. This longitudinal study was conducted at a medium-size Brazilian city and included 198 participants with no missing data attended in the Brazilian Unified National Health System. Cycling and walking were assessed by a questionnaire with a face-to-face interview at four time-points (baseline, 6-month, 12-month, and 18-month). Healthcare costs were assessed using medical records. Adiposity markers included waist circumference and body fatness. Over the follow-up period, participants who were more engaged in cycling presented lower body fatness (p-value = 0.028) and healthcare costs (p-value = 0.038). However, in the multivariate model, the impact of cycling on costs was not significant (p-value = 0.507) due to the impact of number of chronic diseases (p-value = 0.001). Cycling on leisure-time is inversely related to adiposity in adults, whereas its role on preventing chronic diseases seems the main pathway linking it to cost mitigation.

Resumo: A atividade física no lazer parece relevante para prevenir o desenvolvimento de doenças crônicas e obesidade. No entanto, pouco se sabe sobre o impacto econômico destes comportamentos saudáveis, principalmente em estudos longitudinais. O objetivo deste estudo foi analisar o impacto da caminhada e do ciclismo como atividades de lazer na adiposidade e nos custos de saúde em adultos. Este estudo longitudinal foi realizado em uma cidade brasileira de médio porte e incluiu 198 participantes sem dados indisponíveis atendidos no Sistema Único de Saúde brasileiro. A caminhada e o ciclismo foram avaliados por meio de questionário e entrevista presencial em quatro momentos (linha de base, 6 meses, 12 meses e 18 meses). Os custos de saúde foram avaliados por meio de prontuários médicos. Os marcadores de adiposidade incluíram circunferência da cintura e gordura corporal. Durante o período de acompanhamento, os participantes que praticavam mais ciclismo apresentaram menos gordura corporal (p = 0,028) e custos de saúde (p = 0,038). Porém, no modelo multivariado, o impacto do ciclismo nos custos deixou de ser significativo (p = 0,507) devido ao impacto do número de doenças crônicas (p = 0,001). O ciclismo no momento de lazer está inversamente relacionado à adiposidade em adultos, enquanto o seu papel na prevenção de doenças crônicas parece ser o principal aspecto que o liga à redução de custos.

Resumen: La actividad física en el ocio parece relevante para prevenir el desarrollo de enfermedades crónicas y la obesidad. Sin embargo, poco se sabe sobre el impacto económico de estos comportamientos saludables, especialmente en estudios longitudinales. El objetivo de este estudio fue analizar el impacto de caminar y andar en bicicleta como actividades de ocio sobre la adiposidad y los costos de salud en adultos. Este estudio longitudinal se llevó a cabo en una ciudad brasileña de tamaño mediano e incluyó a 198 participantes sin datos indisponibles atendidos en el Sistema Único de Salud brasileño. Se evaluaron los hábitos de caminar y andar en bicicleta mediante un cuestionario y una entrevista cara a cara en cuatro momentos (inicial, 6 meses, 12 meses y 18 meses). Los costos de atención médica se evaluaron utilizando registros médicos. Los marcadores de adiposidad incluyeron la circunferencia de la cintura y la grasa corporal. Durante el período de seguimiento, los participantes que practicaban más ciclismo presentaron menos grasa corporal (p = 0,028) y costos de salud (p = 0,038). Sin embargo, en el modelo multivariado, el impacto del ciclismo en los costos dejó de ser significativo (p = 0,507) debido al impacto del número de enfermedades crónicas (p = 0,001). El hábito de andar en bicicleta en los momentos de ocio está inversamente relacionado con la adiposidad en los adultos, mientras que su papel en la prevención de enfermedades crónicas parece ser el principal aspecto que lo vincula con la reducción de costos.

Costo-efectividad de la calidad del control prenatal con respecto al bajo peso al nacer en el Cauca / Antenatal control quality cost-effectiveness regarding low birth weight in Cauca

Antecedentes: El departamento del Cauca en Colombia es multiétnico, multicultural y biodiverso, también con grandes diferencias en bajo peso al nacer (BPN), mortalidad perinatal y mortalidad neonatal tardía entre municipios. Objetivo: Determinar la relación de costo-efectividad del control prenatal (CPN) cuando ha tenido buena calidad frente al que ha tenido calidad deficiente con respecto al BPN en el departamento del Cauca entre 2018 y 2020. Método: Evaluación económica con diseño epidemiológico de una cohorte histórica desde la perspectiva de la institución pagadora. Se calculó la razón incremental de costo-efectividad (RICE), análisis de sensibilidad e impacto presupuestal. Resultados: La incidencia de BPN fue del 8,3% (348/4182). La calidad deficiente en el CPN incrementó el riesgo de BPN (OR: 3,38; IC95%: 1,05-8,2) y la buena calidad tuvo una mejor relación de costo-efectividad (RICE: USD 2727,75), con posición dominante frente a la calidad deficiente (6,14 veces el PIB per cápita de ahorro) y con un impacto presupuestal de USD 2.904.392. Conclusiones: La buena calidad del CPN en el departamento del Cauca durante 2018-2020 fue costo-efectiva y dominante por ser de menor costo y mayor efectividad.

Background: The department of Cauca in Colombia is multiethnic, multicultural, and biodiverse, also with large differences in low birth weight (LBW), perinatal mortality, and late neonatal mortality among municipalities. Objective: To determine the cost-effectiveness relationship of antenatal care (ANC) when it has had good quality compared to that which has had poor quality with respect to low birth weight in the department of Cauca between 2018 and 2019. Method: Economic evaluation with epidemiological cohort design historical from the perspective of the payer institution. Incremental cost-effectiveness ratio (RICE), sensitivity analysis, and budgetary impact were calculated. Results: The incidence of LBW was 8.3% (348/4182). Poor quality in ANC increased the risk of LBW (OR: 3.38; CI95%: 1.05-8.2), good quality had a better cost-effectiveness ratio (RICE: USD 2727.75), with dominant position against poor quality (6.14 times the GDP/capita savings) with a budgetary impact of USD 2,904,392. Conclusions: The good quality of the ANC in the department of Cauca during 2018-2020 was cost-effective and dominant because it is lower cost and more effective.

Technology, its gaps and their impact on health care / La tecnología y sus brechas en el impacto para la atención en salud

Abstract Technology is a useful tool for improving healthcare processes but, for many, digital barriers are an obstacle to taking advantage of the opportunities offered by technology. Digital barriers include lack of access to technology, lack of digital skills, the generation gap, lack of confidence and the fear of making mistakes. These barriers may have negative consequences on people's quality of life, like social isolation and digital exclusion. Older adults may have difficulties in making healthcare decisions if they cannot download files or open emails, or if the system is offline, which can cause treatment delays and lost op portunities. It is important for healthcare providers to be aware of these digital barriers and offer alternative solutions to ensure that all patients have access to the medical care they require. The digital gap may affect healthcare equity and measures must be taken to close it and ensure that all patients have an equal opportunity to receive quality health care. (Acta Med Colomb 2022; 48. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2023.2945).

Resumen La tecnología es una herramienta útil para mejorar los procesos en la atención en salud, pero para muchos, las barreras digitales son un obstáculo para aprovechar las oportunidades que ofrece la tecnología. Las barreras digitales incluyen la falta de acceso a la tecnología, la falta de habilidades digitales, la brecha generacional, la falta de confianza y el miedo a cometer errores. Estas barreras pueden tener consecuencias negativas en su calidad de vida, como el aislamiento social y la exclusión digital. Los adultos mayores pueden tener dificultades para tomar decisiones de atención médica si no pueden descargar archivos, abrir correos electrónicos o si el sistema está fuera de línea, lo que puede provocar retrasos en el tratamiento y la pérdida de oportunidades. Es importante que los proveedores de atención médica estén al tanto de estas barreras digitales y ofrezcan soluciones alternativas para garantizar que todos los pacientes tengan acceso a la atención médica que necesi tan. La brecha digital puede afectar la equidad en la atención médica y es necesario tomar medidas para cerrarla y garantizar que todos los pacientes tengan igualdad de oportunidades para recibir atención médica de calidad. (Acta Med Colomb 2022; 48. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2023.2945).

Norma técnica para la atención segura en salud / Technical standard for safe health care

La presente Norma técnica tiene como objeto establecer las acciones necesarias para garantizar el derecho a la seguridad en la atención en salud a las personas, familia y comunidad

The purpose of this Technical Standard is to establish the necessary actions to guarantee the right to safety in health care for individuals, family and community

Norma técnica para los Laboratorios Clínicos del Sistema Nacional Integrado de Salud / Technical standard for clinical laboratories of the National Integrated Health System

La presente norma tiene por objeto unificar criterios y establecer las disposiciones técnicas y administrativas, que permitan a los laboratorios clínicos del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), brindar servicios de calidad en el proceso de atención en salud

The purpose of this standard is to unify criteria and establish technical and administrative provisions, which allow the clinical laboratories of the National Integrated Health System (SNIS), to provide quality services in the health care process

Intervención educativa para mejorar la prescripción de ceftriaxona en un servicio de urgencias / Educational intervention to improve ceftriaxone prescription in an emergency department

Objetivo: Evaluar prevalencia y adecuación de ceftriaxona tras una intervención educativa en un servicio de urgencias.Métodos: Estudio cuasi experimental que incluyó un mues-treo consecutivo de consultas no programadas de pacien-tes adultos, durante dos meses preintervención y posin-tervención. Dicha intervención consistió en capacitación a médicos para limitar su indicación sólo a situaciones clínicas específicas (meningitis, enfermedad pélvica infla-matoria y abdomen agudo). Se utilizaron datos retrospecti-vos, con adicional revisión manual de historias, para validar adecuación de inicio antibiótico y apropiabilidad de droga. Se utilizó estadística descriptiva y analítica.Resultados: De un total de 28.570 consultas, 512 recibie-ron ceftriaxona (1,79%; IC95% 1,64-1,95), y sólo 60,54% se hospitalizaron. En cuanto a la comparación antes-después, se observó una reducción en la tasa de uso (de 3,66% a 0,63%; p<0,001), la adecuación en el inicio de un antimicro-biano se mantuvo (de 84,52% a 86,21%; p=0,778), aunque la adecuación de ceftriaxona aumentó en forma significativa (de 41,78% a 84,00% respectivamente; p<0,001). Adicional-mente, se redujo el tiempo de estadía hospitalaria (media-na de 6 a 5 días; p=0,014), sin diferencias en la mortalidad intrahospitalaria (19,44% vs 17,24%; p=0,691), ni en la mor-talidad a los 30 días (23,41% vs 18,96%; p=0,464).Conclusiones: Esta intervención resultó eficaz. Los hallaz-gos representan un paso fundamental en los programas de optimización del uso de antimicrobianos hospitalarios, que apuntan a reducir su sobreutilización y la consecuente resistencia.

Objective: To evaluate the prevalence and appropriateness of ceftriaxone after an educational intervention in an emergency department.Methods: Quasi-experimental study, which included a consecutive sampling of unscheduled consultations of adult patients, during 2 months pre-intervention and post-intervention. The intervention consisted of training physicians to limit its indication only to specific clinical situations (meningitis, pelvic inflammatory disease, and acute abdomen). Retrospective data were used, with additional manual chart review, to validate appropriateness of antibiotic initiation and drug appropriateness. Descriptive and analytical statistics were used.Results: Among 28570 visits, 512 received ceftriaxone (1.79%; 95%CI 1.64-1.95), and only 60.54% were hospitalized. Regarding the before-after comparison, we observed a reduction in the rate of use (from 3.66% to 0.63%; p<0.001), the appropriateness in starting an antimicrobial was maintained (from 84.52% to 86.21%; p=0.778), and the appropriateness of ceftriaxone increased significantly (from 41.78% to 84.00% respectively; p<0.001). Additionally, hospital length of stay was reduced (median 6 to 5 days; p=0.014), with no difference in in-hospital mortality (19.44% vs 17.24%; p=0.691), nor in 30-day mortality (23.41% vs 18.96%; p=0.464)

Plan interinstitucional para la atención en salud en el marco de los XXIV Juegos Centroamericanos y del Caribe, San Salvador 2023 / Inter-institutional plan for health care in the framework of the XXIV Central American and Caribbean Games, San Salvador 2023

Los Juegos Centroamericanos y del Caribe son un evento multideportivo, que se realizan cada 4 años desde 1926 en diferentes países de la región que comprenden América Central y la cuenca del Mar Caribe. Es el evento multidisciplinario regional más antiguo del mundo, son coordinados por la Organización Centro Caribe Sports. Para el año 2023 se estima que la fecha de realización de estos juegos será del 23 de junio al 8 de julio, esperando una afluencia masiva de atletas y delegaciones extrajeras. El Ministerio de Salud, como ente rector del Sistema Nacional Integrado de Salud, emite el presente Plan interinstitucional para la atención en salud en el marco de los XXIV Juegos Centroamericanos y del Caribe, San Salvador 2023, en la vigilancia epidemiológica, prevención y atención de la salud en casos de emergencias. El plan contiene estrategias de atención en casos de emergencias médicas (traumas, fracturas, intoxicaciones alimentarias, reacciones alérgicas, atenciones de primeros auxilios, atenciones masivas de víctimas en casos de desastres naturales y accidentes de tránsito), entre otros. Además, incluye una breve descripción del acceso a los puntos de atención médica y zonas de evacuación asignadas en los diferentes escenarios deportivos

The Central American and Caribbean Games are a multi-sport event, held every 4 years since 1926 in different countries of the region comprising Central America and the Caribbean Sea basin. It is the oldest regional multidisciplinary event in the world, coordinated by the Centro Caribe Sports Organization. For 2023 it is estimated that the date of these games will be from 23 June to 8 July, expecting a massive influx of athletes and foreign delegations. The Ministry of Health, as the governing body of the Integrated National Health System, issues this inter-institutional plan for health care within the framework of the twenty-third Central American and Caribbean Games, San Salvador 2023, in epidemiological surveillance, prevention and health care in emergencies The plan contains strategies for dealing with medical emergencies (traumas, fractures, food poisoning, allergic reactions, first-aid care, mass care of victims in cases of natural disasters and traffic accidents), among others. In addition, it includes a brief description of access to health care points and designated evacuation areas in different sports arenas

Evaluación del cumplimiento de los lineamientos en los menores de cinco años con desnutrición aguda / Evaluation of compliance with the guidelines in children under five years of age with acute malnutrition

RESUMEN Objetivo Evaluar el cumplimiento de los lineamientos para la desnutrición aguda, moderada y severa en menores de cinco años del Departamento de Córdoba (Colombia). Materiales y Métodos Se realizó un estudio descriptivo correlacional de corte transversal. Participaron 23 Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) de instituciones públicas que diligenciaron una encuesta física de acuerdo con los lineamientos de la normativa vigente, con un nivel de confianza de 95% y un máximo error permisible de 5%. Resultados El 83% de las UPGD públicas no realiza búsquedas activas institucionales. El 74% no realiza mantenimiento de los equipos de medidas antropométricas. El 78% no garantiza la prescripción de la Fórmula Terapéutica Lista para el Consumo (FTLC). El 83% no presta la atención en salud con calidad. El 78% de los profesionales no está adherido al lineamiento técnico. Conclusiones Los resultados son concluyentes, no hay adherencia e implementación de los lineamientos en las UPGD públicas y esto se refleja en la atención y los casos notificados al Sistema de Vigilancia Epidemiológica. Algunos reactivos se cumplen en su totalidad, pero estos no se reflejan en la atención integral.

ABSTRACT Objective To evaluate compliance with the guidelines for the management of acute, moderate, and severe malnutrition in children under five years of age in the department of Córdoba (Colombia). Materials and Methods A cross-sectional correlational descriptive study was conducted with 23 Primary Data Generating Units (UPGD) from public institutions participating. The study involved completing a physical survey in accordance with the guidelines of the current standard, with a confidence level of 95% and a maximum permissible error of 5% Results 83% of the public UPGD do not carry out active institutional searches.74% do not perform maintenance on anthropometric measurement equipment. 78% do not guarantee the prescription of the therapeutic formula ready for consumption. Additionally, 83% do not provide quality healthcare, and 78% of professionals do not adhere to the technical guideline. Conclusions The results are conclusive: there is a lack of adherence to and implementation of guidelines in public UPGD, and this is reflected in the quality of care provided and in the cases reported to the Epidemiological Surveillance System. While some criteria are fully met, they do not contribute to comprehensive care.