Impact of a geriatric intervention based on the Comprehensive Geriatrics Assessment on avoidable admissions in older patients at risk evaluated in the Emergency Department.

OBJECTIVE: To know the impact of a geriatric intervention based on the Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) on avoidable admissions in older patients at risk evaluated in the Emergency Department. METHOD: Prospective observational unicenter study. We included patients, from October 1, 2018 to January 31, 2020, over 75 years who were attended at the Emergency Department with a Triage Risk Screening Tool (TRST) score≥2. All patients were evaluated by a geriatrician through the CGA. The reasons for going to the Emergency room were collected and also the main intervention carried out by Geriatrics, whether admission or discharge was indicated and whether the admission was avoidable. We did a cost analysis calculating this by (bed/day×average stay×number of admissions avoided). RESULTS: We included 260 patients, 66% were women and the mean age was 86 years. 73.5% patients had polypharmacy, the mean Charlson index was 2.5 (5.6). 63.3% were independent for walking and 20.8% independent for basic activities of daily living. 59% had cognitive impairment. 91.5% lived at home. The most frequent reason for visiting the Emergency room was decline of general state in 22% and the most frequent intervention carried out by Geriatrics was assistance in the decision making process in 35.4% followed by referral to a preferential outpatient geriatric care circuit in 32.7%. Other interventions carried out by Geriatrics was assistance in clarifying diagnosis (4.2%), assistance in pharmacological adjustment (8.5%), referral to a standard geriatric care pathway (13.1%), telephone follow-up (4.2%) and/or coordination with Social Services for care planning (11.2%). Including all patients, 29.2% required hospital admission and 70.8% were discharged. 40% admissions were avoided, which meant more than 540 thousand euros saved. CONCLUSIONS: A standardized CGA coordinated by Geriatrics in older patients at risk of suffering adverse events in the Emergency room reduces admissions and costs, so it should therefore be established as a recommendation of good clinical practice.

Evaluación geriátrica integral en pacientes con fractura de cadera

Introducción. Las fracturas de cadera son un conjunto de patologías frecuentes en los adultos mayores frágiles, con impacto negativo sobre la funcionalidad. Objetivo. Determinar las características clínicas, funcionales, mentales y sociales basados en la evaluación geriátrica integral. Métodos. Se evaluó a 445 pacientes, la comorbilidad se midió con el índice de Charlson, el estado funcional basal con el índice de Barthel y la escala de Lawton y Brody, el estado mental con el cuestionario de Pfeiffer, el delirio mediante el Confusion Assessment Method y la evaluación social con la Escala Sociofamiliar de Gijón. Las variables categóricas se presentaron como valor absoluto y porcentaje, y las continuas como media y desviación estándar. Resultados. El sexo femenino representó el 71,5%, el promedio de edad en mujeres fue de 81,58 años y en varones de 82,58 años. El deterioro visual fue 48,8% y el auditivo fue 46,1%. El 46,0% tuvieron más de una comorbilidad. 30,3% era independiente para actividades básicas, así como 90,3% de mujeres y 64,3% de hombres fueron dependientes para actividades instrumentales. El deterioro cognitivo estuvo presente en el 53,5% de los pacientes y delirio el 20,4%. En la segunda semana fueron operados 30,5% y en la tercera 21,6%. La mortalidad fue de 2,7% durante la hospitalización. Conclusión. Las características más frecuentes fueron de una octogenaria, con deterioro visual/auditivo, sin comorbilidad, pero pluripatológica, con dependencia leve para actividades básicas de vida diaria y deterioro cognitivo en entorno social de riesgo.

Introduction. Hip fractures are a group of frequent pathologies in frail older adults, with a negative impact on functionality. Objective. To determine the clinical, functional, mental, and social characteristics based on the comprehensive geriatric assessment. Methods. 445 patients were evaluated, comorbidity was measured with the Charlson index, baseline functional state with the Barthel index and the Lawton and Brody scale, mental state with the Pfeiffer questionnaire, delirium using the Confusion Assessment Method and social assessment with the Gijón Socio-Family Scale. Categorical variables were presented as absolute value and percentage and continuous variables as mean and standard deviation. Results. The female sex represented 71.5%, the average age in women was 81.58 years and in men 82.58 years. Visual impairment was 48.8% and hearing impairment 46.1%. 46% had more than one comorbidity. 30.3% were independent for basic activities, as well as 90.3% of women and 64.3% of men were dependent for instrumental activities. Cognitive impairment was present in 53.5% and delirium developed in 20.4%. In the second week, 30.5% were operated and in the third, 21.6%. Mortality was 2.7% during hospitalization. Conclusion. the most frequent characteristics were of an octogenarian, with visual / auditory deterioration, without comorbidity, but multipathological, with slight dependence for basic activities of daily living and cognitive deterioration in a risky social environment.

Evaluación del equilibrio y la marcha como factor de riesgo de caídas en adultos mayores

Introducción: Los adultos mayores por naturaleza presentan deterioro progresivo de las capacidades físico-cognitivas, donde se ven afectadas facultades como el equilibrio y la marcha, condicionando el aumento del riesgo de sufrir caídas. Objetivo: Evaluar el equilibrio y la marcha en una muestra de adultos mayores pertenecientes al consultorio del médico de la familia No. 21, del Policlínico Comunitario Docente Julio Antonio Mella, de la provincia Camagüey. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de diseño transversal. El universo estuvo constituido por 468 adultos mayores y se seleccionó una muestra intencionada de 100 de ellos, según los criterios de inclusión y exclusión. La observación y la entrevista fueron las fuentes primarias de la investigación. Las historias de salud familiar e individual fueron la fuente secundaria, además de un formulario con las siguientes variables: grupos etáreos, sexo, nivel educacional, comorbilidades, consumo de medicamentos, antecedentes de caídas, evaluación del equilibrio, evaluación de la marcha y la evaluación del riesgo de caídas, aplicando la escala de Tinetti. Resultados: Existió mayor frecuencia en los adultos mayores de 70-79 años, del sexo femenino y con nivel educacional preuniversitario. Predominó la hipertensión arterial (consumiendo entre uno y tres medicamentos) y con antecedentes de hasta dos caídas anteriores. Se demostraron alteraciones en la evaluación del equilibrio y la marcha, según la escala de Tinetti, el grupo de pacientes presentó un riesgo moderado de sufrir caídas, con una mayor predisposición para el sexo femenino. Conclusiones: El grupo de adultos mayores evaluados presentó alteraciones en la evaluación del equilibrio y la marcha, con un moderado riesgo de sufrir caídas, evitando así las consecuencias que tiene cada precipitación si no se toman las medidas efectivas al respecto.

Introduction: Older adults, by nature, present progressive deterioration of physical-cognitive abilities where faculties such as balance and gait are affected, conditioning the increased risk of falling. Objective: To evaluate balance and walk in a sample of older adults belonging to the family doctor's office No.21, of the Julio Antonio Mella Community Teaching Polyclinic, in the Camagüey province. Methods: A descriptive study of cross-sectional design was carried out. The universe consisted of 468 older adults and an intentional sample of 100 was selected according to inclusion and exclusion criteria. The primary source of the research being the observation and the interview, the secondary source the family and individual health histories and a form with the following variables: age groups, sex, educational level, comorbidities, medication use, history of falls, evaluation of balance, gait evaluation and evaluation of the risk of falls, applying the Tinetti scale. Results: There was a greater frequency in adults aged 70-79 years, female and with a pre-university educational level. Arterial hypertension predominated, consuming between one and three medications and with a history of up to two previous falls. Alterations in the evaluation of balance and gait were demonstrated, showing according to the Tinetti scale that the sample presents a moderate risk of suffering falls with a greater predisposition in the female sex. Conclusions: The group of elderly adults evaluated present alterations in the evaluation of balance and gait, with a moderate risk of falling, with its consequences if effective measures are not taken in this regard.

Modelagem de sistema especialista para avaliação multidimensional de pessoas idosas / Expert system modeling for the multidimensional evaluation of aged people / Diseño de un sistema experto para la evaluación multidimensional del adulto mayor

RESUMO Objetivo: descrever a modelagem de um Sistema Especialista para Avaliação Multidimensional de pessoas idosas. Método: realizado no período de abril de 2021 a setembro de 2022, sendo conduzido por pesquisadores de universidades do interior de Minas Gerais - Brasil. Percorreu-se pelas etapas: revisão de literatura, levantamento dos requisitos para o Sistema, modelagem e implementação. Resultados: o Sistema possibilita avaliação dos aspectos físico, psicossocial e funcional, identifica as necessidades geriátrico-gerontológicas e as classifica de acordo com níveis de gravidade, além de oferecer sugestões de intervenções terapêuticas. As informações geradas podem ser compartilhadas por meio de mensageiros instantâneos através de aplicativos, dando base para o desenvolvimento de um painel de monitoramento das pessoas idosas assistidas no município. Conclusão: o Sistema se apresenta como uma solução tecnológica dada a importância da avaliação multidimensional da pessoa idosa no âmbito do cuidado a essa população e a carência de soluções tecnológicas para realizar a avaliação.

ABSTRACT Objective: to describe the modeling of an Expert System for the Multidimensional Evaluation of aged people. Method: the study was carried out from April 2021 to September 2022 by researchers from universities in the inland of Minas Gerais - Brazil. The following stages were conducted: literature review; survey of the System requirements; modeling; and implementation. Results: the System makes it possible to assess the physical, psychosocial and functional aspects; it identifies the geriatric-gerontological needs and classifies them according to severity levels, in addition to offering suggestions for therapeutic interventions. The diverse information generated can be shared through instant messengers via apps, providing the basis for the development of a monitoring panel for aged people assisted in the municipality. Conclusion: the System presents itself as a technological solution given the importance of the multidimensional evaluation of aged people within the scope of care for this population segment and the lack of technological solutions to carry out the assessment.

RESUMEN Objetivo: describir el diseño de un Sistema Experto para la Evaluación Multidimensional del adulto mayor. Método: estudio realizado, de abril de 2021 a septiembre de 2022, por investigadores de universidades del interior de Minas Gerais, Brasil. Pasó por los pasos: revisión de la literatura, relevamiento de los requisitos del Sistema, diseño e implementación. Resultados: el Sistema permite evaluar aspectos físicos, psicosociales y funcionales, identifica necesidades geriátrico-gerontológicas y las clasifica según el nivel de gravedad, además ofrece sugerencias de intervenciones terapéuticas. La información generada podrá ser compartida a través de mensajería instantánea mediante aplicaciones, y sentará las bases para el desarrollo de un panel de seguimiento de los adultos mayores atendidos en el municipio. Conclusión: el Sistema es una solución tecnológica dada la importancia que tiene la evaluación multidimensional del adulto mayor en el ámbito de la atención de esta población y la falta de soluciones tecnológicas para realizar la evaluación.

Desenlaces adversos perioperatorios en ancianos con fractura de cadera, antes y después de la implementación de un protocolo de ortogeriatría / Adverse perioperative outcomes in elderly patients with hip fracture before and after the implementation of an orthogeriatric protocol

Introducción: la fractura de cadera en adultos mayores constituye un problema de salud importante, ya que está asociada a mayor morbilidad y mortalidad. Por esta razón, se han creado protocolos de ortogeriatría para su abordaje, los cuales reportan resultados favorables.Objetivo: evaluar los desenlaces adversos perioperatorios en adultos mayores con fractura de cadera antes y después de la implementación de un protocolo de evaluación geriátrica integral (EGI).Metodología: estudio de casos y controles realizado en 136 pacientes (casos: 43; controles: 93) >65 años con fractura de cadera que fueron atendidos en un hospital de referencia entre 2020 y 2021 (casos), y 2015 y 2017 (controles). Se determinaron diferencias entre grupos mediante un análisis bivariado usando las pruebas de chi cuadrado o exacta de Fisher en variables categóricas, y las pruebas t de student o de Wilcoxon de los rangos con signo en variables continuas según la distribución de los datos.Resultados: los desenlaces adversos perioperatorios ocurrieron en el 62,7% de los casos y el 84,0% de los controles (p=0,007; OR:0,32; IC95%:0,13-0,73). La mediana de duración de la estancia hospitalaria fue 10 y 17 días en los casos y controles, respectivamente (RIQ: 8-14; RIQ 11-26), mientras que el tiempo entre el ingreso a urgencias y la cirugía fue 7 días (RIQ:5-11) y 11 días (RIQ:8-17), respectivamente (p=0.002). Conclusiones: la implementación de la EGI redujo los desenlaces adversos por fractura de cadera, principal-mente la duración de la estancia hospitalaria y el tiempo entre el ingreso y la cirugía, donde se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos

Introduction: Hip fracture in elderly patients is a major health concern, as it is associated with increased morbidity and mortality. For this reason, orthogeriatric protocols have been created to approach it, reporting favorable outcomes.Objective: To evaluate adverse perioperative outcomes in elderly patients with hip fractures before and after the implementation of a comprehensive geriatric assessment (CGA) protocol.Methodology: Case-control study performed on 136 patients (cases: 43; controls: 93) >65 years old with a hip fracture, who were treated at a referral hospital between 2020 and 2021 (cases) and 2015 and 2017 (controls). Differences between groups were determined through bivariate analysis using Fisher's chi-square or exact tests on categorical variables, and Student's t-test or Wilcoxon signed-rank test on continuous variables depending on the distribution of the data.Results: Adverse perioperative outcomes occurred in 62.7% of cases and 84.0% of controls (p=0.007; OR:0.32; 95%CI:0.13-0.73). The median length of hospital stay was 10 and 17 days in cases and controls, respectively (IQR: 8-14; IQR 11-26), while the time between ED admission and surgery was 7 days (IQR:5-11) and 11 days (IQR:8-17), respectively (p=0.002).Conclusions: The implementation of the CGA protocol reduced adverse outcomes associated with hip fracture, mainly the length of hospital stay and the time between admission and surgery, in which statistically significant differences were observed between both groups

Efectividad de la valoración geriátrica integral

La valoración geriátrica integral se ha convertido en una herramienta fundamental para la atención de los adultos mayores institucionalizados puesto que ayuda a identificar factores de riesgo que influyen en la detección precoz del anciano crítico. Objetivo: es caracterizar la efectividad pronostica/diagnostica de una valoración geriátrica integral frente una valoración geriátrica habitual y su influencia en la morbimortalidad, en los adultos mayores institucionalizados del Centro Integral de Atención al Adulto Mayor de Caramarca, Sipe Sipe de la provincia de Quillacollo, entre las gestiones 2016 a la 2019. Material y métodos: es un estudio observacional de tipo analítico, subtipo cohorte histórico, longitudinal prospectivo. Los sujetos en estudio fueron los AM institucionalizados que ingresaron en la gestión 2016 o antes a la 2019, se dividió en dos subgrupos uno intervenido de 47 participantes y otro no intervenido de 17 participantes. Resultados: la esfera patológica (Escalas Tinetti, Lovett/Kendall) se redujo de 55 a 98 % identificando ancianos críticos, la esfera nutricional (Test MNA) redujo hasta un 68 % de malnutridos y desnutridos; la esfera funcional (Escala de Barthel, escala de Katz) identificaron de 85 a 96 % estados críticos de dependencia. El empleo del PCDF, redujo en un 66 % identificando ancianos con discapacidad motora grave. La esfera mental (Cuestionario de Pfeiffer y escala de Yesavage) identificaron de 75 a 84 % de deterioros cognitivos severos. Conclusiones: la valoración geriátrica integral, demostró que redujo la morbi mortalidad de los AM institucionalizados del Centro Integral de Atención al Adulto Mayor de Caramarca.

Comprehensive geriatric assessment has become a fundamental tool for the care of institutionalized older adults since it helps to identify risk factors that influence the early detection of the critically ill elderly. Objective: to characterize the prognostic/diagnostic effectiveness of a comprehensive geriatric assessment versus a regular geriatric assessment and its influence on morbimortality in institutionalized older adults at the Centro Integral de Atención al Adulto Mayor de Caramarca, Sipe Sipe in the province of Quillacollo, from 2016 to 2019. Material and methods: it is an observational study of analytical type, historical cohort subtype, prospective longitudinal. The subjects under study were institutionalized MAs who entered in 2016 or before 2019, divided into two subgroups, one intervened of 47 participants and the other non-intervened of 17 participants. Results: the pathological sphere (Tinetti, Lovett/Kendall scales) reduced from 55 to 98 % identifying critical elderly, the nutritional sphere (MNA test) reduced up to 68 % of malnourished and undernourished; the functional sphere (Barthel scale, Katz scale) identified from 85 to 96 % critical states of dependency. The use of the PCDF reduced by 66% the number of elderly with severe motor disabilities. The mental sphere (Pfeiffer Questionnaire and Yesavage scale) identified 75 to 84 % of severe cognitive impairment. Conclusions: the integral geriatric assessment, showed that it reduced the morbi-mortality of institutionalized MA of the Centro Integral de Atención al Adulto Mayor de Caramarca.

Can the timed up and go test be used as a predictor of muscle strength in older adults? / ¿Se puede utilizar la prueba de levantarse y andar como predictora de la fuerza muscular en personas mayores? / O timed up and go test pode ser utilizado como preditor da força muscular em idosos?

ABSTRACT This study analyzed the timed up and go test (TUG) as a tool to evaluate muscle strength in community-dwelling older people. As a methodology, an observational, cross-sectional and analytical study was conducted. Data from 442 older people were analyzed, both women (71.7%) and men (28.3%). Ages ranged from 62- 104 years, with a mean of 80.85 (±8.047) years. TUG was used as a tool to evaluate muscle strength. Comparison and correlation analyses were performed to compare performance between the TUG and the chair stand test (CST) and between TUG and handgrip strength (HGS). Analysis of agreement between the diagnosis of low physical performance on TUG and the diagnosis of muscle weakness on CST and HGS was also performed. The predictive values were estimated using the receiver operating characteristic curve. The analyses showed a moderate direct proportional correlation between TUG and CST performance and low inversely proportional correlations between TUG and HGS performance and between CST and HGS (p<0.001). In the accuracy analyses, it was observed that TUG test could predict muscle strength in CST (S 34.4%; PPV 91.5%; NPV 26.1%; AUC=0.779; 95%CI 0.724-0.835; p<0.001) and handgrip dynamometry (S 44.2%; PPV 77.4%; NPV 67.2%; AUC=0.652; 95%CI 0.599-0.705; p<0.001). The Timed Up and Go test was able to satisfactorily indicate individuals with normal muscle strength in CST.

RESUMEN Este estudio analizó el uso de la prueba de levantarse y andar (TUG) como una herramienta para evaluar la fuerza muscular en adultos mayores residentes en la comunidad. Como metodología, se trata de un estudio observacional, transversal y analítico. Se analizaron datos de 442 ancianos, del sexo femeninol(71,7%) y masculino (28,3%), de edad de entre 62 y 104 años, y edad media de 80,85 (±8,047) años. El instrumento TUG se utilizó para evaluar la fuerza muscular. Se realizaron análisis de comparación y correlación entre el rendimiento en TUG y en la prueba de sentarse y levantarse (SL), y entre TUG y la fuerza de agarre. También se realizaron análisis de concordancia entre el diagnóstico de bajo rendimiento físico en TUG y el diagnóstico de debilidad muscular en SL y fuerza de agarre. Los valores predictivos se trazaron utilizando la curva receiver operating characteristic (ROC). Hubo una correlación directamente proporcional moderada entre el rendimiento de TUG y de SL, y se encontraron correlaciones inversamente proporcionales bajas entre el rendimiento de TUG y la fuerza de agarre, así como entre SL y la fuerza de agarre (p<0,001). En los análisis de precisión se observó que TUG fue capaz de predecir la fuerza muscular en SL (S 34,4%; VPP 91,5%; VPN 26,1%; AUC=0,779; IC 95% 0,724-0,835; p<0,001) y en la dinamometría de agarre (S 44,2%; VPP 77,4%; VPN 67,2%; AUC=0,652; IC 95% 0,599-0,705; p<0,001). Se concluye que TUG fue capaz de indicar satisfactoriamente a los individuos con fuerza muscular normal en SL.

RESUMO Este estudo analisou o uso do timed up and go test (TUG) como ferramenta de avaliação da força muscular em idosos da comunidade. Como metodologia, foi realizado um estudo observacional, transversal e analítico. Foram analisados dados de 442 idosos, do sexo feminino (71,7%) e do masculino (28,3%), com idades entre 62 e 104 anos, e média de 80,85 (±8,047) anos. O TUG foi utilizado como instrumento de avaliação da força muscular. Foram realizadas análises de comparação e correlação entre o desempenho no TUG e no teste de sentar e levantar (TSL), e entre o TUG e a força de preensão manual. Também foram realizadas análises de concordância entre diagnóstico de baixo desempenho físico no TUG e diagnóstico de fraqueza muscular no TSL e na força de preensão manual. Os valores preditivos foram traçados por meio da curva receiver operating characteristic (ROC). As análises mostraram correlação diretamente proporcional moderada entre o desempenho no TUG e no TSL e correlações inversamente proporcionais baixas entre o desempenho no TUG e a força de preensão manual e entre o TSL e a força de preensão manual (p<0,001). Nas análises de acurácia, observou-se que o TUG apresentou capacidade de prever a força muscular no TSL (S 34,4%; VPP 91,5%; VPN 26,1%; AUC=0,779; 95% IC 0,724-0,835; p<0,001) e na dinamometria de preensão palmar (S 44,2%; VPP 77,4%; VPN 67,2%; AUC=0,652; 95% IC 0,599-0,705; p<0,001). Conclui-se que o TUG apresentou capacidade de indicar de forma satisfatória os indivíduos com força muscular normal no TSL.

Concordancia entre criterios de clasificación nutricional en adultos mayores, Colombia / Accordance between different nutritional classification criteria in older adults, Colombia

Introducción: El envejecimiento es un proceso irreversible que genera aumento permanente de la población de 60 o más años. Esta población vulnerable, vive en condiciones de discapacidad, abandono, falta de atención y presenta enfermedades asociadas con su estado nutricional, esto hace necesario determinarlo de forma adecuada. Objetivo: Analizar la concordancia entre diferentes criterios de clasificación nutricional según el Índice de Masa Corporal, a partir de una encuesta poblacional de envejecimiento, Colombia 2015. Material y métodos: Se utilizaron cuatro criterios y la concordancia entre las categorías del estado nutricional. Se calculó con los índices de Kappa directo y ponderado. Resultados: Las concordancias fueron moderadas y buenas, la menor proporción de bajo peso (3,4%) se obtuvo utilizando el criterio Organización Mundial de la Salud y la más alta (22,6%) con Organización Panamericana de Salud (p<0,05). El bajo peso se incrementa a medida que aumenta la edad, mientras el exceso de peso disminuye. Conclusiones: La clasificación nutricional cambia según el criterio y puntos de corte, el de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral, tuvo la mayor concordancia comparado con el de la Organización Mundial de la Salud y mejor capacidad para detectar deficiencia nutricional en la población adulta mayor.

Introduction: Aging is an irreversible process that generates a permanent increase in the 60 and older population. This vulnerable population lives in conditions of disability, neglect, lack of attention, and they present with illnesses related to their nutritional status, which is why it is necessary to understand it fully. Objective: To analyze the accordance between different criteria of nutritional classification according to the Body Mass Index, using an aging population survey, Colombia 2015. Materials and methods: Four criteria were used as well as accordance between categories of nutritional status. Direct and weighted Kappa indices were calculated. Results: The accordance was moderate and good, the lowest proportion of low weight (3.4%) was obtained using the World Health Organization criteria and the highest (22.6%) with the Pan American Health Organization (p<0.05). Low weight is increased as one ages, while excessive weight decreases. Conclusions: Nutritional classification changes depending on the criteria and cut-off points. The criteria of the Spanish Society of Parenteral and Enteral Nutrition had the highest accordance with the World Health Organization and the best capacity in detecting nutritional deficiency in the older adult population.

[Prioritization by patients of a series of common components in the standard comprehensive geriatric assessment in Primary Care]. / Priorización por los pacientes de una serie de componentes habituales en la valoración geriátrica integral realizada en Atención Primaria.

OBJECTIVE: To know the prioritization by people aged ≥70 of a series of common components in the comprehensive geriatric assessment (CGA) in primary care (PC), according to the influence on health. METHOD: Cross-sectional descriptive study through questionnaire to 109 people, have been excluded those at the end of life or with cognitive, sensory or mental/psychiatric impairment that made collaboration difficult. The main variable was a selection of 23 items of the physical/clinical, functional, mental and social/family, common components on a CGA in PC. Others: age, sex, VIDA questionnaire of instrumental activities of daily living (IADL), number of medications, and Charlson comorbidity index. RESULTS: Median age 78 years, 75 percentile of 84; 64.2% women. Four people (3.7%) had altered VIDA questionnaire (<32 points). Median of 5 chronic medications, and 98 (90%) comorbidity absence considering Charlson index. Without statistically significant differences contrasting gender with age, result in VIDA, nor number of chronic medications. The best scored items according to centralization statistics were smoking and memory, and considering the best score (4-5 out of 5) of the Likert scale: proper medication (93.6% of the people surveyed, 95% CI: 87.3-96.8), mouth/teeth condition (92.7%, 95% CI: 86.2-96.2), mood (91.7%, 95% CI: 85.1-95.6), and capacity for ADL (91.7%, 95% CI:85.1-95.6). CONCLUSIONS: Smoking, memory, proper medication, mouth/teeth condition, mood and ADL were considered as the most influential in health by patients. Because of the important of patient participation in the content of the CGA and the scarcity of these kind of studies, new studies that deepen this issue become relevant.

Frailty in the elderly: screening possibilities in Primary Health Care / Fragilidad en el anciano: posibilidades de rastreo en la Atención Primaria de Salud / Fragilidade no idoso: possibilidades de rastreio na Atenção Primária à Saúde

ABSTRACT Objectives: to evaluate two instruments for screening frailty in the elderly in Primary Health Care. Methods: this is an observational, cross-sectional study, with a quantitative approach, with 396 elderly people. SPSS software helped to perform the statistical analyses. The study used the kappa coefficient and Spearman's correlation. Results: the kappa coefficient between the Clinical-Functional Vulnerability Index 20 and the Edmonton Frailty Scale was 0.496, considered moderate. There was a positive and significant correlation (r = 0.77; p < 0.001) between the frailty conditions and the total score of the two instruments. Conclusions: when this article assessed fragility through the kappa coefficient, both instruments presented positive correlation and agreement. However, the identification of frailty was higher when it used the Edmonton Frailty Scale.

RESUMEN Objetivos: evaluar dos instrumentos de rastreo de fragilidad en el anciano en la Atención Primaria de Salud. Métodos: se trata de un estudio observacional, del tipo transversal, con abordaje cuantitativo, con 396 ancianos. Los análisis estadísticos fueron realizados con auxilio del software SPSS. Fueron usados el coeficiente kappa y la correlación de Spearman. Resultados: el coeficiente kappa entre el Índice de Vulnerabilidad Clínico Funcional 20 y la Escala de Fragilidad de Edmonton fue de 0,496, considerado moderado. Hubo correlación positiva y significante (r = 0,77; p < 0,001) entre las condiciones de fragilidad y la puntuación total de los dos instrumentos. Conclusiones: al evaluar la fragilidad, ambos los instrumentos presentaron correlación positiva y concordancia cuando verificados por el coeficiente kappa. Entretanto, la identificación de la fragilidad fue superior cuando utilizada la Escala de Fragilidad de Edmonton.

RESUMO Objetivos: avaliar dois instrumentos de rastreio de fragilidade no idoso na Atenção Primária à Saúde. Métodos: trata-se de um estudo observacional, do tipo transversal, com abordagem quantitativa, com 396 idosos. As análises estatísticas foram realizadas com auxílio do software SPSS. Foram usados o coeficiente kappa e a correlação de Spearman. Resultados: o coeficiente kappa entre o Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional 20 e a Escala de Fragilidade de Edmonton foi de 0,496, considerado moderado. Houve correlação positiva e significante (r = 0,77; p < 0,001) entre as condições de fragilidade e a pontuação total dos dois instrumentos. Conclusões: ao avaliar a fragilidade, ambos os instrumentos apresentaram correlação positiva e concordância quando verificados pelo coeficiente kappa. Entretanto, a identificação da fragilidade foi superior quando utilizada a Escala de Fragilidade de Edmonton.

¿Qué se debería evaluar frente al paciente adulto mayor con cáncer? / What should we evaluate in an older adult with cancer?

En la medida en que el crecimiento poblacional continúe en aumento, la cantidad de adultos mayores que sufran patología oncológica será cada vez mayor. Esta población, por su heterogeneidad y su comorbilidad diferente de la del adulto joven, requiere un manejo más específico e individualizado. La realización de una valoración geriátrica integral y el trabajo multidisciplinario, colaborarán en la toma de decisiones con el fin de priorizar la calidad de vida de cada paciente en particular y optimizar el manejo de los pacientes vulnerables. (AU)

As the population grows, there will be more cancer diagnoses in the elderly population. This group, due to its heterogeneity and comorbidities different from those of young adults, requires a specific and individualized assessment. The geriatric assessment and multidisciplinary work, together, would help in decision-making in order to prioritize the quality of life of each patient and optimize management of the vulnerable patients.Key words: elderly, geriatric assessment, frailty, cancer, sarcopenia, abilities of daily living. (AU)

Qualidade do sono e fatores associados em idosos não-institucionalizados em Rio Verde, Goiás / Sleep quality and associated factors in a group of non-institutionalized elderly people in the city of Rio Verde, Goiás / Calidad del sueño y factores asociados en un grupo de ancianos no institucionalizados de la ciudad de Rio Verde, Goiás

RESUMO Objetivo:avaliar a qualidade do sono e os fatores associados em idosos não-institucionalizados em Rio Verde, Goiás. Método:estudo epidemiológico, transversal e de base populacional, realizado com idosos participantes do projeto da terceira idade, realizado pela Universidade de Rio Verde, entre abril e maio de 2019. A coleta de dados ocorreu com aplicação de três instrumentos, questionário com dados sociodemográficos, questionário de qualidade do sono de Pittsburgh e questionário internacional de atividade física. Para análise dos dados utilizou o teste qui-quadrado. Resultados: foram analisados 73 idosos, dentre os quais 67,1% apresentaram índices ruins de qualidade do sono. Ser do sexo feminino, solteiro ou viúvo, ter baixa escolaridade, não estar aposentado e não usar medicações para dormir apresentou associação significativamente relevante com a má qualidade do sono (p<0,05).Conclusão: grande parte dos idosos apresentaram má qualidade do sono. Isso indica a necessidade decriação de programas e medidas de promoção à saúde ao idoso que incluam rotinas e rituais de sono, técnicas alternativas de relaxamento, prática regular de atividade física, melhorias nas condições ambientais e aspectos sobre a higiene do sono.

ABSTRACTObjective:to evaluate sleep quality and associated factors in non-institutionalized elderly people in Rio Verde, Goiás. Method: epidemiological, cross-sectional, population-based study conducted with elderly participants of the Third Age Project, carried out by the University of Rio Verde, between April and May 2019. Data collection was carried out with the application of three instruments, a questionnaire with sociodemographic data, questionnaire of Pittsburgh sleep quality and the international physical activity questionnaire. For data analysis, the chi-square test was used. Results:73 elderly were analyzed, among which 67.1% had poor sleep quality indices. Being female, single or widowed, having a low level of education, not being retired and not using medications to sleep had a significantly relevant association with poor sleep quality (p<0.05). Conclusion:most of the elderly had poor sleep quality. This indicates the need to create health promotion programs and measures for the elderly that include sleep routines and rituals, alternative relaxation techniques, regular physical activity, improvements in environmental conditions and aspects of sleep hygiene.

RESUMEN Objetivo:evaluar la calidad del sueño y factores asociados en adultos mayores no institucionalizados de la ciudad de Rio Verde, Goiás. Método: estudio epidemiológico, transversal, poblacional realizado con adultos mayores participantes del proyecto tercera edad, realizado por la Universidad de Río Verde, entre abril y mayo de 2019. La recolección de datos se realizó con la aplicación de tres instrumentos, un cuestionario con datos sociodemográficos, cuestionario de calidad del sueño de Pittsburgh y cuestionario internacional de actividad física. Para el análisis de los datos se utilizaron la prueba de chi-cuadrado. Resultados:analizaron 73 adultos mayores, de los cuales el 67,1% presentaba índices de mala calidad del sueño. Ser mujer, soltera o viuda, tener un bajo nivel educativo, no estar jubilado y no usar medicamentos para dormir tuvo una asociación significativamente relevante con la mala calidad del sueño (p <0,05). Conclusión:la mayoría de los adultos mayores tenían mala calidad del sueño. Esto indica la necesidad de crear programas y medidas de promoción de la salud para las personas mayores que incluyan rutinas y rituales del sueño, técnicas alternativas de relajación, actividad física regular, mejoras en las condiciones ambientales y aspectos de la higiene del sueño.

Factores asociados al estado y al riesgo nutricional en adultos mayores de establecimientos de atención primaria

Introducción. La población peruana está envejeciendo y ello viene asociado al deterioro de la salud. Dicho proceso puede ser retardado o acelerado dependiendo del estado nutricional. Objetivos. Determinar los factores asociados al estado y al riesgo nutricional en un grupo de personas adultas mayores. Métodos. Se encuestaron 265 adultos mayores, libres de deterioro cognitivo y capaces de comunicarse, atendidos en centros de atención primaria. Se aplicó el Mini Nutritional Assessment (MNA) y se midieron peso, talla, circunferencia de brazo y de pantorrilla. Las categorías del MNA según puntaje fueron: 'malnutrido' 23,5 'normal'. También se evaluó el estado nutricional según índice de masa corporal (IMC) con dos diferentes puntos de corte. Resultados. El 79% de los encuestados fueron mujeres; el 46% tuvo entre 70 y 79 años. Según el MNA sólo una persona tuvo 'malnutrición', el 32,4% tuvieron 'riesgo de malnutrición'. En cambio, según el IMC, el 50% tuvo exceso de peso según punto de corte de la OPS y más del 80% tuvo exceso de peso según el punto de corte de la OMS. Se encontró un mayor puntaje del MNA en los hombres, y el 'riesgo de malnutrición' estuvo asociado a un mayor consumo de medicamentos. Conclusiones. El estado nutricional de la mitad de adultos mayores fue de exceso de peso según IMC con los puntos de corte de la OPS y un tercio de ellos tuvieron riesgo de malnutrición según el instrumento MNA.

Introduction. The Peruvian population is aging and this is associated with the deterioration of health. This process can be slowed or accelerated depending on the nutritional status. Objectives. To determine the factors associated with nutritional status and nutritional risk in a group of older adults. Methods. 265 older adults, free of cognitive impairment and able to communicate, were surveyed, cared for in primary care centers. The Mini Nutritional Assessment (MNA) test was applied and weight, height, arm, and calf circumference were measured. According to the score, the categories of the MNA were: 'malnourished' 23.5 'normal'. The nutritional status was also evaluated according to body mass index (BMI) with different cut-off points. Results. 79% of the respondents were women; 46% were between 70 and 79 years old. According to the MNA, only one person had 'malnutrition', 32.4% had 'risk of malnutrition'. In contrast, according to the BMI, 50% were overweight according to the PAHO cut-off point and more than 80% were overweight according to the WHO cut-off point. A higher MNA score was found in men, and the 'Risk of malnutrition' was associated with higher consumption of medications. Conclusions. The nutritional status of half of the elderly was overweight according to BMI with the PAHO cut-off points, and a third of them had a risk of malnutrition according to the MNA instrument.

Relación entre estado funcional y complicaciones quirúrgicas en adultos mayores varones con cáncer / The Relationship between Functional Status and Surgical Complications in Male Older Adults with Cancer

Introducción: La pérdida de funcionalidad es una condición común en adultos mayores con cáncer y la decisión de intervenir quirúrgicamente depende de las comorbilidades y estado funcional. Objetivo: Determinar la asociación entre el estado funcional y complicaciones quirúrgicas en adultos mayores varones con cáncer en el Centro Médico Naval. Métodos: Se realizó un estudio de tipo cohorte retrospectiva, análisis secundario de una base de datos de adultos mayores varones con cáncer, seguidos por dos años y atendidos en el Centro Médico Naval del Perú. Las variables fueron: complicaciones quirúrgicas, estado funcional, comorbilidades, síndromes geriátricos y tipo de cáncer. Resultados: Se evaluó a 385 participantes, edad promedio de 79,69 años (desviación estándar = 4,55). El 39,74 por ciento (n =153) presentó complicaciones quirúrgicas, con una asociación a la presencia de comorbilidades, presencia de dos o más síndromes geriátricos 69,93 por ciento (n =107), dependencia funcional para actividades básicas 51,63 por ciento (n =79) y dependencia funcional para actividades instrumentales 35,95 por ciento (n = 55). De acuerdo con la frecuencia de complicaciones según el tipo de neoplasia se encontró más frecuente para cáncer colorrectal en un 46,41 por ciento (n = 71). Conclusiones: Existe una asociación significativa entre la dependencia funcional y complicaciones quirúrgicas, por lo que es importante no solamente para el tratamiento quirúrgico sino también farmacológico, considerar el estado funcional del paciente para un tratamiento favorable y por lo tanto un mejor pronóstico(AU)

Introduction: Loss of functionality is a common condition in older adults with cancer, while any decision to intervene surgically depends on comorbidities and functional status. Objective: To determine the association between functional status and surgical complications in male older adults with cancer at Centro Médico Naval. Methods: A retrospective cohort-type study was carried out, with secondary analysis of a database of male older adults with cancer followed up for two years and treated at Centro Médico Naval of Peru. The variables were surgical complications, functional status, comorbidities, geriatric syndromes and type of cancer. Results: A number of 385 participants were assessed. Their mean age was 79.69 years (standard deviation: 4.55). 39.74 percent (n=153) presented surgical complications, with an association to the presence of comorbidities, the presence of two or more geriatric syndromes in 69.93 percent (n=107), functional dependence for basic activities in 51.63 percent (n=79), and functional dependence for instrumental activities in 35.95 percent (n=55). Regarding the frequency of complications according to type of neoplasm, the most frequent occurrence was that of colorectal cancer, accounting for 46.41 percent (n=71). Conclusions: There is a significant association between functional dependence and surgical complications, a reason why it is important, not only in surgical but also in pharmacological treatment, to consider the functional status of the patient in view of a favorable treatment and, therefore, a better prognosis(AU)

Intervención multidimensional preventiva de dependencia de personas mayores del centro integral para el envejecimiento feliz / Preventive multidimensional intervention of dependency of the elderly people of the integral center for happy aging

La Universidad de los Andes, ha constituido un centro interdisciplinario pionero en Chile y América Latina, denominado Centro Integral para el Envejecimiento Feliz, especializado en investigación de intervenciones que contribuyan al bienestar integral de Personas Mayores (PM) en situación vulnerable. Se presenta el diseño de una intervención multidimensional, que incorpora evaluaciones, intervenciones integrales e interdisciplinarias mediante prácticas colaborativas entre docentes y estudiantes de distintas carreras de la Universidad, aplicadas en PM asistentes a los Centros Diurnos para Adultos Mayores de la Municipalidad de Puente Alto, Región Metropolitana; y la evidencia en la que se fundamentan sus componentes estratégicos de intervención

The Universidad de los Andes has established a pioneering interdisciplinary center in Chile and Latin America, called the Integral Center for Happy Aging, specialized in research on interventions that contribute to the integral well-being of Older People (PM) in vulnerable situations. The design of a multidimensional intervention is presented, which incorporates evaluations, comprehensive and interdisciplinary interventions through collaborative practices between teachers and students of different careers of the University, applied in PM attending the Day Centers for Older Adults of the Municipality of Puente Alto, region Metropolitan; and the evidence on which its strategic components of intervention are based.

[VIG-Express: Consensus on an express multidimensional/geriatric assessment system in Catalonia]. / VIG-Express: Consenso de un sistema de valoración multidimensional/geriátrica rápida en Cataluña.

OBJECTIVE: To reach a consensus on an rapid multidimensional/geriatric assessment (RMGA) tool for all health and social professionals of Catalonia as a shared and universal system to assess patients with multimorbidities, frailty, complexity or advanced conditions. DESIGN: Three-phase consensus of professionals, combining in-person sessions with telematics. LOCATION: Catalonia. PARTICIPANTS: A group of 27 interdisciplinary professionals from different care settings. METHOD: The Design Thinking methodology for an initial consensus on the characteristics of the RMGA tool (Phase 1) has been combined with the Lean Startup methodology to create a new RMGA tool (Phase 2), and then tested in a group of patients (Phase 3). RESULTS: In Phase 1, a consensus was reached that the perfect RMGA tool should allow for an ad hoc assessment of patients, be fast and flexible (<10 min), identify altered dimensions using trigger questions and facilitate the diagnosis of the condition (ideally quantified). In Phase 2, a prototype of a new RMGA tool containing 15 + 2 questions (VIG-Express) was developed, which was then tested in 35 patients in Phase 3. CONCLUSIONS: Based on preliminary results, the VIG-Express tool seems to facilitate a simple, rapid multidimensional assessment and the customization of interventions, as well as provide a unique look and shared narrative between professionals from different care settings. More studies will be required to corroborate these findings.

Factores asociados a mortalidad de adultos mayores hospitalizados en un servicio de Medicina Interna

El presente estudio prospectivo de cohorte tuvo como objetivo determinar los factores asociados a la mortalidad de los adultos mayores admitidos en un servicio de Medicina Interna de un hospital público de Lima. Durante el 2019 se evaluaron consecutivamente 360 pacientes mayores de 60 años mediante la aplicación de las herramientas de la Valoración Geriátrica Integral y la revisión de sus historias clínicas. Del total, 45 (12,5%) fallecieron durante el internamiento. En el modelo multivariado, la presencia de delirio al ingreso se asoció con un mayor riesgo de mortalidad hospitalaria (RR = 3,64; IC95%: 1,51-8,76, p = 0,004). Hubo una mayor frecuencia de anemia (p = 0,043), hipoalbuminemia (p = 0,006), úlceras por presión (p = 0,003), comorbilidad alta (p < 0,001), dependencia funcional (p < 0,001) y malnutrición (p = 0,002) entre los pacientes fallecidos respecto a los no fallecidos. Se requieren estudios adicionales en nuestro país para evaluar el valor pronóstico del delirio, otros síndromes geriátricos sobre la mortalidad y otros desenlaces adversos.

The aim of this prospective cohort study was to determine the factors associated with mortality in elders admitted to an Internal Medicine Department of a public hospital in Lima. During 2019, 360 patients over 60 years of age were consecutively evaluated by applying the Comprehensive Geriatric Assessment tools and reviewing their medical records. During hospitalization, 45 (12.5%) died. There was a higher frequency of anemia (p = 0.043), hypoalbuminemia (p = 0.006), pressure ulcers (p = 0.003), high comorbidity (p < 0.001), functional dependence (p < 0.001) and malnutrition (p = 0.002) among deceased patients compared to non-deceased. In the multivariate model, the presence of delirium on admission was associated with a higher risk of hospital mortality (RR = 3.64; 95% CI: 1.51 - 8.76, p = 0.004). Additional studies are required in our country to assess the prognostic value of delirium and other geriatric syndromes on mortality and other adverse outcomes.

Uso y percepción del personal de salud sobre una aplicación móvil para la valoración geriátrica integral / Healthcare personnel use and perception of a mobile application for a comprehensive geriatric assessment / Uso e percepção do pessoal de saúde de um aplicativo móvel para avaliação geriátrica ampla

Introducción. Existe poca evidencia que sustente la utilidad del uso de aplicaciones móviles en la atención del adulto mayor. GeriatriApp es una aplicación creada para dispositivos Android que busca facilitar al profesional de salud la realización de la valoración geriátrica integral (VGI) e integra la evaluación funcional, nutricional, cognitivo, emocional, farmacológico, fragilidad y sarcopenia. El objetivo del presente estudio es evaluar la utilidad percibida entre los usuarios de la App al momento de realizar la VGI, así como el efecto en la toma de decisiones y evaluar posibles diferencias entre el personal de salud. Metodología. Estudio descriptivo de corte trasversal, tipo encuesta entre usuarios de GeriatriApp, se indaga por aspectos demográficos, educativos y de percepción de utilidad de la App. Resultados. Se analizaron 228 encuestas. El 29% fueron médicos especialistas, 18% médicos generales, 17% estudiantes de medicina y 12% médicos residentes. El grupo de edad con mayor frecuencia de uso de la App se encuentra entre 20 y 30 años (39%). El principal escenario de práctica profesional fue el hospitalario (40.1%), seguido de atención primaria (31.6%). El 63% utilizó la App entre 1 y 5 veces por semana. Durante el análisis estadístico no se encontró diferencia significativa en la frecuencia de uso según la edad (p = 0.631), ni el nivel de formación (p = 0.749). Para el 98% de los encuestados la App facilitó la práctica clínica profesional y la toma de decisiones, y en el 99% permitió identificar problemas en el adulto mayor en menor tiempo. Discusión. La aplicación estudiada tuvo un alcance internacional, lo que demuestra el potencial de este tipo de tecnologías. La mayor cantidad de usuarios fueron menores de 30 años, posiblemente explicado por su mayor contacto y experiencia con la tecnología móvil. No se encontraron diferencias en la frecuencia de uso según la edad, un hallazgo inesperado respecto a otros estudios. La percepción favorable de la aplicación parece estar secundada por su gratuidad, la utilidad de sus herramientas y una interfaz de uso sencilla. Conclusiones. GeriatriApp tiene una percepción favorable de utilidad entre el personal de la salud, permite realizar una valoración geriátrica en corto periodo de tiempo, facilita atención y toma de decisiones en el adulto mayor. Los resultados sugieren su utilidad en escenarios hospitalarios, atención primaria, centros de rehabilitación y hogares geriátricos.

Introduction. There is little evidence supporting the usefulness of mobile applications in senior care. GeriatriApp is an application created for Android devices to assist health professionals in performing the comprehensive geriatric assessment (CGA). It integrates functional, nutritional, cognitive, emotional, pharmacological, frailty, and sarcopenia assessment. The aim of the present study is to evaluate the perceived usefulness of the App by its users when performing the CGA, as well as its effect on decision-making and to evaluate possible differences among healthcare personnel. Methodology. This survey-type descriptive cross-sectional study surveys GeriatriApp users, considering aspects like demographics, education, and the App's perceived usability. Results. A total of 228 surveys were analyzed, of which 29% involved specialist physicians, 18% general practitioners, 17% medical students, and 12% resident physicians. The age group with the highest frequency of App use was between 20 and 30 years old (39%). The main professional practice setting was the hospital (40.1%), followed by primary care (31.6%). Sixty-three percent of the surveyed used the App between 1 and 5 times per week. The statistical analysis showed no significant difference in the frequency of use according to age (p = 0.631) or education level (p = 0.749). For 98% of the respondents, the App facilitated professional clinical practice and decision making, and, for 99%, it allowed identifying problems in the seniors in less time. Discussion. The application studied has an international scope, demonstrating this technology's potential. The largest number of users were under 30, possibly because of their greater interaction and experience with mobile technology. No differences were found in the frequency of use according to age, an unexpected finding regarding other studies. The application's favorable perception seems to rely on the fact that it is free of charge, the tool's usability, and its user-friendly interface. Conclusions. GeriatriApp has a favorable perception of usefulness among health personnel, allows a geriatric assessment in a shorter period, and facilitates care and decision-making regarding seniors. The results suggest its usefulness in hospital settings, primary care, rehabilitation centers, and nursing homes.

Introdução. Existem poucas evidências para apoiar a utilidade do uso de aplicativos móveis no atendimento dos idosos. GeriatriApp é um aplicativo criado para dispositivos Android que visa facilitar ao profissional de saúde a realização da avaliação geriátrica ampla (AGA) e integra a avaliação funcional, nutricional, cognitiva, emocional, farmacológica, fragilidade e sarcopenia. O objetivo deste estudo é avaliar a utilidade percebida pelos usuários do App no momento da realização da AGA, bem como o efeito na tomada de decisão, também avaliar possíveis diferenças entre os profissionais de saúde. Metodologia. Estudo transversal descritivo, tipo enquete entre usuários do GeriatriApp, consultando aspectos demográficos, educacionais e de percepção de utilidade do App . Resultados. Foi analisado um total de 228 enquetes. 29% eram médicos especialistas, 18% clínicos gerais, 17% estudantes de medicina, e 12% residentes. O grupo etário com maior frequência de utilização do App tem entre 20 e 30 anos (39%). O principal cenário de prática profissional foi o hospital (40.1%), seguido da atenção básica (31.6%). De outro lado, 63% usaram o aplicativo entre 1 e 5 vezes por semana. Durante a análise estatística, não foi encontrada diferença significativa na frequência de uso em função da idade (p = 0.631), nem do nível de educação (p = 0.749). Para 98% dos entrevistados, o App facilitou a prática clínica profissional e a tomada de decisões, e para 99% permitiu identificar problemas nos idosos em menos tempo. Discussão. O aplicativo estudado teve um alcance internacional, o que mostra o potencial desse tipo de tecnologia. O maior número de usuários tinha menos de 30 anos, possivelmente explicado pelo maior contato e experiência com a tecnologia móvel. Não foram encontradas diferenças na frequência de uso de acordo com a idade, uma descoberta inesperada em comparação com outros estudos. A percepção favorável do aplicativo parece apoiar-se na sua gratuidade, na utilidade das suas ferramentas e numa interface amigável. Conclusões. O GeriatriApp tem uma percepção favorável de utilidade entre os profissionais de saúde, permite uma avaliação geriátrica em um curto período de tempo, facilita a tomada de decisão e o atendimento ao idoso. Os resultados sugerem sua utilidade em ambientes hospitalares, atenção básica, centros de reabilitação e lares geriátricos.

Perfil clínico e funcional do idoso na atenção primária à saúde em Belo Horizonte / Perfil clínico y funcional del anciano en la atención primaria de salud en Belo Horizonte / Clinical and functional profile of the elderly in primary health care in Belo Horizonte

Objetivo: Analisar o perfil clínico e funcional do idoso assistido pela Atenção Primária de Saúde. Método: Trata-se de um estudo transversal, analítico descritivo, com abordagem quantitativa, realizado na Atenção Primária à Saúde, com 396 idosos. Aplicaram-se dois instrumentos: questionário sociodemográfico e o Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional 20. As análises estatísticas foram realizadas com o auxílio do software Statistical Package for the Social Sciences (versão 23), por meio dos testes Qui-Quadrado Simulado e Qui-Quadrado. Para variáveis qualitativas utilizaram-se frequências absoluta e relativa e para variáveis quantitativas medidas de tendência central, posição e dispersão. Resultados: Predomínio de idosos entre 60 e 74 anos (64,81%); sexo feminino (65,40%); casados (43,69%); que mantiveram frequência escolar (83,59%); católicos (70,33%); sem cuidador (87,63%); e renda média de R$ 2194,95 (DP=4153,02). O Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional- 20 apontou que 44,9% dos idosos eram robustos, 42,4% pré- frágeis, e 12,7% frágeis. Conclusão: Constatou-se maior prevalência de idosos robustos e recomendam-se ações voltadas à promoção da saúde e prevenção da fragilidade, além de incentivos na utilização de instrumentos de avaliação multidimensional da saúde da pessoa idosa.(AU)

Objective: To analyze the clinical and functional profile of the elderly assisted by Primary Health Care. Method: This is a crosssectional, analytical and descriptive study, with a quantitative approach, carried out in Primary Health Care, with 396 elderly people. Two instruments were applied: a sociodemographic questionnaire and the Functional Clinical Vulnerability Index 20. Statistical analyses were performed with the aid of software Statistical Package for the Social Sciences (version 23), using the Simulated ChiSquare and Chi-Square tests. For qualitative variables, absolute and relative frequencies were used and for quantitative variables, measures of central tendency, position and dispersion were used. Results: Predominance of elderly people between 60 and 74 years old (64.81%); women (65.40%); married (43.69%); who maintained school attendance (83.59%); Catholic (70.33%); without caregiver (87.63%); and average income of R$ 2,194.95 (SD = 4,153.02). The Clinical Functional Vulnerability Index- 20 showed that 44.9% of the elderly were robust, 42.4% pre-frail, and 12.7% frail. Conclusion: There is a higher prevalence of robust elderly people. Actions aimed at promoting health and preventing frailty are recommended, and the use of multidimensional assessment instruments for the health of the elderly is advised.(AU)

Objetivo: Analizar el perfil clínico y funcional de los ancianos atendidos por la Atención Primaria de Salud. Método: Se trata de un estudio transversal, analítico y descriptivo, con abordaje cuantitativo, realizado en la Atención Primaria de Salud, con 396 ancianos. Se aplicaron dos instrumentos: cuestionario sociodemográfico y el Índice de Vulnerabilidad Clínica Funcional 20. Los análisis estadísticos se realizaron con la ayuda del software Statistical Package for the Social Sciences (versión 23), utilizando las pruebas de Chi-Cuadrado Simulado y Chi-Cuadrado. Para las variables cualitativas se utilizaron frecuencias absolutas y relativas, y para las cuantitativas se utilizaron medidas de tendencia central, posición y dispersión. Resultados: Predominio de ancianos entre 60 y 74 años (64,81%); sexo femenino (65,40%); casado (43,69%); quién mantuvo la asistencia escolar (83,59%); católicos (70,33%); sin cuidador (87,63%); e ingreso promedio de R$ 2194,95 (DE = 4153,02). El Índice de Vulnerabilidad Clínica Funcional-20 mostró que el 44,9% de los ancianos eran robustos, el 42,4% prefrágiles y el 12,7% frágiles. Conclusión: Existe un mayor predominio de ancianos robustos, y se recomiendan acciones orientadas a promover la salud y prevenir la fragilidad, así como incentivos en el uso de instrumentos de evaluación multidimensional para la salud de los ancianos(AU)

[Comprehensive geriatric assessment in a marginal community of Ecuador]. / Valoración geriátrica integral en una comunidad marginal de Ecuador.

INTRODUCTION: Background: older adults suffer from diseases that can affect their functional, psychological and social parameters. The Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) is used as an evaluation tool for these parameters through the use of validated, simple and easy-to-apply instruments. Objective: to report the health status of older adults who attend a primary care center in an urban-marginal area of Guayaquil (Ecuador) through CGA, as a first step in order to establish a coordinated care plan in the areas studied. Material and Methods: a cross-sectional assessment of 196 aged subjects with a median age of 70.9 years (83 % females) who attended a Primary Care Community Health Center in Guayaquil. Nutritional, social, demographic, functional, and cognitive variables were assessed. Results: participants had a mean age of 70.9 ± 7.1 years. Demographic variables: 73 % were Afro-Ecuadorian, 69 % had basic education, and 57 % performed no physical activity. Clinical assessment: 47.4 % presented with vision impairment, and 37.8 % with hearing problems; 52 % had nutritional risk and 6 % malnutrition. Social valuation: 13 % had severe social deterioration; 40 % had some cognitive impairment, and 8.2 % had depression; 46.9 % were functionally dependent, and 16.8 % had dynapenia. Conclusions: CGA allows to identify major health problems in this population, which is why it is considered a practical and easy tool to apply in primary care centers in marginal urban populations as a first step to improve health status for this older population, which in recent years is growing significantly in developing countries such as Ecuador.

INTRODUCCIÓN: Antecedentes: los adultos mayores presentan enfermedades que pueden repercutir en sus parámetros funcionales, psicológicos y sociales. La Valoración Geriátrica integral (VGI) se utiliza como herramienta de evaluación de estos parámetros a través del uso de instrumentos validados, sencillos y de fácil aplicación. Objetivo: determinar el estado de salud de los adultos mayores en un área urbano-marginal de Guayaquil (Ecuador) mediante la VGI, como primer paso para poder establecer un plan de cuidados coordinado en las áreas estudiadas. Material y métodos: estudio transversal de 196 sujetos mayores de 65 años que acuden a un centro de salud comunitario de atención primaria en Guayaquil y a los que se les ha realizado una VGI. Resultados: los participantes tenían una edad media de 70,9 ± 7,1 años. Variables demográficas: el 73 % eran afroecuatorianos, el 69 % tenían instrucción básica y el 57 % no realizaban ninguna actividad física. Evaluación clínica: el 47,4 % presentaban dificultad de visión, el 52 % riesgo nutricional y el 6 % desnutrición. Valoración social: el 13 % tenían deterioro social severo; el 40 % presentaban algún deterioro cognitivo y el 8,2 % tenían depresión; el 46,9 % eran funcionalmente dependientes y el 16,8 % presentaban dinapenia. Conclusiones: la VGI permite identificar los principales problemas de salud de esta población, por lo que se considera una herramienta práctica y fácil de aplicar en los centros de atención primaria de las poblaciones urbano-marginales, como primer paso para mejorar el estado de salud de esta población mayor que en los últimos años está creciendo de forma importante en los países en vías de desarrollo tales como Ecuador.