Modelagem farmacocinética/farmacodinâmica do florfenicol para o tratamento da adenite equina por meio da simulação de Monte Carlo / Pharmacokinetic/pharmacodynamic modeling of florfenicol for the treatment of equine adenitis using Monte Carlo simulation

O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia do florfenicol na dose usualmente empregada em equinos de 22 mg/kg pelas vias intravenosa, intramuscular e oral para o tratamento de adenite equina por Streptococcus equi. subsp. equi, usando a modelagem farmacocinética/farmacodinâmica (PK/PD ­ Pharmacokinetic/Pharmacodynamic) e a simulação de Monte Carlo. Foi realizada uma simulação de Monte Carlo a partir dos parâmetros PK, logo depois, efetuou-se a modelagem PK/PD para determinar as taxas de eficácia do antimicrobiano para o tratamento dessa infecção bacteriana, de acordo com o valor da concentração inibitória mínima (CIM), em um intervalo de CIM de 0,125 ­ 4 µg/mL. Pela via intravenosa, a probabilidade de erradicação bacteriana foi de 100% para CIM até 0,5 µg/mL e efeito bacteriostático com probabilidades de 99% e 80% para CIMs de 2 e 4 µg/mL, respectivamente. Já pelas vias intramuscular e oral a probabilidade de se atingir o índice de erradicação bacteriológica foi de 100% para CIM de até 0,5 µg/mL, contudo, atinge valores de 80% e 81%, respectivamente, para CIM de 1 µg/mL considerando o efeito bactericida (p<0,01). Portanto, através desse estudo é evidenciado a eficácia do florfenicol até a CIM de 0,5 µg/mL para as três vias de administração citadas, entretanto, para CIMs superiores a esse valor, é imprescindível o ajuste da dose farmacológica, evitando falhas na terapêutica e possível resistência microbiana.

The objective of this study was to evaluate the efficacy of florfenicol at the dose usually used in horses of 22 mg/kg by intravenous, intramuscular and oral routes for the treatment of equine adenitis caused by Streptococcus equi. subsp. equi, using Pharmacokinetic/Pharmacodynamic (PK/PD) modeling and Monte Carlo simulation. A Monte Carlo simulation was performed from the PK parameters, then PK/PD modeling was performed to determine the antimicrobial efficacy rates for the treatment of this bacterial infection, according to the minimum inhibitory concentration (MIC) value, in a MIC range of 0.125 - 4 µg/mL. Intravenously, the probability of bacterial eradication was 100% for MICs up to 0.5 µg/mL, and the bacteriostatic effect was 99% and 80% for MICs of 2 and 4 µg/mL, respectively. However, for the intramuscular and oral routes, the probability of reaching the bacteriologic eradication index was 100% for MICs of up to 0.5 µg/mL, however, it reaches values of 80% and 81%, respectively, for MICs of 1 µg/mL considering the bactericidal effect (p<0.01). Therefore, through this study the efficacy of florfenicol is evidenced up to the MIC of 0.5 µg/mL for the three routes of administration cited, however, for MICs higher than this value, it is essential to adjust the pharmacological dose, avoiding failures in therapy and possible microbial resistance.

Modelagem farmacocinética/farmacodinâmica do florfenicol para o tratamento da adenite equina por meio da simulação de Monte Carlo / Pharmacokinetic/pharmacodynamic modeling of florfenicol for the treatment of equine adenitis using Monte Carlo simulation

O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia do florfenicol na dose usualmente empregada em equinos de 22 mg/kg pelas vias intravenosa, intramuscular e oral para o tratamento de adenite equina por Streptococcus equi. subsp. equi, usando a modelagem farmacocinética/farmacodinâmica (PK/PD – Pharmacokinetic/Pharmacodynamic) e a simulação de Monte Carlo. Foi realizada uma simulação de Monte Carlo a partir dos parâmetros PK, logo depois, efetuou-se a modelagem PK/PD para determinar as taxas de eficácia do antimicrobiano para o tratamento dessa infecção bacteriana, de acordo com o valor da concentração inibitória mínima (CIM), em um intervalo de CIM de 0,125 – 4 μg/mL. Pela via intravenosa, a probabilidade de erradicação bacteriana foi de 100% para CIM até 0,5 μg/mL e efeito bacteriostático com probabilidades de 99% e 80% para CIMs de 2 e 4 μg/mL, respectivamente. Já pelas vias intramuscular e oral a probabilidade de se atingir o índice de erradicação bacteriológica foi de 100% para CIM de até 0,5 μg/mL, contudo, atinge valores de 80% e 81%, respectivamente, para CIM de 1 μg/mL considerando o efeito bactericida (p<0,01). Portanto, através desse estudo é evidenciado a eficácia do florfenicol até a CIM de 0,5 μg/mL para as três vias de administração citadas, entretanto, para CIMs superiores a esse valor, é imprescindível o ajuste da dose farmacológica, evitando falhas na terapêutica e possível resistência microbiana.

The objective of this study was to evaluate the efficacy of florfenicol at the dose usually used in horses of 22 mg/kg by intravenous, intramuscular and oral routes for the treatment of equine adenitis caused by Streptococcus equi. subsp. equi, using Pharmacokinetic/Pharmacodynamic (PK/PD) modeling and Monte Carlo simulation. A Monte Carlo simulation was performed from the PK parameters, then PK/PD modeling was performed to determine the antimicrobial efficacy rates for the treatment of this bacterial infection, according to the minimum inhibitory concentration (MIC) value, in a MIC range of 0.125 - 4 μg/mL. Intravenously, the probability of bacterial eradication was 100% for MICs up to 0.5 μg/mL, and the bacteriostatic effect was 99% and 80% for MICs of 2 and 4 μg/mL, respectively. However, for the intramuscular and oral routes, the probability of reaching the bacteriologic eradication index was 100% for MICs of up to 0.5 μg/mL, however, it reaches values of 80% and 81%, respectively, for MICs of 1 μg/mL considering the bactericidal effect (p<0.01). Therefore, through this study the efficacy of florfenicol is evidenced up to the MIC of 0.5 μg/mL for the three routes of administration cited, however, for MICs higher than this value, it is essential to adjust the pharmacological dose, avoiding failures in therapy and possible microbial resistance.

Risk factors associated with the outcomes of pediatric bacterial meningitis: a systematic review / Fatores de risco associados aos desfechos da meningite bacteriana pediátrica: uma revisão sistemática

Abstract Objective: The aim of this study was to systematically review the literature and answer the following central question: "What are the risk factors associated with worse clinical outcomes of pediatric bacterial meningitis patients?" Methods: The articles were obtained through literary search using electronic bibliographic databases: Web of Science, Scopus, MEDLINE, and LILACS; they were selected using the international guideline outlined by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis Protocols. Results: The literature search identified 1,244 articles. After methodological screening, 17 studies were eligible for this systematic review. A total of 9,581 patients aged between 0 days and 18 years were evaluated in the included studies, and several plausible and important prognostic factors are proposed for prediction of poor outcomes after bacterial meningitis in childhood. Late diagnosis reduces the chances for a better evolution and reinforces the importance of a high diagnostic suspicion of meningitis, especially in febrile pictures with nonspecific symptomatology. S. pneumoniae as a causative pathogen was demonstrated to be related to clinical severity. Conclusions: Early prediction of an adverse outcome may help determine which children require more intensive or longer follow-up and may provide the physician with rationale for parental counseling about their child's prognosis in an early phase of the disease.

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo é revisar sistematicamente a literatura e responder à seguinte questão central: "Quais são os fatores de risco associados a piores desfechos clínicos de pacientes pediátricos com meningite bacteriana?". Métodos Os artigos foram obtidos através de pesquisa bibliográfica, nas bases de dados eletrônicas Web of Science, Scopus, Medline e Lilacs, e selecionados com diretriz internacional delineada pela abordagem Prisma (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis). Resultados A pesquisa bibliográfica identificou 1.244 artigos. Após a triagem metodológica, 17 estudos foram considerados elegíveis para esta revisão sistemática. Foram avaliados 9.581 pacientes até 18 anos nos estudos incluídos e vários fatores prognósticos plausíveis e importantes são propostos para a previsão de desfechos piores após meningite bacteriana na infância. O diagnóstico tardio reduz as chances de uma melhor evolução e reforça a importância de uma alta suspeita diagnóstica de meningite, especialmente em quadros febris com sintomatologia inespecífica. S. pneumoniae como patógeno causador demonstrou estar relacionado à gravidade clínica. Conclusões A previsão precoce de um desfecho clínico desfavorável pode ajudar a determinar quais crianças necessitam de uma abordagem mais invasiva ou seguimento mais prolongado e pode fornecer ao médico a justificativa para o aconselhamento dos pais sobre o prognóstico de seu filho em uma fase inicial da doença.

Risk factors associated with the outcomes of pediatric bacterial meningitis: a systematic review.

OBJECTIVE: The aim of this study was to systematically review the literature and answer the following central question: "What are the risk factors associated with worse clinical outcomes of pediatric bacterial meningitis patients?" METHODS: The articles were obtained through literary search using electronic bibliographic databases: Web of Science, Scopus, MEDLINE, and LILACS; they were selected using the international guideline outlined by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis Protocols. RESULTS: The literature search identified 1,244 articles. After methodological screening, 17 studies were eligible for this systematic review. A total of 9,581 patients aged between 0 days and 18 years were evaluated in the included studies, and several plausible and important prognostic factors are proposed for prediction of poor outcomes after bacterial meningitis in childhood. Late diagnosis reduces the chances for a better evolution and reinforces the importance of a high diagnostic suspicion of meningitis, especially in febrile pictures with nonspecific symptomatology. S. pneumoniae as a causative pathogen was demonstrated to be related to clinical severity. CONCLUSIONS: Early prediction of an adverse outcome may help determine which children require more intensive or longer follow-up and may provide the physician with rationale for parental counseling about their child's prognosis in an early phase of the disease.

Infection by Streptococcus pneumoniae in children with or without radiologically confirmed pneumonia / Infecção por Streptococcus pneumoniae em crianças com ou sem pneumonia radiologicamente confirmada

Abstract Objective: Community-acquired pneumonia is an important cause of morbidity in childhood, but the detection of its causative agent remains a diagnostic challenge. The authors aimed to evaluate the role of the chest radiograph to identify cases of community-aquired pneumonia caused by typical bacteria. Methods: The frequency of infection by Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhalis was compared in non-hospitalized children with clinical diagnosis of community acquired pneumonia aged 2-59 months with or without radiological confirmation (n = 249 and 366, respectively). Infection by S. pneumoniae was diagnosed by the detection of a serological response against at least one of eight pneumococcal proteins (defined as an increase ≥2-fold in the IgG levels against Ply, CbpA, PspA1 and PspA2, PhtD, StkP-C, and PcsB-N, or an increase ≥1.5-fold against PcpA). Infection by H. influenzae and M. catarrhalis was defined as an increase ≥2-fold on the levels of microbe-specific IgG. Results: Children with radiologically confirmed pneumonia had higher rates of infection by S. pneumoniae. The presence of pneumococcal infection increased the odds of having radiologically confirmed pneumonia by 2.8 times (95% CI: 1.8-4.3). The negative predictive value of the normal chest radiograph for infection by S. pneumoniae was 86.3% (95% CI: 82.4-89.7%). There was no difference on the rates of infection by H. influenzae and M. catarrhalis between children with community-acquired pneumonia with and without radiological confirmation. Conclusions: Among children with clinical diagnosis of community-acquired pneumonia submitted to chest radiograph, those with radiologically confirmed pneumonia present a higher rate of infection by S. pneumoniae when compared with those with a normal chest radiograph.

Resumo Objetivo: Avaliar o papel do raios X de tórax na identificação de casos de pneumonia adquirida na comunidade (PAC) causada por agentes bacterianos. Métodos: A frequência de infecção por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis em crianças com PAC não hospitalizadas foi comparada com a presença de confirmação radiológica da pneumonia (n = 249 crianças com pneumonia radiologicamente confirmada e 366 crianças com raios X de tórax normal). Infecção por S. pneumoniae foi diagnosticada com base na resposta sorológica a pelo menos uma dentre oito proteínas pneumocócicas investigadas (aumento ≥ 2 vezes nos níveis de IgG em relação a Ply, CbpA, PspA1 e 2, PhtD, StkP-C e PcsB-N ou aumento≥ 1,5 vez em relação aPcpA). Infecção por H. influenzae e M. catarrhalis foi definida por aumento ≥ 2 vezes nos níveis de IgG específica a antígenos de cada agente. Resultados: Crianças com pneumonia radiologicamente confirmada apresentaram maior taxa de infecção pelo pneumococo. Além disso, a presença de infecção pneumocócica foi um fator preditor de pneumonia radiologicamente confirmada, o que aumenta sua chance de detecção em 2,8 vezes (IC 95%: 1,8-4,3). O valor preditivo negativo do raios X normal para a infecção por S. pneumoniae foi 86,3% (IC95%: 82,4%-89,7%). Não houve diferença nas frequências de infecção por H. influenzae e M. catarrhalis entre crianças com PAC com ou sem confirmação radiológica. Conclusão: Crianças com diagnóstico clínico de PAC submetidas a um raios X de tórax que apresentam confirmação radiológica têm maior taxa de infecção por S. pneumoniae comparadas com as crianças com raios X normal.

Infection by Streptococcus pneumoniae in children with or without radiologically confirmed pneumonia.

OBJECTIVE: Community-acquired pneumonia is an important cause of morbidity in childhood, but the detection of its causative agent remains a diagnostic challenge. The authors aimed to evaluate the role of the chest radiograph to identify cases of community-aquired pneumonia caused by typical bacteria. METHODS: The frequency of infection by Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhalis was compared in non-hospitalized children with clinical diagnosis of community acquired pneumonia aged 2-59 months with or without radiological confirmation (n=249 and 366, respectively). Infection by S. pneumoniae was diagnosed by the detection of a serological response against at least one of eight pneumococcal proteins (defined as an increase ≥2-fold in the IgG levels against Ply, CbpA, PspA1 and PspA2, PhtD, StkP-C, and PcsB-N, or an increase ≥1.5-fold against PcpA). Infection by H. influenzae and M. catarrhalis was defined as an increase ≥2-fold on the levels of microbe-specific IgG. RESULTS: Children with radiologically confirmed pneumonia had higher rates of infection by S. pneumoniae. The presence of pneumococcal infection increased the odds of having radiologically confirmed pneumonia by 2.8 times (95% CI: 1.8-4.3). The negative predictive value of the normal chest radiograph for infection by S. pneumoniae was 86.3% (95% CI: 82.4-89.7%). There was no difference on the rates of infection by H. influenzae and M. catarrhalis between children with community-acquired pneumonia with and without radiological confirmation. CONCLUSIONS: Among children with clinical diagnosis of community-acquired pneumonia submitted to chest radiograph, those with radiologically confirmed pneumonia present a higher rate of infection by S. pneumoniae when compared with those with a normal chest radiograph.

Caracterización de hábitos de higiene y ambientes en lugares de atención integral a población infantil / Caracterização de hábitos de higiene e ambientes em locais de atenção integral na população infantil / Characterization of hygiene habits and environments in children's care homes

RESUMEN Objetivo: Identificar hábitos de higiene de niños y cuidadores para la prevención y el control de enfermedades infecciosas en lugares de atención en Bogotá, Colombia; asimismo, caracterizar las bacterias en las superficies de estos ambientes. Método: Se diseñaron, validaron y aplicaron dos instrumentos para evaluar hábitos saludables y se tomaron muestras de superficies en cocinas, baños, salones, colchonetas y juguetes de 230 lugares. Las bacterias aisladas fueron clasificadas por metodologías automatizadas. Resultados: Se aislaron 699 bacterias, donde el mayor porcentaje de crecimiento fue en cocinas (36%). Estos resultados contrastan con lo observado, donde se evidenció que la mayoría de las cocinas se encontraron limpias (80%). La encuesta reportó que 93% de los cuidadores reconocen lavarse las manos antes de manipular alimentos y 23% informó utilizar elementos de protección para la manipulación de alimentos. Conclusión: Se evidencia la necesidad de acompañar e intervenir los hábitos de higiene y de cuidado del ambiente en lugares de atención a población infantil.

RESUMO Objetivo: Descrever os hábitos de higiene de crianças e seus cuidadores para a prevenção e o controle de doenças infecciosas em locais de atendimento em Bogotá, Colômbia; e identificar as bactérias nas superfícies desses ambientes. Método: Foram desenhados, validados e aplicados dois instrumentos para avaliar os hábitos saudáveis e coletadas amostras de superfícies em cozinhas, banheiros, salas de aula, colchões e brinquedos de 230 locais. As bactérias isoladas foram classificadas por metodologias automatizadas. Resultados: Foram identificados 699 isolados, cuja maior porcentagem de crescimento foi em cozinhas (36%). Estes resultados contrastam com o observado, uma vez que foi evidenciado que a maioria das cozinhas estavam limpas (80%). A pesquisa reportou que 93% dos cuidadores reconhecem lavar suas mãos antes de manipular alimentos e 23% informou utilizar elementos de proteção para sua manipulação. Conclusão: Evidenciou-se a necessidade de intervir nos hábitos de higiene e nas práticas de cuidado d o ambiente e m locais de aten ção à população infantil, através de estraté gias de educação dirigidas às crianças e aos cuidadores.

ABSTRACT Objective: Identify the hygiene habits of children and caregivers in order to prevent and control infectious diseases in care environments in Bogotá, Colombia, as well as characterize the surface bacteria in these environments. Method: Instruments were designed, validated and applied to evaluate healthy habits, with samples taken from surfaces in kitchens, bathrooms, halls, mats, and tools in 230 locations. Th e isolated bacteria were classifi ed using automated methodologies. Results: A total of 699 bacteria were isolated, with the largest growth percentage found in kitchens (36%). Th ese results are contrary to what was observed, where most of the kitchens appeared to be clean. In the survey, 93% of the caregivers reported washing their hands before handling food, and 23% said they used personal protection items when handling food. Conclusion: There is a need for monitoring and interventions in hygiene and care habits in environments that care for children.

Isolamento de Alcaligenes faecalis em peixe Betta splendens Regan, 1910 no Brasil / Isolation of Alcaligenes faecalis in fish Betta splendens Regan, 1910 in Brazil

Descreve-se um caso de infecção por Alcaligenes faecalis em peixe ornamental Betta splendens, incluindo avaliação clínica, patológica e bacteriológica. Um peixe fêmea, com peso de 16 g, inicialmente demonstrou discreta lesão escoriativa no tegumento, inapetência, emagrecimento progressivo, letargia, dispneia e aumento de volume na região lateral esquerda. Constataram-se em necropsia a presença de exoftalmia bilateral, opacidade de córnea, ascite e abscesso no subcutâneo provocando distensão da cavidade celomática. As alterações histológicas da pele se caracterizaram por abscesso, necrose, hemorragia e infiltrado inflamatório constituído principalmente de heterófilos. No exame microbiológico com exsudato e sangue venoso isolou-se exclusivamente A. faecalis.(AU)

This paper aimed to describe one case of infection by Alcaligenes faecalis in an ornamental fish Betta splendens, including clinical, pathological, and bacteriological evaluation. A female fish weighing 16 g initially showed discrete ulcerative lesions in the integument, inappetence, progressive weight loss, lethargy, dyspnea, and increased volume in the left lateral region. Necropsy revealed bilateral exophthalmia, corneal opacity, ascites, and subcutaneous abscess causing distension of the celomatic cavity. Histological changes of the skin were characterized by abscess, necrosis, hemorrhage, and inflammatory infiltrate consisting mainly of heterophils. Microbiological assays using the exudates and venous blood isolated exclusively A. faecalis.(AU)

Kerion: a importância da sua diferenciação com infecção bacteriana do couro cabeludo: relato de caso / Kerion: the importance of differentiating it from scalp's bacterial infection: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Kerion é uma infecção fúngica inflamatória dos folículos do couro cabeludo e pele ao redor, com aumento de linfonodos regionais. É causada frequentemente por fungos geofílicos e zoofílicos, porém há casos descritos por dermatófitos antropofílicos. Caracteriza-se por placa dolorosa, provocada por intensa reação inflamatória com aparecimento de supuração. Há queda de cabelos, podendo evoluir para alopécia cicatricial definitiva. O objetivo deste estudo foi alertar os médicos quanto ao diagnóstico de kerion em crianças que apresentam placa supurativa em couro cabeludo, diferenciando de infecções bacterianas, já que o tratamento é diferente e o diagnóstico tardio da infecção fúngica pode acarretar alopécia cicatricial.RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 5 anos,foi referenciado ao serviço de Dermatologia para avaliação de lesão em placa supurativa no couro cabeludo com evolução de aproximadamente 14 dias. Não apresentava doenças imunossupressoras e não havia história de trauma nem de contato com animais. Referia apenas que brincava frequentemente em contato com terra. Ao exame físico: lesão em placa na região occipitoparietal esquerda eritematosa, dolorosa, com intensa supuração e queda de cabelos localizada, medindo aproximadamente 4 cm de diâmetro. Ausência de drenagem e flutuação. Também apresentava linfonodomegaliacervical posterior esquerda, móvel, indolor, sem drenagem ou hiperemia.CONCLUSÃO: Kerion é uma tinea capitis inflamatória que pode ser confundida com diferentes infecções bacterianas. O diagnóstico é realizado através do exame micológico direto e cultura, podendo ser auxiliado pelo uso da luz de Wood.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Kerion is an inflammatory fungal infection of the scalp and surrounding skin follicles,with an increase in regional lymph nodes. It is often caused by zoophilic and geophilic fungi, however, there are cases described by anthropophilic dermatophytes. It is characterizedby a painful plaque, caused by intense inflammatory reaction with development of suppuration. There is hair loss, which can develop permanent cicatricial alopecia. The objective of this study was to warn doctors regarding Kerion diagnosis in children who present suppurative scalp plaque, differentiating it from bacterial infections, since it requests different treatment, and the late diagnosis of fungal infection may cause permanent cicatricial alopecia.CASE REPORT: Male patient, 5 years-old, was sent to the Dermatology service for evaluation of a suppurative plaque lesion on the scalp with approximately 14 days of development. He had no immunosuppressive diseases and no history of trauma or animal contact. He simply states that often plays in contact with soil. On physical examination: erythematous, painful, with intense suppuration and localized hair loss plaque lesion on the left occipitoparietal region,measuring approximately 4 cm in diameter. There is no drainage or fluctuation. He did also presented painless and movable left posterior cervical lymphadenomegaly without drainage or hyperemia.CONCLUSION: Kerion is an inflammatory tinea capitis that can be confused with various different bacterial infections. The diagnosis is made through direct mycological exam and culture, and it can be aided by the utilization of Wood's lamp.

Actinomicose cervicofacial: relato de caso clínico / Cervicofacial actinomycosis: a case report

A Actinomicose é uma infecção bacteriana pouco frequente, causada por microorganismos do gênero Actinomyces. Apesar de suas caracteristicas clínicas peculiares, pode assemelhar-se ou mascarar outros processos infecciosos, o que dificulta e compromete o êxito terapêutico. Paciente J.S.O., feminino, 42 anos apresentou-se com aumento de volume palpável em tecido mole na hemiface direita, estendendo-se da região temporal até a cervical...

Actynomycosis is an uncommon infection caused by oral bacteria of the genus Actinomyces. despite its typical clinical signs, it can resemble or masquerade as other infectious conditions, making diagnosis more dificult and adversely affecting a succesful outcome of treatment. A 42-year-old female presented with a palpable increased volume of soft tissue in her right hemiface extending from the temporal to the cervical region...

Febre sem sinais localizatórios: avaliação de um protocolo de atendimento / Fever without source: evaluation of a guideline

OBJETIVO: Avaliar a aplicabilidade de um protocolo de atendimento padronizado para crianças de até 36 meses de idade com febre sem sinais localizatórios (FSSL). MÉTODOS: Estudo de coorte prospectivo em crianças com FSSL atendidas no Pronto-Socorro do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, São Paulo (SP), de junho de 2006 a maio de 2007. O protocolo estratifica o risco de infecção bacteriana grave (IBG) de acordo com a presença ou não de toxemia, idade e valor da temperatura. Conforme avaliação de risco, indicava-se triagem laboratorial: hemograma, hemocultura, sedimento urinário, urocultura e, se necessário, radiografia torácica, liquor e coprocultura. RESULTADOS: Foram estudadas 251 crianças das quais 215 foram acompanhadas até o diagnóstico final. Vinte crianças apresentavam toxemia, e 195 estavam em bom estado geral (30 com idade de até 3 meses, e 165, de 3 a 36 meses). Nas crianças de 3 a 36 meses não toxêmicas, 95 tinham temperatura axilar > 39 ºC. Em 107 crianças (49,8 por cento), houve melhora espontânea do quadro febril; em 88 (40,9 por cento), foi identificada doença benigna autolimitada; e em 20 (9,3 por cento), IBG. Dentre as IBG, identificamos 16 infecções urinárias, três pneumonias e uma bacteremia oculta. Das 215, 129 (60 por cento) não receberam qualquer antibioticoterapia, e 86 receberam antibiótico em algum momento (45, empiricamente). O antibiótico empírico foi mantido por, em média, 72 horas. CONCLUSÃO: O protocolo aplicado mostrou-se adequado para o seguimento destas crianças que fizeram coleta de exames simples e passíveis de serem realizados na maioria dos serviços. A infecção urinária foi a IBG mais frequente nas crianças com FSSL.

OBJECTIVE: To evaluate the applicability of a standardized guideline for children up to 36 months of age with fever without source (FWS). METHODS: Prospective cohort study involving children with FWS treated at the emergency department of Hospital Universitário, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brazil, from June 2006 to May 2007. The guideline classifies the risk of serious bacterial infection (SBI) according to the presence or absence of toxemia, age, and temperature. Laboratory screening was based on risk assessment: complete blood count, blood culture, urinalysis, urine culture, and, if necessary, chest radiography, cerebrospinal fluid, and coproculture. RESULTS: We studied 251 children and, of these, 215 were followed up until the final diagnosis. Toxemia was found in 20 children, and 195 were well-appearing (30 up to 3 months old and 165 from 3 to 36 months old). Among those children from 3 to 36 months without toxemia, 95 had axillary temperature > 39 ºC. In 107 (49.8 percent) children, there was spontaneous resolution of fever; in 88 (40.9 percent), benign self-limited disease was identified; and in 20 (9.3 percent), there was SBI. Among the cases of SBI, we identified 16 urinary tract infections, three cases of pneumonia and one occult bacteremia. Of the 215 children, 129 (60 percent) received no antibiotics, and 86 received antibiotics at some point (45 empirically). Empirical antibiotic treatment was maintained for an average of 72 hours. CONCLUSION: The guideline was shown to be appropriate to follow up these children using simple laboratory tests that can be carried out at most health facilities. The most frequent SBI in this sample was urinary tract infection.

Bacteriophage: laboratorial diagnosis and phage therapy / Bacteriofagos: diagnóstico laboratorial e terapia fágica

Bacteriophages have been researched as a new alternative to antibiotics. These viruses inject their genetic material into bacteria and use their host machinery to multiply themselves. The research of bacteriophages in Brazil will certainly provide low-cost treatment of multidrug resistant bacteria, new microbiological diagnosis and advantages for the Brazilian food industry.

Bacteriófagos têm sido pesquisados como uma alternativa ao uso de antibióticos. Estes vírus infectam as bactérias e utilizam a maquinaria celular para multiplicar o próprio material genético. O estudo de bacteriófagos no Brasil levará ao desenvolvimento de tratamentos de baixo custo, novos testes diagnósticos e vantagens para a industria alimentícia.

Avaliação da antissepsia cutânea por quatro métodos em doadores de sangue / Evaluation of skin antisepsis of blood donors by four methods

A contaminação de hemocomponentes por bactérias presentes na pele do doador de sangue pode levar à infecção pós-transfusional no receptor da transfusão. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficiência de quatro produtos antissépticos utilizados na antissepsia da pele do antebraço de doadores de sangue. Avaliamos 363 doadores que foram distribuídos em quatros grupos (A a D) de acordo com o produto utilizado. Grupo A: álcool e tintura de iodo; grupo B: álcool e clorexidine; grupo C: álcool e grupo D: álcool e polivilpirrolidona (PVPI). Foram realizadas culturas de swabs de pele antes e após a aplicação dos produtos e hemocultura do sangue coletado para avaliação da contaminação bacteriana. Observamos que os grupos A (82/94) e D (68/78), bem como a associação dos grupos B (69/91) e C (72/100) foram semelhantes quanto ao nível de redução bacteriana pré e pós-aplicação dos antissépticos. Houve maior redução no número de colônias bacterianas nos grupos A e D quando comparados ao B e C (p<0,001). Apenas uma amostra apresentou positividade na hemocultura. Concluímos que os produtos dos grupos A (álcool e tintura de iodo) e D (álcool e PVPI) apresentaram melhor eficiência na antissepsia de pele em doadores de sangue.

Bacterial contamination of blood products from blood donor's skin can lead to infection after transfusions. The objective of this study was to evaluate the effect of four antiseptic products used on the antecubital skin of blood donors. We evaluated 363 blood donors who were divided into four groups (A to D) according to the product used. Group A: alcohol and iodine tincture; Group B: alcohol and chlorhexidine; Group C: alcohol; and Group D: alcohol and polyvinylpyrrolidone (PVPI). Culture skin swabs were taken before and after the application of the products and blood cultures were collected for an assessment of bacterial contamination. We observed that Groups A (82/94) and D (68/78), and the association of the agents of Groups B (69/91) and C (72/100) were similar in the level of bacterial reduction comparing before and after the application of the antiseptic. There was a greater reduction in the number of bacterial colonies in Groups A and D when compared to B and C (p <0001). Only one blood culture was positive. We concluded that the products in Groups A (alcohol and iodine tincture) and D (alcohol and polyvinylpyrrolidone) have better efficiency in antisepsis of the skin of blood donors.

Bacterial septicemia in water snakes (Helicops modestus) in Brazil

Relata-se infecção septicêmica em cobras d’água (Helicops modestus) causada por Proteus vulgaris. Os animais iniciavam o processo apresentando abscessos puntiformes de coloração esbranquiçada na pele e após rápida evolução, morriam (100% de mortalidade). Descreve-se, ainda, a sensibilidade do P. vulgaris isolado dos animais a drogas antibacterianas.