A Importância dos Aspectos Imaginológicos da Rinossinusite na Odontologia: um Relato de Caso / The Importance of the Imaginological Aspects of Rhinosinusites in Dentistry: a Case Report

A rinossinusite é uma das patologias mais comuns que afetam os seios paranasais, sendo basicamente subdividida em aguda ou crônica. Os seios maxilares são os mais acometidos e sendo esses intimamente relacionados às raízes dos dentes posterosuperiores, é de suma importância que os cirurgiões dentistas detenham o perfeito conhecimento dos aspectos clínicos e imaginológicos dessa afecção. Objetivando o enfático direcionamento para a utilização da tomografia computadorizada, mais especificamente a tomografia computadorizada de feixe cônico, discutiu-se um caso clínico expondo a subjetividade da sintomatologia dessa afecção e do importante papel desse exame de imagem no diagnóstico assertivo e, consequentemente, em uma correta terapêutica.

Rhinosinusitis is one of the most common pathologies affecting the paranasal sinuses and is basically subdivided into acute or chronic. The maxillary sinuses are the most affected and these are closely related to the roots of the posterosuperior teeth. It is of utmost importance that dentists have a perfect knowledge of the clinical and imaging aspects of this condition. Aiming at an emphatic direction for the use of computed tomography, more specifically cone beam computed tomography, a clinical case was discussed exposing the subjectivity of the symptomatology of this condition and the important role of this imaging examination in assertive diagnosis and, consequently, in a correct therapy.

How to avoid the inappropriate use of antibiotics in upper respiratory tract infections? A position statement from an expert panel / Como evitar o uso inadequado de antibióticos nas infecções de vias aéreas superiores? Posição de um painel de especialistas

Abstract Introduction: Bacterial resistance burden has increased in the past years, mainly due to inappropriate antibiotic use. Recently it has become an urgent public health concern due to its impact on the prolongation of hospitalization, an increase of total cost of treatment and mortality associated with infectious disease. Almost half of the antimicrobial prescriptions in outpatient care visits are prescribed for acute upper respiratory infections, especially rhinosinusitis, otitis media, and pharyngotonsillitis. In this context, otorhinolaryngologists play an important role in orienting patients and non-specialists in the utilization of antibiotics rationally and properly in these infections. Objectives: To review the most recent recommendations and guidelines for the use of antibiotics in acute otitis media, acute rhinosinusitis, and pharyngotonsillitis, adapted to our national reality. Methods: A literature review on PubMed database including the medical management in acute otitis media, acute rhinosinusitis, and pharyngotonsillitis, followed by a discussion with a panel of specialists. Results: Antibiotics must be judiciously prescribed in uncomplicated acute upper respiratory tract infections. The severity of clinical presentation and the potential risks for evolution to suppurative and non-suppurative complications must be taken into 'consideration'. Conclusions: Periodic revisions on guidelines and recommendations for treatment of the main acute infections are necessary to orient rationale and appropriate use of antibiotics. Continuous medical education and changes in physicians' and patients' behavior are required to modify the paradigm that all upper respiratory infection needs antibiotic therapy, minimizing the consequences of its inadequate and inappropriate use.

Resumo Introdução: A resistência bacteriana a antibióticos nos processos infecciosos é um fato crescente nos últimos anos, especialmente devido ao seu uso inapropriado. Ao longo dos anos vem se tornando um grave problema de saúde pública devido ao prolongamento do tempo de internação, elevação dos custos de tratamento e aumento da mortalidade relacionada às doenças infecciosas. Quase a metade das prescrições de antibióticos em unidades de pronto atendimento é destinada ao tratamento de alguma infecção de vias aéreas superiores, especialmente rinossinusites, otite média aguda supurada e faringotonsilites agudas, sendo que uma significativa parcela dessas prescrições é inapropriada. Nesse contexto, os otorrinolaringologistas têm um papel fundamental na orientação de pacientes e colegas não especialistas, para o uso adequado e racional de antibióticos frente a essas situações clínicas. Objetivos: Realizar uma revisão das atuais recomendações de utilização de antibióticos nas otites médias, rinossinusites e faringotonsilites agudas adaptadas à realidade nacional. Método: Revisão na base PubMed das principais recomendações internacionais de tratamentos das infecções de vias aéreas superiores, seguido de discussão com um painel de especialistas. Resultados: Os antibióticos devem ser utilizados de maneira criteriosa nas infecções agudas de vias aéreas superiores não complicadas, a depender da gravidade da apresentação clínica e dos potenciais riscos associados de complicações supurativas e não supurativas. Conclusões: Constantes revisões a respeito do tratamento das principais infecções agudas são necessárias para que sejam tomadas medidas coletivas no uso racional e apropriado de antibióticos. Somente com orientação e transformações no comportamento de médicos e pacientes é que haverá mudanças do paradigma de que toda infecção de vias aéreas superiores deva ser tratada com antibióticos, minimizando por consequência os efeitos de seu uso inadequado.

How to avoid the inappropriate use of antibiotics in upper respiratory tract infections? A position statement from an expert panel.

INTRODUCTION: Bacterial resistance burden has increased in the past years, mainly due to inappropriate antibiotic use. Recently it has become an urgent public health concern due to its impact on the prolongation of hospitalization, an increase of total cost of treatment and mortality associated with infectious disease. Almost half of the antimicrobial prescriptions in outpatient care visits are prescribed for acute upper respiratory infections, especially rhinosinusitis, otitis media, and pharyngotonsillitis. In this context, otorhinolaryngologists play an important role in orienting patients and non-specialists in the utilization of antibiotics rationally and properly in these infections. OBJECTIVES: To review the most recent recommendations and guidelines for the use of antibiotics in acute otitis media, acute rhinosinusitis, and pharyngotonsillitis, adapted to our national reality. METHODS: A literature review on PubMed database including the medical management in acute otitis media, acute rhinosinusitis, and pharyngotonsillitis, followed by a discussion with a panel of specialists. RESULTS: Antibiotics must be judiciously prescribed in uncomplicated acute upper respiratory tract infections. The severity of clinical presentation and the potential risks for evolution to suppurative and non-suppurative complications must be taken into 'consideration'. CONCLUSIONS: Periodic revisions on guidelines and recommendations for treatment of the main acute infections are necessary to orient rationale and appropriate use of antibiotics. Continuous medical education and changes in physicians' and patients' behavior are required to modify the paradigm that all upper respiratory infection needs antibiotic therapy, minimizing the consequences of its inadequate and inappropriate use.

Principais agravos na saúde da criança II

Unidade 3 do Curso Autoinstrucional de Capacitação em Atenção Integral à Saúde da Criança II, produzido pela UNA-SUS/UFMA e voltado para médicos atuantes na Atenção Básica. O material apresenta as doenças com grande importância epidemiológica no país no tocante à saúde da criança. Destacam-se as doenças respiratórias, infecção do trato urinário, febre e crises convulsivas, considerando manejo adequado e condutas na atenção básica.

A saúde da criança e a saúde da família: doenças prevalentes na infância

Material que compõe o módulo Saúde da Criança II do curso de especialização em Saúde da Família produzido pela UNA-SUS/UFMA, com apresentação visual trabalhada para atender aos alunos participantes do PROVAB (enfermeiro). Apresenta as condutas da enfermagem diante de sinais e sintomas de doenças respiratórias, infecções do trato urinário (ITU) e convulsões e o manejo clínico em cada situação.

Rinossinusite / Rhinosinusitis

A rinossinusite (RS), uma das afecções mais prevalentes das vias aéreas superiores, caracteriza-se pela inflamação da mucosa do nariz e cavidades paranasais. A classificação das rinossinusites, decorrentes de processos infecciosos virais, bacterianos e fúngicos, vem sendo sistematicamente modificada nos últimos anos, assim como os sinais, sintomas e achados de exames a serem levados em consideração para o diagnóstico. A rinossinusite aguda (RSA), infecciosa por natureza, tem duração de menos de quatro semanas, enquanto a rinossinusite crônica (RSC), com duração de mais de 12 semanas, é considerada multifatorial. Evidências crescentes na literatura mostram que a RSC representa uma resposta imunológica e inflamatória do hospedeiro em adição a uma infecção inicial. O tratamento sintomático e o seguimento compõem a estratégia inicial para pacientes com sintomas leves.

Rhinosinusitis, one of the most prevalent diseases of the upper airway, characterized by inflammation of the nasal mucosa and paranasal cavities. The classification of rhinosinusitis, due to infectious processes viral, bacterial, fungal, has been systematically modified in recent years, as well as the signs, symptoms and findings of tests to be considered for the diagnosis. The acute rhinosinusitis, infectious in nature, lasts less than four weeks, while chronic rhinosinuisitis, lasting more than 12 weeks in considered multifactorial. Mounting evidence in the literature show that CSR represents an immune and inflammatory response of the host in addition to an initial infection. Symptomatic treatment and follow up the initial strategy for patients with mild symptoms.

Complicações orbitárias da rinossinusite aguda: uma nova classificação / Orbital complications of acute rhinosinusitis: a new classification

A rinossinusite é uma doença potencialmente grave, e pode apresentar sérias complicações. As orbitárias são as mais freqüentes, graças às peculiaridades anatômicas desta região, podendo levar à morte em 5 por cento dos casos. Os sintomas variam desde sinais flogísticos periorbitários até proptose do globo ocular, oftalmoplegia e amaurose. OBJETIVOS: Proposição de uma nova classificação para as complicações orbitárias das rinossinusites agudas. MATERIAL E MÉTODO: Revisão de TC e prontuários de 83 pacientes atendidos no Hospital das Clínicas da FMRP-USP, entre os anos de 1995 a 2005, com rinossinusites agudas complicadas. RESULTADOS: Após a revisão das TC e história clínica, foram identificadas em sessenta e seis pacientes, três tipos de complicações orbitárias: celulite orbitária (46,9 por cento), abscesso subperiosteal (40,9 por cento) e abscesso orbitário (12,1 por cento). Dezessete foram considerados como infecções palpebrais, ficando excluídos da nova classificação. CONCLUSÃO: As classificações das complicações orbitárias existentes na atualidade, como a de Chandler, não levam em conta os parâmetros anatômicos da órbita e tornaram-se obsoletas com o advento da TC. Este estudo propõe uma classificação mais concisa e objetiva que ajude a guiar a conduta terapêutica de forma mais linear.

Rhinosinusitis is a severe sickness and may have serious complications. Orbital complications happen more often, due to anatomical particularities and are lethal in 5 percent of patients. They vary from inflammatory signs to proptosis, loss of ocular motility and blindness. AIM: We propose a new classification of acute rhinosinusitis complications. METHODS: A review of 83 patients with CT scan and clinical reports. Patients were evaluated at HCFMRP-USP between 1995 and 2005 and were diagnosed with complicated rhinosinusitis. RESULTS: In sixty-six patients, were identified three types of orbital complications: orbital cellulitis (46. 9 percent), subperiosteal abscess (40. 9 percent) and orbital abscess (12.1 percent). Seventeen were considered as eyelid infections and excluded from this new classification system. CONCLUSIONS: The existing classifications of orbital complications, as Chandler’s, do not consider the orbit’s anatomical characteristics and became obsolete after the development of the CT scan. This study proposes a new, more objective classification to guide the physician in establishing lines of conduct for each case.