RESUMO
INTRODUCTION: State regulations may impede the use of nurse-initiated protocols to begin life-saving treatments when patients arrive to the emergency department. In crowding and small-scale disaster events, this could translate to life and death practice differences. Nevertheless, research demonstrates nurses do utilize nurse-initiated protocols despite legal prohibitions. The purpose of this study was to explore the relationship of the state regulatory environment as expressed in nurse practice acts and interpretive statements prohibiting the use of nurse-initiated protocols with hospital use of nurse-initiated protocols in emergency departments. METHODS: A cross-sectional approach was used with a nationwide survey. The independent variable categorized the location of the hospital in states that have a protocol prohibition. Outcomes included protocols for blood laboratory tests, X-rays, over-the-counter medication, and electrocardiograms. A second analysis was completed with New York State alone because this state has the strongest language prohibiting nurse-initiated protocols. RESULTS: A total of 350 participants returned surveys from 48 states and the District of Columbia. A hospital was more likely to have policies supporting nurse-initiated protocols if they were not in a state with the scope of practice prohibitions. Four categories emerged such as advantages, approval, prohibition, and conditions under which the protocols can be used. Prohibitive language was associated with less protocol use for emergency care. CONCLUSION: State scope of practice inconsistencies create misalignment with emergency nurse education and training, which may impede timely care and contribute to inequalities and inefficiencies in emergency care. In addition, prohibitive language places practicing nurses responding to emergencies in crowded work environments at risk.
Assuntos
Enfermagem em Emergência/métodos , Serviço Hospitalar de Emergência , Avaliação em Enfermagem/legislação & jurisprudência , Âmbito da Prática/legislação & jurisprudência , Estudos Transversais , Regulamentação Governamental , Humanos , Política Organizacional , Governo Estadual , Estados UnidosAssuntos
Avaliação da Deficiência , Definição da Elegibilidade/legislação & jurisprudência , Reforma dos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Seguro de Serviços de Enfermagem/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Atividades Cotidianas/classificação , Doença Crônica/classificação , Doença Crônica/enfermagem , Alemanha , Humanos , Avaliação em Enfermagem/legislação & jurisprudênciaRESUMO
Hospitals are legally obliged to take part in external comparative quality assurance programs. Quality indicators for pressure ulcer prevention are among the most widely used for geriatric clinical institutions. To enable more precise risk adjustment established risk factors are employed in conjunction with the OPS 9-200. Using a PKMS case to produce an OPS 9-200 is far too heterogeneous, sketchy and vague to create an accurate and satisfactory pressure ulcer risk assessment for patients with varied and individual case factors. Therefore we propose to include risk factors which, according to experts, are clearly and specifically related to pressure ulcers (e.g. immobility and incontinence) and matched by unique ICD codes.
Assuntos
Enfermagem Geriátrica/organização & administração , Enfermagem Geriátrica/normas , Úlcera por Pressão/prevenção & controle , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/organização & administração , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde/organização & administração , Idoso , Enfermagem Geriátrica/legislação & jurisprudência , Alemanha , Humanos , Classificação Internacional de Doenças/legislação & jurisprudência , Classificação Internacional de Doenças/organização & administração , Avaliação em Enfermagem/legislação & jurisprudência , Avaliação em Enfermagem/organização & administração , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/legislação & jurisprudência , Melhoria de Qualidade/legislação & jurisprudência , Melhoria de Qualidade/organização & administração , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde/legislação & jurisprudência , Risco Ajustado/legislação & jurisprudência , Risco Ajustado/organização & administração , Fatores de RiscoRESUMO
The current healthcare system requires nurses to utilize innovations and effective leadership to achieve positive health outcomes for their patients. Public health nurses (PHNs) are in a unique position to utilize leadership and advocacy to increase the overall health and well-being of their clients. Domestic violence (DV) is a serious and widespread public health issue and PHNs have a crucial role in providing a preventative and coordinated approach to identifying and responding to DV. This article describes the process through which a group of front line PHNs took an active role in leading the development and implementation of a pilot project to address DV within their practice area. Through the development of a working group, a foundation for guidance was established to reinforce the role of the PHNs in advocating for the need to shift the focus of DV interventions from a reactive to a proactive approach. The DV assessment pilot project is an example for practice and a motivator for nurses to be leaders for change within their practice areas.
Assuntos
Violência Doméstica/legislação & jurisprudência , Violência Doméstica/prevenção & controle , Implementação de Plano de Saúde/legislação & jurisprudência , Implementação de Plano de Saúde/organização & administração , Liderança , Enfermeiros de Saúde Pública/educação , Enfermeiros de Saúde Pública/legislação & jurisprudência , Avaliação em Enfermagem/legislação & jurisprudência , Canadá , Humanos , Projetos PilotoRESUMO
Nurses are increasingly encouraged to be active participants in health policy. This article provides an exemplar of how nurse practitioners (NPs) in one state, North Dakota, used strategic policy actions to obtain independent prescriptive privileges. Consistent and clear communication among NPs and with key stakeholders, including legislators, contributed to a positive policy outcome. North Dakota nurse leaders in this initiative have shared their experiences with a variety of audiences including other state boards of nursing and NP organizations in states such as New York, South Dakota, and Louisiana. In addition, a webinar sponsored by the Center to Champion Nursing in America at AARP featured several of the North Dakota NP leaders, who shared their reflections of this experience and the strategies they used. Regulatory environments and public policies will continue to significantly influence the future of all nurses. This case study of one state can be useful to NPs and other nurses seeking meaningful policy change through laws or regulations with regard to scope of practice or other health policy issues.
Assuntos
Política de Saúde/legislação & jurisprudência , Profissionais de Enfermagem/organização & administração , Avaliação em Enfermagem/legislação & jurisprudência , Medicamentos sob Prescrição/administração & dosagem , Autonomia Profissional , Consenso , Feminino , Humanos , Masculino , North Dakota , Enfermeiros Clínicos/organização & administração , Papel do Profissional de Enfermagem , Formulação de Políticas , Sociedades de EnfermagemRESUMO
Receiving and treating victims of violence is one of the missions of the medical-judicial unit. The nurse is present when the victims arrive and works with the medical examiner during the consultation. Having a nurse's perspective within this unit has helped to improve the global care of the people seen here.
Assuntos
Violência Doméstica/legislação & jurisprudência , Violência Doméstica/psicologia , Prova Pericial/legislação & jurisprudência , Relações Enfermeiro-Paciente , Avaliação em Enfermagem/legislação & jurisprudência , Maus-Tratos Conjugais/psicologia , Comportamento Cooperativo , Feminino , França , Humanos , Comunicação Interdisciplinar , Equipe de Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Encaminhamento e Consulta/legislação & jurisprudência , Maus-Tratos Conjugais/legislação & jurisprudênciaAssuntos
Documentação/métodos , Documentação/normas , Monitorização Fisiológica/enfermagem , Monitorização Fisiológica/normas , Enfermagem Neonatal/métodos , Enfermagem Neonatal/normas , Avaliação em Enfermagem/métodos , Avaliação em Enfermagem/normas , Registros de Enfermagem/normas , Gravidez de Alto Risco , Diagnóstico Pré-Natal/enfermagem , Diagnóstico Pré-Natal/normas , Corioamnionite/diagnóstico , Corioamnionite/enfermagem , Diagnóstico Tardio/legislação & jurisprudência , Diagnóstico Tardio/enfermagem , Deficiências do Desenvolvimento/diagnóstico , Deficiências do Desenvolvimento/enfermagem , Feminino , Ruptura Prematura de Membranas Fetais/diagnóstico , Ruptura Prematura de Membranas Fetais/enfermagem , Alemanha , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Imperícia/legislação & jurisprudência , Enfermagem Neonatal/legislação & jurisprudência , Avaliação em Enfermagem/legislação & jurisprudência , Diagnóstico de Enfermagem/legislação & jurisprudência , Diagnóstico de Enfermagem/normas , Registros de Enfermagem/legislação & jurisprudência , GravidezAssuntos
Fidelidade a Diretrizes/legislação & jurisprudência , Programas Nacionais de Saúde/legislação & jurisprudência , Avaliação em Enfermagem/legislação & jurisprudência , Avaliação em Enfermagem/normas , Registros de Enfermagem/legislação & jurisprudência , Registros de Enfermagem/normas , Planejamento de Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Planejamento de Assistência ao Paciente/normas , Assistência Centrada no Paciente/legislação & jurisprudência , Assistência Centrada no Paciente/normas , Atividades Cotidianas/classificação , Avaliação da Deficiência , Prova Pericial/legislação & jurisprudência , Prova Pericial/normas , Alemanha , Fidelidade a Diretrizes/normas , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/normas , Humanos , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de SaúdeAssuntos
Traumatismos do Nascimento/diagnóstico , Traumatismos do Nascimento/enfermagem , Cesárea/legislação & jurisprudência , Lesões no Cotovelo , Prova Pericial/legislação & jurisprudência , Fraturas do Úmero/diagnóstico , Fraturas do Úmero/enfermagem , Erros Médicos/legislação & jurisprudência , Erros Médicos/enfermagem , Erros Médicos/prevenção & controle , Avaliação em Enfermagem/legislação & jurisprudência , Planejamento de Assistência ao Paciente/legislação & jurisprudência , Enfermagem Pediátrica/legislação & jurisprudência , Pediatria/legislação & jurisprudência , Taquipneia Transitória do Recém-Nascido/diagnóstico , Taquipneia Transitória do Recém-Nascido/enfermagem , Criança , Feminino , Alemanha , Humanos , Recém-Nascido , Masculino , Enfermagem Neonatal/legislação & jurisprudência , Registros de Enfermagem/legislação & jurisprudência , Gravidez , Medição de Risco/legislação & jurisprudênciaAssuntos
Imperícia/legislação & jurisprudência , Erros Médicos/legislação & jurisprudência , Valva Mitral/lesões , Plaquetas , Compensação e Reparação/legislação & jurisprudência , Humanos , Complicações Intraoperatórias , Valva Mitral/cirurgia , Avaliação em Enfermagem/legislação & jurisprudência , Texas , Trombose/diagnóstico , Trombose/enfermagemRESUMO
Decision-making capacity has been described as the 'key to autonomy'. A person who is capable of making a decision about their health care must have that decision respected by a district nurse, as to proceed against the person's wishes would amount to the tort of trespass to the person and, in some cases, a criminal assault. It is essential, therefore, that district nurses are able to assess the decision-making capacity of their patients.
Assuntos
Tomada de Decisões , Consentimento Livre e Esclarecido/legislação & jurisprudência , Competência Mental/legislação & jurisprudência , Avaliação em Enfermagem/métodos , Enfermagem em Saúde Comunitária , Humanos , Avaliação em Enfermagem/legislação & jurisprudência , Reino UnidoAssuntos
Restrição Física/métodos , Medidas de Segurança/ética , Ética em Enfermagem , Humanos , Avaliação em Enfermagem/ética , Avaliação em Enfermagem/legislação & jurisprudência , Registros de Enfermagem , Isolamento de Pacientes/ética , Isolamento de Pacientes/legislação & jurisprudência , Restrição Física/ética , Restrição Física/legislação & jurisprudência , Medidas de Segurança/legislação & jurisprudência , SuíçaRESUMO
The Regional Healthcare Observatory has carried out a study of the health of elderly or disabled inmates in Basse-Normandie. Its objective is to identify more clearly the different situations of dependency and the difficulties expressed by professionals and inmates in order to draw up certain recommendations.
Assuntos
Doença Crônica/enfermagem , Pessoas com Deficiência/legislação & jurisprudência , Necessidades e Demandas de Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Dinâmica Populacional , Prisioneiros/legislação & jurisprudência , Idoso , Avaliação da Deficiência , França , Acessibilidade aos Serviços de Saúde/legislação & jurisprudência , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Avaliação em Enfermagem/legislação & jurisprudênciaRESUMO
The arrival of an elderly person in a remand centre reveals the extent to which the prison system is ill-equipped to deal with this type of detainee. The cooperation between the prison, nursing and social care teams however compensates for the many difficulties his case presents.