Blackleg in cattle in the state Mato Grosso do Sul, Brazil: 59 cases / Carbúnculo sintomático em bovinos em Mato Grosso do Sul: 59 casos

This study aimed to review cases of blackleg (Clostridium chauvoei infection) diagnosed in cattle from Midwestern Brazil from 1994 to 2014 considering epidemiological, clinical, necropsy and histopathological findings. Also the following laboratory tests were used for the diagnosis of some cases of blackleg: microbiological culture and identification of the agent, microbiological culture and identification of the agent by the polymerase chain reaction (PCR), and identification of the agent in formalin fixed paraffin embedded tissues (FFPE). Criteria for presumptive diagnosis of blackleg included necrohemorrhagic emphysematous myositis consisting of inflammatory infiltrate, coagulative necrosis of myofiber, interstitial edema, hemorrhage, and gas bubbles between myofibers. Fifty nine cases from 51 outbreaks of blackleg were found, which corresponded to 1.1% of 5,375 cattle deaths investigated. In five of those outbreaks, samples of affected muscles cultures for the identification of pathogenic clostridia were made. Another three samples of similar material were cultured for clostridia with subsequent identification of the isolate by PCR. Twelve samples of FFPE affected muscle fragments were submitted to PCR for identification of the etiological agent. Except for January, cases were observed in each month of the year, with higher numbers in July-October. Most affected cattle were in the age of 7-12 years, but calves younger than 6 month-old and older than 24 months were also observed. Vaccination histories were scarce. In 32 outbreaks some vaccination history was available, but only in two of those vaccination has been carried out properly. In 56 six cases the skeletal muscles were involved. Muscles of the hind limbs were the most affected. In ten cases muscles of the tongue, myocardium and diaphragm were also affected. In three of the cases the visceral form was observed. Deaths occurred after a clinical course of 6-24 hours, but in most cases cattle were found death. Sudden death was the outcome in visceral cases (cardiac) blackleg. Clostridium chauvoei was confirmed to be the cause by culturing in 5 cases, and by PCR and histopatology in 8 cases. Bacterial culture followed by PCR did not demonstrate C. chauvoei. Calculation of the economic impact indicates that blackleg is a frequent disease in the state of Mato Grosso do Sul (MS) that inflicts significant economic loss. The amount of these losses would be reduced through proper vaccination programs against the prevalent strains of C. chauvoei in the region.(AU)

Este estudo foi realizado com o objetivo de descrever casos de carbúnculo sintomático (infecção por Clostridium chauvoei) diagnosticados em bovinos do Centro-Oeste brasileiro de 1994-2014, avaliando a epidemiologia, os sinais clínicos, os achados de necropsia e a histopatologia; objetivou-se também avaliar os seguintes testes laboratoriais para o diagnóstico de carbúnculo sintomático: cultura microbiológica e identificação do agente, cultura microbiológica e identificação do agente por reação em cadeia de polimerase (PCR) e identificação do agente em material fixado em formol e incluído em parafina (FFIP). Os critérios para o diagnóstico presuntivo de carbúnculo sintomático incluíram miosite necro-hemorrágica enfisematosa, caracterizada por infiltrado inflamatório, necrose de coagulação de miofribras, edema intersticial, hemorragia e bolhas de gás em meio às miofribras. Cinquenta e nove casos oriundos de 51 surtos foram encontrados, o que corresponde a 1,1% das 5.375 mortes de bovinos investigadas. Em cinco desses casos, amostras do músculo afetado foram cultivadas para clostrídios patogênicos. Amostras semelhantes de outros três animais foram cultivadas para clostrídios e os isolamentos identificados subsequentes por PCR. Doze fragmentos de músculo afetado FFIP foram submetidos a PCR para identificação do agente etiológico. Com exceção de janeiro, os casos de carbúnculo sintomático foram observados em todos os meses do ano com uma maior incidência em junho-outubro. A faixa etária da maioria dos bovinos afetados era de 7-12 anos de idade, mas bovinos mais jovens que 6 meses e mais velhos que 24 meses foram também afetados. Os históricos de vacinação eram escassos nesses surtos. Em 32 surtos havia alguma informação sobre a vacinação, mas em apenas dois casos a vacinação tinha sido realizada adequadamente. Cinquenta e seis casos de carbúnculo sintomático deste estudo eram casos clássicos afetando os músculos esqueléticos. Os músculos mais afetados foram os dos membros pélvicos. Em dez casos os músculos da língua, miocárdio e diafragma estavam também afetados. Apenas três dos casos apresentaram a forma visceral (cardíaca). O curso clínico foi de 6-24 horas, mas na maioria dos casos os bovinos foram encontrados mortos. Em casos da forma visceral ocorria morte súbita. Clostridium chauvoei foi confirmado como o agente causal por cultura em cinco casos e por PCR em amostra FFIP em 8 casos. Cultura bacteriana seguida de PCR do isolado não demonstrou C. chauvoei. Carbúnculo sintomático é uma doença frequente em bovinos no Mato Grosso do Sul podendo provocar importantes prejuízos para os produtores rurais. Esses prejuízos podem ser reduzidos através de um programa de vacinação adequado usando-se vacinas eficazes contra cepas de C. chauvoei prevalentes na região.(AU)

Skin and soft tissue infections, active component, U.S. Armed Forces, 2013-2016.

During the 4-year surveillance period, there were 282,571 incident cases of skin and soft tissue infection (SSTI) among active component U.S. military members diagnosed in inpatient or outpatient settings, corresponding to an overall incidence of 558.2 per 10,000 person-years (p-yrs). An additional 10,904 cases occurred in theater of operations (460.0 per 10,000 p-yrs). Approximately half (49.4%) were classified as "other SSTI" (e.g., folliculitis, impetigo); 45.9% were cellulitis/abscess; 4.6% were carbuncles/furuncles; and 0.1% were erysipelas. Annual incidence rates declined by 46.6% over the surveillance period. In general, higher rates of SSTIs were associated with younger age, recruit trainee status, and junior enlisted rank. During the surveillance period, 238,924 service members were treated for SSTIs in outpatient or inpatient settings, which accounted for 395,361 medical encounters and 19,213 hospital bed days. The history of operational significance of skin infections in the military, the high healthcare costs associated with evaluating and treating skin infections, and the risk of infections by antibiotic-resistant organisms highlight the importance of prevention, early diagnosis, and definitive treatment of skin infections, particularly in high-risk settings such as new recruit/basic training populations.

Evidence for increasing severity of community-onset boils and abscesses in UK General Practice.

In England, hospital admissions for severe staphylococcal boils and abscesses trebled between 1989 and 2004. We investigated this trend using routine data from primary and secondary care. We used The Health Improvement Network (THIN), a large primary-care database and national data on hospital admissions from Hospital Episode Statistics (HES). Time trends in the incidence of primary-care consultations for boils and abscesses were estimated for 1995-2010. HES data were used to calculate age-standardized hospital admission rates for boils, abscesses and cellulitis. The incidence of boil or abscess was 450 [95% confidence interval (CI) 447-452] per 100 000 person-years and increased slightly over the study period (incidence rate ratio 1·005, 95% CI 1·004-1·007). The rate of repeat consultation for a boil or abscess increased from 66 (95% CI 59-73) per 100 000 person-years in 1995 to peak at 97 (95% CI 94-101) per 100 000 person-years in 2006, remaining stable thereafter. Hospital admissions for abscesses, carbuncles, furuncles and cellulitis almost doubled, from 123 admissions per 100 000 in 1998/1999 to 236 admissions per 100 000 in 2010/2011. Rising hospitalization and recurrence rates set against a background of stable community incidence suggests increased disease severity. Patients may be experiencing more severe and recurrent staphylococcal skin disease with limited treatment options.

[Facial furuncles and carbuncles incidence and morbidity].

The retrospective study included analysis of 5764 hospital records in maxillo-facial surgery unit of Samara State Medical University Clinic to reveal facial furuncles and carbuncles incidence and morbidity. Patients attended in 2007-2010 were included in the study. Treatment options in 380 patients with facial furuncles and carbuncles were also analyzed. The authors recommend early treatment in the in-patient maxillofacial unit and adequate active surgical tactic.

Zoonosis y enfermedades de transmisión vectorial / Zoonoses and vector-borne diseases

Las zoonosis y especialmente las zoonosis emergentes es un fenómeno mundial de gran impacto por sus dimensiones y sus consecuencias que pueden ser considerables. La interdependencia entre personas y animales propia de nuestro mundo y los variados factores que están modificando esas relaciones se combinan para crear un terreno propicio a la aparición de patógenos zoonóticos nuevos. En este artículo se presentan algunas zoonosis de importancia en Chile, con énfasis en la vigilancia según el decreto N° 158 sobre las enfermedades de notificación obligatoria. La identificación de casos en países no endémicos ha demostrado la necesidad de globalizar los esfuerzos para erradicar la Enfermedad de Chagas y, recientemente, la OMS creó una red mundial con el objetivo de erradicar la enfermedad el 2010, en la cual nuestro país participa activamente.

El ántrax: un problema de salud pública vigente / The anthrax: a problem of effective public health

Presenta las medidas de prevención, diagnóstico y control sobre el ántrax

Zoonosis y enfermedades de transmisión vectorial / Zoonoses and vector-borne diseases

Las zoonosis se refieren a: “todas aquellas enfermedades transmisibles de forma natural de los animales vertebrados al hombre y viceversa”. En los países en vías de desarrollo son una importante causa de morbimortalidad y suponen cuantiosas pérdidas económicas. La convivencia con animales, la ausencia de infraestructuras sanitarias y el bajo nivel cultural continúan siendo los principales aliados de estas enfermedades. Sin embargo, determinadas zoonosis tienden a difundirse en países desarrollados como consecuencia del aumento de la población humana en zonas urbanas y periurbanas así como del aumento del tráfico de animales a nivel internacional, que conlleva el riesgo de introducir enfermedades exóticas en nuestro entorno. En los últimos años se ha observado la emergencia y reemergencia de algunas zoonosis, fenómeno estrechamente relacionado a cambios ecológicos, climáticos y socioculturales, que han determinado que la población animal comparta su hábitat con el hombre cada vez con mayor frecuencia. Especial atención merecen aquellos procesos que pudieran emerger o reemerger, o nuevas enfermedades susceptibles de intervención, haciéndose preciso definir los mecanismos de investigación y control para actuar eficiente y oportunamente ante la posible presentación de este tipo de patologías. En este artículo se presentan algunas zoonosis de importancia en Chile y que son de vigilancia según el Decreto N° 712 (actual N° 158).

Zoonosis y enfermedades de transmisión vectorial / Zoonoses and vector-borne diseases

Las zoonosis emergentes pueden surgir en cualquier lugar del mundo y acarrear graves consecuencias para la salud pública, socioeconómicos y comerciales. La interdependencia de personas y animales y los numerosos factores que condicionan esa relación, se han combinado para crear un terreno propicio a la aparición de patógenos zoonóticos; como asimismo, la continua adaptabilidad de los patógenos y su capacidad para sobrevivir e infectar a poblaciones animales y humanas. Las recientes epidemias de SARS virus "West Nile" o Influenza Aviar demuestran la importancia de las enfermedades emergentes en todo el mundo y el relevante papel de los equipos de salud médicos y veterinarios a la hora de prevenir, detectar, diagnosticar, vigilar, controlar y llevar a cabo la investigación necesaria para hacerles frente. En este artículo se presentan algunas zoonosis de importancia en Chile y que son de vigilancia según decreto Nº158.

Carbunco cutáneo y compromiso meningoencefálico: Estudio clínico epidemiológico de 68 casos en Lima / Cutaneous carbuncle and menigoencephalic pledge: Epidemiologic clinic study of 68 cases in Lima

Durante el período de 1969 a 1987 se tuvo 68 casos (46 varones y 22 mujeres) con el diagnóstico de carbunco cutáneo. Cuatro de ellos presentaron como complicación asociada compromiso menmingoencefálico. La mayor frecuencia de casos (26/68) se registró entre 1977 a 1980, siendo los meses de enero a mayo los de mayor frecuencia (42/68). La población afectada estuvo comprendida entre 30 a 49 años (43/68), la ocupación que tuvo una mayor asociación con la enfermedad fue la agricultura (25/68). Los casos se agruparon en: diagnóstico definido (30/68) cuando se identificó al bacilo y de diagnóstico probable (38/68) cuando se tuvo el antecedente y cuadro clínico compatible. De los signos, destacaron: úlcera con necrosis central (97,1 por ciento), umbilicación (94,1 por ciento), eritema perilesional (72,1), edema (88,1 por ciento) y ganglio regional doloroso (64,1 por ciento). Los pacientes más comprometidos presentaron fiebre, compromiso del sensorio (7,4 por ciento) y signos neurológicos (5,9 por ciento). Las lesiones se distribuyeron con mayor frecuencia en los miembros superiores y en número preferentemente múltiples (66,2 por ciento). La evolución con tratamiento antibiótico fue favorable, de respuesta rápida en los casos de carbunco cutáneo sin complicaciones, favorable de respuesta lenta en los casos que hubo celulitis asociada y desfavorable en los casos de compromiso meningoencefálico. La mortalidad observada fue de 4,4 por ciento y en los casos de meningoencefalitis carbonosa llegó al 75 por ciento.

Lo que debemos saber del antrax / What we most know about anthrax

Bacillus anthracis es un bacilo Gram positivo formador de esporas que puede causar infección aguda en animales y humanos. La exposición masiva a esporas se puede utilizar en guerra biológica o en actividades terroristas. La descripción más antigua conocida se encuentra en los libros de Génesis como la quinta plaga. El ántrax, incidentalmente, afecta a humanos que han estado en contacto con animales infectados. El ántrax ha sido desarrollado y utilizado como arma biológica por Japón, el Reino Unido, Estados Unidos, Irak y la antigua Unión Soviética. Bacillus anthracis produce una toxina bacteriana compuesta por 3 proteínas: Antígeno Protector (PA) Factor de Edema (EF) y Factor Letal (LF) con efectos bioquímicamente definidos. Aproximadamente el 95 por ciento de los casos de ántrax en países en desarrollo son cutáneos y el 5 por ciento respiratorios, en tanto que los casos documentados de afección gastrointestinales se han reportado en países del tercer mundo. El ántrax cutáneo se caracteriza por una pápula pruriginosa que se parece a un piquete de insecto, que aumenta y en 1-2 días se desarrolla una úlcera rodeada por vesículas. El ántrax respiratorio muestra un patrón clínico bifásico, con inicio (1-3 días) de malestar, fiebre de bajo grado, tos seca y algunas veces un sentimiento subjetivo de presión subesternal y una segunda fase de inicio súbito que típicamente progresa hacia la muerte, con choque séptico después de 1-2 días y rara sobrevida. El ántrax gastrointestinal puede ser abdominal u orofaríngeo. El diagnóstico se puede efectuar por medición de anticuerpos, aislamiento microbiólogico y en algunos casos por pruebas cutáneas. Aproximadamente 20 por ciento de los casos no tratados de ántrax cutáneo pueden resultar en muerte, mientras que el ántrax respiratorio casi siempre es fatal. La droga de elección en ausencia de resistencia documentada es penicilina cristalina en dosis de 24 millones de unidades diarias por 7-10 días. Experimentos animales sugieren que la adicción de gentamicina o estreptomicina puede tener beneficio adicional. La vacuna humana contra el ántrax tiene licencia en Estados Unidos para uso en poblaciones seleccionadas, tiene efectividad de alrededor de 92 por ciento luego de 6 dosis y podría ser utilizada en personas que están expuestas a ambientes o materiales contaminados

Ántrax. Microbiología epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, prevención y tratamiento / Anthrax. Microbiology, epidemiology, clinical manifestions, diagnosis, prevention and treatment

Por siglos, el ántrax ha sido causa de enfermedad en animales y menos frecuente en humanos; la investigación del ántrax como arma biológica comenzó a realizarse hace más de 80 años. De los numerosos agentes biológicos que pueden ser utilizados como armas el ántrax es uno de los más importantes. En 1970 un Comité de Expertos de la Organización Mundial de la Salud estimó que el número de casos después de la liberación de 50 kg de esporas de ántrax por vía aérea sobre una ciudad de 500,000 habitantes sería de 125,000, de los cuales 95,000 morirían si no se les administrara tratamiento oportuno.Para responder de manera efectiva a un ataque terrorista con ántrax la comunidad médica requiere del conocimiento acerca de la genética, patogénesis, prevención y tratamiento de tal enfermedad, además del apoyo de un laboratorio clínico; si el laboratorio es alertado sobre la posibilidad de ántrax, las tinciones de gram, las pruebas bioquímicas y las características tintorales del organismo pueden proporcionar un diagnóstico preliminar 12 a 24 horas después.Un diagnóstico definitivo puede requerir de 1 o 2 días adicionales de pruebas en un laboratorio de referencia. En esta revisión se analizarán la microbiología, patogénesis, manifestaciones clínicas, epidemiología, diagnóstico prevención y tratamiento del ántrax.

El A, B, C, sobre ántrax para personal de salud / The A, B, C, of Anthrax for health care personnel

El propósito de esta serie artículos es presentar al personal de salud un resumen actualizado sobre los agentes asociados al bioterrorismo; en éste se entrega un resumen, puesto al día, sobre ántrax, con énfasis en las características de los casos ocurridos en el mes de octubre en los Estados Unidos de América, (EUA) y la experiencia de las oficinas gubernamentales de ese país para atender esa emergencia. Asimismo, se describen las medidas que se han implantado en México. Los autores están convencidos de que ante el terror la mejor arma es la información oportuna y actualizada. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html

Bacterial skin infections at a tertiary dermatological centre.

BACKGROUND: Bacterial skin infections are common clinical problems encountered in most fields of clinical medicine. Staphylococcus aureus and group A streptococci are common invaders of eczematous, traumatised or immunocompromised skin. Advances in pharmacology have introduced a wide array of new antibiotics into the physician's armamentarium, but the rising incidence of bacterial resistance continues to be a problem. A retrospective study was carried out on 331 patients at the National Skin Centre, Singapore, to establish the causes of common primary and secondary pyodermas, as well as to determine the antibiotic sensitivities of the microorganisms responsible. METHODS: A retrospective study of the medical records of 331 patients seen at the Centre for skin infections between October 1995 and May 1996 was done. Skin cultures and antibiotic sensitivity testing was carried out and the data analysed. Both primary pyodermas (impetigo, folliculitis, furuncles/carbuncles and cellulitis) and secondary pyodermas (infected ulcers and infected eczemas) were included. The results of bacterial isolation cultures and sensitivity of the organisms isolated to the commonly used antibiotics such as cloxacillin, penicillin, erythromycin and the tetracyclines were analysed. RESULTS: Staphylococcus aureus was the commonest organism isolated from both primary and secondary pyodermas, accounting for 67% and 46.7% of the organisms isolated, respectively. There was no significant difference in the racial representation in each of the various skin infections, but there was a significantly greater female representation in the infected ulcers. The secondary pyodermas had a significantly higher incidence of gram negative organisms causing infections, as well as culture results showing multiple bacterial pathogens. The methicillin resistant strains of S. aureus were commoner in the secondary pyodermas, and accounted for 4.2% of the total organisms isolated and 7% of the total strains of S. aureus. The S. aureus had a high rate of resistance (89.5%) to penicillin and ampicillin, but was very sensitive (93%) to cloxacillin, cephalexin and cotrimoxazole. The incidence of erythromycin resistance was 18.7%. CONCLUSIONS: In patients with primary pyodermas, cloxacillin should be the first line antibiotic used, with erythromycin as a useful but less preferred alternative. The favoured combination of ampicillin and cloxacillin has little place in routine treatment of skin infections, except for cellulitis and infected eczemas. A cephalosporin can also be used in these conditions if single drug therapy is desired. The secondarily infected ulcers are difficult to treat and would probably require the use of combination therapy in view of frequent mixed infections.