Current concepts in postpartum anemia management.

PURPOSE OF REVIEW: Postpartum anemia (PPA) is common in women after childbirth and affects about 50-80% of all women worldwide. Iron deficiency (ID) is the main cause for anemia and constitutes a potentially preventable condition with great impact on the mother's physical and mental condition after delivery. In most cases, PPA is associated with antenatal ID and peripartum blood losses. Numerous published studies confirmed the positive effect of PPA diagnosis and treatment. RECENT FINDINGS: Iron deficiency as well as iron deficiency anemia (IDA) are common in the postpartum period and represent significant health problems in women of reproductive age. SUMMARY: Important movements towards early detection and therapy of postpartum anemia have been observed. However, postpartum anemia management is not implemented on a large scale as many healthcare professionals are not aware of the most recent findings in the field. Diagnosis and therapy of PPA, particularly iron supplementation in ID and IDA, has proven to be highly effective with a tremendous effect on women's wellbeing and outcome.

INFERR-Iron infusion in haemodialysis study: INtravenous iron polymaltose for First Nations Australian patients with high FERRitin levels on haemodialysis-a protocol for a prospective open-label blinded endpoint randomised controlled trial.

BACKGROUND: The effectiveness of erythropoiesis-stimulating agents, which are the main stay of managing anaemia of chronic kidney disease (CKD), is largely dependent on adequate body iron stores. The iron stores are determined by the levels of serum ferritin concentration and transferrin saturation. These two surrogate markers of iron stores are used to guide iron replacement therapy. Most Aboriginal and/or Torres Islander Australians of the Northern Territory (herein respectfully referred to as First Nations Australians) with end-stage kidney disease have ferritin levels higher than current guideline recommendations for iron therapy. There is no clear evidence to guide safe and effective treatment with iron in these patients. We aim to assess the impact of intravenous iron treatment on all-cause death and hospitalisation with a principal diagnosis of all-cause infection in First Nations patients on haemodialysis with anaemia, high ferritin levels and low transferrin saturation METHODS: In a prospective open-label blinded endpoint randomised controlled trial, a total of 576 participants on maintenance haemodialysis with high ferritin (> 700 µg/L and ≤ 2000 µg/L) and low transferrin saturation (< 40%) from all the 7 renal units across the Northern Territory of Australia will be randomised 1:1 to receive intravenous iron polymaltose 400 mg once monthly (200 mg during 2 consecutive haemodialysis sessions) (Arm A) or no IV iron treatment (standard treatment) (Arm B). Rescue therapy will be administered when the ferritin levels fall below 700 µg/L or when clinically indicated. The primary outcome will be the differences between the two study arms in the risk of hospitalisation with all-cause infection or death. An economic analysis and several secondary and tertiary outcomes analyses will also be performed. DISCUSSION: The INFERR clinical trial will address significant uncertainty on the safety and efficacy of iron therapy in First Nations Australians with CKD with hyperferritinaemia and evidence of iron deficiency. This will hopefully lead to the development of evidence-based guidelines. It will also provide the opportunity to explore the causes of hyperferritinaemia in First Nations Australians from the Northern Territory. TRIAL REGISTRATION: This trial is registered with The Australian New Zealand Clinical Trials Registry (ANZCTR): ACTRN12620000705987 . Registered 29 June 2020.

Evaluation of Pediatric Hematology Referrals at a Tertiary University Hospital in West Texas.

One in 40 pediatric office visits in the United States result in referral to subspecialty care, mostly for secondary opinion. The aim of this study was to evaluate the necessity of pediatric hematology referrals from Eastern New Mexico and West Texas to a tertiary university hospital. Retrospective data was obtained from chart review based on referrals made to the Southwest Cancer Center in Lubbock, TX for abnormal complete blood count or coagulation tests. Necessity of referrals were assessed according to patient laboratory values before referral, at initial visit, and whether therapy was started by the primary care physician (PCP). One hundred one patients met the study criteria during the period in review. The most common reasons of referral were iron deficiency anemia, leukopenia or leukocytosis and other types of anemia. About 33% of the referrals were determined to be manageable by a PCP as either the correct therapy had been already started before referral and/or the laboratory values were back to normal at the time of the first subspecialty visit. The total estimated cost of unnecessary referrals, including clinic visits and laboratories were $82,888 excluding mileage costs, days of work-school missed, and child care. Incorporation of referral guidelines, improving communication between PCP and subspecialties, and utilizing age-sex appropriate values in the interpretation of results could prevent excessive subspecialty referrals.

Ferro endovenoso melhora sintomas de pacientes com insuficiência cardíaca que têm deficiência / Intravenous iron improves symptoms in patients with heart failure who have disabilities

Em pacientes portadores de insuficiência cardíaca crônica sintomática que têm uma fração de ejeção ventricular reduzida e evidência de deficiência de ferro, o tratamento prolongado com ferro endovenoso melhora os sintomas, a capacidade funcional e a qualidade de vida. Esse benefício é observado em pacientes com e sem anemia.

Alimentação e suplementação de ferro em uma população de lactentes carentes / Feeding habits and iron supplementation in deprived infants

Objetivo: avaliar os hábitos alimentares e a suplementação de ferro como fatores de risco para anemia ferropriva em crianças carentes de uma cidade do interior do Brasil. Casuística e métodos: foi realizado um estudo transversal com crianças socioeconomicamente carentes, com idades entre 6 e 24 meses, matriculadas nos postos de saúde da cidade de Uberlândia, Minas Gerais. Foram sorteadas 70 crianças de três Unidades de Atendimento Integrado, dentre as sete que o município possui / Objective: To evaluate the nutritional habits and the iron supplementation as risk factors for iron deficiency anemia in needy children of a countryside city of Brazil. Casuistic and methods: a transversal study was carried out the with socio-economically challenged children...

Deficiência de ferro e anemia feropriva em crianças de Vitória, ES / Iron deficiency and anemia in children from Vitoria, ES, Brazil

Os níveis de hemoglobina variam com a idade: os níveis adotados no artigo estão adequados para as faixas etárias estudadas. O critério utilizado para o diagnóstico de anemia ferropriva - a dosagem de ferritina, é adequado, embora incompleto; há possibilidade de falso-negativo. Embora os autores tenham-se referido à possível realização de outras dosagens, como avaliar o índice de saturação de transferrina, este dado não foi analisado no estudo...

Suplementaçäo de ferro em pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise: um ensaio clínico / Iron supplementation therapy in end-stage renal disease, hemodialysis patients: a clinical trial

Objetivo: Avaliar a deficiência de ferro e comparar a efetividade da suplementação de ferro oral e parenteral nos pacientes renais crônicos em hemodiálise. Pacientes e métodos: Trinte e nove pacientes com insuficiência renal crônica em hemodiálise foram avaliados para idade, peso, etiologia da insficiência renal, tempo em hemodiálise, uso de eritropoetina humana recombinante, albumina sérica, níveis de hematócrito e hemoglobina, ferritina sérica e grau de deficiência de ferro...

A açäo do sulfato ferroso administrado em doses diárias e semanais em escolares da mata Sul de pernambuco: um ensaio terapêutico / The action of ferrous sulphate with application daly or weekly in the Southern region of the state of Pernambuco: therapeutic essay

Com o propósito de testar a açäo do sulfato ferroso,através de modelos simplificados de combate às anemiasem escolares e a possível repercussäo em indicadores antropométricos, realizou-se, em educandários públicos de duas cidades da Zona da Mata Sul de Pernambuco (Catende e Agua Preta) um ensaio terapêutico, cego, com 659 alunos de 6 a 11 anos, distribuidos aleatoriamente em 32 salas de aulas, consideradas como unidades de referência para a randomizaçäo. Com este critério, os escolares foram alocados em cinco grupos: a) tratamento diário e b) tratamento semanal por 28 semanas; c) tratamento diário e d) tratamento semanal por 14 semanas; e) controle. Aos grupos experimentais (a, b, c, d) administrou-se a dose de 200mg de sulfato ferroso heptahidratado, correspondente a 40 mg de ferro elementar por aplicaçäo diária ou semanal. Segundo as relaçöes altura para idade e peso para idade, 11,5 por cento dos alunos apresentavam déficit estatural e 3,6 por cento déficit ponderal, situando-se abaixo de -2 desvios padräo dos valores de referência antropométrica do NCHS. As medidas corporais näo foram influenciadas significativamente pelos tratamentos administrados, ocorrendo apenas diferença entre os esquemas diário e semanal por 28 semanas quando comparados ao controle (p=0,001) na posiçäo escore "z" do índice altura para idade. No tratamento...

Relaçäo entre a terapia da deficiência de ferro com sulfato ferroso e o estado nutricional de cobre / Relationship between iron deficiency terapy with iron and nutritional copper status

A existência de uma via de absorçäo intestinal comum para o ferro e o cobre poderia explicar os efeitos negativos da ferroterapia oral no estado nutricional de cobre, observados em animais de laboratório. Na deficiência de ferro ocorre aumento da absorçäo intestinal de ferro, que poderia prejudicar a absorçäo do cobre. O objetivo desse estudo é analisar a relaçäo entre a terapia com sulfato ferroso, em crianças com deficiência de ferro e o cobre corporal. Foram estudadas 31 crianças (idade mediana = 32 meses) que realizaram terapia com sulfato ferroso (5 mg/kg/dia) durante dois meses. A hemoglobina, o ferro sérico, a transferrina, a saturaçäo da transferrina e a ferritina apresentaram modificaçöes estatísticas no sentido do preenchimento dos compartimentos corporais de ferro. Os valores de cobre sérico, antes e depois da terapia com sulfato ferroso, foram, respectivamente, 162,43 ñ 27,2 e 148,7 ñ 25,3 (p=0,010 aproximadamente). A ceruloplasmina diminuiu de 45,5 ñ 10,7 ñ 7,1 (p=0,039 aproximadamente). Todos os valores individuais de cobre e ceruloplasmina se encontravam dentro dos limites da normalidade. Os números de leucócitos e neutrófilos näo mostraram variaçäo significante. Apesar da diminuiçäo estatística nos níveis de cobre e cerruloplamina, näo encontramos nenhuma justificativa que pudesse questionar a segurança da ferroterapia oral