RESUMO
3,4-Methylenedioxymethamphetamine (MDMA, ecstasy) has become a popular recreational drug of abuse among young adults, partly because of the belief that it is relatively safe compared with other drugs with the same stimulant and hallucinogenic effects. However, MDMA use has been associated with a wide spectrum of organ toxicities, with the liver being severely affected by its deleterious effects. This article discusses the essential pharmacology of MDMA and describes the effects MDMA has on various organ systems of the body, with particular focus on the liver. The putative mechanisms by which MDMA can cause liver damage are explored, with emphasis on patient-related factors that explain why some individuals are more susceptible than others to damage from MDMA. The incidence of hepatotoxicity related to MDMA use is presented, and the nursing management of patients who develop acute liver failure due to MDMA overuse is explored in light of current evidence.
Assuntos
Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/diagnóstico , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/enfermagem , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/fisiopatologia , Enfermagem de Cuidados Críticos/educação , Enfermagem de Cuidados Críticos/normas , Alucinógenos/efeitos adversos , N-Metil-3,4-Metilenodioxianfetamina/efeitos adversos , Adolescente , Adulto , Educação Continuada em Enfermagem , Feminino , Humanos , Masculino , Guias de Prática Clínica como Assunto , Estados Unidos , Adulto JovemRESUMO
Drug-induced liver injury (DILI) can result from both idiosyncratic and intrinsic mechanisms. This article discusses the clinical impact of DILI from a broad range of medications as well as herbal and dietary supplements. Risk factors for idiosyncratic DILI (IDILI) are the result of multiple host, environmental, and compound factors. Some triggers of IDILI often seen in critical care include antibiotics, antiepileptic medications, statins, novel anticoagulants, proton pump inhibitors, inhaled anesthetics, nonsteroidal anti-inflammatory agents, methotrexate, sulfasalazine, and azathioprine. The mechanism of IDILI due to these medications varies, and the resulting damage can be cholestatic, hepatocellular, or mixed. The primary treatment of IDILI is to discontinue the causative agent. DILI due to acetaminophen is intrinsic because the liver damage is predictably aligned with the dose ingested. Acute acetaminophen ingestion can be treated with activated charcoal or N-acetylcysteine. Future areas of research include identification of mitochondrial stress biomarkers and of the patients at highest risk for DILI.
Assuntos
Antibacterianos/efeitos adversos , Anti-Inflamatórios não Esteroides/efeitos adversos , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/diagnóstico , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/tratamento farmacológico , Cuidados Críticos/normas , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/diagnóstico , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/tratamento farmacológico , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/etiologia , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/enfermagem , Suplementos Nutricionais/efeitos adversos , Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos/enfermagem , Educação Médica Continuada , Humanos , Extratos Vegetais/efeitos adversos , Guias de Prática Clínica como Assunto , Fatores de RiscoAssuntos
Acetaminofen/intoxicação , Analgésicos não Narcóticos/intoxicação , Carvão Vegetal/uso terapêutico , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/tratamento farmacológico , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/enfermagem , Antídotos/uso terapêutico , Medicina Baseada em Evidências , HumanosRESUMO
More than 1000 drugs have been associated with hepatic injury, which can present in all forms of acute and chronic liver disease. The identification and prevention of drug-induced liver disease remain challenging tasks for health care professionals as reliable and practical assessment tools are not currently available to diagnose drug-induced liver disease. The management of drug-induced liver injury is generally supportive, and the recognition and avoidance of causative agents remain the most effective strategy for positive clinical outcomes.
Assuntos
Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/fisiopatologia , Doença Aguda , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/classificação , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/epidemiologia , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/etiologia , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/enfermagem , Colestase/induzido quimicamente , Sistema Enzimático do Citocromo P-450/fisiologia , Suplementos Nutricionais , Progressão da Doença , Humanos , Cirrose Hepática/fisiopatologia , Testes de Função Hepática , Fatores de RiscoAssuntos
Acetaminofen/toxicidade , Analgésicos não Narcóticos/toxicidade , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/enfermagem , Acetaminofen/administração & dosagem , Adolescente , Fatores Etários , Analgésicos não Narcóticos/administração & dosagem , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/prevenção & controle , Criança , Pré-Escolar , Relação Dose-Resposta a Droga , Esquema de Medicação , Overdose de Drogas/enfermagem , Overdose de Drogas/prevenção & controle , Humanos , Lactente , Quebeque , Estados Unidos , United States Food and Drug AdministrationAssuntos
Acetaminofen/intoxicação , Analgésicos não Narcóticos/intoxicação , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/enfermagem , Administração dos Cuidados ao Paciente , Relações Médico-Enfermeiro , Acetilcisteína/uso terapêutico , Adulto , Doença Hepática Induzida por Substâncias e Drogas/tratamento farmacológico , Overdose de Drogas/enfermagem , Feminino , Sequestradores de Radicais Livres/uso terapêutico , Humanos , Centros de Controle de IntoxicaçõesRESUMO
Hepatic injury due to medications and other substances is a serious, life-threatening condition. Nurses must act to prevent this disorder and identify and treat patients who have been exposed to hepatotoxic agents.