RESUMO
Infective endocarditis (IE) poses a diagnostic challenge due to its diverse clinical presentations, especially among high-risk groups. Diagnosis relies on integrating clinical presentation, blood cultures and imaging findings. Advanced imaging techniques enhance diagnostic accuracy, particularly in complex cases. Treatment involves antimicrobial therapy and surgery in complicated cases, with early intervention crucial for optimal outcomes. Coordinated care by an Endocarditis Team ensures tailored treatment plans, prompt complication management and long-term monitoring after discharge. The authors present a case of subacute IE presenting initially with back pain in a patient with a complex medical history, highlighting diagnostic and management approaches.
Assuntos
Dor nas Costas , Endocardite Bacteriana Subaguda , Humanos , Dor nas Costas/etiologia , Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico , Endocardite Bacteriana Subaguda/complicações , Endocardite Bacteriana Subaguda/tratamento farmacológico , Masculino , Antibacterianos/uso terapêutico , Endocardite Bacteriana/diagnóstico , Endocardite Bacteriana/complicações , Endocardite Bacteriana/microbiologia , Pessoa de Meia-Idade , Diagnóstico DiferencialAssuntos
Aneurisma Infectado/diagnóstico , Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico , Doenças Vasculares Periféricas , Infecções Estreptocócicas/diagnóstico , Streptococcus salivarius/isolamento & purificação , Artéria Ulnar , Adulto , Valva Aórtica/anormalidades , Endocardite Bacteriana Subaguda/complicações , Humanos , Masculino , Doenças Vasculares Periféricas/diagnóstico por imagem , Infecções Estreptocócicas/complicações , Tomografia Computadorizada por Raios X , Artéria Ulnar/diagnóstico por imagemAssuntos
Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico , Endocardite Bacteriana Subaguda/microbiologia , Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina/isolamento & purificação , Antibacterianos/uso terapêutico , Cloxacilina/uso terapêutico , Diagnóstico Diferencial , Endocardite Bacteriana Subaguda/tratamento farmacológico , Exantema/etiologia , Febre/etiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeAssuntos
Valva Aórtica/microbiologia , Infecções por Bartonella/diagnóstico , Bartonella quintana/isolamento & purificação , Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico , Endocardite Bacteriana Subaguda/microbiologia , Adulto , Amoxicilina/uso terapêutico , Antibacterianos/uso terapêutico , Valva Aórtica/patologia , Insuficiência da Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Insuficiência da Valva Aórtica/tratamento farmacológico , Insuficiência da Valva Aórtica/etiologia , Insuficiência da Valva Aórtica/microbiologia , Artralgia/microbiologia , Infecções por Bartonella/diagnóstico por imagem , Infecções por Bartonella/tratamento farmacológico , Infecções por Bartonella/microbiologia , Doxiciclina/uso terapêutico , Eletrocardiografia , Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico por imagem , Endocardite Bacteriana Subaguda/tratamento farmacológico , Feminino , Gentamicinas/uso terapêutico , Doenças das Valvas Cardíacas/diagnóstico por imagem , Doenças das Valvas Cardíacas/tratamento farmacológico , Doenças das Valvas Cardíacas/microbiologia , Humanos , Oxacilina/uso terapêutico , Fatores Socioeconômicos , Resultado do TratamentoRESUMO
BACKGROUND/AIM: Fewer of unknown origin (FUO) remains amongst the most difficult diagnostic dilemmas in contemporary medicine. The aim of this study was to determine the causes of FU and to identify the methods of diagnosis in patients with FUO in a tertiary care setting in the Republic of Macedonia. METHODS: Retrospectively histories of 123 immunocompetent patients older than 14 years with classical FUO that had been examined at the University Hospital for Infectious Diseases and Febrile Conditions in the city of Skopje, during the period 2006-2012 were evaluated. FUO was defined as axillary fever of ≥ 37.5 °C on several occasions, fever duration of more than 21 days and failure to reach the diagnosis after the initial diagnostic workup comprised of several defined basic investigations. RESULTS: Infections were the cause of FUO in 51 (41.5%) of the patients, followed by non-infective inflammatory disorders (NIID) in 28 (22.8%), miscellaneous in 12 (9.7%) and neoplasm in 11 (8.9%) of the patients. Twenty one of the patients (17.1%) remained undiagnosed. The most common causes for FUO were visceral leishmaniasis, abscesses, urinary tract infections, subacute endocarditis, polymyalgia rheumatica and adult onset of Still disease. The final diagnosis was reached with histology in 24 (23.5%), imaging and endoscopic procedures in 21 (20.6%), clinical course and empiric therapy response in 20 (19.6%), serology in 18 (17.6%) and cultures in 16 (15.7%) of the cases. CONCLUSION: In the Republic of Macedonia infections are the leading cause of FUO, predominately visceral leishmaniasis. In the future in patients with prolonged fever, physicians should think more often of this disease, as well as of the possibility of atypical presentation of the common classical causes of FUO.
Assuntos
Abscesso/diagnóstico , Países em Desenvolvimento , Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico , Febre de Causa Desconhecida/diagnóstico , Leishmaniose Visceral/diagnóstico , Neoplasias/diagnóstico , Polimialgia Reumática/diagnóstico , Doença de Still de Início Tardio/diagnóstico , Infecções Urinárias/diagnóstico , Abscesso/complicações , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Estudos de Coortes , Endocardite Bacteriana Subaguda/complicações , Feminino , Febre de Causa Desconhecida/etiologia , Humanos , Leishmaniose Visceral/complicações , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias/complicações , Polimialgia Reumática/complicações , República da Macedônia do Norte , Estudos Retrospectivos , Doença de Still de Início Tardio/complicações , Infecções Urinárias/complicações , Adulto JovemAssuntos
Antibacterianos/toxicidade , Endocardite Bacteriana Subaguda/tratamento farmacológico , Antibacterianos/uso terapêutico , Ceftriaxona/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada , Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico , Eritema/etiologia , Gentamicinas/uso terapêutico , Humanos , Masculino , Púrpura/etiologia , Resultado do Tratamento , Vancomicina/uso terapêutico , Adulto JovemRESUMO
Univentricular heart is a complex cyanotic congenital heart malformation classically repaired during early childhood. Despite correction, a residual risk of infective endocarditis still persists and may be associated with a severe prognosis. We report the case of a 50 year-old woman with a known partially corrected univentricular heart in whom we diagnosed an infective endocarditis with a favorable evolution under antibiotics.
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Ecocardiografia , Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico , Endocardite Bacteriana Subaguda/tratamento farmacológico , Cardiopatias Congênitas/diagnóstico , Cardiopatias Congênitas/cirurgia , Ventrículos do Coração/anormalidades , Ventrículos do Coração/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Complicações Pós-Operatórias/tratamento farmacológico , Infecções Estreptocócicas/diagnóstico , Infecções Estreptocócicas/tratamento farmacológico , Streptococcus sanguis , Terapia Combinada , Ecocardiografia Transesofagiana , Eletrocardiografia , Feminino , Gentamicinas/uso terapêutico , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Prognóstico , Vancomicina/uso terapêuticoAssuntos
Aneurisma Roto/microbiologia , Artéria Basilar , Endocardite Bacteriana Subaguda/complicações , Aneurisma Intracraniano/microbiologia , Hemorragia Subaracnóidea/microbiologia , Adolescente , Aneurisma Roto/diagnóstico por imagem , Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico , Feminino , Humanos , Aneurisma Intracraniano/diagnóstico por imagem , Radiografia , Ruptura Espontânea/diagnóstico por imagem , Ruptura Espontânea/microbiologia , Hemorragia Subaracnóidea/diagnóstico por imagemRESUMO
A 52 years old patient is hospitalized in June 2007 in the Cardiology Clinic of Cardiovascular Diseases Medical Institute in Iasi with suspected subacute infectious endocarditis. Echocardiography shows mobile vegetation on the pulmonary valve. Acremonium spp is isolated from blood cultures after 2 weeks of incubation. The patient was treated with fluconazole, but died after 3 months due to renal failure.
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Acremonium/isolamento & purificação , Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico , Fungemia/diagnóstico , Antifúngicos/uso terapêutico , Endocardite Bacteriana Subaguda/sangue , Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico por imagem , Endocardite Bacteriana Subaguda/tratamento farmacológico , Evolução Fatal , Fluconazol/uso terapêutico , Fungemia/sangue , Fungemia/tratamento farmacológico , Hospitais Universitários , Humanos , Pacientes Internados , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Insuficiência Renal/etiologia , Falha de Tratamento , UltrassonografiaRESUMO
This is a case report of an adult who presented with apparent culture negative endocarditis (CNE) thought to be marantic endocarditis due to a B-cell lymphoproliferative disorder. This was a most perplexing case and was eventually diagnosed as subacute bacterial endocarditis (SBE) due to a rare slow growing organism. Against the diagnosis of SBE was the lack of fever, hepatomegaly, peripheral manifestations and microscopic hematuria. Also, against a diagnosis of SBE was another explanation for the patient's abnormal findings, e.g., elevated ferritin levels, elevated α1/α2 globulins on SPEP, an elevated alkaline phosphatase, flow cytometry showing B-lymphocytes expressing CD5, and a bone lesion in the right iliac. Findings compatible with both SBE and marantic endocarditis due to a B-cell lymphoproliferative disorder included an elevated ESR, and splenomegaly. Blood cultures eventually became positive during hospitalization. We report a case of native aortic valve (AV) subacute bacterial endocarditis (SBE) due to Aerococcus christensenii mimicking marantic endocarditis due to a B-cell lymphoproliferative disorder. To the best of our knowledge, this is the first reported case of native AV SBE due to A. christensenii presenting as marantic endocarditis.
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Aerococcus , Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/diagnóstico , Valva Aórtica/microbiologia , Diagnóstico Diferencial , Endocardite não Infecciosa/diagnóstico , Febre , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Infective endocarditis is a microbial infection of the endocardial surface of the heart. Its symptoms and signs are varied, and include fever, heart murmur, peripheral embolism, and heart failure. The diagnosis of subacute bacterial endocarditis (SBE) is suggested by a history of an indolent process characterized by fever, fatigue, anorexia, and unexplained weight loss. These patients may have had an invasive procedure, such as dental work, or abused intravenous drugs prior to the diagnosis of SBE. Although uncommon, the patients may present with nonspecific symptoms caused by peripheral embolic events. Herein, we report a 25-year-old male diagnosed with SBE, who presented with the unusual symptom of sudden onset of left upper quadrant abdominal pain for 2 days. His clinical history is also discussed.
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Dor Abdominal/diagnóstico , Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico , Adulto , Diagnóstico Diferencial , Humanos , MasculinoAssuntos
Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico , Dermatoses da Mão/diagnóstico , Infecções Estreptocócicas/diagnóstico , Extração Dentária/efeitos adversos , Estreptococos Viridans , Endocardite Bacteriana Subaguda/etiologia , Dermatoses da Mão/etiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Infecções Estreptocócicas/etiologiaAssuntos
Endocardite Bacteriana Subaguda/complicações , Infarto do Miocárdio/etiologia , Panoftalmite/microbiologia , Idoso , Abscesso Encefálico/diagnóstico , Abscesso Encefálico/microbiologia , Oclusão Coronária/microbiologia , Ecocardiografia Transesofagiana , Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Infarto do Miocárdio/microbiologia , Infecções Estreptocócicas/diagnósticoRESUMO
Acute suppurative thyroiditis is a rare disorder that is mostly found in the left lobe of the thyroid gland of children due to congenital patency of the pyriform sinus fistula. Here, we report a 61-year-old man with acute right-sided suppurative thyroiditis without pyriform sinus fistula. He also showed infectious hip arthritis, spondylitis and Roth's spots. He presented with heart failure and was diagnosed with infectious endocarditis by sequential transesophageal echocardiography. A replacement with a prosthetic valve was performed and cured him. It is important to recognize that infectious endocarditis can be a focus of acute suppurative thyroiditis.
Assuntos
Endocardite Bacteriana Subaguda/complicações , Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico , Infecções Estafilocócicas/complicações , Infecções Estafilocócicas/diagnóstico , Tireoidite Supurativa/diagnóstico , Tireoidite Supurativa/etiologia , Insuficiência Cardíaca/terapia , Próteses Valvulares Cardíacas , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tireoidite Supurativa/microbiologia , Tireoidite Supurativa/terapiaAssuntos
Aneurisma Aórtico/diagnóstico por imagem , Ruptura Aórtica/diagnóstico por imagem , Endocardite Bacteriana/diagnóstico por imagem , Aneurisma Aórtico/cirurgia , Ruptura Aórtica/cirurgia , Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Diagnóstico Diferencial , Endocardite Bacteriana/tratamento farmacológico , Endocardite Bacteriana/microbiologia , Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico , Endocardite Bacteriana Subaguda/tratamento farmacológico , Endocardite Bacteriana Subaguda/microbiologia , Implante de Prótese de Valva Cardíaca , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Streptococcus sanguis , UltrassonografiaRESUMO
A 6 yr old domestic longhair cat was evaluated for progressive weight loss, weakness, and dyspnea. Results of a physical examination and electrocardiogram were suggestive of cardiac disease. Thoracic radiographs revealed pleural effusion, which thoracocentesis revealed was consistent with chyle. An echocardiogram was performed, and aortic valve endocarditis with secondary aortic insufficiency was presumptively diagnosed. The cat was treated with broad-spectrum oral antibiotics and palliative cardiac medications. Two days after discharge, the cat's dyspnea returned, and it died suddenly. Histopathology and culture confirmed Pseudomonas bacterial endocarditis of the aortic valve. Bacterial endocarditis in the cat has rarely been reported in the literature. This case described heart failure and chylothorax resulting from bacterial endocarditis.
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Doenças do Gato/diagnóstico , Quilotórax/veterinária , Endocardite Bacteriana Subaguda/veterinária , Infecções por Pseudomonas/veterinária , Animais , Doenças do Gato/diagnóstico por imagem , Doenças do Gato/patologia , Gatos , Quilotórax/complicações , Quilotórax/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Ecocardiografia/veterinária , Eletrocardiografia/veterinária , Endocardite Bacteriana Subaguda/complicações , Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico , Evolução Fatal , Masculino , Pseudomonas/isolamento & purificação , Infecções por Pseudomonas/complicações , Infecções por Pseudomonas/diagnósticoRESUMO
The presentation of endocarditis varies from patient to patient, making it a difficult infection to diagnose correctly. While some patients will develop symptoms acutely over days, it may take weeks or months for symptoms to develop as in the case of subacute bacterial endocarditis.
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Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico , Profissionais de Enfermagem , Adulto , Antibacterianos/uso terapêutico , Endocardite Bacteriana Subaguda/tratamento farmacológico , Endocardite Bacteriana Subaguda/fisiopatologia , Humanos , MasculinoAssuntos
Infecções por Actinobacillus/diagnóstico , Aggregatibacter actinomycetemcomitans/isolamento & purificação , Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico , Dedos/patologia , Dermatoses da Mão/etiologia , Infecções por Actinobacillus/complicações , Infecções por Actinobacillus/diagnóstico por imagem , Infecções por Actinobacillus/tratamento farmacológico , Infecções por Actinobacillus/microbiologia , Antibacterianos/administração & dosagem , Antibacterianos/uso terapêutico , Valva Aórtica/diagnóstico por imagem , Valva Aórtica/microbiologia , Ceftriaxona/administração & dosagem , Ceftriaxona/uso terapêutico , Ciprofloxacina/administração & dosagem , Ciprofloxacina/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada , Edema/etiologia , Endocardite Bacteriana Subaguda/complicações , Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico por imagem , Endocardite Bacteriana Subaguda/tratamento farmacológico , Endocardite Bacteriana Subaguda/microbiologia , Gentamicinas/administração & dosagem , Gentamicinas/uso terapêutico , Dermatoses da Mão/patologia , Próteses Valvulares Cardíacas , Hemorragia/etiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças da Unha/etiologia , Cardiopatia Reumática/complicações , UltrassonografiaRESUMO
A 19-year-old male patient was diagnosed with S. sanguinis brain abscess of unknown etiopathology as a complication of subclinical endocarditis. While viridans streptococci are implicated in dental seeding to the heart, S. sanguinis brain abscesses are rare. Six previous cases of S. sanguinis brain abscess in the literature reported dental procedures and maxillofacial trauma. In our patient, there was no obvious source of infective endocarditis preceding the development of brain abscess. This demonstrates the importance of prompt diagnosis and initiation of antimicrobial therapy given the potential for long-term sequelae such as focal deficits and seizures.
Assuntos
Abscesso Encefálico/diagnóstico , Endocardite Bacteriana Subaguda/complicações , Endocardite Bacteriana Subaguda/diagnóstico , Infecções Estreptocócicas/diagnóstico , Streptococcus sanguis , Antibacterianos/uso terapêutico , Abscesso Encefálico/tratamento farmacológico , Terapia Combinada , Craniotomia , Quimioterapia Combinada , Diagnóstico Precoce , Ecocardiografia Doppler em Cores , Ecocardiografia Transesofagiana , Endocardite Bacteriana Subaguda/tratamento farmacológico , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Insuficiência da Valva Mitral/diagnóstico , Infecções Estreptocócicas/tratamento farmacológico , Tomografia Computadorizada por Raios X , Adulto JovemRESUMO
We describe an elderly patient presenting with cardio-embolic stroke who was found to have infective endocarditis (IE) affecting the mitral valve. Penicillin-resistant Facklamia hominis was identified as the causative pathogen. Despite initiation of aggressive antibiotic treatment, the patient suffered a fatal myocardial infarction 2 days post-diagnosis of IE. Facklamia spp. have not been previously reported to be associated with IE. Here, we discuss the link between IE and cardio-embolic stroke along with a discussion of various causative pathogens.