Addressing Social Determinants of Women's Health: Shifting the Focus Toward Health Promotion.

BACKGROUND: Nursing faculty have been called to incorporate social determinants of health (SDOH) in nursing courses to equip nurses in better addressing disparities in care and health outcomes. METHOD: Prior to clinical experiences, students were introduced to concepts of health promotion and the SDOH framework. In the maternal child nursing course, core concepts of reproduction and sexuality were introduced through an SDOH framework lens. Outpatient clinical sites were chosen to provide a comprehensive, health promotion-focused clinical experience. RESULTS: As students immersed themselves in providing care outside of the acute care setting, they assessed specific populations' needs and resources and participated in delivering care that addressed financial and access issues. CONCLUSION: Incorporating outpatient maternal child clinical experiences broadens students' perspective on health outcomes impacted by SDOH. By implementing health promotion interventions in community settings, students can grasp a more vivid picture of nursing's role and impact outside of hospital walls. [J Nurs Educ. 2024;63(7):482-484.].

Promoção e aconselhamento em aleitamento materno/Cantinho da Amamentação / Breastfeeding promotion and counseling/Breastfeeding Corner

Sem resumo.

Baby-Led Weaning como método de diversificação alimentar no lactente - Processo de implementação e opções parentais / Baby-Led Weaning as a method of diversifying infant feeding - Implementation process and parental options

A introdução da alimentação complementar acompanha um período fulcral do crescimento e desenvolvimento infantil. Trata-se da transição de uma alimentação exclusivamente láctea para a introdução de alimentos sólidos, e a forma como este processo é realizado envolve consequências futuras. O Baby-Led Weaning - BLW - é um método recente alternativo de introdução da alimentação complementar que se distingue da abordagem tradicional por permitir que os bebés sejam protagonistas de todo o processo, promovendo a autoalimentação. Trata-se de um método que preconiza a introdução da alimentação complementar respeitando os sinais de prontidão observados no bebé, normalmente a partir dos 6 meses de idade. Nesta abordagem, a criança assume o controlo da quantidade, seleção e ritmo de ingestão dos alimentos. É um tema ainda polémico por opção parental, nem sempre compreendido pelos profissionais de saúde, incluindo um défice de conhecimento do próprio processo, bem como das vantagens e eventuais desafios e dificuldades. Tendo em conta estas dimensões definimos como objetivos da investigação: caracterizar o processo de implementação do BLW como método alternativo ou complementar de diversificação alimentar; identificar as vantagens/desvantagens percecionadas pelos pais na aplicação do método BLW; e avaliar a evolução ponderal das crianças utilizadoras do método BLW entre os 0 e os 12 meses. Foi realizado um estudo quantitativo, numa lógica de análise descritivo-exploratório que envolveu uma amostra de 91 mães de lactentes que realizaram o método BLW ou misto. Os resultados revelaram que a implementação do BLW respeita as recomendações da OMS, especialmente no que diz respeito à amamentação, que os pais apontam mais vantagens que desvantagens e que o BLW não aparenta associação a IMC desadequados. Concluindo, a implementação do BLW poderá ter consequências positivas para a criança e para a família, não desvalorizando os desafios que lhe estão associados.

Encaminhamento e resolutividade da consultoria de aleitamento materno em uma unidade de alojamento conjunto / Referral and resolution of breastfeeding consultancy in a joint accommodation unit / Derivación y resolución de consultoría en lactancia materna en unidad de alojamiento conjunta

Objetivo: caracterizar os encaminhamentos e a resolutividade da consultoria em aleitamento materno em uma unidade de alojamento conjunto. Método: estudo transversal descritivo realizado com 231 puérperas e seus recém-nascidos internados em alojamento conjunto no sul do Brasil. A coleta de dados foi realizada no período de agosto de 2016 a maio de 2017. Os dados foram analisados mediante estatística descritiva. Resultados: os motivos prevalentes para o encaminhamento foram dificuldade na técnica de amamentação (81,7%), primiparidade (57,8%), anatomia mamária (28,7%), presença de fissuras mamilares (19,6%) e dor ao amamentar (18,3%). A satisfação com o atendimento foi relatada por 97,8% das puérperas. Quanto a resolutividade, 70,6% consideraram o atendimento totalmente resolutivo, 26,4% parcialmente e 3,0% não resolutivo. Conclusão: a consultoria em aleitamento materno foi resolutiva na maioria dos encaminhamentos, motivados por dificuldades que poderiam predispor uma interrupção precoce da amamentação, demonstrando a eficácia da inserção desse profissional nos serviços de saúde.

Objective: to characterize the referrals and resoluteness of breastfeeding consultancy in a rooming-in unit. Method: descriptive cross-sectional study conducted with 231 postpartum women and their newborns hospitalized in rooming-in in southern Brazil. Data collection was carried out from August 2016 to May 2017. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: the prevalent reasons for referral were difficulty in the breastfeeding technique (81.7%), primiparity (57.8%), breast anatomy (28.7%), presence of cracked nipples (19.6%) and pain when breastfeeding (18.3%). Satisfaction with the service was reported by 97.8% of the mothers. As for resoluteness, 70.6% considered the service fully resolute, 26.4% partially and 3.0% non-resolutive. Conclusion:breastfeeding consultancy was resolute in most referrals, motivated by difficulties that could predispose to an early interruption of breastfeeding, demonstrating the effectiveness of the insertion of this professional in health services.

Objetivo: caracterizar las derivaciones y la determinación de la asesoría en lactancia materna en una unidad de alojamiento conjunto. Método: estudio descriptivo transversal realizado con 231 puérperas y sus recién nacidos hospitalizados en alojamiento conjunto en el sur de Brasil. La recolección de datos se llevó a cabo desde agosto de 2016 a mayo de 2017. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados: los motivos prevalentes de derivación fueron dificultad en la técnica de lactancia (81,7%), primiparidad (57,8%), anatomía mamaria (28,7%), presencia de pezones agrietados (19,6%) y dolor al amamantar (18,3%). El 97,8% de las madres informó satisfacción con el servicio. En cuanto a la resolución, el 70,6% consideró el servicio plenamente resuelto, el 26,4% parcialmente y el 3,0% no resolutivo. Conclusión: la asesoría en lactancia materna fue resuelta en la mayoría de las derivaciones, motivada por dificultades que pudieran predisponer a una interrupción temprana de la lactancia materna, demostrando la efectividad de la inserción de esta profesional en los servicios de salud.

Convertirse en madre y preparación para la maternidad. Un estudio cualitativo exploratorio / Becoming a Mother and Preparation for Motherhood. An Exploratory Qualitative Study / Preparando-se para a maternidade. Um estudo qualitativo exploratório

Introducción: la preparación para la maternidad contribuye al fenómeno de convertirse en madre. Objetivo: describir los significados que las mujeres que se vuelven madres por primera vez le atribuyen a la preparación para la maternidad. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio que utilizó la entrevista abierta con mujeres que estaban experimentando por primera vez el proceso de convertirse en madre. Se utilizó un muestreo por conveniencia y el tamaño de la muestra estuvo determinado por la saturación teórica. Las entrevistas se grabaron y se transcribieron. Se aplicó la técnica de análisis de contenido a los relatos y todas las mujeres firmaron consentimiento informado autorizando su participación. Resultados: se entrevistaron diez mujeres y de sus relatos emergieron cinco categorías: 1) aprender, la tarea de ser madre; 2) apoyo durante el proceso de convertirse en madre; 3) atributos de la preparación; 4) relación con la pareja; y 5) relación con la madre. La preparación para la maternidad se ve permeada y configurada por una serie de encuentros y desencuentros en una red de interacciones con el compañero, la madre de la mujer, el bebé y la sí misma. Conclusiones: la preparación para la maternidad requiere del apoyo de otras personas significativas en varios momentos del proceso; es un fenómeno en el que se logran aprendizajes, se transita por aspectos emocionales y modifica la relación con la pareja y con la madre.

Introduction: The preparation for motherhood contributes to the phenomenon of becoming a mother. Objective: To describe the meanings that women who are mothers for the first-time attribute to the preparation for motherhood. Method: Qualitative descriptive and exploratory study that used open interviews with women who were experiencing the process of becoming a mother for the first time. A convenience sample was used, and the sample size was determined by theoretical saturation. The interviews were recorded and transcribed. The content analysis technique was applied to the stories and all women signed and informed consent authorizing their participation. Results: Ten women were interviewed, and five categories emerged from their reports: 1) Learning the task of being a mother; 2) Support; 3) Attributes of preparation; 4) Relationship with partner; and 5) Relationship with the mother. The preparation for motherhood is permeated and shaped by a series of encounters and disagreements in a network of interactions with the partner, the woman's mother, the baby, and herself. Conclusions: Preparation for motherhood requires the support of other significant people at various moments of the process; it is a phenomenon in which learning is achieved. It goes through emotional aspects and modifies the relationship with the couple and with the mother.

Introdução: a preparação para a maternidade contribui para o fenômeno de tornar-se mãe. Objetivo: descrever os significados que as mulheres que são mães pela primeira vez atribuem a preparação para a maternidade. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório que utilizou entrevistas abertas com mulheres que vivenciavam o processo de tornar-se mãe pela primeira vez; foi utilizada a amostragem de conveniência e o tamanho da amostra foi determinado pela saturação teórica. As entrevistas foram gravadas e transcritas. A técnica de análise de conteúdo foi aplicada as histórias e todas as mulheres assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido autorizando sua participação. Resultados: foram entrevistadas dez mulheres e em seus relatos emergiram cinco categorias: 1) aprendizado tarefa de ser mãe; 2) apoio; 3) atributos do preparo; 4) relação com o parceiro; 5) relação com o a mãe. A preparação para a maternidade e permeada e moldada por uma série de encontros e desencontros em uma rede de interações com o parceiro, a mãe da mulher, o bebê e a própria mãe. Conclusões: a preparação para a maternidade requer o apoio de outras pessoas significativas em vários momentos do processo; é um fenômeno em que a aprendizagem é alcançada, passa por aspectos emocionais e modifica a relação com o casal e com a mãe.

O enfermeiro obstetra na aquisição de competências parentais da grávida adolescente / The obstetric nurse in acquiring parental skills for pregnant teenagers

O relatório de estágio descreve o processo de aprendizagem no desenvolvimento de competências comuns e específicas de enfermeiro especialista com a finalidade de adquirir o grau de mestre em enfermagem de saúde materna e obstétrica. Os contextos clínicos de aprendizagem em cuidados de saúde primários e nos serviços de medicina materno-fetal, ginecologia, puerpério, neonatologia e bloco de partos permitiram o desenvolvimento de competências técnicas e científicas para a prestação de cuidados especializados no âmbito da saúde da mulher ao longo do ciclo reprodutivo. A temática deste relatório centra-se na aquisição de competências da grávida adolescente. A teoria de médio alcance de Meleis, o quadro de referência escolhido para fundamentar os cuidados de enfermagem, orienta o enfermeiro no processo de transição da grávida adolescente, permitindo planear intervenções e contribuir para uma transição saudável e positiva. Privilegiámos uma prática reflexiva e baseada na evidência. Realizámos a scoping review de acordo com a Joanna Briggs Institute, nas bases de dados MedLine, CINAHL e PubMed com a questão de pesquisa "Qual o contributo do enfermeiro obstetra na aquisição de competências parentais da grávida adolescente durante a transição para a parentalidade?". Foi realizado um estudo descritivo e exploratório de abordagem qualitativa com entrevistas a 7 grávidas adolescentes institucionalizadas. De acordo com o relato das suas experiências, de um modo geral, as adolescentes referem medo e insegurança. Estão satisfeitas com o acompanhamento do enfermeiro obstetra durante a gravidez e o contributo é positivo para a aquisição de competências parentais, no entanto, revelam falta de apoio no pós-parto evidenciando o apoio das técnicas da instituição Concluímos que importa fomentar o trabalho interinstitucional onde o enfermeiro obstetra integre a equipa e intervenha de forma eficiente no acompanhamento da grávida adolescente institucionalizada.

This report describes the learning process in midwife skills development to acquire a master's degree in Midwifery. Primary health care, maternal-fetal medicine, gynecology, puerperium, neonatology, and the delivery room were the clinical contexts that allowed the development of technical and scientific skills for the provision of specialized care in the field of women's health. The theme of this report focuses on acquisition of skills of pregnant adolescent. Meleis' mid-range theory, the frame of reference chosen to support the nursing care, guides nurses during the transition process of pregnant adolescents, allowing them plan interventions and contribute to a healthy and positive transition. A reflective and evidence-based practice was the process basis. We performed the scoping review according to the Joanna Briggs Institute, in MedLine, CINAHL and PubMed databases with the research question "What is the contribution of the obstetric nurse in parenting skills acquisition of pregnant adolescent during transition to parenthood?". An exploratory descriptive study with qualitative approach was carried out with 7 institutionalized pregnant adolescents interviewed. According to their experience's description, in general, the adolescents report fear and insecurity. They are satisfied with the obstetric nurse attendance during pregnancy and the contribution is positive for parenting skills acquisition, however, they reveal a lack of support in the postpartum period, underling the support provided by institution's team. We conclude that it is important to encourage interinstitutional work where the obstetric nurse is involved in multidisciplinary team to support efficiently institutionalized pregnant adolescents.

Percepção sobre o cuidado à perda gestacional: estudo qualitativo com casais brasileiros / Perceptions on pregnancy loss care: a qualitative study with brazilian couples / Percepción sobre la atención a la pérdida del embarazo: estudio cualitativo con parejas brasileñas

Este artigo analisou a percepção e os sentimentos de casais sobre o atendimento recebido nos serviços de saúde acessados em função de perda gestacional (óbito fetal ante e intraparto). O convite para a pesquisa foi divulgado em mídias sociais (Instagram e Facebook). Dos 66 casais que contataram a equipe, 12 participaram do estudo, cuja coleta de dados ocorreu em 2018. Os casais responderam conjuntamente a uma ficha de dados sociodemográficos e uma entrevista semiestruturada, realizada presencialmente (n=4) ou por videochamada (n=8). Os dados foram gravados em áudio e posteriormente transcritos. A Análise Temática indutiva das entrevistas identificou cinco temas: sentimento de impotência, iatrogenia vivida nos serviços, falta de cuidado em saúde mental, não reconhecimento da perda como evento com consequências emocionais negativas, e características do bom atendimento. Os achados demonstraram situações de violência, comunicação deficitária, desvalorização das perdas precoces, falta de suporte para contato com o bebê falecido e rotinas pouco humanizadas, especialmente durante a internação após a perda. Para aprimorar a assistência às famílias enlutadas, sugere-se qualificação profissional, ampliação da visibilidade do tema entre diferentes atores e reorganização dos serviços, considerando uma diretriz clínica para atenção ao luto perinatal, com destaque para o fortalecimento da inserção de equipes de saúde mental no contexto hospitalar.(AU)

This study analyzed couples' perceptions and feelings about pregnancy loss care (ante and intrapartum fetal death). A research invitation was published on social media (Instagram and Facebook) and data collection took place in 2018. Of the 66 couples who contacted the research team, 12 participated in the study by filling a sociodemographic questionnaire and answering a semi-structured interview in person (n=04) or by video call (n=08). All interviews were audio recorded, transcribed, and examined by Inductive Thematic Analysis, which identified five themes: feelings of impotence, iatrogenic experiences in health services, lack of mental health care, not recognizing pregnancy loss as an emotionally overwhelming event, and aspects of good healthcare. Analysis showed experiences of violence, poor communication, devaluation of early losses, lack of support for contact with the deceased baby, and dehumanizing routines, especially during hospitalization after loss. Professional qualification, extended pregnancy loss visibility among different stakeholders, and reorganization of health services are needed to improve the care offered to grieving families, considering a clinical guideline for perinatal grief care with emphasis on strengthening the insertion of mental health teams in the hospital context.(AU)

Este estudio analizó las percepciones y sentimientos de parejas sobre la atención recibida en los servicios de salud a los que accedieron debido a la pérdida del embarazo (muerte fetal ante e intraparto). La invitación al estudio se publicó en las redes sociales (Instagram y Facebook). De las 66 parejas que se contactaron con el equipo, 12 participaron en el estudio, cuya recolección de datos se realizó en 2018. Las parejas respondieron un formulario de datos sociodemográficos y realizaron una entrevista semiestructurada presencialmente (n=4) o por videollamada (n=08). Los datos se grabaron en audio para su posterior transcripción. El análisis temático inductivo identificó cinco temas: Sentimiento de impotencia, experiencias iatrogénicas en los servicios, falta de atención a la salud mental, falta de reconocimiento de la pérdida como un evento con consecuencias emocionales negativas y características de buena atención. Los hallazgos evidenciaron situaciones de violencia, comunicación deficiente, desvalorización de las pérdidas tempranas, falta de apoyo para el contacto con el bebé fallecido y rutinas poco humanizadas, especialmente durante la hospitalización tras la pérdida. Para mejorar la atención a las familias en duelo, se sugiere capacitación profesional, ampliación de la visibilidad del tema entre los diferentes actores y reorganización de los servicios, teniendo en cuenta una guía clínica para la atención del duelo perinatal, enfocada en fortalecer la inserción de los equipos de salud mental en el contexto hospitalario.(AU)

Social representations of pregnant women about high-risk pregnancy: repercussions for prenatal care / Representaciones sociales de gestantes sobre el embarazo de alto riesgo: repercusiones para el prenatal / Representações sociais de mulheres grávidas sobre a gestação de alto risco: repercussões para assistência pré-natal

ABSTRACT Objective: To analyze the Social Representations of pregnant women about high-risk pregnancy and its repercussions for prenatal care. Method: Qualitative study, based on the procedural aspect of the Theory of Social Representations, carried out with 62 high-risk prenatal pregnant women at a High Complexity Maternity, in Belém, PA, Brazil. Data from semi-structured interviews were processed by the software Interface de R pour les Analyzes Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Results: Four categories emerged, in which three dimensions of the Theory composing the genesis of Social Representations are considered: the affective dimension, the biological dimension and the sociocultural dimension. Conclusion: Affects, negative feelings, and adaptations were revealed, with high-risk pregnancy being represented as an unusual and uncomfortable event, influenced by common sense and science, communication means, and dialogues with health professionals, with family support being considered of paramount importance. and prenatal care a propitious moment for establishing bonds with the health professional, seen as essential for their adherence to the care offered.

RESUMEN Objetivo: Analizar las Representaciones Sociales de gestantes sobre el embarazo de alto riesgo y sus repercusiones para el prenatal. Método: Estudio cualitativo, basado en el aspecto procedimental de la Teoría de las Representaciones Sociales, realizado con 62 gestantes en la atención prenatal de alto riesgo en una Maternidad de Alta Complejidad, en Belém, PA, Brasil. Los datos de las entrevistas semiestructuradas fueron procesados por el software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Resultados: Surgieron cuatro categorías, en las que se consideraron tres dimensiones de la Teoría que compusieran la génesis de las Representaciones Sociales, a saber: la dimensión afectiva, la dimensión biológica y la dimensión sociocultural. Conclusión: Se revelaron afectos, sentimientos negativos y adaptaciones, representando el embarazo de alto riesgo como un evento insólito e incómodo, influenciado por el sentido común y la ciencia, los medios de comunicación y diálogos con profesionales de la salud, considerándose de suma importancia el apoyo familiar y el control prenatal, un momento propicio para establecer vínculos con el profesional de la salud, visto como fundamental para su adhesión a los cuidados ofrecidos.

RESUMO Objetivo: Analisar as Representações Sociais de mulheres grávidas sobre a gestação de alto risco e suas repercussões para assistência pré-natal. Método: Estudo qualitativo, pautado na vertente processual da Teoria das Representações Sociais, realizado com 62 gestantes do pré-natal de alto risco de uma Maternidade de Alta Complexidade, em Belém, PA, Brasil. Os dados das entrevistas semiestruturadas foram processados pelo software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Resultados: Emergiram quatro categorias, nas quais consideram-se três dimensões da Teoria que compuseram a gênese das Representações Sociais, quais sejam: a dimensão afetiva, a dimensão biológica e a dimensão sociocultural. Conclusão: Desvelaram-se afetos, sentimentos negativos e adaptações, representando-se a gestação de alto risco como evento inusitado e desconfortável, influenciado pelo senso comum e ciência, meios de comunicação e diálogos com os profissionais de saúde, sendo o suporte familiar considerado de suma importância e o pré-natal um momento propício para estabelecimento de vínculos com o profissional de saúde, visto como fundamental para sua adesão aos cuidados ofertados.

Aspectos da confortabilidade de mulheres hospitalizadas na unidade materno-infantil: perspectiva dos profissionais de enfermagem / Aspectos involucrados en la comodidad de mujeres hospitalizadas en la unidad materno infantil: perspectiva de profesionales de enfermería / Aspects involved in the comfort of women hospitalized in the maternal and child unit: perspective of nursing professionals

Objetivo: conhecer os aspectos implicados na confortabilidade das mulheres hospitalizadas na unidade materno-infantil, na perspectiva dos profissionais de enfermagem. Método: pesquisa qualitativa de caráter exploratório e descritivo realizada em uma unidade materno-infantil, com 21 profissionais de enfermagem. A coleta de dados ocorreu por entrevista semiestruturada e, posteriormente, os dados foram submetidos a análise temática. Resultados: dentre os aspectos que contribuem para a confortabilidade destacam-se: mobiliário, serviço de hotelaria, métodos não farmacológicos para alívio da dor, respeito às escolhas da parturiente, direito ao acompanhante e disponibilidade da equipe. Como aspectos que dificultam a confortabilidade evidenciou-se a necessidade de adequação da estrutura física com a adoção de quartos pré-parto, parto e pós-parto, e espaços que permitam a vivência do luto em situações de óbito fetal. Considerações finais: a confortabilidade não está relacionada somente aos aspectos estruturais, materiais ou arquitetônicos, mas envolve as relações e interações estabelecidas na unidade materno-infantil.

Objetivo: conocer los aspectos involucrados en el confort de la mujer hospitalizada en la unidad materno-infantil, desde la perspectiva de los profesionales de enfermería. Método: investigación cualitativa exploratoria y descriptiva; realizada en una unidad materno-infantil, con 21 profesionales de enfermería. La recolección de datos ocurrió a través de entrevistas semiestructuradas, y posteriormente los datos fueron sometidos al análisis temático. Resultados: entre los aspectos que contribuyen al confort, se destacan: mobiliario, servicio hotelero, métodos no farmacológicos para el alivio del dolor, respeto a las elecciones de la parturienta, derecho a acompañante y disponibilidad del equipo. Como aspectos que dificultan el confort, se evidenció la necesidad de adecuar la estructura física con la adopción de salas de preparto, parto y posparto, y espacios que permitan la vivencia del duelo en situaciones de muerte fetal. Consideraciones finales: el confort no sólo está relacionado con aspectos estructurales, materiales o arquitectónicos, sino que involucra las relaciones e interacciones que se establecen en la unidad materno-infantil.

Objective: to know the aspects involved in the comfortability of women hospitalized in the maternal and child unit, from the perspective of nursing professionals. Method: qualitative exploratory and descriptive research conducted in a maternal-child unit with 21 nursing professionals. Data collection occurred by semi-structured interview, and subsequently the data were submitted to thematic analysis. Results: among the aspects that contribute to comfortability stand out: furniture, hospitality service, non-pharmacological methods for pain relief, respect for the choices of the parturient, right to the companion and availability of the team. As aspects that hinder comfortability, it was evidenced the need to adapt the physical structure with the adoption of pre-delivery, delivery and post-delivery rooms, and spaces that allow the experience of grief in situations of fetal death. Final considerations: comfortability is not only related to structural, material or architectural aspects, but involves the relationships and interactions established in the maternal-child unit.

Consumo de drogas durante pré-natal de baixo risco: estudo transversal / Consumo prenatal de medicamentos de bajo riesgo: un estudio transversal / Low risk prenatal drug consumption: a cross-sectional study

Objetivo: estimar a prevalência de consumo de drogas por gestantes que realizavam pré-natal de baixo risco na atenção primária de saúde.Método: estudo observacional, transversal, realizado com 270 gestantes, em 14 unidades básicas de saúde de dois municípios do noroeste do Paraná, com altos índices de vulnerabilidade social. Utilizou-se formulário estruturado, características sociodemográficas, dados gestacionais e de uso de drogas pela gestante, e família e estatística descritiva. Resultados:eram pardas/negras, idade materna de 25 a 35 anos, com mínimo nove anos de instrução, companheiro fixo e multigestas. A prevalência do consumo de drogas, em poliuso, foi 46,2%: tabaco, 28,5%; álcool, 14%, e maconha, 3,3%.O uso de drogas apresentou padrão intergeracional e o companheiro utilizava drogas similares à gestante.Conclusão:destaca se a alta prevalência do envolvimento com drogas por gestantes e limitações e desafios dos profissionais de saúde para a detecção precoce do uso

Objective:to estimate the prevalence of drug use by pregnant women undergoing low-risk prenatal care in primary health care. Method:observational and cross-sectional study, carried out with 270 pregnant women, in 14 basic health units in two municipalities in northwestern Paraná, with high levels of social vulnerability. A structured form was used, sociodemographic characteristics, gestational data and drug use by the pregnant woman and her family, and descriptive statistics. Results:they were brown/black, maternal age from 25 to 35 years old, with a minimum of nine years of education, a steady partner and multipregnant. The prevalence of drug use, in polyuse, was 46.2%: tobacco, 28.5%; alcohol, 14%, and marijuana, 3.3%. The use of drugs showed an intergenerational pattern and the partner used drugs similar to the pregnant woman. Conclusion:the high prevalence of involvement with drugs by pregnant women and the limitations and challenges of health professionals for the early detection of use is highlighted.

Objetivo:estimar la prevalencia del uso de drogas entre las mujeres embarazadas que recibieron atención prenatal de bajo riesgo en la atención primaria de salud. Método:estudio observacional y transversal, realizado con 270 mujeres embarazadas, en 14 unidades básicas de salud en dos municipios del noroeste de Paraná, con altos niveles de vulnerabilidad social. Se utilizó un formulario estructurado, con características sociodemográficas, datos gestacionales y de consumo de drogas por parte de la gestante y su familia, y estadística descriptiva. Resultados:eran morenas/negras, edad materna de 25 a 35 años, con un mínimo de nueve años de educación, pareja estable y gestaciones múltiples. La prevalencia de consumo de drogas, en poliusos, fue del 46,2%: tabaco, 28,5%; alcohol, 14%, y marihuana, 3,3%. El consumo de drogas mostró un patrón intergeneracional y la pareja consumió drogas similares a la gestante. Conclusión:se destaca la alta prevalencia de involucramiento con drogas por parte de gestantes y las limitaciones y desafíos de los profesionales de la salud para la detección precoz del consumo

Relatório Final de Estágio "Dificuldades dos Pais de Recém-Nascidos Pré-Termo no Ajustamento ao Papel Parental" / Final Internship Report "Difficulties of Parents of Preterm Newborns in Adjusting to the Parental Role"

Enquadramento: os recém-nascidos pré-termo (RN PT) enfrentam dificuldades na adaptação à vida extrauterina pela sua imaturidade biológica, muitas vezes exigindo internamento em Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN). Este internamento traduz-se numa dificuldade para o estabelecimento do papel parental. A instabilidade do recém-nascido distancia os pais dos cuidados, afetando a transição para a parentalidade, e o envolvimento nos cuidados e na tomada de decisão é fundamental para diminuir o stress parental e facilitar este processo de transição. Objetivos: descrever o impacto do internamento do/os filho/os RN PT em UCIN na transição de ambos os para o papel parental; descrever as dificuldades dos pais nos cuidados ao/s RN PT internado/s em UCIN e descrever os sentimentos dos pais nos cuidados ao/s filho/s RN PT internado nas UCIN. Metodologia: estudo exploratório-descritivo, com amostra não probabilística, tipo ?bola de neve? constituída por mães e pais de RN PT com internamento em UCIN nos últimos 3 anos, que aceitaram voluntariamente preencher o questionário para recolha de dados elaborado especificamente para este estudo, disponibilizado em plataformas das redes sociais. Resultados: Da análise de conteúdo destacaram-se as categorias: Sentimentos dos pais (durante o internamento e na alta); estratégias facilitadoras e inibidoras do afastamento parental do RN PT; valores e crenças familiares nos cuidados ao RN PT e dificuldades na construção do papel parental. Conclusão: O internamento tem um impacto importante na construção do papel parental e os pais apresentam sentimentos contraditórios e dificuldades nos cuidados. O trabalho da equipa é fulcral para atenuar esse impacto e facilitar o processo de transição.

Vivência de ameaça de parto pré-termo e ligação materno fetal / Experiencing the threat of preterm birth and maternal-fetal bonding

Enquadramento: Numa situação de ameaça de parto pré-termo (APPT) o normal decurso da gravidez é interrompido e a ligação materno-fetal sofre variações/transtornos e todas as expectativas, quer da mãe, quer do casal quanto ao processo de transição para a maternidade é transformado. Estas mães apresentam-se muito fragilizadas no vínculo afetivo, do apego, quer pela separação, quer por todo o processo de antecipação do nascimento, mas principalmente pelo luto que tiveram de fazer do seu bebé imaginado e de todas as expectativas que teriam de uma gravidez a termo. Objetivos: Identificar expectativas que a grávida tem para o estabelecimento da ligação afetiva com o seu bebé numa APPT e identificar intervenções do Enfermeiro Especialista Saúde Materna e Obstétrica (EESMO) de promoção da ligação materno-fetal de forma a potenciar a vinculação com o Recém-Nascido. Metodologia: estudo descritivo-exploratório, cuja amostra não probabilística, tipo ?bola de neve?, será constituída por grávidas no 2º e 3º trimestre nos últimos três anos (2020-2022) que vivenciaram uma APPT e por mães de bebés que nasceram em 2020-2022 em que houve um internamento por APPT, que aceitaram participar voluntariamente preenchendo o questionário disponível nas redes sociais Resultados: Da análise de conteúdo destaca-se a categoria Estratégias de promoção/fortalecimento da ligação materno-fetal, que se subdividiram nas sub-categorias: ?Ajudar a acreditar?, ?Diálogo/Carinho/Dedicação? , ?Sentir/Ouvir/Ler para o bebé?, ?repouso? e ?outras?. Conclusão: Evidencia-se que as intervenções do EESMO para a vinculação e fortalecimento da ligação materno-fetal numa vivência de APPT foram pouco percecionadas pelas mães.

Effects of simulation problem-based learning based on Peplau's Interpersonal Relationship Model for cesarean section maternity nursing on communication skills, communication attitudes and team efficacy.

BACKGROUND: In the coronavirus disease-impacted era, many medical institutions have not permitted clinical practice at hospitals or have operated their training on a restricted basis. The effective strategy for improving therapeutic communication and team cooperation as a nursing core competency is required. OBJECTIVES: The study aimed to verify the effects of simulation problem-based learning on nursing students' communication skills, communication attitudes, and team efficacy. DESIGN: Non-equivalent control group pretest-posttest design. SETTINGS: A university in South Korea. PARTICIPANTS: Nursing students who were classified as advanced beginners were randomly allocated to the control group (n = 46) or the experimental group (n = 47). METHODS: The experimental group's students participated in the simulation problem-based learning for cesarean section maternity nursing. The control group's students participated in a conventional type of maternity nursing clinical practice. The communication skills, communication attitudes, and team efficacy were measured by using a self-reported questionnaire. RESULTS: As compared with the pretest, the communication attitudes increased significantly (t = 2.41, p = .020) in the posttest for the experimental group. The communication skills (t = 1.47, p = .150) and team efficacy (F = 3.30, p = .073) were not statistically significant. CONCLUSIONS: The simulation problem-based learning in clinical practice is recommended to improve communication attitudes for nursing students and to apply the learned knowledge in simulated nursing situations through experiential learning. Future research is particularly needed the standardized educational program to identify the long-term effects in various cases and settings.

A sexualidade na mulher com incapacidade intelectual / Sexuality in women with intellectual disabilities

No âmbito da unidade curricular Estágio com Relatório, integrada no curso de Mestrado de Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, foi realizado um relatório final, que contempla uma descrição e reflexão relativa à componente de estágio e uma abordagem da componente de investigação. Problemática: Na componente de investigação, o estudo desenvolvido abrangeu duas temáticas centrais: a sexualidade e a mulher com incapacidade intelectual. A sexualidade é uma parte integrante da vida de cada pessoa, que contribui para o seu bem-estar. A pessoa com incapacidade, tal como as outras pessoas, apresenta potencialidades, desejos e necessidades e, por isso, é impossível excluir esta temática da realidade destas pessoas. A área de Saúde Materna e Obstétrica assume especial importância nos cuidados especializados à mulher ao longo do seu ciclo reprodutivo, nomeadamente no âmbito da sexualidade. Assim, os/as enfermeiros/as deverão possuir competências para educar e orientar, no sentido de promover vivências da sexualidade em pleno. Objetivo: Conhecer as perceções e descrever as vivências da sexualidade, de mulheres com diagnóstico de incapacidade intelectual (ligeira ou moderada), que se encontram institucionalizadas. Metodologia: Investigação qualitativa, de nível I: exploratório-descritivo. Nesta participaram treze mulheres e, para alcançar o objetivo proposto, foi utilizada uma entrevista semiestruturada constituída por questões sociodemográficas e questões no âmbito da temática em estudo. Os dados recolhidos foram analisados de acordo com a análise de conteúdo proposta por Bardin (2016). Resultados: Da análise das entrevistas, emergiram três categorias: Perceção da sexualidade; Conhecimentos sobre a sexualidade; e Vivências da sexualidade. Verificou-se dificuldade em verbalizar conceitos sobre sexualidade e conclui-se que as participantes têm falta de informações, sendo o conhecimento sobre a temática da sexualidade reduzido ou inexistente. O reconhecimento das vivências notou-se influenciado pela carência de conhecimentos. Percebeu-se que existem fatores que condicionaram as suas vivências e, possivelmente, provocaram desconfortos, com impacto negativo nas vivências atuais. Conclusão: Salienta-se a necessidade de um trabalho aprofundado e uma formação contínua, destacando-se a importância da educação para a saúde e a intervenção do/a Enfermeiro/a Especialista em Saúde Materna e Obstétrica, perante este grupo-alvo.

Aspectos da ambiência que influenciam o processo de trabalho na unidade materno-infantil / Aspects of the ambience that influence the work process in the mother and child unit / Aspectos del ambiente que influyen en el proceso de trabajo en la unidad maternoinfantil

Objetivo: conhecer aspectos da ambiência que influenciam no processo de trabalho na unidade materno-infantil. Método: pesquisa qualitativa de caráter exploratório e descritivo; realizada em uma unidade materno-infantil. Participaram 21 profissionais de enfermagem. A coleta de dados ocorreu por entrevista semiestruturada gravada; posteriormente submetidos à análise temática. Resultados: como aspectos que contribuem no desenvolvimento do processo de trabalho elencaram-se a boa relação entre a equipe de enfermagem; disponibilidade de recurso pessoal e material; a identidade do hospital. Como dificultadores foi apontada a falta de especificidade e espaço da unidade; sua localização; dificuldade na comunicação e a assimetria entre os cuidados prestados pela equipe de enfermagem e médica. Conclusão: a ambiência da unidade materno-infantil deve contemplar a confortabilidade das mulheres internadas; possibilitar a produção de subjetividade dos profissionais de enfermagem, por meio do trabalho em equipe multiprofissional; bem como favorecer a utilização do próprio espaço como ferramenta facilitadora da produção de saúde.

Objective: to know aspects of the ambience that influences the work process in the mother and child unit. Method: qualitative exploratory and descriptive study performed in a mother-child unit. Twenty-one nursing professionals participated. Data collection took place through a semi-structured recorded interview subsequently submitted to thematic analysis. Results: as aspects that contribute to the development of the work process, the good relationship within the nursing team, availability of personal and material resources, and the hospital's identity were listed. As hindering aspects, the participants mentioned the lack of specificity and space of the unit; the location of the unit; the difficulty in communication; and the asymmetry between the care provided by the nursing and medical staff. Conclusion: the ambience of the mother-child unit must take into consideration the comfort of hospitalized women; enable the production of subjectivity of nursing professionals through work in a multiprofessional team; and favor the use of the space itself as a tool to facilitate the production of health.

Objetivo: conocer aspectos del ambiente que influyen en el proceso de trabajo en la unidad maternoinfantil. Método: investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva; conducida en una unidad maternoinfantil. Tuvo la participación de 21 profesionales de enfermería. La recolección de datos se dio por entrevista semiestructurada grabada; posteriormente sometidos al análisis temático. Resultados: como aspectos que contribuyen para el desarrollo del proceso de trabajo, se enumeraron la buena relación entre el equipo de enfermería; la disponibilidad de recursos personales y materiales; la identidad del hospital. Como obstáculos, se señalaron la falta de especificidad y espacio de la unidad; su ubicación; la dificultad en la comunicación y la asimetría entre la atención brindada por el personal médico y de enfermería. Conclusión: el ambiente de la unidad maternoinfantil debe contemplar la confortabilidad de las mujeres hospitalizadas; posibilitar la producción de subjetividad de los profesionales de enfermería, mediante el trabajo en equipo multidisciplinario; así como favorecer el uso del propio espacio como herramienta para facilitar la producción de salud.

Trabalho de enfermagem em unidade de internação pediátrica: desafios do cotidiano / Nursing work in a pediatric hospital unit: challenges of everyday / El trabajo de enfermería en un unidad hospitalaria pediátrica: retos de la cada día

Objetivo: conhecer como os profissionais de enfermagem percebem o seu trabalho e os desafios do seu cotidiano em unidade de internação pediátrica. Método: pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, realizada com profissionais de enfermagem de uma unidade de internação pediátrica de um hospital filantrópico do Sul do Brasil. Os dados foram produzidos a partir entrevistas semiestruturadas e submetidos à análise temática de conteúdo. Resultados: a primeira categoria analítica evidenciou as percepções das profissionais sobre o trabalho de enfermagem e desafios do cotidiano em unidade pediátrica. Já a segunda categoria analítica desvelou as demandas de educação permanente para a qualificação do trabalho de enfermagem em unidade pediátrica. Conclusão: as profissionais de enfermagem se colocavam frente ao desafio de promover assistência qualificada e humanizada, apesar da imersão em um cotidiano de rotinas e acúmulo de atividades, destacando a educação permanente como uma possibilidade para potencializar sua prática profissional. (AU)

Objective: To know how nursing professionals perceive their work and the challenges of their daily lives in a pediatric inpatient unit. Methods: Qualitative, descriptive and exploratory research, carried out with nursing professionals from a pediatric inpatient unit of a philanthropic hospital in southern Brazil. The data were produced from semi-structured interviews and submitted to thematic content analysis. Results: The first analytical category showed the professionals' perceptions about nursing work and daily challenges in a pediatric unit. The second analytical category, on the other hand, revealed the demands of continuing education for the qualification of nursing work in a pediatric unit. Conclusion: Nursing professionals faced the challenge of promoting qualified and humanized care, despite the immersion in a daily routine and accumulation of activities, highlighting permanent education as a possibility to enhance their professional (AU)

Objetivo: Conocer cómo los profesionales de enfermería perciben su trabajo y los desafíos de su vida diaria en una unidad de hospitalización pediátrica. Métodos: Investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, realizada con profesionales de enfermería de una unidad de internación pediátrica de un hospital filantrópico del sur de Brasil. Los datos se obtuvieron a partir de entrevistas semiestructuradas y se sometieron a análisis de contenido temático. Resultados: La primera categoría analítica mostró las percepciones de los profesionales sobre el trabajo de enfermería y los desafíos diarios en una unidad pediátrica. La segunda categoría analítica reveló las demandas de la educación permanente para la calificación del trabajo de enfermería en una unidad de pediatría. Conclusión: Los profesionales de enfermería enfrentaron el desafío de promover un cuidado calificado y humanizado, a pesar de la inmersión en la rutina diaria y la acumulación de actividades, destacando la educación permanente como una posibilidad para potenciar su práctica profesional. (AU)