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Dor Abdominal/etiologia , Anticoagulantes/uso terapêutico , COVID-19/complicações , Hematemese/etiologia , SARS-CoV-2/patogenicidade , Trombose Venosa/etiologia , Dor Abdominal/tratamento farmacológico , Dor Abdominal/mortalidade , Dor Abdominal/virologia , Adulto , Idoso , Biomarcadores/sangue , COVID-19/mortalidade , COVID-19/virologia , Gerenciamento Clínico , Feminino , Produtos de Degradação da Fibrina e do Fibrinogênio/metabolismo , Hematemese/tratamento farmacológico , Hematemese/mortalidade , Hematemese/virologia , Heparina/uso terapêutico , Humanos , Fígado/irrigação sanguínea , Fígado/efeitos dos fármacos , Fígado/patologia , Fígado/virologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Veia Porta/efeitos dos fármacos , Veia Porta/patologia , Veia Porta/virologia , Análise de Sobrevida , Trombose Venosa/tratamento farmacológico , Trombose Venosa/mortalidade , Trombose Venosa/virologia , Tratamento Farmacológico da COVID-19Assuntos
Adenocarcinoma/complicações , Duodeno/patologia , Hematemese/etiologia , Neoplasias Pancreáticas/complicações , Adenocarcinoma/tratamento farmacológico , Adenocarcinoma/patologia , Duodeno/diagnóstico por imagem , Endoscopia do Sistema Digestório , Feminino , Hematemese/diagnóstico , Hematemese/tratamento farmacológico , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Invasividade Neoplásica , Neoplasias Pancreáticas/tratamento farmacológico , Neoplasias Pancreáticas/patologia , Pantoprazol/administração & dosagem , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Esophageal variceal bleeding is a common lethal complication of cirrhosis. Endoscopic injection sclerotherapy (EIS) is one of the major endoscopic approaches for treating esophageal variceal bleeding. However, complications may occur after EIS, which mainly include retrosternal discomfort/pain, dysphagia, re-bleeding, esophageal ulcer, esophageal strictures, and esophageal perforation, etc. In this article, we reported a 36-year-old male who developed esophageal ulcer related bleeding after EIS. Currently, there is no consensus on the treatment strategy for esophageal ulcer-related bleeding after EIS. In the present case, the following treatment strategy may be effective for ulcer related bleeding. The first step is to inhibit gastric acid secretion and reduce portal pressure by intravenous infusion of esomeprazole and somatostatin, respectively. The second is local hemostasis by oral norepinephrine and lyophilizing thrombin powder. The third is to protect digestive tract mucosa by oral Kangfuxin Ye and aluminum phosphate.
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Varizes Esofágicas e Gástricas/terapia , Hematemese/tratamento farmacológico , Escleroterapia/efeitos adversos , Úlcera/etiologia , Adulto , Compostos de Alumínio/administração & dosagem , Compostos de Alumínio/uso terapêutico , Esomeprazol/administração & dosagem , Esomeprazol/uso terapêutico , Hematemese/etiologia , Humanos , Cirrose Hepática/complicações , Cirrose Hepática/tratamento farmacológico , Masculino , Materia Medica/administração & dosagem , Materia Medica/uso terapêutico , Norepinefrina/administração & dosagem , Norepinefrina/uso terapêutico , Fosfatos/administração & dosagem , Fosfatos/uso terapêutico , Somatostatina/administração & dosagem , Somatostatina/uso terapêutico , Trombina/administração & dosagem , Trombina/uso terapêutico , Resultado do Tratamento , Úlcera/complicações , Úlcera/tratamento farmacológicoAssuntos
Fármacos Gastrointestinais/efeitos adversos , Hipotermia/induzido quimicamente , Octreotida/efeitos adversos , Idoso , Fármacos Gastrointestinais/uso terapêutico , Hematemese/complicações , Hematemese/tratamento farmacológico , Humanos , Hipertensão Portal/complicações , Cirrose Hepática Alcoólica/complicações , MasculinoRESUMO
Terlipressin is a vasopressin analogue used for its vasoconstrictor effect in the treatment of variceal bleeding. Despite its good safety profile compared to vasopressin, some adverse reactions may occur during its use - e.g. hyponatremia. We describe a case of a cirrhotic patient with active variceal bleeding treated during two separate hospitalizations with terlipressin. In both drug treatment periods, severe laboratory hyponatremia developed. After terlipressin discontinuation, mineral disbalance corrected rapidly. Positive dechallenge and rechallenge corresponding to the drug administration schedule confirms the causality between terlipressin administration and hyponatremia. Hyponatremia was preceded with substantial fluid retention in both episodes. In this case report we want to highlight the need for fluid balance monitoring immediately after first terlipressin dose, which may individually predict the patient risk for the development of hyponatremia as other risk factors have rather limited predictive value in real clinical settings.
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Varizes Esofágicas e Gástricas/complicações , Hematemese/tratamento farmacológico , Hiponatremia , Cirrose Hepática/complicações , Lipressina/análogos & derivados , Adulto , Feminino , Hematemese/etiologia , Hematemese/fisiopatologia , Humanos , Hiponatremia/induzido quimicamente , Hiponatremia/diagnóstico , Hiponatremia/terapia , Lipressina/administração & dosagem , Lipressina/efeitos adversos , Terlipressina , Resultado do Tratamento , Vasoconstritores/administração & dosagem , Vasoconstritores/efeitos adversos , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/diagnóstico , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/etiologia , Desequilíbrio Hidroeletrolítico/prevenção & controleRESUMO
Terlipressin, an analog of the natural hormone arginine-vasopressin, is a splanchnic constrictor that is used to control variceal bleeding in portal hypertension. It has a very good safety profile compared to vasopressin. Although rare, adverse effects such as hyponatremia and seizure can occur. We describe a 7-year-old male child who developed hyponatremia induced by infusion of terlipressin which resulted in a generalized seizure. After withdrawal of terlipressin, the serum sodium level became normal. Through this case, we emphasize the importance of monitoring patient's electrolyte levels during the course of terlipressin therapy.
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Hiponatremia/induzido quimicamente , Lipressina/análogos & derivados , Convulsões/induzido quimicamente , Vasoconstritores/efeitos adversos , Criança , Hematemese/tratamento farmacológico , Humanos , Lipressina/efeitos adversos , Masculino , TerlipressinaRESUMO
BACKGROUND: Hydrogen peroxide is a common household product. It is clear and odorless making it easy to confuse with water, especially when improperly stored. Concentrated formulations are also available for consumer purchase. OBJECTIVE: We report a case of hydrogen peroxide ingestion in a child and discuss the potential consequences and treatment of such an exposure. CASE REPORT: A 12-year-old boy accidentally ingested a sip of concentrated hydrogen peroxide. He rapidly developed hematemesis and presented to the Emergency Department. His initial work-up was unremarkable, and his symptoms resolved quickly. However, diffuse gas emboli were found within the portal system on abdominal computed tomography. The child was treated with hyperbaric oxygen therapy and later found to have gastric irritation as well as an ulcer on endoscopy. He recovered fully from the incident. CONCLUSIONS: We present this case to increase awareness of the dangers of hydrogen peroxide ingestion in children. Fortunately, the child in this case recovered fully, but emergency physicians should be aware of the potential consequences and therapeutic options.
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Embolia Aérea/induzido quimicamente , Peróxido de Hidrogênio/intoxicação , Sistema Porta , Dor Abdominal/induzido quimicamente , Antieméticos/uso terapêutico , Criança , Embolia Aérea/diagnóstico por imagem , Embolia Aérea/terapia , Hidratação , Hematemese/induzido quimicamente , Hematemese/tratamento farmacológico , Humanos , Oxigenoterapia Hiperbárica , Masculino , Ondansetron/uso terapêutico , Sistema Porta/diagnóstico por imagem , Radiografia , Úlcera Gástrica/induzido quimicamenteAssuntos
Fibrilação Atrial/tratamento farmacológico , Transtornos da Coagulação Sanguínea/induzido quimicamente , Transtornos da Coagulação Sanguínea/tratamento farmacológico , Vitamina K/administração & dosagem , Varfarina/efeitos adversos , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Anticoagulantes/efeitos adversos , Anticoagulantes/antagonistas & inibidores , Contusões/induzido quimicamente , Contusões/tratamento farmacológico , Epistaxe/induzido quimicamente , Epistaxe/tratamento farmacológico , Feminino , Hematemese/induzido quimicamente , Hematemese/tratamento farmacológico , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Vitaminas/administração & dosagem , Varfarina/antagonistas & inibidoresAssuntos
Antiulcerosos/administração & dosagem , Hematemese/tratamento farmacológico , Dor/tratamento farmacológico , Úlcera Péptica Hemorrágica/tratamento farmacológico , Úlcera Péptica/diagnóstico , Inibidores da Bomba de Prótons/administração & dosagem , 2-Piridinilmetilsulfinilbenzimidazóis/administração & dosagem , Adulto , Diagnóstico Diferencial , Esofagite Eosinofílica/diagnóstico , Varizes Esofágicas e Gástricas/diagnóstico , Feminino , Hematemese/etiologia , Humanos , Dor/etiologia , Pantoprazol , Úlcera Péptica/complicações , Úlcera Péptica Hemorrágica/etiologia , Prevenção SecundáriaAssuntos
Antivirais/efeitos adversos , Hematemese/etiologia , Vírus da Influenza A Subtipo H1N1 , Influenza Humana , Oseltamivir/efeitos adversos , Criança , Tratamento de Emergência , Hematemese/diagnóstico , Hematemese/tratamento farmacológico , Antagonistas dos Receptores Histamínicos/uso terapêutico , Humanos , Influenza Humana/complicações , Influenza Humana/tratamento farmacológico , Masculino , Inibidores da Bomba de Prótons/uso terapêutico , Doenças Raras , Fatores de RiscoAssuntos
Aminocaproatos/uso terapêutico , Hemorragia Gastrointestinal/tratamento farmacológico , Cuidados Paliativos , Idoso , Cuidados Críticos , Evolução Fatal , Hemorragia Gastrointestinal/etiologia , Hematemese/tratamento farmacológico , Humanos , Intubação Gastrointestinal , Neoplasias Hepáticas/complicações , Masculino , Choque Hemorrágico/tratamento farmacológico , Úlcera Gástrica/complicaçõesAssuntos
Mucosa Gástrica/patologia , Hematemese/etiologia , Púrpura Trombocitopênica Idiopática/complicações , Gastropatias/etiologia , Administração Oral , Adulto , Diagnóstico Diferencial , Quimioterapia Combinada , Endoscopia Gastrointestinal , Feminino , Seguimentos , Glucocorticoides/administração & dosagem , Hematemese/diagnóstico , Hematemese/tratamento farmacológico , Humanos , Imunoglobulinas Intravenosas/administração & dosagem , Injeções Intravenosas , Prednisona/administração & dosagem , Inibidores da Bomba de Prótons/administração & dosagem , Púrpura Trombocitopênica Idiopática/diagnóstico , Púrpura Trombocitopênica Idiopática/tratamento farmacológico , Gastropatias/diagnóstico , Gastropatias/tratamento farmacológicoAssuntos
Cisto Esofágico/complicações , Doenças do Esôfago/diagnóstico , Esôfago/anormalidades , Hematemese/etiologia , Adulto , Antibacterianos/uso terapêutico , Cisto Esofágico/tratamento farmacológico , Cisto Esofágico/etiologia , Cisto Esofágico/patologia , Cisto Esofágico/cirurgia , Doenças do Esôfago/complicações , Doenças do Esôfago/tratamento farmacológico , Doenças do Esôfago/patologia , Doenças do Esôfago/cirurgia , Esofagectomia , Esofagoscopia , Esôfago/patologia , Esôfago/cirurgia , Hematemese/tratamento farmacológico , Hematemese/patologia , Hematemese/cirurgia , Humanos , Masculino , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Corticosteroids may improve haemodynamics and facilitate weaning from catecholamines in septic shock. According to some authors, such effects are only accomplished in the presence of absolute or relative adrenal insufficiency. Consequently, corticosteroids are usually given only to patients that present low blood cortisol values or show an inadequate response to cosyntropin (Synachten test). We report the case of a woman affected by septic shock secondary to pneumonia and dependent on norepinephrine infusion for 26 days, who was weaned from catecholamines with hydrocortisone, 100 mg/day i.v. She exhibited a normal response to Synachten, but corticosteroid therapy was continued because haemodynamics improved promptly. A pharmacological effect was hypothesized; the contemporary increase of platelet, decrease of white blood cells, and decrease of plasma fibrinogen supported this hypothesis.
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Corticosteroides/uso terapêutico , Hormônio Adrenocorticotrópico , Catecolaminas/uso terapêutico , Choque Séptico/tratamento farmacológico , Idoso , Artroplastia de Quadril , Catecolaminas/administração & dosagem , Catecolaminas/efeitos adversos , Feminino , Hematemese/complicações , Hematemese/tratamento farmacológico , Humanos , Norepinefrina/administração & dosagem , Norepinefrina/uso terapêutico , Pneumonia/complicações , Pneumonia/tratamento farmacológico , Choque Séptico/fisiopatologia , Vasoconstritores/administração & dosagem , Vasoconstritores/uso terapêuticoAssuntos
2-Piridinilmetilsulfinilbenzimidazóis/uso terapêutico , Antiulcerosos/uso terapêutico , Hemorragia Gastrointestinal/tratamento farmacológico , Doenças do Íleo/tratamento farmacológico , Divertículo Ileal/tratamento farmacológico , Inibidores da Bomba de Prótons , Criança , Hematemese/tratamento farmacológico , Humanos , Masculino , Divertículo Ileal/diagnóstico por imagem , Melena/tratamento farmacológico , Pantoprazol , Cintilografia , Compostos Radiofarmacêuticos , Pertecnetato Tc 99m de SódioAssuntos
Esofagite/diagnóstico , Hematemese/diagnóstico , Biópsia por Agulha , Quimioterapia Combinada , Endoscopia Gastrointestinal , Esofagite/complicações , Seguimentos , Hematemese/tratamento farmacológico , Hematemese/etiologia , Testes Hematológicos , Humanos , Imuno-Histoquímica , Recém-Nascido , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Terapia Intensiva Neonatal/métodos , Compostos de Ferro/uso terapêutico , Masculino , Ranitidina/uso terapêutico , Medição de Risco , Índice de Gravidade de DoençaRESUMO
BACKGROUND: Little is known about the site and nature of bleeding lesions related to low-dose aspirin and other antithrombotic agents. AIM: To describe the mucosal abnormalities in patients presenting with upper gastrointestinal bleeding while being treated with these drugs. METHODS: The endoscopic findings and clinical details were analysed in all patients presenting with haematemesis and/or melaena at a single centre during three calendar years. Associations between endoscopic findings and risk factors, including the intake of non-steroidal anti-inflammatory drugs, low-dose aspirin (75 mg daily) and other antithrombotic drugs including warfarin, clopidogrel, and dipyridamole, were assessed by logistic regression analysis. RESULTS: In 674 upper gastrointestinal bleeders, we found that the odds ratio for the presence of erosive oesophagitis in aspirin users was 2 (95% CI, 1-3; P = 0.03) and 3 (2-5; P = 0.0003) in patients taking other antithrombotic agents. In 41 patients with oesophagitis and taking these drugs, 36 (88%) had cardiovascular disease and only 4 (10%) had peptic symptoms. CONCLUSIONS: Erosive oesophagitis is common in patients with upper gastrointestinal bleeding taking low-dose aspirin or antithrombotic agents, and could potentially be confused with the coexisting heart disease.
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Aspirina/efeitos adversos , Hemorragia Gastrointestinal/induzido quimicamente , Mucosa Intestinal/efeitos dos fármacos , Inibidores da Agregação Plaquetária/efeitos adversos , Adulto , Idoso , Anti-Inflamatórios não Esteroides/administração & dosagem , Anti-Inflamatórios não Esteroides/efeitos adversos , Anticoagulantes/administração & dosagem , Anticoagulantes/efeitos adversos , Aspirina/administração & dosagem , Clopidogrel , Dipiridamol/administração & dosagem , Dipiridamol/efeitos adversos , Esquema de Medicação , Quimioterapia Combinada , Úlcera Duodenal/induzido quimicamente , Endoscopia Gastrointestinal/métodos , Esofagite/induzido quimicamente , Feminino , Fibrinolíticos/administração & dosagem , Fibrinolíticos/efeitos adversos , Hematemese/tratamento farmacológico , Hematemese/etiologia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Inibidores da Agregação Plaquetária/administração & dosagem , Úlcera Gástrica/induzido quimicamente , Ticlopidina/administração & dosagem , Ticlopidina/efeitos adversos , Ticlopidina/análogos & derivados , Varfarina/administração & dosagem , Varfarina/efeitos adversosRESUMO
Aneurysms of the gastric and gastroepiploic arteries account for only about 4% of all splanchnic artery aneurysms. However, rupture is associated with a mortality of up to 70% and usually warrants urgent surgical intervention. We present an interesting case of a patient who presented with haematemasis following rupture of a left gastric artery aneurysm that was successfully treated by percutaneous thrombin injections. A review of the literature for this rare condition is also presented.
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Aneurisma Roto/tratamento farmacológico , Hemostáticos/uso terapêutico , Estômago/irrigação sanguínea , Trombina/uso terapêutico , Aneurisma Roto/diagnóstico por imagem , Artérias , Feminino , Hematemese/tratamento farmacológico , Hemostáticos/administração & dosagem , Humanos , Injeções , Pessoa de Meia-Idade , Estômago/diagnóstico por imagem , Trombina/administração & dosagem , Tomografia Computadorizada por Raios XAssuntos
Neoplasias da Mama/complicações , Hematemese/etiologia , Neoplasias Gástricas/complicações , Idoso , Antiulcerosos/uso terapêutico , Antineoplásicos Fitogênicos/uso terapêutico , Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico , Neoplasias da Mama/patologia , Feminino , Hematemese/tratamento farmacológico , Humanos , Paclitaxel/uso terapêutico , Inibidores da Bomba de Prótons , Neoplasias Gástricas/tratamento farmacológico , Neoplasias Gástricas/secundário , Resultado do TratamentoRESUMO
A 42-year-old active duty marine presented to the emergency room with hematemesis. This article describes the appropriate step-by-step management for this individual with an upper gastrointestinal bleed, and we discuss potential differential diagnoses and update readers on the current aspects of managing his final diagnosis. Through questions and discussions, we will cover various diagnostic modalities and management strategies related to this case and provide some insight on the military relevance of his final condition.