RESUMO
Nos últimos anos, muitos avanços têm ocorrido na área clínica da hipertensão renovascular. O uso de métodos diagnósticos e de modalidades terapêuticas menos invasivas tem recebido ênfase especial. Este artigo de revisão procura apresentar orientações clínicas práticas e confiáveis atualmente em uso nos centros médicos de vanguarda
Assuntos
Humanos , Hipertensão Renovascular/diagnóstico , Hipertensão Renovascular/terapia , Displasia Fibromuscular/etiologia , Hipertensão Renal/complicações , Obstrução da Artéria Renal/etiologiaRESUMO
Se describen los hallazgos histopatológicos estudiados por microscopía ópticas (MO) e inmunofluorescencia (IF) de muestras obtenidas por biopsia renal percutánea en 19 mujeres y 7 hombres cpn diabetes mellitus no insulino dependiente (DMNID) (media de la edad de 55,07 ñ 9,04 años y de la antigúedad "conocida" de la DMNID de 7,50 ñ 6,87 años). Se intentó correlacionarlos con la edad, la retinopatía diabética, la tensión arterial, la creatininemia (CR), el clearance de creatinina (CCr), el flujo plasmático renal (FPR), la proteinuria y la fracción de filtración (FF). La MO detectó una nefropatía diabética en el 92,3 por ciento de los sujetos cuya gravedad estuvo ligada a la antigüedad de la DMNID. En 2 no se observaron y en 11 de 14 sujetos con menos de 5 años de evolución las alteraciones fueron leves, pero la severidad aumentó a partir de ese período. La glomerulopatía se relacionó con la arteriopatía, la Cr, el CCr, el FPR, la proteinuria y la retinopatía. Los preciptados más comunes por IF fueron de fibrinógeno, IgA y C3, localizados en la pared y la periferia glomerular y en los túbulos renales. No hubo acúmulos en el mesangio, fueron escasos en el intersticio, la cápsula de Bowman y las arteriolas, aumentaron con la duración de la DMNID, predominó el tipo granular y parecieron formados por atrapamiento. El 81 por ciento eran hipertensos (la tensión sistólica se relacionó a la edad y la diastólica con el CCr). La retinopatía se correlacionó con la duración de la DMNID, la CR, CCr y tuvo una evolución similar a la de la glomerulopatía. El 57,7 por ciento tuvieron proteinuria y no se detectó hiperfiltrado en estadíos tempranos. La nefropatía de inicio en la DMNID produce escasas manifestaciones clínicas y una pobre repercusión bioquímica apesar de las lesiones anatómicas. La falta de correlación de las lesiones con edad de los pacientes y con la hipertensión arterial destaca la participación de la diabetes en el origen de los trastornos estructurales del riñon
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Diabetes Mellitus Tipo 2/patologia , Rim/patologia , Fatores Etários , Biópsia , Diabetes Mellitus Tipo 2/complicações , Diabetes Mellitus Tipo 2/fisiopatologia , Hipertensão Renal/complicações , Rim/fisiopatologia , Microscopia de Fluorescência , Retinopatia Diabética/complicações , Estudos Retrospectivos , Fatores de TempoAssuntos
Humanos , Animais , Ratos , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/uso terapêutico , Hipertensão Renal/prevenção & controle , Insuficiência Renal Crônica/prevenção & controle , Angiotensina II/metabolismo , Glomérulos Renais/fisiopatologia , Hipertensão Renal/complicações , Hipertensão Renal/fisiopatologia , Insuficiência Renal Crônica/etiologia , Pressão ArterialRESUMO
Se presentan 8 casos de Riñón Poliquístico Infantil y se expone la nueva teoría que lo liga a la fibrosis hepática congénita, situando ambas entidades como dos elementos de un mismo cuadro clínico. Los casos presentados reúnen todas las características clínicas y de laboratorio requeridas para el diagnóstico recomendándose la ecografía renal para efectuarlo. Se destaca la magnitud de la hipertensión arterial, de muy difícil manejo, hecho también consignado en la literatura
Assuntos
Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Humanos , Masculino , Feminino , Doenças Renais Policísticas/diagnóstico , Hipertensão Renal/complicações , Rim , Hepatopatias/congênito , Doenças Renais Policísticas/complicações , Ultrassonografia , UrografiaRESUMO
Foram estudados, ecocardiograficamente (modelo M) 20 nefropatas crônicos, em regime de hemodiálise periódica, dos quais 9 eram hipertensos (grupos H) e 11 normotensos (grupos N). Compararam estes dois grupos com una série de 8 grávidas normais (grupo G), relacionando os respectivos septos interventriculares (SIV) e diastólicos (DD).Calculou-se a massa miocárdica e a área transversal da parede (Cross Sectional Area) e utilizou-se um índice ecocardiográfico de volume/massa (Indice de Gassch). Todas estas variáveis eram estatisticamente diferentes (p < 0,001) com exceçäo da massa miocárdica, em que näo se encontrou diferença significativa entre os grupos N e H. Concluiu-se haver diferença significativas na forma de crecimento de ventrículo esquerdo nos indivíduos com fístulas artério-venosas periféricas, a qual pode também ser modificada pela coexistência de hipertençäo arterial. Assim, encontro-se hipertrofia inadequada nos grupos G e N (Indice de Gaach aumentado) e hipertrofia apropriada (Indice de Gassch normal) na maioria dos casos do grupo H.