Assuntos
Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas , Análise Custo-Benefício , Imunoterapia , Neoplasias Pulmonares , Humanos , Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas/tratamento farmacológico , Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas/economia , Neoplasias Pulmonares/tratamento farmacológico , Neoplasias Pulmonares/economia , Imunoterapia/economia , Imunoterapia/métodos , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/economia , Anos de Vida Ajustados por Qualidade de Vida , Inibidores de Checkpoint Imunológico/uso terapêutico , Inibidores de Checkpoint Imunológico/economiaRESUMO
In this article, we read with great attention the correspondence by Bullement et al., regarding our published study on cost-effectiveness of first-line immunotherapy combinations with or without chemotherapy for advanced non-small cell lung cancer. We referred to a few the most important comments from Bullement et al. in our opinion, including proportional hazard (PH) assumption, accelerated failure time (AFT) model, and health utility, and made some explanations.
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Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas , Análise Custo-Benefício , Imunoterapia , Neoplasias Pulmonares , Humanos , Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas/tratamento farmacológico , Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas/economia , Neoplasias Pulmonares/tratamento farmacológico , Neoplasias Pulmonares/economia , Imunoterapia/economia , Imunoterapia/métodos , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/economiaRESUMO
Cellular immunotherapy (CIT) has both demonstrated outstanding levels of efficacy in cancer and presented unique commercialisation challenges. A historical analysis of go-to-market (G2M) strategies used to develop the first chimeric antigen receptor T cells (CAR-Ts) can offer insight into how companies leverage partnership or independence to ensure commercial success. Collaboration-based strategies, such as partnerships, acquisitions, and licensing deals, have predominated in the industry to maximise revenue and patient access. Manufacturing, logistical, and regulatory challenges have hindered independent commercialisation. Nonetheless, the industry is adapting to these challenges: novel technologies show superior affordability and implementability, and commercial solutions organisations (CSOs) increasingly help CIT companies navigate through commercialisation issues independently. G2M strategies in this industry are therefore likely to evolve, with independence becoming a feasible strategy for commercial success.
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Neoplasias , Humanos , Neoplasias/terapia , Neoplasias/imunologia , Receptores de Antígenos Quiméricos/imunologia , Imunoterapia/métodos , Imunoterapia/economia , Imunoterapia Adotiva/economia , Imunoterapia Adotiva/métodos , Indústria Farmacêutica/economiaRESUMO
ABSTRACT Introduction: Costs, length of hospital staying and morbidity are frequently and significantly increased as a result of infections and other complications following surgical procedure for gastrointestinal tract cancer. Recently, improving host defence mechanisms have become a target of interest. Immunonutrition aims at improving immunity, most likely providing key nutrients to maintain T-lymphocyte and other host defence. Aim : To evaluate the immunonutrition in cancer patients who are operated by digestive diseases and assess the cost-effectiveness of this supplementation. Methods: This study consisted of a systematic review of the literature based on reference analyses retrieved from current databases such as PubMed, Lilacs and SciELO. The search strategy was defined by terms related to immunonutrition [immunonutrition, arginine, omega-3 and nucleotides] in combination with [costs, cost-effective and cost-effectiveness] as well as [gastrointestinal cancer surgery, oesophageal, gastric or pancreatic surgery] in English, Portuguese or Spanish language. For cost analyses, currencies used in the manuscripts were all converted to American dollars (US$) in order to uniform and facilitate comparison. Six prospective randomized studies were included in this review. Conclusion: The cost-effectiveness was positive in most of studies, demonstrating that this diet can significantly reduce hospital costs in the North hemisphere. However, similar studies needed to be carried to determine such results among us.
RESUMO Introdução: Custos, tempo de hospitalização e morbidade estão frequentemente aumentados na presença de infecções e outras complicações decorrentes de procedimentos cirúrgicos para o câncer gastrointestinal. Recentemente, a melhora de mecanismos de defesa do hospedeiro tem se tornado um alvo de interesse. Nutrição adequada está fortemente relacionada com competência imune e redução de infeções. Imunonutrição objetiva a melhora da imunidade, principalmente para manutenção de linfócitos-T e outras defesas. Objetivo : Avaliar a imunonutrição em pacientes oncológicos que são operados por doenças do aparelho digestivo e avaliar a relação custo-eficácia desta suplementação. Métodos: Revisão sistemática da literatura baseada nas bases de dados PubMed, Lilacs e SciELO. A busca foi realizada com combinação de descritores em inglês e português relacionados ao tema da revisão: [immunonutrition, arginine, omega-3, nucleotides] combinado com [costs, cost-effective, cost-effectiveness] e [gastrointestinal cancer surgery, oesophageal, gastric or pancreatic surgery]. Para análise de custos, moedas usadas nos artigos foram todas convertidas para dólar americano. Seis estudos randomizados prospectivos foram incluídos nesta revisão. Conclusão: O custo-benefício foi positivo na maioria dos estudos, sugerindo que este tipo de dieta reduz significativamente os custos hospitalares nos países do hemisfério norte. Contudo, estudos similares de custo-benefício devem ser realizados para definir o real custo-benefício em nosso meio.
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Humanos , Análise Custo-Benefício , Assistência Perioperatória/economia , Dieta/economia , Neoplasias Gastrointestinais/cirurgia , Neoplasias Gastrointestinais/economia , Imunoterapia/economia , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório , Assistência Perioperatória/métodosRESUMO
PURPOSE: The objective of this study was to compare the estimated cost of clinical and surgical treatment for basl cell carcinoma of the eyelid. METHODS: This was a pilot study of 12 patients with basal cell carcinoma receiving treatment with 5% imiquimod cream at the ocular plastic surgery center, medical school University of São Paulo (HC-FMUSP, Brazil). The cost of clinical treatment was estimated based on the time of treatment and amount of medication consumed by patients in the home setting. The cost of surgical treatment was estimated by ophthalmologists with experience in reconstructive plastic surgery based on analysis of images of the same patients. Surgeons responded to a questionnaire with four questions about surgical technique, surgical materials required, estimated duration of surgery and type of anesthesia. RESULTS: Immunotherapy lasted from 8 to 12 weeks.All patients reported each coldstored sachet with 5% imiquimod cream lasted 3 days.According to the institution, a box with 12 sachets costs BRL 480.00. Patients required 1.58-3.11 boxes for complete treatment, corresponding to a total cost of BRL 758.401,492.80. Based on image analysis, surgeons evaluated surgery would require 1-3 hours. The estimated cost of surgery room and staff was BRL 263.00, to which the cost of supplies was added. Thus, the total cost of surgical treatment was BRL 272.61-864.82. On the average, immunotherapy was 57,64% more costly than surgical treatment. CONCLUSIONS: Malignant eyelid tumors are a common finding in clinical ophthalmology. Surgery is still the treatment of choice at our institution, but immunotherapy with 5% imiquimod cream may be indicated for patients with multiple lesions or high surgical risk and for patients declining surgery for reasons of fear or esthetic concerns.The ability to estimate costs related to the treatment of malignant eyelid tumors is an important aid in the financial planning of health care institutions. Further studies should evaluate the possibility of institutions equating the cost of immunotherapy and surgical treatment by acquiring similar but less expensive medications.
OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi comparar os custos do tratamento clínico e cirúrgico para carcinoma basocelular palpebral. MÉTODO: Neste estudo piloto, doze pacientes com carcinoma basocelular atendidos no departamento de Plástica Ocular do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) foram tratados com imiquimode creme 5%. O Custo do tratamento clínico foi estimado baseado no tempo de tratamento e quantidade de medicação utilizada pelo paciente no domicilio. O custo do tratamento cirúrgico foi baseado na análise das imagens dos mesmos pacientes submetidos ao tratamento clínico, por Oftalmologistas experientes em cirurgia plástica reconstrutiva. Os profissionais responderam um questionário com quatro perguntas relacionadas à técnica cirúrgica, à quantidade de material gasto, ao tempo cirúrgico estimado e anestesia utilizada. RESULTADOS: O tempo de tratamento clínico variou entre 8 a 12 semanas.Todos os pacientes referem que um sachê dura 3 dias e armazenaram na geladeira. O valor informado pela instituição na compra do imiquimode creme 5% foi de 40,00 reais/sachê, portanto o custo da caixa medicação foi de R$ 480,00 a caixa.A média de caixas consumidas por tratamento variou de 1,58 a 3,11 caixas, portanto o custo do tratamento clínico variou de R$ 758,40 a R$1.492,80. Os cirurgiões avaliaram as imagens dos pacientes submetidos ao tratamento clínico e informaram que o tempo estimado de cirurgia para cada paciente seria de 1 a 3 horas se a opção fosse cirúrgica.Foi estimado um custo de centro cirúrgico, incluindo espaço físico e pessoal de R$ 263,00 ao qual foi acrescido o valor do material que seria utilizado.Assim, observou-se que o valor variou entre R$ 272,61 a R$ 864,82 para o tratamento cirúrgico. O tratamento clínico em média foi de 57,64% superior ao tratamento cirúrgico. CONCLUSÃO: As lesões palpebrais malignas são responsáveis por uma porção importante na prática clínica oftalmológica. A cirurgia continua ...