RESUMO
A 45-year-old, G0P0 premenopausal woman was admitted for investigation of right lower quadrant pain, fever, leucocytosis and right adnexal abscess on CT. She was started on intravenous antibiotics and underwent CT-guided percutaneous drainage from which Bacteroides fragilis was cultured. A few days later, she had an exploratory laparotomy with incision and drainage. Once stabilised, she was discharged on intravenous antibiotics. She was followed outpatient and subsequent imaging demonstrated significant improvement of the abscess. After being asymptomatic for 3 months, she again presented to the emergency department with right lower quadrant abdominal pain, fever and leucocytosis. Two days later, she underwent total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy. She made a full recovery and began treatment with a herbal oestrogen derivative to prevent early menopause.
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Abscesso/complicações , Infecções por Bacteroides/complicações , Bacteroides fragilis , Doenças das Tubas Uterinas/complicações , Doenças Ovarianas/complicações , Sepse/microbiologia , Abscesso/microbiologia , Abscesso/cirurgia , Infecções por Bacteroides/microbiologia , Infecções por Bacteroides/cirurgia , Doenças das Tubas Uterinas/microbiologia , Doenças das Tubas Uterinas/cirurgia , Feminino , Humanos , Histerectomia/métodos , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Ovarianas/microbiologia , Doenças Ovarianas/cirurgia , Salpingo-Ooforectomia/métodos , Sepse/cirurgiaRESUMO
An 83-year-old patient suffered a cat bite dorsally to the Achilles tendon. In the further course, he developed an isolated intratendinous abscess of the Achilles tendon, which was surgically revised twice and subsequently healed with antibiotic treatment. In Germany, about 40,000 bite injuries of different origins occur annually. Most of these injuries are cat or dog bites, while human bites are rare. Although the course is often complicated, there are no standard recommendations for treatment. An intratendinous abscess after animal bite injury has not been described in the literature as yet.
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Abscesso/etiologia , Tendão do Calcâneo/lesões , Mordeduras e Picadas/complicações , Tendinopatia/etiologia , Traumatismos dos Tendões/complicações , Abscesso/diagnóstico por imagem , Abscesso/cirurgia , Tendão do Calcâneo/diagnóstico por imagem , Tendão do Calcâneo/cirurgia , Idoso de 80 Anos ou mais , Animais , Infecções por Bacillaceae/diagnóstico por imagem , Infecções por Bacillaceae/etiologia , Infecções por Bacillaceae/cirurgia , Bacillus , Infecções por Bacteroidaceae/diagnóstico por imagem , Infecções por Bacteroidaceae/etiologia , Infecções por Bacteroidaceae/cirurgia , Infecções por Bacteroides/diagnóstico por imagem , Infecções por Bacteroides/etiologia , Infecções por Bacteroides/cirurgia , Mordeduras e Picadas/diagnóstico por imagem , Mordeduras e Picadas/cirurgia , Ciprofloxacina/uso terapêutico , Terapia Combinada , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Testes de Sensibilidade Microbiana , Pessoa de Meia-Idade , Porphyromonas gingivalis , Reoperação , Tendinopatia/diagnóstico por imagem , Tendinopatia/cirurgia , Traumatismos dos Tendões/diagnóstico por imagem , Traumatismos dos Tendões/cirurgiaRESUMO
Bacteroides pyogenes is part of the normal oral flora of domestic animals. There is one previous report of human infection, with B. pyogenes bacteremia following a cat bite (Madsen 2011). We report seven severe human infections where B. pyogenes was identified by Bruker matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry (MALDTI-TOF MS), but not by VITEK MS and was misidentified by VITEK ANC card.
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Bacteriemia/microbiologia , Infecções por Bacteroides/microbiologia , Bacteroides/patogenicidade , Mordeduras e Picadas/microbiologia , RNA Ribossômico 16S/genética , Infecção dos Ferimentos/microbiologia , Idoso , Animais , Antibacterianos/uso terapêutico , Bacteriemia/tratamento farmacológico , Bacteriemia/patologia , Bacteriemia/cirurgia , Técnicas de Tipagem Bacteriana , Bacteroides/efeitos dos fármacos , Bacteroides/genética , Bacteroides/isolamento & purificação , Infecções por Bacteroides/tratamento farmacológico , Infecções por Bacteroides/patologia , Infecções por Bacteroides/cirurgia , Mordeduras e Picadas/tratamento farmacológico , Mordeduras e Picadas/patologia , Mordeduras e Picadas/cirurgia , Gatos , Criança , Cães , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Análise de Sequência de DNA , Espectrometria de Massas por Ionização e Dessorção a Laser Assistida por Matriz , Infecção dos Ferimentos/tratamento farmacológico , Infecção dos Ferimentos/patologia , Infecção dos Ferimentos/cirurgiaRESUMO
Abstract The results of investigation on dynamics of a local immunity indices in an acute appendicitis, depending on the pathological process stage as well as on bacteriological investigation of parietal microflora of processus vermicularis, were adduced. The sIgA and lisocymal dynamics have witnessed that while a destructive process progressing their concentration was enhanced, and in a gangrenous acute appendicitis they practically disappeared. Due to affection of a barrier function of the processus vermicularis wall a favorable conditions were created for the microorganisms intramural translocation as well as to abdominal cavity.
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Apendicite/imunologia , Apêndice/imunologia , Infecções por Bacteroides/imunologia , Infecções por Enterobacteriaceae/imunologia , Cavidade Abdominal/microbiologia , Cavidade Abdominal/patologia , Cavidade Abdominal/cirurgia , Apendicite/microbiologia , Apendicite/patologia , Apendicite/cirurgia , Apêndice/microbiologia , Apêndice/patologia , Apêndice/cirurgia , Translocação Bacteriana , Bacteroides/imunologia , Bacteroides/patogenicidade , Infecções por Bacteroides/microbiologia , Infecções por Bacteroides/patologia , Infecções por Bacteroides/cirurgia , Enterobacteriaceae/imunologia , Enterobacteriaceae/patogenicidade , Infecções por Enterobacteriaceae/microbiologia , Infecções por Enterobacteriaceae/patologia , Infecções por Enterobacteriaceae/cirurgia , Humanos , Imunidade Inata , Imunoglobulina A/biossíntese , Imunoglobulina G/biossíntese , Imunoglobulina M/biossíntese , Muramidase/imunologiaRESUMO
Mycotic aneurysms although rare can be devastating. We encountered a dialysis patient with rapidly expanding distal aortic arch aneurysm who underwent axilloaxillary bypass and thoracic endovascular aortic repair (TEVAR). Three months later, he suffered mycotic aneurysm rupture for which redo TEVAR was performed. Antibiotic therapy was discontinued 16 weeks after the second operation, and renal transplantation was performed 6 months later. Dialysis was discontinued in the patient without infection recurrence.
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Aneurisma Infectado/cirurgia , Aneurisma da Aorta Torácica/cirurgia , Ruptura Aórtica/cirurgia , Infecções por Bacteroides/cirurgia , Bacteroides fragilis/isolamento & purificação , Implante de Prótese Vascular/efeitos adversos , Procedimentos Endovasculares/efeitos adversos , Infecções Estafilocócicas/cirurgia , Idoso , Aneurisma Infectado/diagnóstico por imagem , Aneurisma Infectado/microbiologia , Antibacterianos/uso terapêutico , Aneurisma da Aorta Torácica/complicações , Aneurisma da Aorta Torácica/diagnóstico por imagem , Ruptura Aórtica/diagnóstico por imagem , Ruptura Aórtica/microbiologia , Aortografia/métodos , Infecções por Bacteroides/diagnóstico por imagem , Infecções por Bacteroides/microbiologia , Angiografia por Tomografia Computadorizada , Humanos , Imunossupressores/uso terapêutico , Falência Renal Crônica/complicações , Falência Renal Crônica/terapia , Transplante de Rim , Masculino , Diálise Renal , Reoperação , Infecções Estafilocócicas/diagnóstico por imagem , Infecções Estafilocócicas/microbiologia , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
BACKGROUND: Pylephlebitis or septic thrombophlebitis of the portal venous system is a rare but serious complication of intra-abdominal infections which drain into the portal venous system. Its diagnosis is based on clinical suspicion and imaging tests, mainly a computed tomography scan, given the lack of specificity of the signs and symptoms. Spread of septic emboli is the major cause of morbidity and mortality. The aim of the study was to analyse patients diagnosed in our hospital. MATERIAL AND METHODS: Retrospective descriptive study of patients diagnosed with pylephlebitis in our hospital. CLINICAL CASES: Four patients were included, 3 men and one woman. In 3 cases it was acute cholecystitis that led to the diagnosis of pylephlebitis at the same time as the intra-abdominal infection. Emergency surgery was performed in one case, whilst the other 2 were treated conservatively. Blood cultures were performed in all cases, and empirical antibiotic treatment was used. In the only case of acute appendicitis, diagnosis of pylephlebitis was achieved during the study of postoperative fever, with empirical antibiotic treatment also being started. The haematologist was requested to start the required anticoagulation therapy in all cases. CONCLUSIONS: Pylephlebitis is a rare complication of intra-abdominal infections that may make lead to a worse outcome. A high level of suspicion is required as well as imaging tests to make an early diagnosis and appropriate treatment.
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Apendicite/complicações , Infecções por Bacteroides/complicações , Colecistite/complicações , Embolia/etiologia , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/complicações , Infecções por Klebsiella/complicações , Veia Porta , Tromboflebite/etiologia , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Antibacterianos/uso terapêutico , Anticoagulantes/uso terapêutico , Apendicectomia , Bacteriemia/etiologia , Infecções por Bacteroides/tratamento farmacológico , Infecções por Bacteroides/cirurgia , Colecistectomia , Colecistite/cirurgia , Coinfecção , Terapia Combinada , Emergências , Enterococcus faecium/isolamento & purificação , Feminino , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/tratamento farmacológico , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/cirurgia , Humanos , Infecções por Klebsiella/tratamento farmacológico , Infecções por Klebsiella/cirurgia , Klebsiella oxytoca/isolamento & purificação , Klebsiella pneumoniae/isolamento & purificação , Fígado/irrigação sanguínea , Fígado/patologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Veia Porta/diagnóstico por imagem , Veia Porta/microbiologia , Estudos Retrospectivos , Tromboflebite/diagnóstico por imagem , Tromboflebite/tratamento farmacológico , Tromboflebite/microbiologia , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Mediastinitis after a midline sternotomy can become a serious complication, especially after implantation of prosthetic vascular grafts. We present a case of a three-year-old boy with hypoplastic left heart syndrome who developed mediastinitis following his third-stage palliation (Fontan operation). Rather than following the "traditional" surgical therapy of graft explantation, debridement, and replacement, we chose to preserve the graft and protect it by omental translocation. The relative merits of this therapeutic approach, which is rarely utilized and underappreciated in children, are outlined and discussed.
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Infecções por Bacteroides/cirurgia , Síndrome do Coração Esquerdo Hipoplásico/cirurgia , Mediastinite/cirurgia , Omento/transplante , Infecções Relacionadas à Prótese/cirurgia , Esternotomia/efeitos adversos , Antibacterianos/uso terapêutico , Infecções por Bacteroides/tratamento farmacológico , Infecções por Bacteroides/microbiologia , Bacteroides fragilis/isolamento & purificação , Pré-Escolar , Desbridamento , Técnica de Fontan/efeitos adversos , Humanos , Masculino , Mediastinite/tratamento farmacológico , Mediastinite/etiologia , Infecções Relacionadas à Prótese/tratamento farmacológico , Infecções Relacionadas à Prótese/etiologia , Irrigação TerapêuticaRESUMO
Extravasation of urine following rupture of the renal fornix is a rare complication mostly caused by obstruction secondary to distal ureteric stones. This 35-year-old woman was referred with back pain. Her CT scan revealed rupture of the renal fornix secondary to a pelvic mass. Laparoscopy subsequently confirmed this to be an ovarian abscess. We report the first case of spontaneous renal forniceal rupture secondary to pelvic inflammatory disease.
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Abscesso/diagnóstico , Infecções por Bacteroides/diagnóstico , Nefropatias/complicações , Ooforite/diagnóstico , Doença Inflamatória Pélvica/complicações , Doença Inflamatória Pélvica/diagnóstico , Abscesso/complicações , Abscesso/cirurgia , Adulto , Infecções por Bacteroides/complicações , Infecções por Bacteroides/cirurgia , Bacteroides fragilis/isolamento & purificação , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Humanos , Nefropatias/diagnóstico , Nefropatias/cirurgia , Ooforite/complicações , Ooforite/cirurgia , Doença Inflamatória Pélvica/cirurgia , Ruptura Espontânea , Obstrução Ureteral/complicações , Obstrução Ureteral/diagnóstico , Obstrução Ureteral/cirurgiaRESUMO
STUDY DESIGN: A case report of anaerobic vertebral osteomyelitis after percutaneous epidural adhesiolysis. OBJECTIVE: To present a case of Bacteroides fragilis spondylodiscitis (BFS) secondary to percutaneous epidural adhesiolysis in a 38-year-old woman without predisposing factors. SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Most cases of BFS result from hematogenous spread from a perianal abscess or sigmoidoscopy or local spread from an adjacent infection. However, BFS due to direct inoculation after percutaneous epidural adhesiolysis has not been previously reported. METHODS: A 38-year-old woman presented with spondylodiscitis at the L4-L5 level 2 weeks after percutaneous epidural adhesiolysis. Despite empirical antibiotherapy, the spondylodiscitis and an epidural abscess became much aggravated. Open biopsy and curettage was performed, and metronidazole sensitive Bacteroides fragilis was identified by tissue culture. RESULTS: Metronidazole was administrated for 5 weeks and symptoms were completely resolved. Follow-up magnetic resonance imaging showed that the spondylodiscitis was completely cured. CONCLUSION: This is the first report to be issued regarding BFS secondary to percutaneous epidural adhesiolysis. In our case, the pathogenesis may have been direct inoculation of Bacteroides fragilis into the epidural space and disc during percutaneous epidural adhesiolysis because the procedural approach used was adjacent to the anus.
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Infecções por Bacteroides/etiologia , Bacteroides fragilis/isolamento & purificação , Discite/etiologia , Abscesso Epidural/etiologia , Degeneração do Disco Intervertebral/cirurgia , Vértebras Lombares/microbiologia , Osteomielite/etiologia , Infecção da Ferida Cirúrgica/etiologia , Aderências Teciduais/cirurgia , Adulto , Antibacterianos/efeitos adversos , Antibacterianos/uso terapêutico , Infecções por Bacteroides/tratamento farmacológico , Infecções por Bacteroides/cirurgia , Ceftazidima/uso terapêutico , Terapia Combinada , Curetagem , Discite/tratamento farmacológico , Discite/microbiologia , Discite/cirurgia , Abscesso Epidural/tratamento farmacológico , Abscesso Epidural/microbiologia , Abscesso Epidural/cirurgia , Feminino , Humanos , Dor Lombar/etiologia , Vértebras Lombares/cirurgia , Região Lombossacral/microbiologia , Imageamento por Ressonância Magnética , Metronidazol/efeitos adversos , Metronidazol/uso terapêutico , Netilmicina/uso terapêutico , Osteomielite/tratamento farmacológico , Osteomielite/microbiologia , Osteomielite/cirurgia , Doenças do Sistema Nervoso Periférico/induzido quimicamente , Infecção da Ferida Cirúrgica/microbiologiaRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the management of mastoid subperiosteal abscess using two different surgical approaches: simple mastoidectomy and abscess drainage. METHOD: The medical records of 34 children suffering from acute mastoiditis with subperiosteal abscess were retrospectively reviewed. In these cases, the initial surgical approach consisted of either myringotomy plus simple mastoidectomy or myringotomy plus abscess drainage. RESULTS: Thirteen children were managed with simple mastoidectomy and 21 children were initially managed with abscess drainage. Of the second group, 12 children were cured without further treatment while 9 eventually required mastoidectomy. None of the children developed complications during hospitalisation, or long-term sequelae. CONCLUSION: Simple mastoidectomy remains the most effective procedure for the management of mastoid subperiosteal abscess. Drainage of the abscess represents a simple and risk-free, but not always curative, option. It can be safely used as an initial, conservative approach in association with myringotomy and sufficient antibiotic coverage, with simple mastoidectomy reserved for non-responding cases.
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Abscesso/cirurgia , Drenagem/métodos , Processo Mastoide/cirurgia , Mastoidite/cirurgia , Abscesso/microbiologia , Doença Aguda , Antibacterianos/uso terapêutico , Bacteroides/isolamento & purificação , Infecções por Bacteroides/tratamento farmacológico , Infecções por Bacteroides/cirurgia , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Processo Mastoide/microbiologia , Mastoidite/microbiologia , Infecções Estafilocócicas/tratamento farmacológico , Infecções Estafilocócicas/cirurgia , Staphylococcus/isolamento & purificação , Infecções Estreptocócicas/tratamento farmacológico , Infecções Estreptocócicas/cirurgia , Streptococcus pneumoniae/isolamento & purificação , Streptococcus pyogenes/isolamento & purificaçãoRESUMO
OBJECTIVE: To present a case of Fournier gangrene and the specific surgical therapy CASE PRESENTATION: A 71-year old patient with a two days history of pain in the perineal region, swelling, developing necrosis and foul-smelling lesions was examined in emergency settings. The swelling of subcutaneous plane involved the flank regions, mainly on the left side. The investigations were performed (full blood count, blood urea, electrolytes, coagulation profile). A Fournier gangrene was diagnosed and surgery performed under general anesthesia. Broad spectrum antibiotics were given concomitantly. The first surgical procedure consisted in surgical debridement and excision of all the necrotic tissue. Cultures were taken. We performed counter incisions bilaterally on both flanks. The communication through the fascial planes was clearly demonstrated, especially on the left side. A loop colostomy was also performed. Multiple re-excisions were further employed. Due to a precarious evolution, the patient were on mechanical ventilation for 13 days. Inotrope medication was given for a total of 19 days and, the antibiotherapy adapted to the antibiogram (Bacterioides eggerthii was identified). The reconstruction of the perineum was later performed and, after 3 months, the colostomy was closed in good conditions without further complications. CONCLUSION: Early recognition and aggressive surgical excision are mandatory for success in patients with Fournier gangrene. Colonic diversion can be very useful if employed from the beginning.
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Infecções por Bacteroides/diagnóstico , Bacteroides/isolamento & purificação , Colostomia , Gangrena de Fournier/diagnóstico , Períneo/patologia , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Idoso , Antibacterianos/uso terapêutico , Infecções por Bacteroides/complicações , Infecções por Bacteroides/tratamento farmacológico , Infecções por Bacteroides/patologia , Infecções por Bacteroides/cirurgia , Desbridamento/métodos , Diagnóstico Precoce , Gangrena de Fournier/tratamento farmacológico , Gangrena de Fournier/microbiologia , Gangrena de Fournier/patologia , Gangrena de Fournier/cirurgia , Humanos , Masculino , Testes de Sensibilidade Microbiana , Períneo/cirurgia , Reoperação , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
Periclitoral abscess is a rare entity, with publications limited to case reports. We present here a case of periclitoral abscess in a 17 year old patient, which was treated with incision and drainage. We also review all the similar cases that have been reported in the English literature until now.
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Abscesso/diagnóstico , Abscesso/microbiologia , Infecções por Bacteroides/diagnóstico , Clitóris/microbiologia , Infecções Estafilocócicas/diagnóstico , Abscesso/cirurgia , Adolescente , Infecções por Bacteroides/cirurgia , Clitóris/cirurgia , Drenagem , Feminino , Humanos , Índice de Gravidade de Doença , Infecções Estafilocócicas/cirurgia , Resultado do TratamentoRESUMO
OBJECT: The optimal management of a ventriculoperitoneal shunt in the setting of acute, non-shunt related abdominal and pelvic infections is unknown. In the literature, distal shunt catheter reimplantation with or without a variable period of externalization has been recommended to prevent ascending ventriculitis. While this strategy is effective, there is little to almost no published data suggesting that it is necessary in all cases. Furthermore, it is not clear that shunt externalization to an external drainage bag during the treatment of non-shunt related peritonitis is any less likely to lead to ventriculitis than leaving the catheter in place. In the authors' experience, shunt externalization or revision during an episode of acute, non-shunt related peritonitis is unnecessary to prevent ventriculitis or chronic peritonitis. METHODS: In the present case series, the authors report on 7 patients whose shunts were left in the abdomen while they were treated for acute peritonitis. The patients were followed clinically for up to 21 months after the diagnosis to assess for evidence of recurrent abdominal infections, shunt infections, or shunt failure. RESULTS: In a follow-up period ranging from 13 to 22 months, no patient developed ventriculitis, required a shunt revision, or was unable to clear the peritoneal infection. CONCLUSIONS: The results of this small series suggest that leaving the distal end of a shunt catheter in place in a patient with acute peritonitis is a reasonably safe choice in specific patients, provided the source of infection is aggressively treated with systemic antibiotics and local debridement when necessary.
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Ventriculite Cerebral/prevenção & controle , Infecção Pélvica/cirurgia , Peritonite/cirurgia , Derivação Ventriculoperitoneal/instrumentação , Abscesso Abdominal/cirurgia , Adolescente , Adulto , Antibacterianos/administração & dosagem , Infecções por Bacteroides/cirurgia , Bacteroides fragilis , Criança , Pré-Escolar , Doença Crônica , Infecções por Escherichia coli/cirurgia , Feminino , Seguimentos , Humanos , Masculino , Testes de Sensibilidade Microbiana , Pessoa de Meia-Idade , Infecção Pélvica/prevenção & controle , Peritonite/prevenção & controle , Reoperação , Adulto JovemRESUMO
Gatifloxacine (GFLX)-containing poly(lactide-co-glycolide) (PLGA) was introduced to the pores and surfaces of porous ß-tricalcium phosphate (ßTCP) granules by melt compounding whereby no toxic solvent was used. The granular composite of GFLX-loaded PLGA and ßTCP released GFLX for 42 days in Hanks' balanced solution and exhibited sufficient in vitro bactericidal activity against Streptococcus milleri and Bacteroides fragilis for at least 21 days. For in vivo evaluation, the granular composite was implanted in the dead space created by the debridement of osteomyelitis lesion induced by S. milleri and B. fragilis in rabbit mandible. After a 4-week implantation, the inflammation area within the debrided area was markedly reduced accompanied with osteoconduction and vascularization in half of the rabbits, and even disappeared in one of the six rabbits without any systemic administration of antibiotics. Outside the debrided area, inflammation and sequestrum were observed but the largest of such affected areas amounted to only 0.125 times of the originally infected and debrided area. These findings showed that the granular composite was effective for the local treatment of osteomyelitis as well as an osteoconductive scaffold which supported and encouraged vascularization.
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Anti-Infecciosos/uso terapêutico , Materiais Biocompatíveis/química , Fosfatos de Cálcio/química , Fluoroquinolonas/uso terapêutico , Ácido Láctico/química , Doenças Mandibulares/tratamento farmacológico , Osteomielite/tratamento farmacológico , Ácido Poliglicólico/química , Implantes Absorvíveis , Animais , Anti-Infecciosos/administração & dosagem , Anti-Infecciosos/análise , Técnicas Bacteriológicas , Infecções por Bacteroides/tratamento farmacológico , Infecções por Bacteroides/cirurgia , Bacteroides fragilis/efeitos dos fármacos , Desbridamento , Preparações de Ação Retardada , Portadores de Fármacos , Fluoroquinolonas/administração & dosagem , Fluoroquinolonas/análise , Gatifloxacina , Doenças Mandibulares/microbiologia , Doenças Mandibulares/cirurgia , Teste de Materiais , Osteogênese/efeitos dos fármacos , Osteomielite/microbiologia , Osteomielite/cirurgia , Copolímero de Ácido Poliláctico e Ácido Poliglicólico , Porosidade , Coelhos , Infecções Estreptocócicas/tratamento farmacológico , Infecções Estreptocócicas/cirurgia , Streptococcus milleri (Grupo)/efeitos dos fármacos , Distribuição Tecidual , Alicerces TeciduaisRESUMO
We evaluated the effectiveness of computed tomography (CT)-guided stereotatic implantation of Ommaya reservoir in the management of brain abscess. Forty-five patients with brain abscesses were treated with CT-guided stereotatic implantation of Ommaya reservoir and followed up between September 1998 and February 2008. The Glasgow Outcome Scale (GOS) was use to evaluate the effectiveness of the Ommaya Reservoir treatment. The GOS score at 3-months post-operation was 5 for 41 patients (91.1%), 4 for 2 patients (4.4%) and 3 for 2 patients (4.4%), respectively. The results suggest that the CT-guided stereotatic implantation of Ommaya reservoir is a potential technique that can be safely used to treat the brain abscess.
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Infecções por Bacteroides/cirurgia , Abscesso Encefálico/cirurgia , Cateteres de Demora , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/cirurgia , Técnicas Estereotáxicas , Adulto , Antibacterianos/uso terapêutico , Bacteroides/isolamento & purificação , Infecções por Bacteroides/tratamento farmacológico , Abscesso Encefálico/tratamento farmacológico , Abscesso Encefálico/microbiologia , Drenagem , Feminino , Escala de Resultado de Glasgow , Infecções por Bactérias Gram-Positivas/tratamento farmacológico , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Penicilina G/uso terapêutico , Staphylococcus aureus/isolamento & purificação , Sucção , Irrigação Terapêutica , Tomografia Computadorizada por Raios X , Adulto JovemAssuntos
Infecções por Bacteroides/diagnóstico , Citrobacter freundii/isolamento & purificação , Neoplasias do Colo/diagnóstico , Erros de Diagnóstico , Infecções por Enterobacteriaceae/diagnóstico , Abscesso Hepático/diagnóstico , Infecções Estreptocócicas/diagnóstico , Infecção da Ferida Cirúrgica/diagnóstico , Estreptococos Viridans/isolamento & purificação , Idoso , Antibacterianos/uso terapêutico , Infecções por Bacteroides/etiologia , Infecções por Bacteroides/cirurgia , Colecistectomia , Colonoscopia , Terapia Combinada , Drenagem , Infecções por Enterobacteriaceae/etiologia , Infecções por Enterobacteriaceae/cirurgia , Febre/etiologia , Humanos , Imipenem/uso terapêutico , Abscesso Hepático/tratamento farmacológico , Abscesso Hepático/etiologia , Abscesso Hepático/cirurgia , Masculino , Infecções Estreptocócicas/etiologia , Infecções Estreptocócicas/cirurgia , Infecção da Ferida Cirúrgica/tratamento farmacológico , Infecção da Ferida Cirúrgica/microbiologia , Infecção da Ferida Cirúrgica/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Ultrassonografia de IntervençãoRESUMO
A 10-year-old boy presented with a 2.5-week history of right leg pain and limp. A right flank mass was noted by a parent on the day of presentation. The child's past medical history was remarkable for perforated appendicitis treated with an interval laparoscopic appendectomy 2 years before this presentation. Abdominal and pelvic computed tomography revealed a retroperitoneal mass with calcifications, suggestive of a retained appendicolith with abscess formation. This case illustrates the importance of considering very late complications of appendicitis in patients presenting with fever and abdominal or flank pain or masses.
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Dor Abdominal/etiologia , Apendicite/complicações , Infecções por Bacteroides/complicações , Bacteroides fragilis , Calcinose/etiologia , Litíase/complicações , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Abscesso do Psoas/etiologia , Infecções Estreptocócicas/complicações , Streptococcus constellatus , Ampicilina/uso terapêutico , Apendicectomia , Apendicite/cirurgia , Infecções por Bacteroides/diagnóstico , Infecções por Bacteroides/tratamento farmacológico , Infecções por Bacteroides/cirurgia , Calcinose/diagnóstico , Calcinose/cirurgia , Criança , Terapia Combinada , Diagnóstico Diferencial , Drenagem , Edema/etiologia , Febre/etiologia , Humanos , Laparoscopia , Litíase/diagnóstico , Litíase/cirurgia , Masculino , Transtornos dos Movimentos/etiologia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Abscesso do Psoas/diagnóstico , Abscesso do Psoas/microbiologia , Abscesso do Psoas/cirurgia , Neoplasias Retroperitoneais/diagnóstico , Espaço Retroperitoneal , Infecções Estreptocócicas/diagnóstico , Infecções Estreptocócicas/tratamento farmacológico , Infecções Estreptocócicas/cirurgia , Sulbactam/uso terapêuticoRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the clinical characteristics of pyometra and the differences between perforated pyometra and early-drained pyometra in order to prevent morbidity. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of 14 patients diagnosed between 1998 and 2008 with early-drainage pyometra and six patients with perforated pyometra were included. In addition, a review of the literature yielded another 30 perforated pyometra cases for comparison. RESULTS: Of 20 women with pyometra, the main presented symptoms at admission were abdominal pain (80%), fever (45%) and vaginal discharge (25%). The majority of organisms isolated were Bacteroides fragilis (seven cases), Streptococcus species (six cases) and Escherichia coli (five cases). Of the 36 cases with spontaneous uterine perforation to date, 35 cases (97%) had abdominal pain, 11 cases (31%) had fever, and 10 cases (27%) had vomiting. Hypoalbuminemia was found in seven patients (five cases in the perforation group and two cases in the drainage group). CONCLUSION: Early diagnosis of pyometra before perforation can avoid surgical exploration and decrease morbidity and mortality. Perforated pyometra should be considered as a differential diagnosis in women with pneumoperitoneum and fever. Hypoalbuminemia should be considered as a predisposing factor for pyometra perforation.