RESUMO
CONTEXTO CLÍNICO: Se estima que una de cada seis parejas no logrará un embarazo exitoso luego de un año de búsqueda. En Argentina se realizan aproximadamente 14 mil tratamientos de reproducción asistida de alta complejidad por año. Con una estimación para Latinoamérica de 100 tratamientos por cada millón de habitantes. Durante la fertilización, normalmente, se produce la activación del ovocito debido a la acción de una organela del espermatozoide denominada acrosoma. Esta activación es dependiente de calcio y de una enzima del acrosoma denominada proteín-lipasa-C-zeta (PLC). Cuando el acrosoma se encuentra poco desarrollado o ausente se produce una falla en la activación del ovocito. Algunos estudios han demostrado que el ovocito puede activarse artificialmente durante una fecundación in vitro con ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides) mediante distintos estímulos; entre ellos se puede mencionar el estímulo químico con ionóforos de calcio. Por lo expuesto se postula el uso de ionóforos de calcio en contexto de tratamiento de reproducción asistida, con la finalidad de aumentar la efectividad del tratamiento. TECNOLOGÍA: La inducción de la activación del ovocito mediante el ionóforo de calcio se realiza luego de la ICSI. Los ovocitos son incubados en un medio de cultivo en presencia del ionóforo en determinadas condiciones durante 30 minutos. Luego son transferidos al medio de cultivo habitual de la fertilización in vitro. OBJETIVO: Evaluar la evidencia disponible acerca de la eficacia, seguridad y aspectos relacionados a las políticas de cobertura de la activación del ovocito mediante ionóforos de calcio en tratamiento de reproducción asistida. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en las principales bases de datos bibliográficas (incluyendo Medline, Cochrane y CRD), en buscadores genéricos de Internet, agencias de evaluación de tecnologías sanitarias y financiadores de salud. RESULTADOS: Para el presente documento se incluyeron dos ECAs, un estudio de cohortes y dos series de casos. CONCLUSIONES: La calidad de la evidencia encontrada es moderada. Esta tecnología podría ser útil en parejas con infertilidad que presentan un factor masculino severo con alteraciones del acrosoma espermático, como el déficit de proteín-lipasa-c-zeta y la globozoospermia.