RESUMO
BACKGROUND: Pain provocation tests are recommended for assessing pain severity and as an outcome measure for individuals with patellar tendinopathy. OBJECTIVE: To evaluate floor and ceiling effects, sensitivity to change, and responsiveness cut-offs of two provocative load tests among athletes with patellar tendinopathy. METHODS: Athletes (N = 41) performed six repetitions for the single leg decline squat (SLDS) and resisted knee extension (KE) at baseline and 12 weeks. Participants rated their pain during each test on a visual analog scale (VAS). Sensitivity to change was assessed by calculating effect size (ES) and the standardized response mean (SRM). The responsiveness cut-offs were assessed using a combination of anchor and distribution- based methods to determine the minimal clinically important difference (MCID) for each test. RESULTS: A floor or ceiling effect was observed in only a small number of participants for both tests except for KE, for which approximately one third of participants had a floor effect at week 12. There was higher sensitivity to change for SLDS (ES: 1.93/SRM: 1.43) compared with KE (ES:0.96/SRM: 1.09). The MCID corresponded to a decrease of 1.6 points for SLDS and 1.0 for KE, while the distribution-based method estimated 1.2 points for SLDS and 1.1 for KE. CONCLUSION: This study found moderate to high sensitivity to change and established MCID values for the SLDS and KE test in athletes with patellar tendinopathy before and after rehabilitation. Both tests may be useful as pain on loading outcomes as athletes progress with their rehabilitation, but the KE test results in higher floor effects and has lower sensitivity to change.
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Atletas , Tendinopatia , Humanos , Tendinopatia/fisiopatologia , Medição da Dor/métodos , Patela/fisiopatologia , Ligamento Patelar/fisiopatologiaRESUMO
Introdução: O ligamento patelar é a estrutura do joelho que liga a patela à tíbia. As lesões desta estrutura fazem parte de um grupo maior de doenças que causam o que os ortopedistas denominam como "dor anterior do joelho". Devido a isso, as lesões do ligamento patelar por trauma repetitivo receberam o nome genérico de "joelho do saltador". O objetivo geral do estudo foi avaliar o ligamento patelar de jogadores profissionais de futebol, assintomáticos, através da ultrassonografia. Métodos: A amostra foi de 52 jogadores profissionais de futebol que passaram pelo exame de ultrassonografia. Resultados: No total, 52 jogadores foram incluídos no estudo com idade média de 23 anos (DP±4,95), com um tempo de prática médio no esporte de 9,35 anos (DP±3,71). A média de tempo de prática esportiva dos jogadores que não tiveram lesão foi de 10,14 anos (DP±3,71), enquanto a média dos jogadores que tiveram lesão foi de 5 anos (DP±0,76). Dos jogadores que tiveram lesão, a maioria, 24,1%, era de defensores, enquanto apenas 4,3% eram atacantes. Conclusões: O tempo médio de treinamento nos jogadores que tiveram lesão foi menor do que naqueles que não tiveram nenhuma anomalia encontrada. Os defensores tiveram mais lesões que os atacantes (AU)
Introduction: The patellar ligament is the structure of the knee that connects the patella to the tibia. Lesions of this structure belong to a larger group of diseases that cause what orthopedists refer to as "knee anterior pain". Because of this, the patellar ligament injuries due to repetitive trauma received the generic name of "jumper's knee". The overall objective of the study was to evaluate the patellar ligament of asymptomatic professional soccer players through ultrasound. Methods: The sample consisted of 52 professional soccer players who underwent an ultrasound examination. Results: In total, 52 players were included in the study with an average age of 23 years (SD ± 4.95), with an average practice time of 9.35 years in the sport (SD ± 3.71). The average time of sports practice of players who had no injury was 10.14 years (SD ± 3.71), while the average in those who had injury was 5 years (SD ± 0.76). Of the players who had injury, most (24.1%) were defenders while only 4.3% were forwards. Conclusions: The average training time in players who had injury was smaller than in those who had no abnormality. Defenders had more injuries than forwards did (AU)
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Humanos , Adolescente , Adulto , Futebol/lesões , Ultrassonografia , Ligamento Patelar/lesões , Tendinopatia/diagnóstico , Estudos Transversais , Ligamento Patelar/fisiopatologia , Tendinopatia/etiologiaRESUMO
Com a finalidade de se comparar as propriedades mecânicas do ligamento da patela e do tendão calcâneo foram realizados ensaios de tração em material obtido de 25 cadáveres humanos. A idade dos doadores foi 58 ± 14 anos (33-85), sendo 19 (76 por cento) masculinos e 6 (24 por cento) femininos, 23 brancos (92 por cento) e dois negros (8 por cento). Os materiais foram testados em seus 10 mm centrais, com velocidade de aplicação de carga de 30 mm/min. Foi obtida a área de secção dos corpos de prova para que fossem estudadas as propriedades estruturais e materiais. Foram estudadas as seguintes variáveis: carga máxima (N), tensão(MPa), módulo de elasticidade (MPa), energia (Nm), alongamento absoluto (mm) e específico ( por cento), limite de proporcionalidade (N), além da tensão (MPa) e alongamentos neste ponto. A análise estatística revelou que ambos possuem carga máxima, limite de proporcionalidade e tensão semelhantes (p>0,05). Nas outras variáveis ocorreu diferença significativa (p<0,05) com o tendão calcâneo apresentando valores maiores para energia e alongamento. O módulo de elasticidade, significativamente maior no ligamento da patela (p<0,05), foi a variável que melhor caracterizou a diferença do comportamento mecânico dos dois materiais.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Ligamento Patelar/fisiopatologia , Ligamento Patelar , Tendão do Calcâneo/anatomia & histologia , Tendão do Calcâneo/fisiopatologia , Fenômenos Biomecânicos , Cadáver , Resistência à TraçãoRESUMO
A propriedade biomecânica estrutural do ligamento patelar remanescente, enfraquecido pela remoçao de um segmento correspondente a 2/3 de sua área da secçao transversal, com ou sem uso precoce do membro, e também a propriedade biomecânica estrutural do ligamento patelar desvitalizado, foram estudadas em ovinos, através de ensaios de traçao numa máquina de testes. Vinte ovinos foram operados e agrupados de acordo com a técnica cirúrgica empregada e com o tempo transcorrido até a execuçao dos testes, que foi de seis a 12 meses. Encontrou-se que a resistência à ruptura dos ligamentos enfraquecidos diminui quando imediatamente testados. Entretanto, os ligamentos tendem a recuperar sua resistência após seis meses e podem ser considerados normais após 12 meses da cirurgia. O apoio precoce ou tardio do membro operado, assim como a desvitalizaçao, nao teve influência sobre os ligamentos operados. Do ponto de vista morfológico, o ligamento tende a encurtar até o sexto mês e retornar ao comprimento inicial ao final de 12 meses. Nenhuma alteraçao degenerativa do joelho foi notada nos animais operados.
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Animais , Feminino , Masculino , Ligamento Patelar/fisiopatologia , Resistência à Tração/fisiologia , Ligamento Patelar/cirurgia , OvinosRESUMO
Se presenta una serie de 69 procedimientos artroscópicos de la rodilla realizados en 64 pacientes, con edad promedio de 36.2 años. En 68 de los 69 casos el procedimiento fue al mismo tiempo diagnóstico y terapéutico; solamente en un caso fue diagnóstico. El estudio se hizo con la finalidad de comparar los diagnósticos clínicos y artroscópicos. Los resultados mostraron coincidencia sólo en 12 casos (37.5), hubo un diagnóstico adicional en seis (18.75 por ciento) y el diagnóstico fue completamente diferente en 14 rodillas (43.75 por ciento)
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Humanos , Feminino , Masculino , Adulto , Artroscopia , Meniscos Tibiais/fisiopatologia , Ligamento Patelar/fisiopatologia , Articulação do Joelho/fisiopatologia , Diagnóstico Clínico , Diagnóstico DiferencialRESUMO
Los diversos grados de displasia del mecanismo extensor se manifiestan clínicamente por dolor patelofemoral y en los casos más severos se acompañan de luxación patelar. Presentan todos ello en grado variable alteraciones de los tejidos blandos y trastornos esqueléticos. Para determinar la altura de la patela existen varios métodos radiográficos, siendo el más conocido el de Insall-Salvati. Este y otros métodos presentan varias desventajas, no así el índice de Caton, el cual resultó preciso y confiable. en el Hospital "Lomas Verdes" se operaron 38 rodillas entre agosto de 1992 y noviembre de 1993 con un índice de Caton de 1.10 o mayor. Para determinar la cantidad requerida de transposición distal de la tuberosidad tibial, empleamos el método matemático de Aglietti. Con la técnica quirúrgica descrita en el presente trabajo, en todas las rodillas operadas logramos ubicar a la patela dentro de los rangos de normalidad del índice de Caton. En la revisión a los cuatro meses de postoperatorio todas las osteotomías habían consolidado, la mayoría había recuperado completamente los arcos de movilidad y la potencia del cuadriceps. Todos los pacientes reportaron disminución importante del dolor patelofemoral y a la fecha no se ha presentado ninguna recurrencia de luxación patelar. La técnica radiográfica de Caton y el método matemático de Aglietti permiten planificar el descenso de la tuberosidad tibial de una manera precisa
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Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Feminino , Masculino , Ligamento Patelar/cirurgia , Ligamento Patelar/fisiopatologia , Luxações Articulares/cirurgia , Luxações Articulares/fisiopatologia , Patela/anatomia & histologia , Patela/fisiopatologiaRESUMO
Se realizó un estudio prospectivo en 60 rodillas (30 pacientes) con síndrome doloroso patelo-femoral de marzo a noviembre de 1993, que se dividieron en dos grupos, 30 sintomáticas y 30 en términos generales asintomáticas. Todos tenían historia clínica de dolor retro-patelar con actividades físicas, crepitación rotuliana y fugas periódicas y signos como la prueba de aprensión positiva. Los radiológicos que se ralizaron a cada paciente fueron: proyección panorámica del miembro pélvico para medición del eje mecánico, proyección AP de rodilla para medición indirecta de varo o valgo. Proyección lateral a 30 grados para medir LP/LT. Proyección axial a 20 grados para visualizar el estado articular patelo-femoral y medir ASI, APL, IPF, DPL. El promedio de edad fue 30.5 años; fueron 21 mujeres y nueve hombres. Los resultados radiológicos mostraron desviación medial del eje de 2 a 56 mm en 17 casos, desviación lateral en 11, de 2 a 15 mm y en dos estuvo alineado a 0 grados. El ángulo alfa fue de 5 grados de varo en promedio, en 15 casos; 5.5 de valgo en 14 y 0 en una rodilla. La línea de Blumensaat se encontró por abajo del polo inferior de la rótula en promedio a 16.3 mm en las rodillas sintomáticas y a 14.3 mm en las asintomáticas. En la proyección axial a 20 grados (Laurin) el ángulo de la escotadura intercondílea fue de 131 grados contra 137. Se concluye que hay diferencias significativas en las mediciones radiológicas entre pacientes sintomáticos y asintomáticos
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Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Feminino , Masculino , Osteocondrite/fisiopatologia , Osteocondrite , Dor/fisiopatologia , Dor , Ligamento Patelar/fisiopatologia , Ligamento PatelarRESUMO
Se presenta una serie de 15 pacientes con edad promedio de 23.8 años que fueron incluidos en el presente estudio por sufrir lesiones crónicas del ligamento cruzado anterior, producida durante la práctica de actividades deportivas. Los pacientes fueron tratados quirúrgicamente mediante la técnica hueso-tendón-hueso, con el auxilio de la artroguía que se describe y que fue diseñada por el autor. Los extremos de las suturas del injerto se sujetaron en la piel mediante el parche de Sheeba. Estos parches sostuvieron eficientemente a las suturas sin daño a la piel y se desprendieron espontáneamente después de cuatro a cinco semanas